彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的应用价值及准确性分析
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彩色多谱勒超声在常见心脏病中的诊断价值【摘要】目的通过彩色多谱勒超声(彩超)在常见心脏病中的诊断价值,来进一步探讨彩超在临床上诊断几种常见的心脏病的方式和方法,为治疗心脑血管疾病提供医学上的诊断价值。
方法本文通过彩色多谱勒超声对常见心脏病的临床诊断,描述了常见心脏病中的几种情况。
结果彩色多谱勒超声诊断心脏病具有快速准确,能够及时为医治患者提供帮助。
结论对于二尖瓣狭窄,心肌病,心包积液,先天性心脏病以及左房粘液瘤等声像图的具体表现,对常见心脏病的超声检查方法和体会进行了讨论。
【关键词】彩色多普勒超声;先天性心脏病;多谱勒超声诊断;左房粘液瘤;二尖瓣狭窄;心包积液;诊断价值;心肌病;心脏病;彩超doi:103969/jissn1004-7484(s)201306692 文章编号:1004-7484(2013)-06-3381-01彩色多谱勒显像仪是一种新型的医学检查仪器,使用范围广泛,临床应用价值高,具有高分辨率的二维超声功能,并且还能够更清晰地显示出来病人解剖结构的切面图像,临床上显示彩色多谱勒显像仪又具有高灵敏度的彩色显像以及频谱多谱勒的超声功能,临床上具有很高的实用价值。
1 二尖瓣狭窄采用彩色多谱勒显像仪临床诊断常见心脏病主要是观察二维超声心动图。
11 左室长轴切面显示二尖瓣叶回声增粗,反光增强,尤其是瓣尖增厚明显呈结节状,由于瓣尖连接,二尖瓣开放受限,比如说瓣体活动尚可时,舒张期前叶瓣体可以向左室流出道鼓出,呈圆顶状凸起。
后叶变长与前叶呈同向运动,慢性病例腱索也增厚,可伴有房颤,有时左房内可见附壁血栓异常回声光团。
12 二尖瓣口横切面表现出瓣膜增厚,二尖瓣口缩小并且边缘不整齐,由于瓣叶粘连接,瓣口常常偏心,二尖瓣钙化时,瓣口变得更小,甚至显示不清楚。
13 彩色多谱勒图像显示瓣膜活动曲线反光增强、增厚,二尖瓣前叶双峰曲线消失,ef斜率减低,呈“城墙”波,前后叶同向运动,伴心房颤动时“城墙”波不规则,大小宽窄不等。
房间隔缺损39例超声诊断分析【摘要】目的探讨彩色多普勒超声心动图对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。
方法对手术证实为ASD的39例患者的超声诊断情况进行总结分析。
结果超声心动图诊断与手术证实结果完全符合37例,完全符合率94.9%,有2例两孔型缺损患者,超声误诊为单孔,部分符合率为 5.1%。
结论彩色多普勒超声心动图检查简便易行,无创伤,患者无痛苦,重复性强,准确,是ASD的首选检查方法。
【关键词】彩色多普勒超声; 房间隔缺损;先天性心脏病房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)是常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病的16.2%~22%[1]。
笔者对39例ASD患者的超声诊断情况进行了总结分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组39例中男12例,女27例;年龄10~59岁,平均36岁;均经心血管造影及/或手术证实。
在做超声检查前临床已确诊为ASD的26例,未确诊的13例。
1.2 方法采用东芝Xario600A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率是3 MHz。
患者取左侧卧位和平卧位,按常规方法于左室长轴切面测量右室内径,心尖四腔心切面测量右室长轴及右房长径和横径,剑下四腔心切面、剑下双房切面及胸骨旁四腔心切面测量房间隔缺损口直径,脉冲多普勒测量房间隔缺口处血流频谱,彩色多普勒可见过房间隔缺损口的分流信号。
1.3 房间隔缺损超声诊断标准[2]①二维超声显示房间隔局部回声失落,右心腔室扩大,室间隔的正常弧度变小,平坦或伴异常运动。
右室流出道及肺动脉增宽;②彩色多普勒血流显像显示房水平分流信号;③频谱多普勒显示频谱持续双期呈双峰或三峰图形,速度一般<1.5 m/s。
