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46例垂体瘤的临床特征及影像特点分析岳欣; 全会标【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)008【总页数】3页(P81-83)【关键词】垂体瘤; 临床特征; CT; MRI【作者】岳欣; 全会标【作者单位】北京和睦家医院内分泌科北京 100015; 海南省人民医院内分泌科海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R736.4垂体瘤为内分泌系统常见肿瘤，以颅内最为常见[1]，在颅内肿瘤中所占比例约为5%～20%。
2004年世界卫生组织将垂体腺瘤分为七类：催乳素瘤、生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、无功能腺瘤、促性腺激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤及多激素性腺瘤。
根据肿瘤大小将垂体瘤分为微腺瘤(直径＜10mm)、大腺瘤(直径10～40mm)、巨腺瘤(直径＞40mm)；从分子生物学角度将其分为垂体良性肿瘤、侵袭性垂体瘤及垂体癌。
垂体瘤多为良性，仅不到0.2%为恶性[2]。
随着近年来影像学、内分泌检查的普及及对疾病认知的不断提高，垂体瘤检出率逐渐升高，尤其好发于育龄期女性[3]。
目前，CT与MRI均为垂体瘤常用检查方法，但相关研究报道较为缺乏。
本研究以我院2013年2月至2016年2月期间收治的46例垂体瘤患者作为研究对象展开回顾性分析，总结46例垂体瘤的临床特征及影像特点，以期为垂体瘤的临床诊断提供参考，现报道如下。
1.1 临床资料收集我院2013年2月至2016年2月期间收治的46例垂体瘤患者作为研究对象展开回顾性分析，入选患者均经手术病理确诊，且临床病史、MRI和(或)CT检查结果等相关资料完善。
1.2 检查方法1.2.1 CT检查：应用Siemens公司的6排螺旋CT进行检查，其中22例行横断面(层厚3mm)及冠状面(层厚2mm、间隔2mm)扫描，24例行冠状面扫描。
42例行增强扫描，肘静脉加压注射造影剂80ml，分别于注射20s、40s时扫描。
1.2.2 MRI检查：应用PHILIPS公司所生产3.0T超导型磁共振成像设备进行检查，快速自旋回波序列(TSE)，常规行冠状面T1、T2加权及矢状面T1加权成像扫描。
垂体瘤一、病因：1.激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。
当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。
不育或阳痿常最早发生而多见；2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群：（1）神经纤维刺激症：呈持续性头痛；（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症：患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群；3.垂体卒中；4.其他垂体前叶功能减退表现。
二、检查：1.颅X线平片：正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；2.CT扫描；3.磁共振成像（MRI）；4.气脑和脑血管造影。
三、诊断：1.临床表现：病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。
2.内分泌检查：一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊；3.影像学：（1）头颅X线平片这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断；（2）CT扫描仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊；（3）MRI检查是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系；4.病理学检查：这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。
病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。
免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。
四、鉴别诊断：1.肿瘤：（1）颅咽管瘤多发生在幼儿及年轻人，病理变化缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停止，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现，体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。
临床影像学多数病例肿瘤有囊变，钙化。
肿瘤多位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
（2）鞍结节脑膜瘤多发生在中年人，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损，头痛，内分泌症状不太明显。
（3）拉氏囊肿发病者年轻，病理变化多无明显表现，少部分呈现内分泌混乱和视力减退。
垂体瘤ct诊断标准The diagnosis of pituitary tumors can be complex and challenging, as these tumors can present with a wide range of symptoms and vary in size and location. Clinical manifestations of pituitary tumors may include hormonal imbalances, visual disturbances, headache, and other neurological symptoms. The most common type of pituitary tumor is a pituitary adenoma, and these tumors can be classified based on their size and hormone secretion.垂体瘤的诊断可能是复杂和具有挑战性的，因为这些肿瘤可能会出现各种症状，并且大小和位置也各不相同。
垂体瘤的临床表现可能包括激素失调、视觉障碍、头痛和其他神经症状。
最常见的垂体瘤类型是垂体腺瘤，这些肿瘤可以根据它们的大小和激素分泌进行分类。
Imaging studies, such as CT scans, play a crucial role in the diagnosis of pituitary tumors. When scanning for pituitary tumors, CT images can provide detailed information on the size, location, and characteristics of the tumor. The use of contrast agents in CT scans can enhance the visualization of pituitary tumors and help differentiate between pituitary adenomas and other types of lesions.影像学研究，如CT扫描，在垂体瘤的诊断中起着至关重要的作用。
