单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析

经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术r临床疗效对比观察邹彪【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法选取本院2015年2月～2017年4月收治的胆囊结石和胆囊息肉患者65例,随机分为三孔组33例,单孔组32例,三孔组患者行三孔腹腔镜胆囊切除手术,单孔组患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术,观察并对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛评分、切口瘢痕满意度、胃肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果①单孔组手术时间(60.5±12.1)min明显长于三孔组(P<0.05),且住院时间(2.57±0.6)d、胃肠功能恢复时间(33.6±4.3)h、术后疼痛评分(1.34±0.25)分、切口瘢痕满意度(4.56±0.75)分,均明显优于三孔组(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义.②单孔组的并发症发生率为3.13％,与三孔组的6.67％比较差异无统计学意义.结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术均能取得良好的临床疗效,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、切口及胃肠道功能恢复快、疼痛较轻、遗留瘢痕小、安全性可靠的优点.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)019【总页数】2页(P122-123)【关键词】经脐单孔;三孔;腹腔镜;胆囊切除术;切口疤痕【作者】邹彪【作者单位】南昌大学第四附属医院普外科,江西南昌 330003【正文语种】中文腹腔镜胆囊切除术是外科常见的微创手术之一，手术方法是以一种特制导管插进腹膜腔，解剖胆囊三角区结构，分离并切除胆囊[1]。

随着腹腔镜技术的不断发展和广泛应用，患者对腹腔镜胆囊切除术的要求也越来越高。

大量研究结果表明，经脐单孔腹腔镜切除术具有创伤小、恢复快，切口瘢痕小等优点，已在临床上推广应用[2]。

为此本文通过对照研究的方式，对本院65例胆囊结石和胆囊息肉患者的术中、术后情况及并发症发生率进行对比，以此探讨经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，具体内容如下。

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比研究目的对比分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的优缺点。

方法回顾性分析98例行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者的临床资料，其中采用经脐单孔法48例，三孔法50例，对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、手术并发症、进食时间、住院时间、治疗费用、腹壁美容满意评分等。

结果经脐单孔法手术时间长于三孔法组（P＜0.05），单孔法患者疼痛程度与腹壁美容满意评分均优于三孔法患者（P＜0.05），其余方面两组比较几乎相同，无显著统计学差异（P>0.05）。

结论与三孔法LC相比，虽然单孔法手术因难度增加而手术时间更长。

但其具有减轻疼痛程度及术后美容效果更好的优点。

标签：腹腔镜；胆囊切除术；微创手术微创技术是外科学发展的一个重大方向，腹腔镜手术是运用最为广泛的微创手术之一，它极大地减少了腹部外科手术的创伤[1]。

目前，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变已成为了临床的金标准术式，手术也由最初的四孔演变成三孔、二孔。

由于微创外科技术不断的发展进步，经自然腔道作为基本入路置入软性内镜的微创手术成为研究的热点。

以往有学者采用经脐单孔法胆囊切除取得了很好的疗效，我院自2011年开展经脐单孔LC以来，已成功完成单孔LC 48例，并将其与三孔法LC 50例进行比较，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年10月～2013年12月在我院普外科住院的行腹腔镜胆囊切除手术患者。

其中经脐单孔LC48例，同期行三孔法LC50例。

两组患者年龄、性别、手术指征、体重指数及ASA评分等均无统计学差异，具有可比性，见表1与表2。

1.2方法1.2.1手术方法两组患者术前均禁食、禁饮，所有患者均采用气管插管全身麻醉。

三孔组取经脐（10mm）、剑突下（10mm）及右肋弓下（5mm）切口，建立气腹。

单孔组参考V idal[2]等报道的方法，取脐上缘弧形切口（20～22mm），建立气腹，观察孔位于切口正中上方，操作孔位于两侧下方，气腹压力10～12mmHg，CO2流量40L/min。

单孔与传统腹腔镜胆囊切除术的临床对比摘要目的比较分析在胆囊切除术中应用单孔与传统腹腔镜切除手术治疗的效果。

方法90例胆囊疾病患者作为研究对象，随机分为对照组（44例）与研究组（46例）。

对照组患者应用传统腹腔镜进行胆囊切除手术，研究组患者应用单孔腹腔镜进行胆囊切除手术。

比较两组患者的手术情况。

结果研究组患者的手术时间、下床活动时间短于对照组，术后使用镇痛药物的患者比例低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

研究组患者切口满意度评分为（94.54±4.51）分，高于对照组的（78.51±4.21）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在胆囊切除术中应用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，有利于缩短手术时间，病情快速恢复，提高患者对切口的满意度，值得临床推广。

