切面超声心动图的表现
1）房间隔局部回声失落或中断是诊断房间隔缺损的直接征象。房间隔回声带上出现局部回声失落或连续中断，继发性房间隔缺损回声失落多发生在房间隔中部，静脉窦型则回声失落位于房间隔顶部。原发型房间隔缺损则房间隔下部回声失落。缺损处断端回声增强，增宽，在缺损处断端在心动周期中左右摆动
2）右心室容量负荷过重表现幅度较明显，右心室腔扩大，各切面上右室腔测值有不同程度的增大。a四腔观显示右房室大于左房室，房间隔呈弧形像左侧房室膨出，分流量大的病人，心室短轴观显示。右室腔正常新月形或三角形消失而成半圆形。室间隔正常弧度变小甚至成平直，伴心脏顺时针转位。致右心室完全覆盖左心室前方，b三尖瓣环扩大幅度增强，三尖瓣叶活动幅度大，c右室流出道，肺动脉瓣环增宽搏动增强，于主动脉根部短轴观示右室流出道及肺动脉主干左右肺动脉均有不同程度扩大，活动幅度大，伴肺动脉高压时可见肺动脉瓣瓣叶提前关闭，开放时间短，室间隔缺损伴运动异常，，与心室短轴观显示室间隔正常弧度变小，趋平坦，严重者室间隔呈反向运动
彩色多普勒现象
过隔血流，于四腔观显示红色血流穿越房间隔进入右房并指像三尖瓣，与收缩中晚期及舒张期见流速增大，彩色明亮，肺动脉内及三尖瓣口可出现折返彩色血流
超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段。 一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有： （1）M型超声心动图 利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图，即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。在一些标准区 域作测量可获得心脏大血管的径线、搏动幅度与瓣膜活动度等的检测值。 （2）二维超声心动图（2DE） 它是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动态变化，从而做到一目了然。还可与心电图、心音图等结合，准确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测定心功能，与多普勒超声心动图结合可查出心脏或大血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流动力学变化。 （3）多普勒超声心动图（DE） 多普勒超声技术目前可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，其中脉冲式多普勒应用最广。它是在二维超声心动图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积（SV）血流的频谱图。是一种无创伤性能检查出心内分流和反流的技术。连续式多普勒可连续发射冲波，因此具有测量高还血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变，有其明显的优点。 （4）彩色多普勒血流显像（CDFI） 它在脉冲多普勒多点取样的基础上和自相关技术相结合，再进行彩色编码处理得到的血流显像。根据血流的方向不同，显示不同。红色表示朝向探头方向的血流，蓝色表示背离探头方向的血流，以彩色亮度表示血流速度，出现涡流时方向不一，则呈红蓝相间的杂色。 （5）造影超声心动图 即在M型或二维超声心动图监视下，从周围静脉注射声学造影剂，在相应的心脏内出现浓密的 回声，以测定心脏大小、室壁厚度、瓣膜返流以及各种心内分流的重要方法。 二、常见心脏病的超声心动图表现 超声心动图检查几乎成为每一个心脏病人的常规检查，各种心脏病都有不同的异常超声图像，现就常见心脏病的异常超声心动图作一简单介绍。 （1）心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄（MS）
超声心动图学试题 一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？ A、冠心病 B、心肌病 C、动脉导管未闭 D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快D、以上 都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大 C、房间隔回声中断 D、可显示左向右红色穿隔血流 7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄 D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部 B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部 二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是： Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头 