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督灸疗法操作方法及原理督灸是一种传统的中医疗法，主要通过在特定穴位上进行灸热刺激，以达到调节气血、促进机体自我修复和促进健康的目的。
下面将详细介绍督灸疗法的操作方法和原理。
操作方法：1.选取穴位：督灸疗法使用的穴位主要有督脉、经脉、特定穴等，常见的有百会穴、神道穴、大椎穴等。
选择穴位时需要根据患者的具体情况以及需要调节的功能选择相应的穴位。
2.准备材料：需要准备好艾条或艾炷、火机或烟灰盘等。
3.准备患者：患者应当保持舒适的姿势，方便操作。
可以卧床或坐于椅子上，并展露督脉及相应穴位。
4.燃烧艾条：将艾条点燃，用火机或其他工具先点燃艾条，然后将燃烧的一端放置在穴位上。
5.调节艾炷位置：当艾炷在穴位上燃烧时，可根据疗效需要适当调整其位置，如将艾炷靠近皮肤或稍微离开皮肤。
6.掌握时间：常见的督灸持续时间为10~20分钟，但根据疗效需要和患者的情况，具体时间可以适当调节。
7.注意事项：操作时需要注意保持艾炷的角度与穴位接触，避免灼伤皮肤。
同时，患者需要密切观察身体的反应，如有不适及时停止灸疗。
原理：督灸的主要原理是通过温热的刺激，作用于穴位和经络，来调理人体的气血运行和机能平衡。
具体来说，其原理可以归纳为以下几个方面：1.经络调理：督灸可以通过热刺激经络，促进经络的疏通运行，使气血得以流通畅通，从而达到调理机体的目的。
2.调节气血：督灸的热能可以促进身体的新陈代谢，调节气血的运行，增强气血的循环供应。
3.舒筋活络：督灸的温热刺激可以促进肌肉、经络及周围组织的血液循环，加速新陈代谢，舒缓筋膜张力，活络筋骨，缓解疼痛。
4.调节免疫功能：督灸疗法还可以通过刺激穴位，调节免疫系统的功能，增强机体的抗病能力。
总之，督灸疗法通过热刺激穴位，调整经络气血、舒筋活络、调节免疫等作用，来促进机体健康和自愈能力的提高。
尽管督灸具有很好的疗效，但在进行操作时需注意穴位选择、艾炷燃烧和调节时间等，以避免对患者造成损伤。
同时，需要结合具体病情和个体差异来选择适合的穴位和操作方式。
督脉铺灸疗法
督脉铺灸疗法
杭州针灸医院罗诗荣
适应症：虚寒性慢性病——风湿、内风湿性关节炎，增生性脊柱炎，慢性腰痛，支气管哮喘，慢性胃肠炎及虚劳诸证；强直性脊柱炎、慢性肝
病、慢性腹泻、神经衰弱，孕妇及年幼老弱或阴虚火旺之体不适宜。
灸疗时节：盛夏三伏，每年一次、连续三年为一个疗程
部位：腰俞~大椎
辅药：大蒜500克艾绒200克斑麝粉1.8克
艾绒—伏天采新鲜艾叶反复爆晒、搓绒后，置干燥通风处，数年后方可使用。
蒜泥—鲜蒜头捣成泥糊状
斑麝粉—由麝香50%、斑蝥粉20%、丁香粉15%、肉桂粉15%组成
施灸步骤：1、体位——俯卧位
2、常规消毒——酒精常规消毒
3、涂蒜汁——用棉球在蒜泥上吸取蒜汁，涂于施灸部位
4、敷药——沿督脉背线敷洒斑麝粉
5、敷蒜泥——蒜泥带宽约2寸、高半寸，在蒜带中间按一长沟，蒜带四
周用干棉絮围紧、以免蒜汁外溢。
6、铺艾——
7、燃艾——点燃头、身、尾三点
施灸时体表45度，有灼热痛感，可在两旁轻轻按摩使灼热痛感扩散、减少痛苦，蒜泥出现裂缝时及时整修、并防止蒜汁外溢
8、复灸——燃灸2~3次，需时2小时
9、清理——移去艾灰蒜泥，用热毛巾轻轻擦拭
10、挑水泡——灸后三天，涂龙胆紫
护理：1、饮食护理——灸前宜清淡（水泡清澈）、忌食肥甘厚味（水泡混
稠）；灸前2小时禁食
灸后清淡易消化、禁食海鲜甘肥之品生冷瓜果
2、灸疮护理——灸后不可碰破水泡，侧卧或俯卧，三天后挑水泡，涂龙胆
紫，不用敷纱布，灸后会有低热、38度以下不用
抗生素
3、养生护理——灸后需全休1~2月，需保持精神愉快、防止烦怒，避免直
接吹风，忌寒凉房事
灸后3月疮痂脱落。
气血不能上荣，从而导致气血失调，脑络不通而发为头痛。
在辨证论治、辨经取穴的原则上，针刺配合推拿治疗具有明显的疗效。
百会穴属督脉，诸阳之会，能清头散风，醒脑开窍，升清降浊，通络止痛。
《玉龙歌》中记载：“偏正头风痛难医，丝竹含针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。
