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注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生 无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及50%GS。 方法:细针穿刺静脉后，在穿刺点上下用手指 向近远侧压迫，使静脉段空虚。注入硬化剂 1ml后，持续手指压迫1分钟，然后换用纱布 垫压迫，并用弹力绷带包扎或穿弹力袜。注 射后，立即开始主动活动以防血栓。弹力绷 带压迫不少于3-6周。 1次注射不超过4处。
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病因与病理 Etiology & Pathology
病因:
➢ 瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压持久增高。
病理: “多米诺骨牌”效应
➢ 隐股静脉瓣破坏→影响远侧→交通支瓣膜和小隐V ➢瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅静脉最终导
致浅静脉曲张 ➢静脉壁发生营养障碍和退行性变。纤维增生和色素
沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，并发皮炎、 湿疹、溃疡和感染。 ➢离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，而承受的压力 愈高。 ➢ 特点:后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显
➢ 上腔:纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现， 面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背以 上浅静脉广泛扩张。
➢ 下腔:下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回 流障碍，躯干浅静脉扩张，布-加(Budd-Chiari)综合 征
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下肢深静脉血栓形成
中央型:髂-股V，起病急，发热，压痛，条索状物， 大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张，股白肿，股青肿。
➢ 静脉造影: • 顺行:深静脉全程通畅，壁光滑，明显扩张， 失去正常竹节形态而呈直筒状；Valsalva试验， 血液通过瓣膜向远侧逆流； • 逆行:分五级:0级,Ⅰ级, Ⅱ级, Ⅲ级, Ⅳ级
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