2、超声检查心脏疾病的基本位置是： Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠状动脉主干； B、右圆锥支； C、左回旋支； D、斜角支； E、左前降支 5、用频谱多普勒检测室间隔缺损的左向右高速分流的调节方法是 Ａ、高通滤波Ｂ、低速标尺Ｃ、高频超声Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、连续波多普勒 6、下述有关肥厚型心肌病的超声诊断正确的是： A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低； B、左室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左室后壁厚度经值大于1.4； C、常伴左室流出道狭窄； D、二尖瓣前叶可出现收缩期异常前向运动； E、主动脉瓣可出现收缩中期半关闭。 7、法乐氏三联症包括下列哪几项： A、右心室肥大 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、左心室肥大 8、胸骨旁左室长轴切面可显示下列哪些结构：
超声心动图学考试复习题 一、名词解释 1、多普勒频移及公式物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，当两者相互接近 时频率增加，相互背离时频率减小，发射频率与接收频率之间的差称为多普勒频移。 多普勒频移公式：fd=2f0vcos 0 /c 2、左室等容舒张期指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间，心室舒张而其容积并不改变 3、法洛四联症是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：①右室流出道和 （或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移骑跨于室间隔之上；④ 右心室肥厚 4、动脉导管未闭常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与肺动脉之间的未闭合的异常通道 5、室壁瘤心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织变薄延伸或由 斑痕组织修复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。 6、艾森曼格综合征先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增高。当右心 接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格 综合征。 7、SAM 现象梗阻性肥厚型心肌病在M型超声诊断中的一个征象，其收缩期二尖瓣前叶异常向前 的运动。 8、射血分数左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左室心排效 率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值50~75% 二、填空题 1、心输出量是指—心—x—每搏输出量— 2、等容收缩期在心动周期中指的是—房室瓣关闭至半月瓣开放的间期 _________ 3、彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为—红色朝向探头，—蓝色背 离探头，五彩镶嵌颜色提示为—湍流? 4、超声诊断中左室壁常运用—17_节段划分（16） 5、二维超声诊断冠心病的重要依据是左心室壁节段性室壁运动异常_______ 6、冠心病心肌梗死的并发症有—室壁瘤_、_室壁破裂_、_室间隔穿孔_、_左室血栓形成_、_乳头肌 功能不全或断裂—? 7、大约90%的心脏粘液瘤发生在—左房_,有窄蒂，多位于—房间隔卵圆窝■—部 8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是—二尖瓣—和—主动脉瓣— 9、二尖瓣狭窄M型超声心动图特征性改变为EF斜率降低，呈—城墙改变—改变 10、肥厚型心肌病的超声表现为室间隔呈显著非对称性肥厚，室间隔与左室后壁的厚径比值>_ 1.5: 1 _
房间隔缺损的超声诊断分析 摘要】目的：探讨房间隔缺损的彩色多普勒超声检查方法及影像表现诊断价值。方法：选取32例房间隔缺损(ASD)的超声检查方法结果进行分析。结果：经超声 检查房间隔回声中断，断端“T”征等房间隔缺损。缺口直径6～35mm，平均 23mm。缺损包括I孔型3例，Ⅱ孔型27例，伴轻三尖瓣返流21例，均有不同 和程度的右室扩大，与手术证实结果符合率96.87%。结论：单纯型房间隔缺损时，二维超声心动图显示房间隔回声失落、断端回声增强，伴有右心系统扩大时即可 明确诊断。超声诊断对房间隔制缺损准确率高，具有重要的临床价值。 【关键词】房间隔缺损；超声；彩色多普勒 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0079-02 房间隔缺损是先天性心脏病中常见的类型之一，在所有先天性心脏病中房间 隔缺损发病率约占10％～30％，以女性多见。