2 结果39例患者二维超声均发现房间隔有回声中断,断端“T”征等房间隔缺损的直接征象。
其中缺口直径6~15 mm者7例,16~25 mm者21例,26~35 mm者11例,平均23 mm。
脉冲多普勒置于房间隔缺口处,右房侧见舒张期为主的正向湍流频谱,峰值流速平均为0.9 m/s。
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析发布时间:2022-09-14T01:07:19.337Z 来源:《医师在线》2022年11期作者:龙兰婷[导读] 分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
龙兰婷贵州省天柱县妇幼保健院贵州天柱 556699【摘要】目的:分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
方法:研究时间从2021年6月至2022年10月,研究对象为新生儿,在我院收治的先天性心脏病新生儿中纳入30例作为研究样本作为实验组,另外抽取健康新生儿30例纳入到参照组当中,新生儿均需要接受彩色多普勒超声心动图进行诊断,对两组新生儿的各项指标(肺动脉主干内径、左心房与右心房短径、左心房与右心房长径、右室横径、右室前后径、左室舒张与收缩末期内径)进行展开分析与讨论。
结果:从肺动脉主干内径、左右心房长径、右室横径、右室前后径方面来分析,实验组房间隔缺损或卵圆孔未闭新生儿相比于参照组更长,且指标之间统计学分析有意义(P<0.05);从肺动脉主干内经、左心房短径与长径、左室舒张末期与收缩末期内径内径方面来分析,实验组室间隔缺损新生儿相较于参照组更长,互相之间对比分析有意义(P<0.05)。
结论:在新生儿先天性心脏病筛查当中应用彩色多普勒超声心动图能明确新生儿的心脏腔室情况以及大动脉内径情况,从而辨别新生儿先天性心脏病,诊断价值较高,值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声心动图;新生儿先天性心脏病;筛查;应用价值先天性心脏病在我国新生儿群体当中发病率能达到0.4~1%,占据所有先天性畸形疾病患儿的28%左右[1]。
先天性心脏病发病率比较高,主要是因孕妇生活环境导致,如妊娠时期不遵医嘱用药,滥用药物等,孕妇工作环境比较差,对机体造成射线辐射或其他污染因素等。
除此之外,部分先天性心脏病新生儿是因遗传因素导致,多种因素均造成新生儿先天性心脏病的发生,一旦新生儿出现这一症状之后,就会对新生儿的身体健康与工作都带来较大困扰,也会给新生儿家庭经济带来较大的压力[2]。
彩色多普勒心脏超声对先天性心脏病封堵术的应用价值摘要:目的:评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。
方法:对先天性房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)的患者58例在术前显示缺损位置、大小及其边缘的解剖特点。
术前筛选病例及指导封堵器的选择。
术中引导封堵器放置,术后随访评价疗效。
结果:TTE测量先天性房间隔缺损(ASD)缺损大小2.0~3.5cm。
在TTE监测下行封堵术,术后仅1例68岁女性感胸闷,于1周内症状消失。
TTE测量舒张期室间隔缺损VSD缺损大小2.0~8.0mm。
在TTE监测下行封堵术,封堵术后2例出现微量残余分流,24~48h消失,随访1个月~1年,发现1例残余分流,57例封堵成功。
结论:TTE在ASD、VSD封堵术的病例筛选、封堵器选择和放置以及在术后进行随访评价疗效等方面具有重要价值。
关键词:经胸超声心动图;房间隔缺损;室间隔缺损;封堵术由于先天性心脏病介入治疗具有创伤小、恢复快、无需体外循环等优点而得到广泛运用,超声心动图是介入性治疗中必不可少的环节。
房间隔缺损及室间隔缺损为最常见的心脏畸形。
本研究重点分析经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD) 及室间隔缺损(VSD)封堵术前的病例选择、封堵器选择和术中引导封堵器放置、术后疗效评价等方面的应用价值。
