小儿呼吸系统解剖生理特点总结
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第七章呼吸系统疾病呼吸系统解剖生理特点急性上呼吸道感染喉软骨软化症毛细支气管炎小儿肺炎支原体肺炎胸膜炎、脓胸及脓气胸支气管扩张气管,支气管异物特发性肺纤维化反复呼吸道感染上气道梗阻第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点①上呼吸道:②下呼吸道:气管、支气管较成人狭窄;软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用薄弱;气道较干燥。
纤毛运动较差,易于感染且易致呼吸道阻塞。
左支气管细长,右支气管短粗,异物易坠入右支气管,引起右侧肺段不张或肺气肿。
③胸廓:胸廓短、呈桶状;肋骨呈水平位,心脏呈横位;呼吸肌不发达,胸廓活动范围小,易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。
纵隔相对较大,胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
二、生理特点呼吸频率与节奏年龄越小,呼吸频率越快早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐呼吸类型腹式呼吸随年龄增长出现胸腹式呼吸呼吸功能特点肺活量:50~70ml/kg,呼吸潜在力较差潮气量:年龄越小,潮气量越小每分钟通气量:呼吸频率快,体表面积与成人相近功能残气量:受肺脏体积与肺弹性回缩力影响气体弥散量:气体弥散量小,单位肺容积与成人相近气道阻力:大于成人,随年龄增大而递减三、呼吸道免疫特点非特异性和特异性免疫功能较差难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒SIgA、IgG亚类含量均低,且肺泡巨噬细胞功能不足易患呼吸道感染四、肺部疾患常用检查方法肺功能通气功能:用力肺活量,最大呼气流速,最大通气量,呼吸死腔和肺泡通气量换气功能:肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔支气管镜检查用于气道、部分肺部疾病的诊断和治疗血液气体分析氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态第二节急性上呼吸道感染一、概述简称上感,俗称“感冒”,小儿最常见疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部常诊断为:急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等二、病因各种病毒和细菌均可引起以病毒多见,约90%以上病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌三、临床表现和常见临床类型一般类型上感·婴幼儿可骤然起病,高热、咳嗽。
儿童呼吸道解剖特点
儿童呼吸道解剖特点主要包括以下几个方面:
1. 粘膜表面积较大:儿童呼吸道粘膜表面积相对较大,主要是由于细支气管和肺泡数量的增加,这使得呼吸道对外界刺激和感染更为敏感。
2. 易受狭窄和阻塞:儿童的呼吸道较狭窄且柔软,容易受到炎症、过敏等因素的影响而发生狭窄和阻塞。
此外,儿童呼吸道的腺体和黏液分泌较多,容易形成黏液堵塞。
3. 壁缺乏支持:儿童的呼吸道壁较薄,缺乏成人呼吸道的软骨支架,使得呼吸道容易坍塌和狭窄。
4. 咽部较短:儿童的咽部较短,软腭较长,导致鼾症和阻塞睡眠呼吸暂停等呼吸问题在儿童中较为常见。
5. 声带较不发达:儿童的声带和喉部发育不完全,声带肌肉松弛,易导致声音嘶哑和声带痉挛。
需要注意的是,儿童呼吸道的解剖特点与年龄相关,随着年龄的增长,呼吸道会逐渐发育成熟。
小儿呼吸系统的解剖特点
上呼吸系统:上呼吸道包括口腔、鼻咽、鼻窦、及其贯穿的颅咽管,解剖上有许多特点:
1.口腔:小儿口腔的容积小,且形状较狭窄,颚部发育不全,舌前膨隆低,舌和上颚较为紧缩,舌咽静脉瘤发育不完全,唇口缩小。
2.鼻咽:小儿鼻咽较粗,容易梗阻,前庭和咽部蒂有明显的鼻骨发育不全,形成由环状骨到玻璃体原有的中隔缺损,在内壁有许多腺体,容易暴露于外界的病原体,有时会造成咽炎的发生。
3.鼻窦:小儿鼻窦较小,骨缝较为细狭,而且未发育完全,口头骨的发育也比成人晚,容易造成咽炎的发生。
中呼吸系统:中呼吸系统由气管、肺及其附属结构组成,解剖上具有以下特点:
1.气管:小儿气管较短、细,发育不全,而且胸膜不完整,这与成人不同,容易受感染,出现气管炎。