超声诊断对房间隔制缺损准确率高，现对2013年3月～2015年8月收治的房间隔缺损患者32例的超声诊断分表现分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的房间隔缺损患者32例，其中男20例，女12例，年龄8～52岁，平均年龄24±3.5岁。临床表现为不同程度的心悸、乏力、咯血气促，听诊右胸骨 缘第二、三肋间闻吹风样收缩期杂音。 1.2 检查方法 检查房间隔要选择能充分显示房间隔的切面，从多切面评价房间隔缺损的大小、形态、位置及其与附近心脏结构的关系，特别是与上、下腔静脉、肺静脉及 冠状静脉窦的关系。常用的切面有剑下四腔切面、剑下二腔心切面、胸骨旁四腔 切面、心尖四腔切面及胸骨旁长轴及短轴切面。剑下四腔切面超声束几乎垂直于 房间隔，图像分辨力高，有利于显示卵圆孔部位，易于区别是缺损还是假象，是 观察卵圆孔区的理想切面[1]。胸骨旁左室长轴切面和左室短轴切面主要是寻找有 无右心容量负荷过重所致的右房、室腔扩大的继发性改变以助鉴别。当合并二尖 瓣狭窄时(鲁登巴赫综合征)，上述切面可见二尖瓣开放受限，瓣膜增厚等表现。 剑下四腔切面还有利于中央型房间隔缺损与其它类型房间隔缺损的鉴别诊断。在标准剑下四腔切面基础上，将探头不同程度向后倾斜，在房间隔的后上部及后 下部可显示缺损口与上腔静脉、下腔静脉及冠状静脉窦的关系。上腔静脉型房间 隔缺损时，上腔静脉骑跨于房间隔，形成双房引流。下腔静脉型房间隔缺损是在 房间隔下段l/3的最后方，探头向后倾斜时显示最清楚。标准的剑下四腔切面， 冠状静脉窦型房间隔缺损初看可见冠状窦口扩大，但当切面向后倾斜，不见冠状 静脉壁，而是广泛连接于左右两个心房。 1.3 结果 经超声检查房间隔回声中断，断端“T”征等房间隔缺损。缺口直径6～35mm，平均23mm。缺损包括I孔型3例，Ⅱ孔型27例，伴轻三尖瓣返流21例，均有 不同和程度的右室扩大，与手术证实结果符合率96.87%。 2.多普勒超声表现 2.1 彩色多普勒 2.1.1显示房水平分流束彩色多普勒的直接征象是自左房穿过缺损口到右房
超声心动图学试题超声心动图学试题一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？A、冠心病B、心肌病C、动脉导管未闭D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变 B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快 D、以上都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大C、房间隔回声中断D、可显示左向右红色穿隔血流7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是：Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头2、超声检查心脏疾病的基本位置是：Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠
超声心动图部分及答案 超声心动图题库 一、名词解释,6题, 1. PHT 系压差减半时间～通常指舒张早期二尖瓣口最大跨瓣压差下降到一半所需的时间。 2. 返流分数每搏反流量除以每搏总排血量。 3. 主动脉骑跨率主动脉前壁与室间隔的距离除以主动脉内径。 4. 层流血流在内腔相近管道中前进时各相邻流线速度相差很少～无干扰回旋现象～速度分布剖面呈抛物线状彩色多普勒显现为颜色单纯、中心鲜亮、旁侧依次变暗的清晰图像频谱多普勒显现为窄带、中空的曲线～伴单一悦耳音频 5.湍流血流通过狭窄处后时流线集中～狭窄后进入宽大的管腔时流线放散～速度相差较大～但方向大致相似。彩色多普勒上湍流彩色明亮～正向血流红中带黄～负向血流蓝中带青频谱多普勒上频谱变宽～空窗消失而实填～血流音色复杂、粗糙～为噪声 6. 涡流血流通过严重狭窄之后进入大的空腔～形成许多小的漩涡～速度与方向各异彩色多普勒上表现为红蓝绿黄杂乱分布、五彩镶嵌的特异图像 二、选择题,37题, 1(具有较好时间分辨力的超声心动图是 A二维超声心动态图 B频谱多普勒超声心动图 C彩色多普勒心动图 D M型超声心动图 E组织多普勒显像 2(二尖瓣狭窄超声心动图表现为 A左心房～右心房扩大 B左心房.右心房扩大 C右心房.右心室扩大 D左心房.左心室扩大 E左心室.右心室扩大