目前我院共治疗房间隔缺损患者28例及室间隔缺损患者30例,取得满意疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料继发孔中央型房间隔缺损患者28例,男10例,女18例,年龄24~68岁,平均37.57岁。
ASD缺损大小2.0~3.5cm,缺损残端距心底各边缘在0.4cm以上,距上、下腔静脉入口0.4cm以上,距二尖瓣环心房侧0.5cm以上。
室间隔缺损患者30例,男10例,女20例,年龄5~30岁,平均10.7岁。
根据VSD分型,其中嵴内型7例,单纯膜部15例,嵴下型8例。
其中5例形成膜部膨出瘤,多孔型4例。
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound)是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。
它结合了传统超声和多普勒技术,能够提供更加直观和详细的血流信息,广泛应用于临床医学各个领域。
彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性,帮助医生更好地进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。
在进行手术或其他操作时,精确地确定病变的位置是至关重要的。
传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息,难以直观地观察血流状态。
而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流,帮助医生在手术过程中实时观察血流情况,准确地找到病变部位,避免误伤健康组织。
彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。
血流动力学的改变与多种疾病密切相关,包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数,帮助医生评估病变对血流动力学的影响,及时调整治疗方案。
例如,在心脏瓣膜病变的手术中,医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况,评估手术效果,指导术后的康复和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。
血流受到狭窄或阻塞的影响时,血流速度和血流量会发生改变。
彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化,帮助医生评估血管病变的程度和范围。
例如,在颈动脉狭窄的诊断中,医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量,判断是否存在狭窄,以及狭窄的程度和位置,为后续的治疗方案提供依据。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。
肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。
彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况,帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
例如,在肝脏肿瘤的诊断中,医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况,判断肿瘤的性质和分期,为后续的治疗选择提供参考。
142 影像研究与医学应用 2020年3月 第4卷第6期查结果显示,潜在恶性及恶性患者肿瘤直径在5cm以上、边界模糊、强化不均匀以及周边脏器发生转移的检出率明显高于良性患者,差异具有统计学意义(P<0.05),具体如下表1所示。
表1 对比良性患者与潜在恶性及恶性患者的CT检查结果[n(%)]组别例数肿瘤直径>5cm边界模糊强化不均匀周边脏器转移良性71(14%)1(14%)1(14%)0(0%)潜在恶性及恶性2620(77%)21(81%)20(77%)9(35%)χ2/80.02890.00580.02842.424P/0.0010.0010.0010.0013 讨论胃肠道间质瘤属于临床医学上常见的消化道间叶组织处的肿瘤疾病,在过去,众多医疗学者认为该肿瘤疾病均属于恶性肿瘤,几乎不存在良性肿瘤。