”故用丝竹空平刺透率谷的方法治疗偏头痛疗效显著，而且对各种类型的头痛，均有疗效。
《玉龙歌》中记载：“偏正头风有两般，有无痰饮细推观，若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安”。
少阳经循行分部于侧头部，风池穴属足少阳胆经，既能祛风解表，清头明目，又能清肝熄风、清晕止痛。
《百症赋》上记载：“悬颅、颔厌之中偏头痛止”。
颔厌、曲鬓穴属足少阳胆经，两穴透刺，能疏经通络、祛风止痛。
印堂穴具有清脑安神、醒脑开窍、疏风止痛、通经活络之功。
合谷为手阳明经之原穴，太冲为足厥阴经输、原穴。
合收稿日期：2012－09－08作者简介：朱现民（1957－），男，河南郑州人，教授，硕士研究生导师，学士，研究方向：高等中医教育与临床现代化技术手段研究。
通讯作者：尹连海（1985－），男，河南新乡人，医师，硕士研究生，研究方向：针灸对中风偏瘫康复作用机理研究。
E－mail：shao-chong1985@yanhoo．com．cn。
谷配太冲开四关，可祛风解表、平肝熄风、活血化瘀、宽胸理气、镇静安神、调和气血，通经活络止痛。
列缺为手太阴肺经之络穴，又为八脉交会穴，通于任脉，是治疗头项强痛之要穴。
《兰江赋》上记载：“申脉能除寒与热，透风偏正及心惊”，《标幽赋》上记载：“头风头痛，刺申脉与金门”，申脉穴可疏风通络止痛。
足临泣穴为足少阳胆经输穴，具有祛风活络止痛的作用。
故针灸取以上穴位为主穴，再根据不同证型辨证选穴，配以头部推拿疗法，调整阴阳气血，疏通脏腑经气，共奏疏风通络、活血化瘀、行气止痛之功效，使头痛得以解除。
通过运用针刺配合头部推拿治疗偏头痛，结果表明，针刺推拿疗法不失为治疗该病的一种行之有效的方法，疗效确切，无成瘾性，无毒副作用，操作简便，安全可靠，值得研究和推广的治疗方法。
督灸的关键技术和方案
督灸作为传统中医外治法的一种，其关键技术与方案包括以下几个核心步骤：
1. 确定适应症
督灸主要用于治疗因肾阳不足、督脉不通所导致的各种病症，如腰背疼痛、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、脊髓病变、妇科病等。
2. 穴位选择
主要选取督脉上的穴位，包括大椎穴、至阳穴、命门穴等，并可能配合两侧膀胱经的穴位进行施灸。
3. 物品准备
督灸材料通常包括艾绒或艾炷、生姜（切片或捣烂）、督灸粉（包含多种中药）以及敷贴布等。
准备工作台、消毒器具、记录用具和保暖设施。
4. 操作流程
患者体位调整：让患者取俯卧位或侧卧位，确保背部平坦舒适。
穴位定位与处理：在选定的督脉穴位及其周围涂抹督灸粉混合物，并将生姜置于相应位置以增强温通效果。
堆置药物与艾炷：将姜片铺好后，覆盖督灸粉并形成“长蛇”状，再在其上放置艾炷。
点燃艾炷并灸疗：按照顺序点燃艾炷进行艾灸，期间需监控火候及患者感受，防止烫伤。
观察与调整：根据患者的耐受程度和皮肤反应适时调整灸疗强度和时间。
5. 注意事项
施灸前后对患者的基本信息、皮肤状况、既往史、过敏情况等进行全面评估和记录。
灸后护理：灸疗结束后清理残留物，保护灸处不受凉，提醒患者注意保暖，清淡饮食，多饮水，避免剧烈运动。
6. 安全措施
操作过程应遵循无菌原则，确保工具和操作环境清洁卫生。
防止热力过强造成皮肤灼伤，随时关注患者反馈，必要时及时停止或调整灸疗方法。
督灸疗法需要由具备专业技能的中医师实施，以确保安全有效。
每个步骤都需要严谨执行，严格按照操作规程来进行。
督脉灸
督脉灸是中医传统外治疗法之一。
早在《黄帝内经素问•骨空论》就有“督脉生病话督脉，治在上，用骨、针、药熨”的理论。
督脉灸疗法是依据经络学说中督脉循行理论,结合传统灸法的特点，集针灸专家创立的一种专治强直性脊柱炎及脊柱相关性疾病、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骶骼关节炎、老年性骨质疏松症、股骨头坏死等疾病以及具有预防保健、增强抵抗力和抗衰老的特色施灸疗法。
督灸的治病作用是多方面的，也是镇痛药物所不及的。