3. 二维超声心动图在什么切面可直接显示左冠状动脉主干和右冠状动脉近端A作心长轴面 B心底短轴面 C心尖四腔切面 D剑突下四腔切面 E胸骨旁四腔切面4(超声检查心脏疾病的基本位臵是 ,胸骨旁位 ,心尖位 ,剑突下位 ,右肋弓下位 ,胸骨上窝 5(下述影响超声心动图检查的主要因素是 ,低频率探头 ,衣服遮盖 ,良好的透声窗 ,接触剂过少 ,高频率探头 6. 超声诊断动脉导管未闭的主要根据是: A、主动脉增宽 B、肺动脉增宽 C、从降主动脉到肺动脉有双期分流～舒张期明显 D、从降主动脉到肺动脉有收缩期分流 E、肺动脉血流速度明显增高 7. 对心脏瓣膜的叙述～下列哪项是错误的: A、肺动脉瓣是半月瓣 B、心脏收缩时二尖瓣关闭 C、半月瓣是心脏与大血管间的瓣膜 D、乳头肌断裂可致二尖瓣严重返流 E、房室瓣包括主动脉瓣与二尖瓣 8. 鉴别房间隔回声失落的真伪的要点不包括下列哪项: A、提高仪器灵敏度 B、嘱病人禁食后复查 C、缺损断端处回声增强、增粗 D、多个切面上显示同一解剖部位回声失落 E、缺损断端在心动周期中摆动明显 9(患者王某～干下型室间隔缺损～左向右分流～用超声检测～要了解其峰值跨隔压差～应检测什么参数 A(分流血流的收缩期峰值速度,Vs, B(分流血流的收缩期、舒张期速度比值,S/D, C(分流血流的平均速度,Vm, D(分流血流的阻力指数,RI, 10(冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病,的主要病理改变是什么 A(动脉内膜上形成粥样硬化斑块～使管腔狭窄 B(冠脉与心室交通形成冠状动脉瘘
四种心肌病的超声心动图表现 一 扩张型心肌病 扩张型心肌病是临床上最常见的心肌病，约占所有心肌病的70%。扩张型心肌病以左室扩大、右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。由于心室扩大，房室环也因而增大，常引起房室瓣关闭不全。 （1）M型和二维超声心动图 扩张型心肌病的M型和二维超声心动图特点为：“一大、二小、三薄、四弱”。“一大”指的是心腔偏大，其中以心室偏大更显著，心脏呈球形。“二小”指的是瓣膜变开放幅度变小。“三薄”指的是因为心腔变大，造成的室壁相对变薄，其室壁绝对厚度可能并没有减少。“四弱”指的是各心室壁运动普遍减弱，这种普遍减弱应与冠心病心肌缺血引起心肌局部运动减弱相区别。 另外，由于心腔扩大、运动减弱、瓣膜反流等原因，血流容易在心腔滞留，引起附壁血栓，尤其是射血分数小于30%时，更应注意观察。 （2）频谱多普勒超声心动图 二尖瓣口血流频谱用于评价左室舒张功能较有意义。严重心力衰竭时，二尖瓣口E峰血流速度加快，充盈时间缩短，A峰减低，表现为左室顺应性明显减低，收缩期可检出二尖瓣、三尖瓣反流频谱。 （3）彩色多普勒血流显像（CDFI） CDFI 主要用于观察扩张型心肌病合并瓣膜反流的状况。彩色反流束多以中心性反流为主，而原发性瓣膜病多为偏心性反流。
超声心动图不但在扩张型心肌病诊断上有重要价值，在扩张型心肌病患者心脏再同步化治疗（CRT）中也有重要评估价值，其组织同步化显像技术（TSI）可用于评价CRT 左室同步程度，对CRT术中起搏导线位置的调整、术后左右心室起搏时间的调整有重要参考价值。 二 肥厚型心肌病 肥厚型心肌病为常染色体显性遗传性疾病，通常表现为心室肌非对称性肥厚，以室间隔肥厚多见。肥厚型心肌病以流出道是否梗阻，分为梗阻型和非梗阻型。 （1）二维超声心动图 在胸骨旁左室长轴切面室间隔明显肥厚，肥厚常大于1.5 cm，肥厚部位的心肌回声呈毛玻璃样增高，肥厚形态呈纺锤形。梗阻型以室间隔基底部肥厚为主，突向左室流出道。左室腔较正常减小，左房增大。室间隔运动幅度减低。 室间隔与左室后壁比值>1.3是提示性指标，并非诊断性指标，目的是为了早期诊断时不因为室间隔绝对厚度不足而漏诊。有研究提示，肥厚型心肌病患者的平均室间隔厚度为20~22 mm，因此，以室间隔厚度绝对值超过15 mm考虑本病可能性大更为妥当。 心尖肥厚型心肌病并不像既往认为得那么少见。该类型由于肥厚常常局限于心尖部而在常规的心脏切面上容易漏诊，同时该类型的心电图表现常呈V1~V3导联ST段弓背上抬和广泛T波倒置，常常被误诊为心梗。因此，遇到这种心电图，如无心肌酶学变化和ST段动态改变，应注意胸骨旁左室长轴切面往心尖方向探查及左室短轴心尖切面探查，排除心尖肥厚型心肌病。 （2）M型超声心动图 梗阻型肥厚型心肌病的二尖瓣前叶收缩期CD段反常前向运动（即“SAM征”），致使左室流出道内径变窄。室间隔肥厚，与左室后壁厚度之比大于1.3，左房增大，左室内径减小。
（一）、选择题 1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A） A．肾窦>胰腺>肝脏>肾实质；B．肾窦>肝脏>胰腺>肾实质； C．胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D．胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。 2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C） A．双侧甲状腺弥漫性增大；B.实质回声增粗、不均； C．实质回声均匀，血流丰富；D．CDFI示血流呈火海样。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C） A.左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流 C.左室肥厚 D.右心扩大 4、肝内血管纹理减少最常见于：（A） A．肝硬化B.门静脉梗阻性疾病C．布加氏综合症D.