随着我国医疗技术和诊断疾病不断发展进步,采用恰当的方法对该疾病患者进行诊断,可取得良好的早期诊断准确率,并对其良恶性进行鉴别[2]。
螺旋CT属于临床应用极为广泛的鉴别技术之一,近年来在胃肠道间质瘤中的早期诊断中具有较高应用价值,能够有效显示患者的肿瘤病变位置、大小以及形态,为患者的治疗方案指定提供重要价值[3]。
螺旋CT属于临床医学上极为常见的影像学检查方式,具有操作简单快捷、无创伤且对患者耐受性要求相对较低的临床特点。
将其应用于胃肠道间质瘤患者的诊断鉴别过程中,通过对患者相关部位进行具有针对性的扫描检查,能够取得较高的早期诊断率,达到提高治疗效果,保障患者生命安全的最终目的[4]。
根据上文研究内容显示,采用螺旋CT为胃肠道间质瘤患者进行有效扫描检查,能够有效鉴别患者良性、潜在恶性与恶性疾病情况,根据检查结果显示,在潜在恶性及恶性患者中,边界模糊、肿瘤直径在5cm以上、强化不均匀及周边脏器转移等情况的发生率明显高于良性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,采用螺旋CT对胃肠道间质瘤患者具有良好的诊断鉴别效果,能够有效判断该疾病患者的具体疾病情况,为患者的治疗方案指定提供重要依据[5]。
彩色多普勒超声的临床应用彩色多普勒超声的临床应用一、基本概述1.1 彩色多普勒超声的原理和技术特点1.2 彩色多普勒超声在临床诊断中的重要性和应用前景二、彩色多普勒超声的临床应用领域2.1 心脏血流动力学2.1.1 心室壁运动和收缩功能的评估2.1.2 心室流出道狭窄和室间隔缺损的评估2.2 血管系统2.2.1 动脉血流动力学的评估2.2.2 静脉血栓的检测和评估2.2.3 血管壁病变的评估2.3 妊娠和产科2.3.1 子宫动脉和胎盘血流的评估2.3.2 胎儿心脏结构和血流的评估2.4 肝脏病变诊断和评估2.4.1 肝脏肿瘤的诊断和评估2.4.2 肝硬化和门脉高压的评估 2.4.3 肝血流变化的评估2.5 泌尿系统2.5.1 肾脏血流和肿瘤的评估2.5.2 膀胱和前列腺血流的评估2.6 乳腺病变的诊断和评估2.6.1 乳腺肿块的定性和定量分析 2.6.2 乳腺动脉血流的评估2.7 关节病变的诊断和评估2.7.1 强直性脊柱炎的评估2.7.2 关节滑膜炎的评估2.8神经系统2.8.1 脑血流的评估2.8.2 脊髓血流的评估三、附件本文档附有以下附件:附件1:彩色多普勒超声仪器示意图附件2:彩色多普勒超声图像的解读技巧四、法律名词及注释4.1 彩色多普勒超声:一种医学影像技术,通过测量血流速度和方向,可以提供血流动力学信息。
4.2 临床应用:指将彩色多普勒超声技术应用于医疗诊断和治疗的实际操作和应用领域。
4.3 评估:通过观察和分析彩色多普勒超声图像,对特定病变或疾病进行判断和评估。
五、全文结束。
胎儿室间隔缺损筛查中断层超声显像技术的应用及其准确性研究胎儿室间隔缺损是指心脏室间隔存在缺损,从而导致心脏左右心室之间存在通道。
这种疾病可能会导致胎儿在出生后出现呼吸困难、发绀等严重情况,因此及早发现和进行干预显得非常重要。
而超声检查已经成为了胎儿室间隔缺损的重要筛查手段之一,中断层超声显像技术在此方面的应用更是备受关注。
中断层超声显像技术是一种高级的胎儿超声显像技术,通过利用超声波在不同频率下的散射和衍射特性,使得超声波成像的分辨率达到了非常高的水平。
这项技术在诊断胎儿心脏相关疾病方面有着显著的应用潜力,因此备受关注。
近年来,一些研究人员致力于探索中断层超声显像技术在胎儿室间隔缺损筛查中的应用,并对其准确性进行了深入的研究。
他们使用了大量的临床数据进行分析,探讨了中断层超声显像技术与传统超声显像技术在胎儿室间隔缺损筛查中的优劣势和准确性差异。
研究结果表明,中断层超声显像技术在胎儿室间隔缺损筛查中具有较高的准确性和可靠性。
相比传统超声显像技术,中断层超声显像技术能够更清晰地显示心脏结构,提高了室间隔缺损的检出率,并且降低了误诊率。
具体而言,中断层超声显像技术可以准确测量室间隔的厚度和长度,检测出更加微小的缺损,提高了诊断的敏感性和特异性。