它涵括了经络、腧穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势，直对病所以火攻之，充分发挥了经络、腧穴、艾灸、药物及发泡的综合治疗作用，具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。
通过在督脉的脊柱段上施以“隔药灸”，具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠，且安全无副作用的特点。
督灸疗法每月最多只需治疗2次，一般治疗2—3次即可达到明显减轻病痛的效果，相比药物治疗具有治疗次数少、疗效明显的优势。
注意事项：
1、五岁以下小儿不能配合，不宜用。
2、重症肺气肿，肺心病患者，不能久爬，不宜用。
3、阴虚体质不宜用。
治疗每月1次，6次为一疗程。
罗江县中医医院针灸康复科
生姜大蒜督脉灸。
中医讲座——督脉灸老话讲：“督脉畅通，大病不来”，中医古籍中也曾记载：“也督脉生病治督脉，用骨、针、药熨。
”督脉灸是中医特色治疗方法，有激发经络气血顺畅、平衡阴阳、防治虚寒性疾病的作用，是中医特色治疗方法的瑰宝之一，今天我们就来了解神奇的督脉灸。
一、认识督脉督脉起于小腹内胞宫，体表出曲骨穴，向下过会阴部，向后行于尾骶部的长强穴，沿人体后背上行，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。
二、督脉灸的简介督脉灸又被称为铺灸、长蛇灸、火龙灸，是中医传统艾灸的其中一种，是将督脉所处穴位清洁干净，在人体脊柱正中线撒上特定现调的中药粉，再将鲜生姜捣成碎末平铺于后背，然后再放置艾绒或者艾柱，进行灸疗。
具有温补督脉、平衡人体阴阳、温通气血、强壮真元的作用，对脊椎疾病的治疗效果优越，被称为“灸中之皇”。
进行督脉灸不仅能够避免口服药物对肠胃的刺激，而且还会避免部分人群对针灸治疗的恐惧心理，受到人们的广泛欢迎。
三、督脉灸的适应证第一，适用于经脉串通部位的疾病治疗，包括：颈椎、胸椎、腰椎和骶部局部的疾病，比如风湿性关节炎、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松、腰肌劳损等。
第二，治疗肺腑虚寒性疾病，比如慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性鼻炎、慢性肠炎、支气管哮喘、慢性腹泻、阳痿、不孕不育等。
第三，能够治疗长期疲劳、怕冷、容易出汗、焦虑、容易感冒、失眠、肠胃功能紊乱等。
第四，能够改善阳虚、气虚、痰湿和瘀血体质。
第五，妇科疾病：月经不调、慢性盆腔炎、痛经、宫寒、经行泄泻；男科疾病：前列腺增生、阳痿、早泄等。
四、督脉灸的禁忌第一，各种实热证比如发热、咳血、小便深黄、肺部感染、大便干结、支气管扩张等疾病都不适合使用督脉灸。
第二，阴虚火旺、湿热过于严重的患者也不适合。
第三，现在皮肤过敏、皮肤破损的患者以及重大血管疾病、精神病和血压波动较大的患者也不能进行督脉灸。
督脉灸的使用方法和操作流程什么是督脉灸？督脉灸是一种传统中医疗法，通过在人体督脉上进行灸疗，以调整人体的阴阳平衡，促进气血运行，强化免疫系统功能，从而达到治疗疾病、保健养生的效果。
督脉灸被广泛应用于中医临床实践中，是一种安全、经济、有效的治疗方法。
督脉灸的使用方法步骤一：准备灸具1.准备一把灸条，一般使用的是艾条。
可以选择艾叶制成的灸条，艾叶具有温热效果，适合用于灸疗。
2.准备一盏专用的灸炉，用于燃烧灸条。
灸炉一般由陶瓷或金属制成，具有良好的保温效果。
步骤二：选择灸穴1.根据需要进行灸疗的疾病或症状，选择相应的督脉穴位。
2.常用的灸穴包括督脉大椎穴、督脉兑端穴、督脉命门穴等。
根据具体情况，选择合适的穴位进行灸疗。
步骤三：准备灸疗区域1.在选择的督脉穴位周围，清洁皮肤，保持干燥。
2.确保皮肤没有任何擦伤或破损的情况。
3.在灸穴面积周围涂抹一些凡士林或艾草油，以保护皮肤。
步骤四：点燃灸条1.将灸炉放在安全的地方，点燃灸条。
2.灸条燃烧后会产生一定的烟和热量。
注意保持室内通风良好，避免烟雾引起不适。
