房间隔缺损超声心动图表现

房间隔缺损1、房间隔缺损的四个主要切面①心尖四腔观②主动脉根部短轴观；③胸骨旁四腔观；④剑突下四腔观及双房观2、房间隔缺损二维超声心动图（1）房间隔回声带上出现连续中断。

这是诊断房间隔缺损的直接征象。

(2) 右心容量负荷过重表现：①右心房室扩大，四腔观右房室大于左房室。

②三尖瓣环扩大，三尖瓣叶活动幅度大。

③右室流出道、肺动脉瓣环增宽，肺动脉主干、左右肺动脉均有不同程度扩大。

3、房间隔缺损M型超声心动图右心容量负荷过重表现：室间隔运动异常(1)轻者室间隔运动平坦，幅度小。

(2) 重者室间隔与左室后壁呈同向运动。

4、房间隔缺损彩色多普勒过隔血流：左向右分流的红色血流穿越房间隔由左房进人右房。

5、频谱多普勒①房间隔缺损处显示正向湍流频谱，始于收缩早、中期，持续至舒张末期。

②肺动脉内收缩期血流速度快。

③三尖瓣口流速增快。

6、继房间隔缺损根据缺损部位不同分为四型：中央型、下腔型、上腔型、混合型室间隔缺1、室间隔缺损分类：根据胚胎发育来源可将室间隔缺损分为三大类型，膜周部（嵴下型、单纯膜部缺损、隔瓣下缺损）、漏斗部（干下型、嵴内型）及肌部间隔缺损，其中以膜周部间隔缺损最多见，肌部缺损最少见。

2、室间隔缺损常用切面：左室长轴观，心前区各短轴观，四腔及五腔观3、室间隔缺损二维超声心动图(l)室间隔回声失落（或称回声连续中断）此为诊断室间隔缺损的直接征象。

(2) 左室容量负荷过重的表现：左心增大，左室流出道增宽；二尖瓣活动幅度大；室间隔与左室壁搏动幅度增强，4、室间隔缺损M型超声心动图左室容量负荷过重的表现：二尖瓣活动幅度大；室间隔与左室壁搏动幅度增强5、室间隔缺损多普勒超声(1)彩色多普勒：显示红色为主的五彩血流束穿越室间隔缺损口进入右心室。

(2)频谱多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流，最大血流速度可达3-5m/s动脉导管未闭1、动脉导管超声检查常用切面为：心底部短轴观（主动脉根部短轴切面）；胸骨上窝主动脉弓长轴观2、动脉导管二维超声心动图（1）直接显示未闭动脉导管：①主动脉根部短轴观：于左肺动脉根部与其后方的降主动脉之间可见未闭动脉导管，可显示导管的形态、粗细及长度。

超声心动图示继发孔型房间隔缺损超声心动图是一项非侵入性、无辐射的检查技术，它可以通过对心脏进行多平面、多角度的扫描，获得详细的心脏结构和功能信息。

继发孔型房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，本文将详细介绍超声心动图示继发孔型房间隔缺损的诊断和观察要点。