中断层超声显像技术不仅在室间隔缺损的诊断上表现出色,还可以帮助医生更好地评估病变的严重程度和类型,为临床治疗提供了重要的参考依据。
研究人员还发现,中断层超声显像技术能够更直观地显示胎儿心脏结构的三维重建图像,这对于医生进行术前规划和术中操作非常有帮助。
中断层超声显像技术在胎儿室间隔缺损筛查中具有较高的准确性和可靠性,对于早期发现和及时干预该疾病具有重要意义。
需要指出的是,中断层超声显像技术也存在一些局限性,比如需要专业的操作技术和设备,成本较高等。
在将其推广应用于临床前,还需要进一步进行大规模的临床研究和临床实践。
中断层超声显像技术在胎儿室间隔缺损筛查中具有较高的准确性和可靠性,为临床诊断和治疗提供了重要的技术支持。
临床二维超声心动图及彩色多普勒快速确诊房间隔缺损注意事项心脏形成一个血循环,通达全身(图1)。
图1左心房和右心房中间出现了一个洞,连通两个心房,左心房的血就会分流到右心房,这就形成了不正常的血液分流,也就是房间隔缺损造成危害的根源。
图2不正常的血液分流,会使右心房负荷增加,导致右边套房扩大。
当肺循环血量超过肺血管容量的极限时,会产生容量性肺动脉高压(图3)。
图3 箭头所指左心房和右心房之间缺口房间隔缺损的危险性会随年龄增大而风险不断增加。
所以越早发现越好,越早发现可以及时介入治疗,治愈的可能性很大。
诊断先心病房间隔缺损,超声影像是非常重要检查手段。
二维超声心动图能否看到房间隔局部回声失落或者中断,残端反射增强,是诊断房间隔缺损的直接征象。
最好是采用胸骨旁四腔心或者剑突下切面,四腔心超声声束方向和房间隔几乎平行,容易造成假阳性或者高估房缺大小。
断端回声增强,增宽,并随心动周期左右摆动。
不同位置出现回声失落或者中断,可以判断为不同分型的房间隔缺损。
继发性房间隔缺损回声失落多发生在房间隔中部,静脉窦型则回声失落位于房间隔顶部,原发型房间隔缺损则房间隔下部回声失落。
从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。
原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣畸形。
继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型(图4、5)。
图4图5右心室容量负荷过重表现幅度较明显,右心室腔扩大,各切面上右室腔测值有不同程度增大。
三尖瓣环扩大幅度增强,三尖瓣叶活动幅度大。
右室流出道、肺动脉瓣环增宽、搏动增强(图6)。
图6 显示左室长轴切面显示右室增大,右室流出道增宽,室间隔与主动脉前壁之间的夹角增大右心室容量负荷过重,M型心室波群示室间隔运动幅度减弱,趋于平坦,或与左室后壁呈同向运动(图7)。
图7彩色多普勒通过隔间血流,在四腔观可以显示红色血流穿越房间隔进入右房并指向三尖瓣,与收缩中晚期及舒张期见流速增大,彩色明亮,肺动脉内及三尖瓣口可出现折返彩色血流(图8)。
心房间隔缺损多普勒超声诊断发表时间:2018-08-31T13:59:07.510Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年7月20期作者:陈晓斌[导读] 心房间隔缺损是最常见的先天性心脏病,系由心房间隔在胎儿期发育不全所致,患病率在先天性心脏病中约占25%~35%。
本文旨在探讨心房间隔缺损的多普勒超声诊断。
陈晓斌黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院 165000摘要:心房间隔缺损是最常见的先天性心脏病,系由心房间隔在胎儿期发育不全所致,患病率在先天性心脏病中约占25%~35%。
本文旨在探讨心房间隔缺损的多普勒超声诊断。
关键词:心房间隔缺损;彩色多普勒;超声;诊断心房间隔缺损是最常见的先天性心脏病,系由心房间隔在胎儿期发育不全所致,患病率在先天性心脏病中约占25%~35%[1]。
1临床表现患病以女性多见,男女比例约1:2~4。
多数无自觉症状,常在体检中,或因其他疾病就诊时,才被偶尔发现。
分流量较大者可有发育障碍,易感疲劳,劳累后心悸、气急,常发呼吸道感染。
晚期如产生肺动脉高压,出现右向左分流时,可有发绀表现。
