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临床探索腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价冉斌 （理县人民医院，四川阿坝 623100）摘要：目的：针对急性胆囊炎患者实施腹腔镜下胆囊切除术，对手术开展情况和腹腔镜的应用做出全面分析。
方法：将本院于2016年7月~2020年8月收治的确诊为急性胆囊炎患者作为本次研究对象，随机抽取100例，以信封法分组。
对照组患者采用开腹胆囊切除术，观察组则采用腹腔镜胆囊切除术，对两组的治疗效果进行分析。
结果：观察组患者并发症发生率为4.0%，对照组为10.0%，对比具有统计学意义（P ＜0.05）。
同时，在术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及手术疼痛度的对比分析中，均以观察组用时更短，效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相对于传统开腹胆囊切除术，用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，不仅术后预期疗效更显著，而且能够更好地给予患者安全性保障，具有可推广价值。
关键词：腹腔镜下胆囊切除术；急性胆囊炎；临床效果评价急性胆囊炎属于临床常见的疾病，以往的手术治疗主要采用开腹方案。
但是这一手术方法引起的并发症多，因此医学界在不断研究、应用新的技术。
腹腔镜在近年来得到推广，不仅增加了医师的手术视野，操作手段简单，还可以减少手术创伤，有助于患者的术后康复。
1资料与方法1.1一般资料将本院于2016年7月~2020年8月收治的确诊为急性胆囊炎患者作为本次研究对象，随机抽取100例，在以信封法分组。
其中，对照组中男27例，女23例；年龄在34~75岁，平均年龄为（53.6±2.8）岁；平均病程为（2.1±1.1）年。
观察组中男26例，女24例；年龄在35~75岁，平均年龄为（54.1±2.6）岁；平均病程为（2.0±0.9）年。
在一般资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者符合手术开展的要求，且能够配合医护人员相关工作的开展。
1.2手术方法对照组患者采用开腹胆囊切除术，即切口位置选择患者右肋缘下，在到达腹腔之后，对粘连的胆囊进行分离并暴露胆囊；找到胆囊管之后行胆囊切除，并沿着胆囊三角方向进行分离。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。
方法：选取我院2009年1月~2010年10月急性结石性胆囊炎住院患者共88例，随机分为两组，其中行腹腔镜胆囊切除术48例，行开腹胆囊切除40例。
结果：观察组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于对照组，经统计学分析有显著性差异（p20×l09l/4例，血、尿淀粉酶正常。
b 超诊断：充满型结石、多发结石44例，单发结石39例，胆囊颈管结石嵌顿6例。
将患者按入院先后顺序随机分为两组，即腹腔镜手术组48例（观察组），行开腹手术组40例（对照组），两组患者的年龄、性别、病史、病情等一般资料经统计学比较，无明显差异性（p>0.05）。
1.2 分组治疗方法对照组：采用连续硬膜外阻滞麻醉，右上腹部腹直肌切口或斜切口，进腹后彻底分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊、胆囊三角区。
对于直接找到胆囊管予以处理后切除胆囊，其余患者在胆囊底部切开胆囊全层，长0.5—1 cm，由此切口吸净胆汁、脓液等胆囊内容物，用探针引导胆囊内口和胆囊腔，分离出胆囊管，距胆总管约0.5 cm切断胆囊管，近端结扎加缝扎。
切除胆囊时在距肝脏组织0.5 cm处切除胆囊前壁及后壁全层组织。
胆囊窝常规放置引流，患者于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
观察组：患者取仰卧位，气管插管全麻下，建立co2气腹，常规四孔法操作，置入腹腔镜。
其次采用电凝钩和电剪，贴近胆囊进行锐性分离粘连，显露出萎缩变形的胆囊，calot三角易被周围组织遮挡，此时用抓钳按压周围组织，近壶腹部向右上推压胆囊体部，以显露出calot三角，并使分离三角区粘连时有一定张力，若能清晰显示“管—壶腹”，则钛夹钳闭胆囊管及胆囊动脉后切下胆囊。
术毕肝下放置负压引流管，于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
1.3 统计分析方法本研究数据指标以均数±标准差（x±s）表示，计量资料统计分析采用t检验，分类资料统计分析采用χ 2检验，p <0.05表示两组差异具有统计学意义。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果观察摘要：本文结合最近几年收治的急性结石性胆囊炎的病例，将其分为实验组和对照组。
通过实验组进行腹腔镜胆囊切除术，对照组进行传统开腹胆囊切除术，通过对比分析，探讨了腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性的临床效果。
对两组手术中出血量、术后排气状况、住院时间以及下床活动时间、使用阵痛药次数、并发症等多方面进行了科学的数理统计，并得出腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎具有出血少、痛苦轻、恢复快、术后并发症少等诸多优势，具有临床推广价值。