继发孔型房间隔缺损是一种房间隔缺损的类型，它通常位于二尖瓣附近，可以分为中央型和离心型两种。

中央型的房间隔缺损位于二尖瓣下移至房间隔，离心型的房间隔缺损位于二尖瓣附近的宽缺损区域。

超声心动图是诊断该病的首选检查方法，通过观察心脏的结构和功能变化，可以准确诊断继发孔型房间隔缺损，并评估其对心脏功能的影响。

在超声心动图检查中，我们通常从心脏的四腔心切面开始观察。

在正常情况下，右心室和右心房之间的间隔是连续完整的，没有明显的异常。

而在继发孔型房间隔缺损病例中，我们可以看到右心室和右心房之间存在一条直径较大的缺损。

缺损的位置可以是中央型，也可以是离心型。

继发孔型房间隔缺损的超声心动图表现可以有以下几个特点。

首先，缺损区域可以通过超声心动图的彩色多普勒模式来直观观察。

彩色多普勒模式可以通过探测流动速度和方向的变化来标记不同类型的血流。

在继发孔型房间隔缺损病例中，我们可以看到从右心房向右心室流动的血液，形成一个明显的红色或蓝色信号。

其次，通过超声心动图的M模式，我们可以观察到左心室和右心室的舒张功能是否正常。

在继发孔型房间隔缺损病例中，由于右心室接受到额外的血液，它的舒张功能通常会受到影响，导致血流速度降低和心肌肥厚。

另外，超声心动图还可以评估继发孔型房间隔缺损对心脏功能的影响。

通过观察左心室和右心室的运动情况，我们可以获得心脏收缩和舒张功能的信息。

在继发孔型房间隔缺损病例中，由于右心室需要承受额外的负荷，它的收缩功能通常会增强。

最后，在超声心动图中进行颜色流动成像检查时，我们还可以通过测量缺损区域的大小和血流速度来评估缺损的程度。

这对于确定手术治疗的指标和预后的评估非常重要。

房间隔缺损超声心动图临床表现应虹;陈艳平;庞利【摘要】目的探讨超声心动图在房间隔缺损患者检查中的临床应用及表现.方法40例房间隔缺损患者,行胸超声心动图(TTE)检查及超声表现资料进行分析.结果继发孔缺损可明确显示缺损位置、大小、心房水平分流的血流信号,右心房、右心室扩大.结论超声心动图定量估测左向右分流量和肺动脉压可为外科手术适应证的选择提供重要的依据.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)011【总页数】2页(P44-45)【关键词】房间隔缺损;超声心动图【作者】应虹;陈艳平;庞利【作者单位】163001,大庆油田总医院;大庆油田矿区服务事业部;163001,大庆油田总医院【正文语种】中文房间隔缺损(ASD)为房间隔胚胎发育异常而致残留缺损，造成出生后心房水平的血液分流，是最常见的先天性心脏病之一［1］。

选取临床2010年6月至2012年3月收治的40例房间隔缺损患者行胸超声心动图检查资料进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组收治的40例房间隔缺损患者中，男19例，女21例。

年龄3岁半～41岁，平均16岁。

有不同程度的心慌、气短、运动后呼吸困难，心收缩期杂音33例，肺动脉第二音亢进23例，晚发紫绀3例。

1.2 检查方法采用多功能超声诊断仪，探头频谱为2～2.5MHZ检查。

常用切面为左室长轴观，心前区各短轴观，四腔及五腔观。

检查中应注意识别回声失落的真伪。

脉冲多普勒应在缺损处或可疑缺损的右室面取样；彩色多普勒应观察各个切面，以便发现小的缺损。

2 超声表现2.1 M型与二维超声心动图直接征象二维超声心动图可直接显示，且缺损的解剖位置不同，室间隔回声中断的部位也不同。

有时可见断端回声增强，称为“T”形征。

膜周部室间隔缺损断端常有增多的纤维组织突向右心室侧，少数亦有突向左心室流出道。

纤维组织对缺口的包绕，可形成瘤样结构突向右心室，形成室间隔膜部瘤。

肌部室间隔缺损多发生在小梁部，常可多发。

房间隔缺损的超声诊断分析发表时间：2016-07-26T10:24:54.040Z 来源：《心理医生》2016年1期作者：王丹[导读] 房间隔缺损是先天性心脏病中常见的类型之一，在所有先天性心脏病中房间隔缺损发病率约占10％～30％，以女性多见。

王丹（安达市医院黑龙江安达 151400）【摘要】目的：探讨房间隔缺损的彩色多普勒超声检查方法及影像表现诊断价值。

方法：选取32例房间隔缺损(ASD)的超声检查方法结果进行分析。

结果：经超声检查房间隔回声中断，断端“T”征等房间隔缺损。

缺口直径6～35mm，平均23mm。

缺损包括I孔型3例，Ⅱ孔型27例，伴轻三尖瓣返流21例，均有不同和程度的右室扩大，与手术证实结果符合率96.87%。

结论：单纯型房间隔缺损时，二维超声心动图显示房间隔回声失落、断端回声增强，伴有右心系统扩大时即可明确诊断。

超声诊断对房间隔制缺损准确率高，具有重要的临床价值。

【关键词】房间隔缺损；超声；彩色多普勒【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0079-02房间隔缺损是先天性心脏病中常见的类型之一，在所有先天性心脏病中房间隔缺损发病率约占10％～30％，以女性多见。

超声诊断对房间隔制缺损准确率高，现对2013年3月～2015年8月收治的房间隔缺损患者32例的超声诊断分表现分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的房间隔缺损患者32例，其中男20例，女12例，年龄8～52岁，平均年龄24±3.5岁。