体征有心浊音界增大,心尖区抬举性冲动,胸骨左缘第2肋间闻及2~3级喷射性收缩期吹风样杂音,较柔和,且无震颤,此杂音系相对性肺动脉瓣狭窄所致。
肺动脉瓣区第2音响亮,呈固定性分裂[2]。
X线胸片示肺血增多,肺动脉总干弧凸出及右心室增大。
心电图表现为右心室增大,或出现右束支传导阻滞的图形。
2多普勒超声诊断2.1彩色多普勒2.1.1穿隔的异常血流束在常规显示房间隔的二维切面,可见穿过房间隔回声中断处的左向右分流束。
此分流血流束从左心房至右心房,直冲三尖瓣口并达右心室。
由于房间隔缺损一般较大,两心房间压差又较小,此穿隔的血流束通常似层流表现,呈红色。
<1.0cm的缺损口,穿隔的左向右分流束仍可表现为湍流之五彩状。
如采用经食管超声心动图,探头位于左心房后方向前探测,穿隔的左向右分流束背向探头,呈蓝色,血流束中央可有黄色和红色显示,为色彩倒错所致。
彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的应用价值及准确性分析
发表时间:2018-04-16T09:34:49.737Z 来源:《航空军医》2018年3期作者:罗成文卓勇[导读] 分析彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确性及应用价值。
(1.湘西州吉首市人民医院湖南吉首 416000;2.常德市第一人民医院湖南常德 415000)摘要:目的分析彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确性及应用价值。
方法选取我院2016年1月至2017年10月收治的房间隔缺损患者共168例,术前进行彩色多普勒超声诊断,回顾性分析房间隔缺损的超声检查及手术证实的相关资料。
结果彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确率为95.2%,右室、右房增大148例,左室、右室、左房、右房增大12例,心脏大小正常8例;上腔型房缺4例,下腔型房缺8例,混合型房缺5例,冠状窦型房缺1例。
结论彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确性较高,具有临床应用价值。
关键词:房间隔缺损;彩色多普勒超声;临床诊断
房间隔缺损是原始心房间隔发育、融合及吸收异常致出生后房间隔残留房间孔的一种先天性心脏病,常见先天性心脏病以左向右分流型为主,占出生时全部先天性心脏病的10%左右[1]。
临床上,房间隔缺损的手术治疗创伤大、风险高。
为有效改善患者的预后情况,需要采取科学手段对房间隔缺损疾病进行诊断和治疗。
近年来,彩色多普勒超声技术用于诊治房间隔缺损,具有创伤小、安全性高等优点,因而在临床上的应用十分广泛[2]。
本研究以我院2016年1月至2017年10月收治的168例房间隔缺损患者为对象,探讨了彩色多普勒超声诊断的准确性及应用价值。
现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料
本研究168例房间隔缺损患者均经手术证实,其中男性49例,女性119例;年龄5-55岁,平均年龄(16.2±5.8)岁。
所有患者及家属均知情同意,术前进行彩色多普勒超声检查,与手术对比,分析彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确性。
1.2方法
采用东芝Apli、HP 5500及ATL-HDI彩色多普勒超声仪进行检查,探头频率2-3MHz,小儿先用小儿专用探头(8MHz)进行扫查。
受检者取左侧卧位或仰卧位,常规探查胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁大动脉短轴切面、心尖四腔心切面、剑突下四腔心切面及剑突下两房心切面,观察房间隔缺损大小、位置、左心与右心系统的大小比例,采取多普勒超声技术对房水平分流进行探测,通过频谱多普勒测量房间隔最大血流压差和流速。
由于超声束与房间隔解剖方位趋于平行,可能存在房间隔回声失落的假阳性,尽可能调整探头角度,清晰完整显示房间隔;其中,剑突下四腔心切面、剑突下双房切面探查房间隔缺损较为可靠,肥胖者仅探查剑突下切面的效果欠佳,需加做经食道超声检查。