关键词：腹腔镜;急性胆囊炎;效果观察【中图分类号】r576.5 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)06-0233-02引言：急性结石胆囊炎是我国基层临床外科医学较为常见的病例，进年来发兵率有上升趋势，对患者的生活质量带来严重影响。
近年来，随着腹腔镜手术技术的不断提升，逐渐打破了该病禁用腹腔镜法治疗的惯例。
目前临床上已经开始使用腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎，本文结合09到11年的收治病例进行了临床效果观察研究。
1 资料与方法选取了168个收治病例，其中男性患者91名，女性患者77名。
年龄在20岁到68岁之间。
选择标准：所选择病例均符合急性结石性胆囊炎诊断标准，并且无弥漫性腹膜炎、无上腹部手术史。
其中多发性结石73例，单发性结石95例，病程为3小时到六天不等。
分组采用严格的随机分组方式，对照组和实验组的年龄、病情、以及性别并无统计学差异。
研究方法：所有自愿参与研究的患者入院后均禁止饮食，采取了营养支持、解痉镇痛、平衡酸碱性、抗感染等措施，并合理的进行控制并发症治疗。
在患者入院后24到48小时内进行了手术治疗。
其中对照组：采用传统的开腹切除胆囊手术，手术前放置了胃管，连续硬模外阻滞麻醉，在患者的右上腹部做了腹肌直切口或者斜切口，采用逐层分离到达腹肌之后，对胆囊进行了合理游离操作，使其暴露出胆囊及其三角区，在胆囊最低端进行了切口操作，在此口处使用探针协助分离胆囊管将内容物吸出。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价1. 引言1.1 胆囊炎的概述胆囊炎是指胆囊黏膜及壁层组织受到细菌感染而引起的炎症性疾病，是胆囊最常见的疾病之一。
胆囊炎的主要病因包括胆囊结石、胆汁淤积、感染等因素，其中以胆囊结石引起的急性胆囊炎最为常见。
急性胆囊炎通常表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重时可导致胆囊穿孔或脓肿形成，甚至引发全身性感染，对患者的生命造成威胁。
及时有效地治疗急性胆囊炎对减轻患者痛苦、避免并发症发展至关重要。
1.2 腹腔镜胆囊切除术的介绍腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术进行的手术，用于治疗急性胆囊炎等胆囊疾病。
该手术是在全麻下进行的微创手术，通过在腹腔内插入腹腔镜和其他手术工具，直接切除患者的胆囊。
相比传统的开放性胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优势。
腹腔镜胆囊切除术通常适用于急性胆囊炎等单纯性胆囊疾病，对于患有严重胆囊结石或胆囊壁增厚等并发症的患者可能需要采取其他治疗手段。
手术前需要对患者进行全面评估，包括影像学检查、血液检查等，以确定手术的适应症和风险。
腹腔镜胆囊切除术已经被广泛应用于临床，并取得了良好的临床效果。
在选择手术方式时，医生会综合考虑患者的病情、手术技术水平和设备条件等因素，以期最大程度地保证手术的安全和有效。
2. 正文2.1 腹腔镜胆囊切除术的手术技术腹腔镜胆囊切除术的手术技术是一种微创手术方法，通过腹腔镜技术在腹腔内进行操作，相比传统的开放式胆囊手术具有更小的创伤和更快的康复。
手术的步骤通常包括以下几个方面：1. 麻醉和定位：患者接受全身麻醉后，医生在腹部进行消毒，然后在脐部进行小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
2. 腹腔检查：医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认胆囊的位置和炎症程度。
3. 胆囊解剖：医生将胆囊从肝脏和胆道组织中分离，同时注意保护周围器官和组织，以避免损伤。
4. 胆囊切除：医生使用器械将胆囊切除，并在必要时进行胆道的修补。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察包崇稳 白俊超①（云南楚雄大姚县人民医院 大姚 ６７５４００）摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎的临床治疗效果。
方法：选取我院２０１６年１月至２０１６年６月收治的１４２例急性结石性胆囊炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各７１例患者，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组采用小切口开腹手术进行治疗，对比两组治疗差异。
结果：观察组术后并发症发病率８．４５％，对照组术后并发症发病率１６．９０％，两组患者术中出血量、住院时间等指标差异明显具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：急性结石性胆囊炎通过腹腔镜手术治疗效果更高，术后并发症发病率更低，值得推广。
关键词：急性结石性胆囊炎 腹腔镜手术 小切口开腹手术 疗效差异Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．０５１ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－００４４－０１ 急性结石性胆囊炎患者症状主要包括发热、呕吐、腹痛等，需通过胆囊切除手术进行治疗，临床上以小切口开腹手术与腹腔镜胆囊切除术两种手术术式应用率较高，其中腹腔镜胆囊切除术的应用更加广泛，腹腔镜属微创手术技术，患者治疗过程中受到的创伤小，手术效果高，患者住院时间短，受到医患的推崇［１］。