临床表现为不同程度的心悸、乏力、咯血气促，听诊右胸骨缘第二、三肋间闻吹风样收缩期杂音。

1.2 检查方法检查房间隔要选择能充分显示房间隔的切面，从多切面评价房间隔缺损的大小、形态、位置及其与附近心脏结构的关系，特别是与上、下腔静脉、肺静脉及冠状静脉窦的关系。

常用的切面有剑下四腔切面、剑下二腔心切面、胸骨旁四腔切面、心尖四腔切面及胸骨旁长轴及短轴切面。

医学影像三基题库单选题及答案第八部分（200题）1401．彩色多普勒诊断房间隔卵圆孔未闭的血流方向为( )A．左向右分流B．右向左分流C．双向分流D．如无彩色血流通过，即无卵圆孔未闭E．左向右分流束直径小于5mm1402．房间隔缺损的超声心动图表现不包括( )A．右心房、右心室扩大B．右心室流出道增宽C．心尖位和胸骨旁四腔图上显示室间隔中部或上部连续性中断D．声学造影检查右心房内靠近房间隔处有负性透影区E．右心房房间隔处探及连续性湍流频谱1403．法洛四联症主要病理改变不包括下列哪项( )A．主动脉根部增宽右移骑跨B．房间隔缺损C．肺动脉狭窄D．右室肥厚E．室间隔缺损1404．心包积液的液体可为( )A．浆液性B．浆液血性C．血性D．乳糜性E．以上都是1405．有关缩窄心包炎的临床表现，哪项是错误的( )A．心悸、呼吸困难B．颈静脉怒张C．心浊音界不大或扩大D．心包摩擦音E．心音减低1406．主动脉夹层不正确的CT表现是( )A．双腔征象B．真腔造影剂浓度一般高于假腔C．钙化内膜没有内移D．真假腔之间的内膜瓣E．假腔内可以继发血栓形成1407．下列哪项不属MR I诊断胸主动脉瘤的优势( )A．不用造影剂显示主动脉内腔B．主动脉壁钙化C．管壁与周围结构的关系D．确切的解剖信息E．动脉瘤血流动态变化1408．关于急性主动脉夹层USG表现，哪项是错误的( )A．增宽的主动脉内可见撕裂的内膜片反射B．主动脉内膜上连续性中断C．假腔内血栓形成D．假腔内血流信号早于真腔出现E．血流显像探及主动脉瓣返流1409．患者，女，26岁，8年出现游走性关节肿痛，近年来出现心悸、气短、咯血，心脏x线平片心影呈左房室瓣型，左心房、右心室增大，左心室变小。

最可能的诊断为( ) A．风湿性心脏病左房室瓣狭窄B．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C．冠状动脉粥样硬化性心脏病D．先天性心脏病房间隔缺损E．风湿性心脏病左房室瓣关闭不全1410．在正常眼眶的CT图像上，下列结构中密度最高者为( )A．玻璃体B．球后脂肪C．眼外肌D．视神经E．晶状体1411．欲鉴别某一眶内病变是肿块型炎性假瘤还是肿瘤，最好选用哪种影像学检查( ) A．X线平片B．CT平扫C．强化CT D．MR I E．USG1412．1-2岁幼儿X线平片及CT检查发现右眼球后极肿块并有细小钙化灶，应诊断为( )A．泪腺混合瘤B．视网膜母细胞瘤C．视神经胶质瘤D．眼格氏病E．渗出性视网膜炎1413．一青年患者左眼球前突，X线平片见左眶密度增高并见钙化影，CT还显示球后类圆形软组织肿块，显著强化，视神经受压移位。