两心房间压力差异较小,房间隔缺损时房水平间分流速度较小(1m/s);重度肺动脉高压时,存在右向左分流现象,故加做心脏声学造影对房水平分流进行判断。
2结果
本研究168例患者中,右室、右房增大148例,左室、右室、左房、右房增大12例,心脏大小正常8例。
中央型房缺150例,多发呈筛孔状11例,中央型房缺139例(大小12-31mm);上腔型房缺4例(大小15-23mm),下腔型房缺8例(大小14-26mm),混合型房缺5例(大小28-42mm),其中中央型房缺+上腔型房缺3例,中央型房缺+下腔型房缺2例;冠状窦型房缺1例(大小18mm)。
CDFI检查160例房水平左向右分流,8例房水平为双向分流。
10例患者伴有肺动脉高压,压差34.0-52.7mmHg。
手术确诊168例患者均为房间隔缺损,中央型缺损患者150例,6例经超声检查为单发,术后证实为多发呈筛孔状缺损。
中央型房缺合并室间隔缺损2例,中央型房缺合并动脉导管未闭1例。
上腔型房缺4例,下腔型房缺8例,混合型房缺7例,冠状窦型房缺1例。
术前超声检查6例存在肺静脉畸形引流,术后确诊肺静脉畸形引流8例。
彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确率为95.2%。
3讨论
房间隔缺损是临床常见的先天性心脏病,女性患者的发病率高于男性;胚胎发育时第二房间孔过大,或间孔未被遮盖时,即可发生房间隔缺损(左右心房间交通)。
临床上,房间隔缺损主要分为原发孔型和继发孔型。
成人卵圆孔未完全闭合者占25%,但不会导致两心房间分流发生[3]。
该疾病一般独立存在,也可合并其他心脏畸形疾病。
彩色多普勒超声是临床诊断房间隔缺损的重要方法,具有无创、重复强、安全等特点。
超声诊断房间隔缺损的优势在于:⑴M型、切面超声:房间隔局部回声失落,断端回声增强、增宽,右心室及右心房扩大,肺动脉、三尖瓣运动活跃,内径增宽;⑵频谱多普勒超声:无肺动脉高压,处于全心动周期时,左向右分流频谱速度为0.8-1.2m/s;肺动脉压升高后,右-左房间压差变小,分流速度<0.8/s;处于肺动脉重度高压时,左房压力减小、右房内压力增大,发生右向左分流情况,此时右向左分流频谱呈“低速、反向”特征。
⑶彩色多普勒血流显像:切面上可直接显示回声失落部分出现的过隔血流束。
房间隔缺损的类型中,常见继发孔型房间隔缺损,静脉窦型、原发孔型房间隔缺损比较少见,混合型为巨大缺损。
相关研究[4]对64例房间隔缺损患者进行超声检查,除房间隔回声中断表现外,还存在如下特征:①房间隔缺损、分流量较大时,即可出现右心扩大,右心容量负荷增加,左室壁与室间隔呈同向运动;②房间隔缺损患者肺动脉瓣瓣口血流速度较主动脉瓣口高,三尖瓣瓣口血流速度较二尖瓣瓣口高;③房水平分流彩色血流不明显时,进行心脏声学造影检查可有效判断房水平分流,诊断方面彩色多普勒血流显像不足心脏声学造影,房水平分流不明显、房间隔缺损较小者宜采取心脏声学造影进行疾病检查。
本研究中,彩色多普勒超声诊断右室、右房增大148例,左室、右室、左房、右房增大12例,心脏大小正常8例;上腔型房缺、下腔型房缺、混合型房缺、冠状窦型房缺各4例、8例、5例、1例;临床诊断的准确率为95.2%,说明房间隔缺损实施彩色多普勒超声诊断具有较高的准确性及临床应用价值。
需要注意的是[5],房间隔缺损应与原发性肺动脉高压、原发性肺动脉扩张合并肺动脉瓣返流进行鉴别,后者超声检查显示右心扩大,多切面检查房间隔无异常分流,回声完整,心脏声学造影提示房水平无正负性造影气泡。
综上所述,房间隔缺损采取彩色多普勒超声检查具有较高的诊断准确性及应用价值,该方法操作简便、安全性高、可重复性强,可以直观显示房间隔大小、毗邻关系、房水平分流及血流流峰值等情况,因此可对房间隔缺损的手术治疗提供重要依据。
参考文献
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[4]丁寻实.常用超声介导房间隔缺损封堵方法的优缺点比较[J].心血管病学进展,2013,34(6):823-827.
[5]陶文鸿,郭其凤,曹永政等.房间隔缺损患者手术前后右室容积、功能及肺动脉压的超声评估[J].临床超声医学杂志,2014,16(4):243-245.。