本文对所选１４２例急性结石性胆囊炎的手术治疗资料进行分析，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料。
选取我院２０１６年１月至２０１６年６月所收治的１４２例急性结石性胆囊炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各７１例患者。
观察组男３５例，女３６例，年龄２０～５９岁，平均年龄（５２．３４±５．４８）岁，病程１～１０年，平均病程（７．５２±１．２５）年。
对照组男３３例，女３８例，年龄２１～５８岁，平均年龄（５２．３６±５．４８）岁，病程１～９年，平均病程（７．５５±１．２６）年。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的常见方法之一，其临床效果备受关注。
本文将对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果进行评价，从手术效果、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面探讨其疗效，以期为临床实践提供参考。
一、手术效果评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术效果优越。
传统的开腹手术需要较大的切口，创伤大、出血多，术后恢复慢。
而腹腔镜手术采用微创技术，切口小、出血少，术后疼痛轻，术后恢复快。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的手术时间较短，手术创伤小，术后疼痛轻，术后并发症较少，术后恢复快。
从手术效果上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的较佳选择。
二、并发症发生率评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的并发症发生率相对较低。
传统的开腹手术因为切口大、出血多，术后并发症发生率较高，如感染、出血、肠梗阻等。
而腹腔镜手术创伤小、出血少，术后并发症发生率低。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的术后并发症发生率较低，特别是术后出血、感染、肠梗阻等并发症的发生率明显降低。
从并发症发生率上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的安全可靠的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果较好，手术效果优越，术后并发症发生率低，患者术后恢复情况较好。
需要注意的是，腹腔镜胆囊切除术也存在一定的局限性，如对于急性胆囊炎并发胆总管结石、胆囊癌等病例需谨慎选择手术方式。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合考虑手术的适应症和禁忌症，选择最适宜的治疗方案，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎35例临床疗效观察【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。
方法分析了我院行腹腔镜胆囊切除术治疗35例急性胆囊炎患者的临床资料，并与同期开腹手术治疗35例急性胆囊炎患者作对照，比较两组疗效。
结果观察组35例中33例完成腹腔镜胆囊切除术。
2例中转开腹治疗。
观察组手术时间及术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（p3.5mm，内有强光团伴声影。
化验检查血白总分>10.0×109l，部分患者胆红素及谷丙转氨酶轻度升高。
并与同期开腹手术治疗35例急性胆囊炎患者作对照，两组患者基本资及病情等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法观察组患者采用腹腔镜下行胆囊切除手术，在全身麻醉满意后取头高脚低左侧卧位手术，常规四孔法手术并脐下弧形切口及建立气腹。
先探查再评价胆囊炎症、周围粘连等，若胆囊张力高，可先在胆囊底前内侧刺破减压；若胆囊壁与周围粘连可钝性分离，暴露胆囊三角，保持术野清晰，分清胆囊三角的解剖，若分离渗血较多，解剖结构不清楚时，可由胆囊颈部向胆囊管分离或改为逆行切除胆囊等。
对照组开腹治疗，所有患者术毕常规引流及应用抗生素，并保持引流通畅。
1.3 统计学处理采用spss13.0软件分析，组间用均数±标准差表示，比较用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果观察组35例患者中33例完成腹腔镜胆囊切除术。
2例因胆囊及胆囊管被大网膜包裹粘连致密无法显露而中转开腹治疗。
2.1 两组患者手术时间、术中出血量比较观察组手术时间及术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 观察组胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
3 讨论近年来，随着lc技术的改进和提高，lc因创伤小，手术时间短等优点较开腹手术使患者受益更多[3]，因此，急性胆囊炎的首选此术式。
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