【心超笔记】（35）房间隔缺损的分型及诊断房间隔缺损示意图心脏四居室的左右房间由两面墙相互隔开，互不干扰。

房间隔，就是其中分隔心脏左右心房的那面墙。

这面墙，既是左右心房划分的界限，也不可避免的成为了左右心房的一部分。

它的存在，使得左右心房彼此毗邻，互为依托，它的完整，让左右心房各自独立，永不沟通，从而保证着体肺循环的正常运转。

当胚胎发育出现故障，房间隔这面墙可能会多出大大小小，部位不同的裂缝或缺口，让左右心房之间建立了不该有的往来交通，房间隔缺损就此发生。

胚胎发育早期，是房间隔发育的关键时期。

在此阶段，先后形成原发隔、原发孔、继发孔、继发隔、卵圆孔等结构。

原发孔关闭后，继发孔在上，卵圆孔在下，原发隔与继发隔相互遮盖另一隔上的孔，即继发隔从右侧遮盖继发孔，原发隔从左侧遮盖卵圆孔。

原发隔起到活瓣的作用，出生前有利于下腔静脉血直接进入左房；出生后，左心压力增大，卵圆孔关闭，形成卵圆窝。

经食管超声显示的卵圆孔未闭：LA（左房）；RA（右房）；SVC（上腔静脉）；IVC（下腔静脉）。

红色箭头所指为原发隔，其上端即靠近上腔静脉为继发孔；白色箭头所指为继发隔，其下端即房间隔中部为卵圆孔。

原发隔与继发隔之间有一缝隙，继发孔与卵圆孔通过此缝隙相通，即卵圆孔未闭。

房间隔发育过程中，若原发孔未封闭，则形成原发孔型房间隔缺损；若原发隔上部吸收过多，继发孔过大或继发隔未发育，则形成继发孔型房间隔缺损；若卵圆孔过大或活瓣过小，则形成卵圆孔未闭或小房间隔缺损。

如果原发隔和继发隔均未发育，则形成单心房。

房间隔缺损的分型房间隔缺损分为原发孔型、继发孔型、静脉窦型及冠状静脉窦型。

其中，继发孔型主要指中央型，静脉窦型包含下腔型及上腔型。

兼有上述两种以上者，称为混合型。

房间隔与右房各血管开口之间的关系解剖图原发孔型房间隔缺损较少见，又称为部分型心内膜垫缺损，缺损位于房间隔下部近十字交叉处；中央型房间隔缺损最为常见，约占70%，缺损位于房间隔中部，相当于卵圆窝处；上腔型房间隔缺损位于上腔静脉开口与右心房连接的部位，缺损下缘为房间隔组织，缺损上缘为上腔静脉开口处，此型常伴有部分或完全肺静脉异位引流入右心房或上腔静脉；下腔型房间隔缺损位于房间隔的后下部，缺损下缘接近下腔静脉入口处；冠状静脉窦型房间隔缺损，是冠状静脉窦顶部与左房后壁之间的间隔缺损，又称无顶冠状静脉窦综合征。

房间隔缺损房间隔缺损 (atrial septal defect，ASD)(二孔型)是常见的先天性心脏病之一。

心房间隔的不同解剖部位有一个或数个大小、形态不等的孔洞构成心房间的异常沟通。

上海新华医院一组小儿先天性心脏病资料中显示此病在1001例3 岁以下的婴幼儿占3.9%，居第 5 位，在 1197 例3 岁以上的儿童为13.4%，位居第 4 位。

单纯二孔型房间隔缺损在儿童期极少出现肺动脉高压，轻者则可享天年。

一、病理和主要临床表现二孔型房间隔缺损主要是由于心房第二间隔的发育异常或第一间隔过度吸收使得第二间隔不能完全掩盖第一间隔上部的心房间孔所致。

其形态和大小不一,一般为单发，亦可有两个以上，或缺损有分隔或由多个小孔构成。

按缺损的部位、大小及其形成机制分为中心型或卵圆窝型、下腔型、上腔型和混合型缺损 4 种，以中心型最多见。

房间隔缺损的病理和临床改变取决于缺损的解剖部位、大小和有无并发畸形常见的合并畸形有:肺静脉畸形引流，肺动脉瓣狭窄，左上腔静脉等。

本畸形可单发或作为复合或复杂畸形的组成部分。

通常情况下，左心房阻力高于右心房，从而心房间的左向右分流，致使右心房、室和肺血流量增加。

加重右心室的负担。

继而可有右心房、室扩大和右室壁的增厚，肌小梁粗大。

但一般肺动脉压力正常或仅轻度增高。

重度的肺动脉高压在婴幼儿和儿童期均少见。

大多数婴幼儿患者无症状，仅常易患呼吸道感染。

生长发育不受影响，仅有心脏杂音。

到学龄期有活动后易疲劳等。

大的缺损至青少年或成人可继发肺动脉高压和心力衰竭，重症者可见发绀。

查体胸骨左缘第 2~3 肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，多无震。

肺动脉瓣第二音亢进或分裂。

较典型的心电图为不完全性或完全性右束支传导阻滞、右心室肥厚。

二、影像学所见和诊断1.X 线平片肺血增多。

表现为两肺门动脉增宽，中外围肺野内的分支增粗、增多。

心脏多呈“二尖瓣”型，肺动脉段凸出较著，扩张的肺门动脉搏动增强，透视下可见“肺门舞蹈征”。