2.肺:小儿肺比成人较小,肺泡的发育也比成人晚,胸腔内压力也较成人低,容易受到毒物的损害,肺炎容易发生。
小儿呼吸系统解剖生理特点(一)解剖特点呼吸系统以环状软骨为界,划分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
1.上呼吸道(1)鼻:鼻腔相对小,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染。
(2)鼻窦:鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续,且鼻窦口相对较大,故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。
(3)咽鼓管:较宽、短、直,呈水平位,故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。
(4)咽部:咽部狭窄且垂直。
腭扁桃体在1岁末逐渐增大,至4~10岁时达高峰,14~15岁时逐渐退化,故扁桃体炎多见于年长儿,1岁以内少见。
(5)喉部:喉部较长、狭窄,呈漏斗形,黏膜柔嫩,血管丰富,易发生炎症肿胀,故喉炎时易发生梗阻而致窒息、痉挛及吸气性呼吸困难和声音嘶哑。
2.下呼吸道(1)气管及支气管:管腔相对狭窄,缺乏弹力组织,纤毛运动差,所以不但易发生炎症,炎症时也易导致阻塞。
右侧支气管粗短,是由气管直接延伸,因此,异物易进入右侧支气管。
(2)肺:肺组织尚未发育完善,弹力组织发育差,血管丰富,间质发育旺盛,肺泡数量较少,使其含血量相对多而含气量少,易于感染,并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。
(二)生理特点1.呼吸频率和节律小儿年龄越小,呼吸频率越快,各年龄呼吸频率。
婴幼儿由于呼吸中枢发育未成熟,易出现呼吸节律不齐,尤以早产儿、新生儿明显。
各年龄小儿呼吸、脉搏频率(次/分)2.呼吸形态婴幼儿呼吸肌发育差,呼吸时胸廓的活动范围小而膈肌活动明显,呈腹膈式呼吸;随着年龄的增长,呼吸肌逐渐发育和膈肌下降,肋骨由水平位逐渐倾斜,胸廓前后径和横径增大,出现胸腹式呼吸。
3.呼吸功能小儿肺活量、潮气量、每分通气量和气体弥散量均较成人小,而呼吸道阻力较成人大,故各项呼吸功能的储备能力均较低,当患呼吸道疾病时,易发生呼吸功能不全。
(三)免疫特点小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。
呼吸系统是⼈体进⾏⽓体交换,吸进新鲜氧⽓,排除⼆氧化碳,维持⼈体⽣命活动的重要系统。
呼吸系统由两⼤部分组成——呼吸道和肺。
(⼀)呼吸道呼吸道由⿐、咽、喉、⽓管等组成。
⿐是呼吸道的门户。
⿐腔对吸⼈的空⽓起着净化、湿润和加温作⽤。
⼩学⽣头颅发育没有完成,⿐腔相对短⼩,⿐黏膜柔嫩,故容易受感染,并且⼀般的感染即可引起充⾎、⿐塞、流涕,反复发作者易犯⿐炎。
婴⼉时期的咽相对狭⼩且较垂直。
扁桃体藏于腭⼸之间,以后随着淋巴组织的发育逐渐增⼤,4~10岁达到⾼峰,13~14岁以后⼜逐渐退化,所以扁桃体肥⼤和咽峡炎在⼩学⽣中⽐较常见。
3岁以前男⼥幼⼉的喉外形基本相似。
3岁以后男孩甲状软⾻板的⾓度变锐,其喉结逐渐明显,14岁时形成男性喉型。
此外,男⼥的声带发育不同,12岁以后区别明显,即男⽣声带长⾳调低,⼥⽣声带短⾳调⾼。
⼩学⽣的⽓管短⽽细,位置较深,活动性也⼤,其管腔较狭窄;管腔内黏膜柔嫩,⾎管丰富,纤⽑运动功能差,如有尘埃或病源微⽣物侵⼊,易发⽣呼吸道感染,且发病后症状较重。
(⼆)肺肺是实现⽓体交换的重要器官,位于胸腔内,左右各⼀。
因肺内含有⽓体,肺组织中含有弹⼒纤维,所以富有弹性。
胎⼉及未曾呼吸的初⽣⼉的肺,内⽆⽓体,质实⽽重,放⼊⽔中则下沉,法医可依此点作为判断婴⼉死亡的时间。
六七岁⼩学⽣肺泡的结构与成⼈基本相同,但肺泡的数量和容量较少。
随着年龄的增长、体格的发育,肺容量逐渐加⼤。
⾄青春期,肺及呼吸肌的发育极为迅速,肺的功能显著增强。
(三)肺活量⽤⼒吸⽓后,再⽤⼒呼⽓,所能呼出的⽓体量称为肺活量。
肺内⽓体的容量可随呼吸深度⽽有所不同。
正常⼈平和状态下每次吸⼈和呼出的⽓体量称为潮⽓量;若在平和吸⽓之末再尽⼒呼⽓⾄极,也就是潮⽓量外吸⼈的⽓量称为补吸⽓量。
因此,肺活量等于潮⽓量、补吸⽓量、补呼⽓量之和;它代表⼀次呼吸的⽓量,反映肺通⽓功能的潜⼒和适应能⼒。
6~14岁⼩学⽣肺活量的计算公式如下:男⽣肺活量;(70.7×年龄+1 106)×体表⾯积⼥⽣肺活量:(73.47×年龄+945)×体表⾯积。