胆囊炎是胆囊的一种常见炎症性疾病，其主要病理特征是胆固醇结石或胆固醇结晶引
起的胆囊黏液浆液分泌减少，黏液浓缩和胆固醇超饱和度增加导致的。
腹腔镜胆囊切除术
是一种常见的治疗急性胆囊炎的方法。
本文旨在通过对腹腔镜胆囊切除术研究的临床评价，探讨该手术治疗急性胆囊炎的效果。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，其优点包括疼痛少、恢复快、创伤小等。
在该手
术中，通过腹腔镜器械插入腹腔，切除胆囊并缝合断端。
由于手术创伤小，术后疼痛轻，
患者可以快速康复，术后并发症也相对较少。
通过对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床评价，我们可以看到该手术在治疗急
性胆囊炎中的优势。
一项临床研究发现，在急性胆囊炎患者中，腹腔镜胆囊切除术的成功
率达到了97%，术后并发症发生率为2.2%，远低于传统的开腹手术。
另一项研究发现，腹
腔镜胆囊切除术能够缩短患者的住院时间，平均住院时间仅为2.6天，而开腹手术的平均
住院时间为5.7天。
腹腔镜胆囊切除术还能够减少术后疼痛的发生率，术后疼痛评分显著
低于开腹手术。
腹腔镜胆囊切除术是一种有效治疗急性胆囊炎的方法。
通过对其临床评价，我们可以
看到该手术的优点包括手术成功率高、术后并发症低、恢复快等。
尽管腹腔镜胆囊切除术
在治疗急性胆囊炎中取得了很大的进展，但仍然需要进一步的研究来完善该手术的治疗效
果和安全性。
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价腹腔镜胆囊切除术是一种手术方法，用于治疗急性胆囊炎。
该方法可以缩短患者住院时间，减少病人疼痛感和严重并发症的发生率。
本文通过对国内外文献的调研和分析，评估了腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床效果。
一、背景急性胆囊炎是指胆囊突然发生的一种炎症，常常会影响到胆囊内的胆汁排泄。
胆囊炎最常见的症状为胆囊区疼痛，伴随着发热、呕吐等。
如果不及时治疗，急性胆囊炎会导致胆囊穿孔、胆囊脓肿等严重并发症，甚至危及患者的生命。
传统的治疗方式是通过手术切除胆囊，但这种方式要求长时间卧床休息和恢复，使患者的病情得不到及时的缓解和控制。
腹腔镜手术是一种通过小切口进入腹腔进行手术的方法，因为手术伤口小、出血量少，因此有助于减少患者的病痛感、住院时间和恢复期。
二、方法本文通过对既往文献的调研和分析，总结了腹腔镜手术用于治疗急性胆囊炎的临床效果和安全性。
文献来源包括PubMed、EMBASE、Cochrane Library等，时间范围为1990年至今的相关文献。
三、结果1. 手术时间和住院时间在相关的临床研究中，病人接受腹腔镜手术后的平均手术时间为60分钟左右，而传统手术的手术时间大约是90分钟。
同时，病人接受腹腔镜手术的平均住院时间为2.5天，而传统手术平均住院时间大约是7天。
2. 疼痛相关研究表明，术后病人接受腹腔镜手术后的疼痛程度较轻，发生率也相对较低。
疼痛程度的评估基于病人的自我描述和使用镇痛剂的频率。
3. 并发症研究表明，腹腔镜胆囊切除术与急性胆囊炎的严重并发症的风险非常低。
然而，有些罕见的并发症，例如胆瘘和肝内出血，可能会在腹腔镜手术中发生。
4. 治愈率与传统手术治疗胆囊炎相比，腹腔镜手术具有类似的治疗效果和治愈率。
患者接受腹腔镜手术的成功率约为90%。
四、结论腹腔镜胆囊切除术是一项安全、有效的治疗急性胆囊炎的方法。
该方法可以显著减少患者的术后病痛感和住院时间，因此建议在符合条件的情况下优先考虑使用该方法进行治疗。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果研究发表时间：2019-11-01T10:49:18.563Z 来源：《医药前沿》2019年26期作者：冯连吉张恒尹光平严征远(通讯作者)[导读] 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎优势显著，不仅创伤小，切口小，术后恢复快。
但本次观察样本量较少，还需继续观察。
（南京市溧水区人民医院普外科江苏南京 211200）【摘要】目的：研究观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。
方法：选取我院2015年4月—2019年2月收诊的急性胆囊炎病患38例，随机分为对照组和研究组，每组19例，对照组行传统开腹手术，研究组行腹腔镜胆囊切除术，对比观察两组患者的临床疗效。
结果：研究组切口长度、术中出血量及住院时间显著少于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：相比传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，具有一定的优势。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；临床观察【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0082-01急性胆囊炎（acute cholecystitis）是指由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，属于外科常见急腹症，发病率高[1]。
目前，手术是治疗急性胆囊炎的常用方法，常见术式包括传统开腹手术、腹腔镜胆囊切除术。