步骤五：进行灸疗1.将点燃的灸条放在选择的灸穴上。
2.灸条的距离和角度可以根据个人的感觉和需要进行调整。
3.一般每个穴位进行灸疗的时间为15分钟至30分钟。
操作流程1.预备工作–准备灸具，包括灸条和灸炉。
确保灸具的质量和卫生。
–对灸疗区域进行清洁和准备，保持皮肤干燥和无伤口。
–准备凡士林或艾草油等物质，用于保护皮肤。
2.确定穴位–根据需要选择相应的督脉穴位。
可以参考中医经验和相关文献。
–检查选择的穴位在身体上的准确位置，避免误灸。
3.点燃灸条–将灸炉放在安全的位置。
–用火机或火柴点燃灸条，等待灸条燃烧起来。
4.进行灸疗–将点燃的灸条放在选择的灸穴上。
–调整灸条的距离和角度，根据个人感觉和需要进行调整。
–轻轻移动灸条，保持灰度均匀。
5.结束灸疗–灸疗时间一般为15分钟至30分钟。
–将灸炉放在安全的位置，等待灸条完全燃尽。
中医适宜技术之督脉灸督脉灸是一种在督脉上施以隔药或隔姜或隔蒜灸的疗法。
督脉脉是奇经八脉之一，总督一身阳气，有调节阳经气血之功能，古人称之为“阳脉之海”。
督脉灸是在督脉的脊柱段，在人体后背的正中线上，上从大椎穴，下至腰俞穴，施以隔药隔物灸的一种中医特色外治法。
督灸施灸面广，灸力大，火气足，温通力强，非一般灸法所能及。
它的作用主要是通过激发协调各经络，平衡阴阳、抵御病邪、温补督脉，强化真元，调整虚实，从而达到预防保健、治疗疾病的目的。
起源背景：艾灸，在我国有上千年的历史，《黄帝内经》就有“药之不及、针之不到，必须灸之”、“病在骨，焠针，药熨”的记载。
“药熨”后来发展成了“隔药灸”。
经过现代多位经验丰富的中医专家的改良，最后把作用于督脉上的隔药灸命名为“督脉灸”。
器具与药物：操作流程：1、协助患者裸背俯卧于治疗床上；2、取大椎穴至腰俞穴的督脉端；3、清洁皮肤；4、沿督脉撒督灸粉，呈线条状；5、将备好的毛巾敷盖在药粉上面；6、放置督灸器具；7、把姜泥均匀牢固地铺在督灸器具中，压实，长为大椎穴至腰俞穴的长度，姜泥厚度约2-2.5cm；8、在姜泥上面放置一层艾绒，艾绒厚度约1cm左右；9、点燃艾绒，烧透后，依次铺第二层，第三层，一般铺3-4层；10、待艾绒燃尽取下督灸器具、姜泥及艾灰，用温湿毛巾轻轻擦净灸后药泥。
适应证：1、寒证：支气管哮喘、反复性咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病；颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症以及类风湿性关节炎、肌肉纤维炎等骨关节系统疾病。
2、虚证：慢性胃炎、慢性肠炎、胃十二指肠溃疡、胃肠神经功能紊乱、肠易激综合症、慢性便秘等消化系统疾病等。
3、瘀证：女性怕冷、手脚冰凉、痛经以及黄褐斑、雀斑、月经不调、痛经、产后头痛、坐月伤风、慢性盆腔炎等瘀寒证者。
4、保健：调节免疫，增强体质，体虚易感冒，亚健康状态，疲劳综合征。
5、特殊疾病：强直性脊柱炎、增生性脊柱炎等。
禁忌证：1、哺乳期或经期的女性患者、孕妇。
153第16卷 第12期 2014 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 12 Dec .，2014解析运用督脉铺灸五大关键因素陈煦（河南南阳张仲景经方医院，河南 南阳 473000）摘 要：探讨运用督脉铺灸法取效的五大关键因素。
督脉铺灸面积广、艾炷大、时间长、火力足、温通力强，应用督脉铺灸法治病获效取决于五个方面的因素。
一是明确铺灸部位，督脉为主调节整体，辅以病灶兼顾局部；二是审辨药性刺激，艾绒性烈可透达诸经，生姜、蒜泥协同温通，铺灸药物增强功效；三是掌握操作技巧，药物敷置循序进行，点火燃艾热力持久，酌用留灸延续刺激；四是选择施治时机，以夏季三伏天为佳，注意适当间隔，坚持长期施治；五是注重调养护理，妥善处理灸疮，固护人体正气。
若能掌握督脉铺灸的应用关键，可以充分发挥其治病快捷、功效卓著的优势，使传统灸法进一步发扬光大。