急性重症肝炎 （二）、是非题 1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（√） 2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（×） 3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（×） 4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。（√） 5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。（×） 6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（×） （三）、名词解释 1．多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉 到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。 2．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。
（四）、填空题 1．超声心动图检查一般包括M型、B 型、频谱多普勒及CDFI检查。 2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动。（五）、问答题 简述超声检查的临床用途。 答：（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性 （2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态 （3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态 （4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性 （5）检测积液存在否，并初步估计积液量 （6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化 （7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二 （一）选择题 1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B） A．腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。 B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。 C．腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。 D．腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。 2、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C） A. 左室扩大B．左室肥厚C．右室扩大D．室间隔向右室膨隆 3、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）
二尖瓣狭窄的超声心动图 心包炎的超声心动图 主动脉夹层的超声心动图 红字=重点内容 二维超声：胸骨旁左室长轴切面观 可以看到哪些心脏结构？ 左心房、左心室、二尖瓣、二尖瓣腱索、二尖瓣乳头肌、主动脉、主动脉瓣、右室前壁、右心室、室间隔、左室后壁。 什么结构看不到？右心房 二维超声主要切面观: 胸骨旁左室长轴观 心尖四腔观 心尖二腔观 胸骨旁左室短轴观二尖瓣水平 胸骨旁左室短轴观乳头肌水平 胸骨旁左室短轴观心底水平 胸骨旁四腔观 （一）符合的诊断（肯定）学习重点 ＝天气预报：雨雪、风暴71-90% 心脏肿瘤 瓣膜病 心肌肥厚 肥厚性心肌病 部份先心病（房、室间隔缺损等） 心包积液、机化的血栓，等 二）提示的诊断（可能） 51-70% 冠心病、 （三）间接的诊断（不能排除）31-50% 肺梗塞缩窄性心包炎 冠心病 超声心动图表现： 1. 室壁节段运动异常和收缩期增厚率减低（心肌节段运动分析：M型、二维超声， 肉眼） 其它超声心动图表现： 2. 左房左室扩大，心功能减低 心肌梗死心梗区明显的室壁节段运动异常、左房左室扩大、心功能减低 3. 室壁瘤，附壁血栓，室间隔穿孔，乳头肌功能不全 并发症口诀：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，乳头（肌）断裂心脏破，梗塞后期综合症 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 二尖瓣叶交界处粘连硬化 二尖瓣口面积缩小 二尖瓣腱索硬化，缩短、粘连 心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示：二尖瓣狭窄 The echocardiogram produces excellent images of the mitral valve and is the most important diagnostic tool in confirming the diagnosis.