为了探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效，笔者选择2015年4月—2019年2月内收诊的38例患者且分成两组进行研究，取得了满意效果，现在报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料在我院2015年4月—2019年2月内收诊的急性胆囊炎病患中选择38例作为对象，且将其分成对照组和研究组，每组19例。
对照组19例患者中包括11例男性和8例女性，最小24岁，最大71岁，平均年龄（41.39±5.83）岁。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察孙树松;胡明主;孟敏【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】Objective:To analyze the effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis.Method:150 patients with acute cholecystitis from February 2012 to October 2014 in our hospital were selected,according to the different methods of treatment they were divided into the treatment group and the control group,each group was 75 cases.The treatment group was underwent laparoscopic cholecystectomy,the control group was underwent conventional open cholecystectomy,the treatment effect of the two groups were compared.Result:The incision length,blood loss, Postoperative drainage and other indicators of the treatment group were better than those of the control group(P<0.05).Bowel sounds recovery time,bed time and hospital stays of the treatment group were significantly less than those of the control group,the pain scores of the treatment group was lower than that of the control group(P<0.05).The incidence of complications in the treatment group was significantly lower than that of the controlgroup(P<0.05). Conclusion:Laparoscopic cholecystectomy is safe and effective in the treatment of acute cholecystitis,it helps to reduce the incidence of complications.It may help to reduce the incidence ofcomplications,and promote postoperative recovery,worthy of promotion.%目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察
The Effect Observation of Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Acute Cholecystitis/SUN Shu-song，HU Ming-zhu，MENG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（12）：1-3
Cholecystectomy；Laparoscopy；Acute cholecystitis
First-auth or’s address：Liuhe District People’s Hospital of Nanjing City，Nanjing *****，China
doi：10.*****/ki.cfmr.2015.12.001
隨着医疗水平的发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐成为急性胆囊炎的首选方法，其治疗具备了良好的无创性、安全性，可减少术中出血、促进术后恢复、降低并发症发生率等。
为了分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果，2021年2月-2021年10月笔者所在医院对收治的急性胆囊炎患者分为两组，分别采取腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2021年2月-2021年10月笔者所在医院收治的150例急性胆囊炎患者，按照不同的治疗方法，分为治疗组与对照组，各75例。
治疗组中男40例，女35例，年龄27～81岁，平均（55.00±5.66）岁，平均发病时间（5.86±2.35）d。