关键词：督脉铺灸；长蛇灸；三伏天；关键因素中图分类号：R245 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 12- 0153- 03收稿日期：2014-05-07作者简介：陈煦（1978-），女，河南南阳人，主治医师，硕士，研究方向：脑血管内科疾病。
Analysis on Five Key Factors of Application ofSpreading Moxibustion on Du MeridianCHEN Xu（Nanyang Zhang zhongjing Pharmaceutical Hospital of TraditionalChinese Medicine，Nanyang 473000，Henan，China）Abstract：It is to discuss the application of five key factors of spreading moxibustion on Du meridian.The spreading moxibustion on Du meridian has the features of large area in treatment，big moxa cones，long lasting time，super thermal power and strong warming and dredging function. The application efficacy of spreading moxibustion on Du meridian depends on five key factors. Firstly，the location of treatment should be clear. The function of moxibustion on Du meridian mainly is to regulate the whole and assist to the lesions 胀等脾胃疾病。
第10类中包含3种中药，其中肉桂R-squared with Own Cluster 值偏小，1-R 2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；木香可行气止痛、调中导滞；五味子可收敛固涩、益气生津、补肾宁心。
膏方中此药组主要治疗气阴不足兼气机阻滞引起的各类气虚血瘀型疾病，且常伴有脘腹胀满等症状。
第11类中包含2种中药，甘草可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药；泽泻可利水渗湿、泄热通淋。
中医膏方中此药组主要治疗体虚者兼有水肿、憋喘等症状的疾病。
详见表2。
表2 聚类分析结果类别品名适应症1半夏、陈皮、川芎、丹参、砂仁痰湿内阻、气滞血瘀2玫瑰花、香附、郁金、珍珠母肝气郁结、胸胁胀痛、胸脘痞闷、月经不调等3瓜蒌、枳壳、杏仁、桔梗痰热内阻、痰热咳嗽、胸痹、结胸、便秘等4羌活、独活、桑枝、桂枝风寒湿痹、肩颈腰膝疼痛、四肢拘挛5钩藤、黄芪、麦冬、元胡气阴两虚、肝阳上亢6杜仲、牛膝、石斛全身乏力、腰膝酸痛、下肢痿软、高血压7白蔻仁、藿香、佩兰湿阻脾胃、脘腹胀满、口中甜腻8黄连、黄芩湿温暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、肺热咳嗽等9焦三仙、连翘、乌贼骨食积不消、胃酸过多、胃痛腹胀、脾胃疾病10木香、五味子、肉桂气阴不足、气机阻滞、气虚血瘀、脘腹胀满11甘草、泽泻体虚者兼有水肿、憋喘12生地不予讨论4 结 论在治疗上，针对某一疾病或某一证型，中医膏方中含有2种或2种以上的中药作为特定的药物组合来治疗，这类药物组合称之为组药，通常所指的对药（含有两种中药）可视作组药的特殊形式[5]。
由以上结果可知，中医膏方可治疗多种疾病，也可针对某一疾病的不同证型、不同症状进行调治，其中以慢性病为主。
在中医膏方治病用药时，可以此结果作为参考，针对患者的具体病情选择适当的药组进行加减治疗。
本次研究结果清晰、简洁易懂，易被临床医生所接受，对中医膏方临床用药具有一定的指导价值。
