保守治療無效時可採取手術治療
2、重症下肢缺血(CLI)的治療原則
緩解疼痛：止痛藥、擴血管藥等 血管重建
➢ 手術治療 ➢ 腔內介入治療
截肢術
主要的手術方式：
動脈內膜剝脫術 自體大隱靜脈旁路術 人工血管旁路術 非解剖途徑人工血管轉流術 經皮腔內血管成形術和/或支架植入 術中血管腔內介入治療聯合動脈旁路術
50%以上
*Mamode N. Cochrane Database Syst Rev, 2000,(2):CD001487
下肢動脈閉塞症的治療
膝下病變
➢ 自體大隱靜脈倒轉或原位移植
遠期通暢率和救肢率不理想，而且創傷較大
➢ PTA應作為糖尿病膝下動脈狹窄的首選（Faglia）
多中心的前瞻性臨床研究，221例糖尿病足患者 PTA促進足部動脈重建及側枝迴圈建立，降低截肢平面 可重複操作，併發症少
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輔助檢查
踝肱指數(ABI)：
➢ 正常≥１，<１時有缺血可能，<0.5時為重度缺血
彩色多普勒超聲檢查 CTA MRA DSA：是診斷下肢動脈閉塞的“金”標準。
鑒別診斷－－如何判斷？
1. 神經源性跛行：
如腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、坐骨神經痛等 特點是出現跛性的步行距離常變化不定，站立時也可
➢ 腔內治療避免開腹，創傷小、恢復快 ➢ 遠期通暢率與手術治療基本一致
下肢動脈閉塞症的治療
股腘動脈病變，長段狹窄或閉塞（TASC C，D級）
➢ 自體靜脈旁路術
原位靜脈旁路術；倒置的大隱靜脈旁路術
➢ 人工血管旁路術
PTFE材料人工血管；肝素塗層的滌綸血管
➢ 人工血管膝上旁路術的2年通暢率：70%~80% ➢ 膝下通暢率：30%~40% ➢ 人工血管遠端聯合靜脈構成複合旁路術通暢率：