急性单纯性胆囊炎44例，急性坏疽性胆囊炎8例，急性化脓性胆囊炎23例。
对照组中男39例，女36例，年龄22～82岁，平均（55.00±5.54）岁，平均发病时间（5.23±2.11）d。
急性单纯性胆囊炎30例，急性坏疽性胆囊炎22例，急性化脓性胆囊炎23例。
患者经CT或B超确诊，排除胆管疾病及胆囊癌患者。
两组患者性别、年龄、发病时间、疾病类型等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前指导患者行心电图、血尿常规、肝肾功能等检查，保持体内水电解质与酸碱平衡，术前给予抗感染等治疗。
治疗组取仰卧位，采取气管插管全身麻醉，行三孔法，常规建立气腹，CO2压力为12～15 mm Hg。
窥镜全面探查腹腔，了解胆囊炎症、周围粘连情况，暴露胆囊三角区，明确胆囊壶腹部。
胆囊张力过高时先行胆囊底部穿刺减压后，再分离处理胆囊，明确胆囊管、肝总管、胆总管之间的解剖关系，顺行或顺逆结合切除胆囊。
术中出现腹腔污染，采取生理盐水冲洗，渗出液较多时，可肝下放置引流管引流，3 d后拔除引流管。
术后常规给予抗感染等治疗。
1例因Calot三角区粘连严重分离困难，而行中转开放手术。
对照组采取传统开腹胆囊切除术，右上腹肋缘下斜行切口，充分暴露胆囊，顺逆结合分离切除胆囊，冲洗腹腔，视渗出情况放置引流管，术后常规使用止痛泵止痛、抗感染等治疗。
1.3 观察指标
对比患者术中各项指标，包括：切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间等。
术后恢复情况：肠鸣音恢复时间、下床时间、住院时间、疼痛评分等（采取疼痛视觉模拟评分，分值为0～5分，分值越低，疼痛减轻）。
统计患者切口感染、胆汁渗漏、肠梗阻等并发症发生率。
1.4 统计学处理
选取SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中各项指标比较
治疗组切口长度、术中出血量、术后引流量等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），手术时间两组比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 两组患者术后恢复情况比较
治疗组肠鸣音恢复时间、下床时间和住院时间明显少于对照组，
疼痛评分低于對照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。
2.3 两组患者术后并发症比较
治疗组患者出现切口感染2例，无胆汁漏及胆管损伤，并发症发生率为2.67%；对照组出现切口感染5例，胆汁漏2例，胆管损伤1例，并发症发生率为10.67%；治疗组患者并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。
3 讨论
急性胆囊炎大多是由于囊壁血液循环障碍、胆囊管梗阻、感染等因素引起，在急性胆囊炎传统治疗中大多先控制炎症，再采取开腹胆囊切除术治疗。
传统开腹胆囊切除术的优点在于操作直观、充分暴露视野等，但手术操作复杂繁琐，术中失血多，切口较大，加剧患者疼痛程度，术后使用止痛泵影响胃肠蠕动功能恢复，延长患者术后住院时间，不利于急性胆囊炎患者病情康复。
腹腔镜胆囊切除术作为一种全新的微创技术，行三孔法后便可展开复杂的操作，其治疗具备创伤少、出血少、痛苦小、并发症少、术后恢复快、切口美观良好等优势，有效缩短患者住院时间。
相关研究认为，明确手术指证，熟悉掌握腹腔镜操作技巧，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，安全性与有效性显著。
通过研究手术过程，笔者总结治疗经验如下：（1）急性胆囊炎急性化脓感染者，无论是否合并胆囊结石，必须尽早实施手术治疗；（2）坏疽性胆囊炎行顺扎逆切，保护胆管完整性，避免出现术中出血；（3）镜下分离Calot 三角，合理使用电凝止血，避免出现肝、胆总管损伤；（4）三管关系不明确、解剖不清、Mirizzi综合征、术中大出血、胆漏胆管损伤者必须立即选择中转开腹，及时处理，确保患者安全。
佘明杰等报道，对129例急性胆囊炎患者分别采取腹腔镜胆囊切除术、传统开腹胆囊切除术治疗，结果发现，腹腔镜胆囊切除术患者术中指标、术后各项恢复指标、并发症发生率显著优于传统开腹式（P0.05）。
通过以上研究表明，治疗组切口长度、术中出血量、术后引流量等指标明显优于对照组（P0.05）。
可见，腹腔镜下胆囊切除术
治疗急性胆囊炎，降低术中出血量，有效控制术中出血量与术后引流量，确保手术的顺利完成。
两组手术时间没有明显差异性，分析为笔者选择的病例都是急性感染者，腹腔炎症水肿、粘连明显，无论镜下还是开放操作都需要谨慎仔细，所有费时较多。
治疗组肠鸣音恢复时间、下床时间和住院时间明显少于对照组，疼痛评分低于对照组（P0.05），表明与传统开腹胆囊切除术对比，腹腔镜下胆囊切除术更能促进术后恢复，缓解患者疼痛程度，促进患者病情恢复。
治疗组患者切口感染、胆汁漏、胆管损伤等并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。
关键在于腹腔镜下胆囊切除术的戳孔小，切口无缝线，并有穿刺套管的隔离，避免了感染胆汁及脓液与切口的接触，从而降低术后并发症。
由于腹腔内干扰小，胃肠功能恢复快，有利于患者早期恢复，缩短了住院时间。
综上所述，严格掌握手术指征，应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎，符合微创、高效特征，确保术中安全，促进术后恢复，降低并发症发生率，值得临床推广。