◆参考文献[ 1 ] 李嘉陵，赵师琪.膏方的运用体会[ J ] .中华实用中西医杂志，2012，11 ( 23 )：42.[ 2 ] 何渝煦.中医膏方组方浅析[ J ] .云南中医中药杂志，2011，32( 4 )：39.[ 3 ] 周仁郁.SAS 统计软件[ M ] .北京：中国中医药出版社，2007：118.[ 4 ] 贺佳，陆健.医学统计学中的 SAS 统计分析[ M ] .上海：第二军医大学出版社，2002：11-20.[ 5 ] 陈守强，郝鑫，张梦贺，等. 名老中医治疗心力衰竭验案用药规律的 varclus 聚类分析[ J ] .辽宁中医杂志，2012，39 ( 7 )：1241-1242.DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.12.055辽宁中医药大学学报16卷督脉铺灸也称为“长蛇灸”，是在我国民间广为流传的一种独特施灸方法，面积广、艾炷大、火力足、温通力强，收效快捷，是一般灸法所无法比及的[1]。
铺灸法益肾壮督、温阳通脉、散寒止痛，主要用于强直性脊柱炎、风湿及类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性胃病、慢性腹泻、妇女痛经及年老久病、虚损劳伤，注重调理脏腑，改善体质状况，增强抗病能力。
对督脉铺灸法进行深入研究、探索和验证，临证应用中真正获效，应先明确铺灸部位，审辨药性刺激，掌握操作技巧，选择施治时机，注重调养护理，才能充分发挥铺灸法的治病功效。
1 明确铺灸部位1.1督脉为主，调节整体铺灸以背部督脉经施术为主，取用督脉正中线上自“大椎”至“腰俞”穴止，从上到下共计13个穴位[2]。
督脉线为背部正中，向两侧有一定的铺灸宽度，所以也包括了脊柱两侧的夹脊穴、背俞穴。
背部为阳，督脉为阳脉之总纲，能统摄全身阳气。
在督脉铺灸可改善体质，增强抵抗能力，发挥整体调节作用。
督脉正中两侧的夹脊穴、背俞穴均与脏腑高下相当，可以近直取攻，调节脏腑功能。
艾火的热力扩散至整个背部正中及两侧背俞穴，热度大，感应强，集中火力在短时间内将全身气血温通激发，使病体虚弱的阳气得以温煦、寒湿之邪得以祛除、痰浊瘀血病理产物得以化解、痹阻之气血得以畅通[3]。
不同部位的病变可选择不同的脊柱节段重点灸治，如呼吸消化系统疾病重点灸治背部胸椎节段、泌尿生殖系统疾病重点灸治腰骶部节段，不必整个脊背上下全灸。
1.2辅以病灶，兼顾局部铺灸除重灸督脉外，一些疾病也可直接选择在病灶部位铺灸，并不一定完全局限在背部。
如胃脘冷痛可铺灸上腹部中脘至神阙穴一段，妇人痛经可铺灸小腹部神阙至中极穴一段。
肩关节周围炎以肩部阿是穴为中心的疼痛局部重点铺灸，涵盖肩髃、肩髎、肩贞、天宗等穴。
与传统灸法对准穴位只在一个“点”的刺激方式不同，铺灸大多以穴区为中心而侧重在“面”，由于面积大、覆盖广，作用强大持久，直达病所，有助于疏通局部经脉，改善局部血液循环，加速局部新陈代谢。
根据每一位患者进行个体化的施灸部位选择，更有利于病证的治疗与康复[4]。
2 审辨药性刺激2.1艾绒性烈，透达诸经艾绒辛温性烈，能通行十二经，振奋元阳、祛寒逐冷、除风燥湿、调理气血，《本草纲目》谓：“灸之则透诸经而治百种邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣”。
艾火燃烧所产生的近红外辐射有较高的穿透能力，中心温度可达数百度不等，产生包括红外线在内的特殊热信号，通过人体穴位对热信号的传递，温煦激发阳气，活跃脏腑功能，通过经络对脏腑起到特殊的调节作用[5]。
铺灸中艾绒用量多，艾炷大而长，火力足而猛，温通功效强，能够窜透肌肤直达组织深部。
2.2生姜蒜泥，协同温通铺灸部位一般需铺垫姜泥或蒜泥，多用鲜生姜或鲜大蒜捣成泥糊状，现捣现用，不宜久放。
生姜对皮肤的刺激刺激性小，不易发泡，短时间内可重复操作，不会因刺激强度不够而影响功效，常作为通用材料[6]。
生姜中含有姜辣素，挥发油中含有姜醇、姜烯等，对皮肤有一定刺激作用，在艾火热力加温后作用可增强数倍，渗透至人体穴位，扩张局部血管，改善血液循环，加强局部病理代谢产物排泄。
生姜药性稳定，适合于所有铺灸病证，尤其对虚寒证最宜。
大蒜中含有挥发油的大蒜素，有较多的黏性液体，对皮肤的刺激性较强，灸后发泡较大，主要用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性支气管哮喘、痛风等。
2.3铺灸药物，增强功效铺灸的一大特点是在施灸部位铺敷中药粉末，通过穴位渗透直达病所，增强治病功效。
铺灸药粉的种类很多，常用的有“督灸粉”，主要成分为肉桂、丁香、麝香、斑蝥，研成粉状制成[7]。
另有麝斑散、通督散、扶正通督散、风湿散、温通止痛散、骨质增生散等。
铺灸药方是根据辨证和病情而制订的，为临床实用有效的验方，在具体应用时要依辨证加减，以适合每个证型的病机。
由于铺灸与药物相结合，功效更为彰显，如单用灸法治强直性脊柱炎效果一般，而加入中药铺灸则作用非常明显。
铺灸药物大多具有祛风温经散寒、行气通络止痛的功效，再铺垫以生姜泥借艾火之力促进药物的渗透和吸收，透达于体内而增强其效。
药物、姜泥、艾绒三者协同配合，即可扶正又可祛邪，共同发挥铺灸功效。
3 掌握操作技巧3.1循序敷置，薄厚均匀铺灸操作时，药物敷置应循序进行。
通常先蘸生姜汁擦拭施灸部位，姜汁是一种很好的透皮剂，不但能使药物渗透入里，而且可以黏敷药物不易散落。
再沿脊柱正中线均匀撒铺灸药粉，厚度约0.1 cm，宽约5 cm。
将捣碎的姜泥、蒜泥或配制的药泥铺在药粉之上，厚约0.5 cm，宽约5 cm，从大椎至腰俞铺成带状[8]。
铺姜泥、蒜泥或药泥时不宜过薄也不宜过厚，过薄则灼热感太强，过厚则热力不够而渗透较差。
泥带四周的低凹处如腰部两侧用干棉絮垫平，以免汁液外溢。
轻轻按压泥带的中间部位，使两边for the consideration to the local. Secondly，it is said to clearly examine the stimulation of herbal nature. The mugwort floss has a strong nature going through all the channels，together with ginger and garlic which strengthen the efficacy of herbals. Thirdly，the operating skills need to be mastered；the placement of herbals needs to be ordered；the thermal power of combusting moxa lasts long and it has a persist stimulation while keeping treatment in the original state conditionally. Fourthly，the doctors should select dog days as the right application time，pay attention to proper interval and treat insistently. The last，it is of importance to focus on the aftercare and nursing，and dispose post-moxibustion sore properly in order to protect vital qi firmly. If we master the key applications of spreading moxibustion on Du meridian，we can make it full use in rapid treatment and significant efficacy and make the traditional moxibustion carry forward in development.Key words：spreading moxibustion on Du meridian；long snake moxibustion；dog days；key factors15416卷辽宁中医药大学学报微高，中间凹陷。