关键词胆囊切除术；单孔；传统；腹腔镜Clinical comparison of single hole and traditional laparoscopic cholecystectomy XU Ye-feng，LI Hui，SHAO Liang，et al. Department of General Surgery，Jiangsu Province Suqian City Sucheng District People’s Hospital，Suqian 223800，China【Abstract】Objective To compare and analyze the effect of single hole and traditional laparoscopic surgery in cholecystectomy. Methods A total of 90 cholecystectomy patients as study subjects were randomly divided into control group （44 cases）and research group （46 cases）. The control group received traditional laparoscope for cholecystectomy，and the research group received single hole laparoscope for cholecystectomy. Operation situation in two groups was compared. Results The research group had shorter operation time and off-bed activity time than the control group，and lower postoperative analgesic drug use proportion than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Both groups had no statistically significant difference in intraoperative bleeding volume and hospitalization time （P>0.05）. The research group had higher incision satisfaction score as （94.54±4.51）points than （78.51±4.21）points in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The application of single hole laparoscopic cholecystectomy in cholecystectomy can shorten the operation time，recover the disease rapidly，and improve the incision satisfaction. So it is worthy of clinical promotion.【Key words】Cholecystectomy；Single hole；Traditional；Laparoscopic随着科学技术的快速发展，微创技术在临床的应用逐渐广泛，临床各类疾病外科手术治疗的首选方法是腹腔镜微创手术，胆囊疾病首选腹腔镜胆囊切除术[1]。

单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效比较但震宇;龚仁华;孙登群;钟兴国;姜世涛;郑多安;王涛;张洲;张祎鸣【摘要】Objective To compare the efficacy of transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy and and three-port laparoscopic cholecystectomy.Methods From January 2013 to December 2013, 68 patients were recruited and divided into sin-gle incision group and three-port group based on the willingness of the parative study was condacted on the length of oper-ation time, intraoperative hemorrhage, gallbladder removal time, postoperative complication, postoperative eating time, pain scores, postoperative satisfaction, hospital stay and hospitalization expenses.Results Four patients in single incision group were converted to three-port laparoscopic cholecystectomy.The other patients were successfully operated, without conversion to three-port laparoscopic or open pared with three-port group ,the assessment indexes in single incision group including intraoperative hemorrhage and postoperative eating time were not significantly different, while the transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy was asso-ciated with a longer operating time (50.7 ±25.4) minutes versus (25.4 ±8.5) minutes, less pain (1.2 ±0.5 versus 2.7 ±0.6), better cosmetic results (4.4±0.6 versus 3.1±0.8)and less hospitalization expenses (6998.9 ±489.7 versus 8013.4 ±229.6)yuan, and the assessment indexes were significantly different(P<0.05).Conclusions Although the transumbilical single incision laparo-scopic cholecystectomy is a difficult procedure, it is a safe andeconomical technique with superior cosmetic effect.The feasibility of clinical research is determined by the ability of the surgeon, and patients should be selected carefully.%目的：比较单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效。

用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效比较发表时间：2015-12-28T15:53:19.423Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：杨光元沈立[导读] 黄平县人民医院随着腹腔镜技术的应用，胆囊切除术得到了新的发展。

杨光元沈立（黄平县人民医院贵州黄平 556100）摘要：目的：探讨用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎疗效。

方法：选择于2013 年1 月~2015 年6 月来我院接受治疗的140 例胆囊炎患者为研究对象，随机均分为两组，观察组接受三孔法腹腔镜胆囊切除术，对照组接受传统开腹胆囊切除术，对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为0.54±0.02h、43.21±5.87ml、3.13±0.28 天，均要明显低于对照组患者，有统计学意义（P 均<0.05）。

观察组有4 例患畜出现呕吐等症状，并发症的发生率为5.71%，对照组患者有17 例患者发生呕吐等并发症，并发症发生率为24.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：三孔法腹腔镜胆囊切除术可以明显提高治疗效果，降低并发症发生率，具有临床应用价值。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；三孔法；胆囊炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0242-01 随着腹腔镜技术的应用，胆囊切除术得到了新的发展。

我院采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎患者，获得了较好的临床效果，详细报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为我院于2013 年1 月~2015 年6 月收治的140 例急、慢性胆囊炎患者，患者根据手术适应证，选择合适的手术方法。

全部患者的临床症状以及B 超检验符合胆囊炎诊断标准。

140 例患者中，有121 例患者为慢性结石胆囊炎，19 例患者为胆囊息肉；其中有31 例患者合并高血压，有35 例患者合并有冠心病，有13 例患者合并有糖尿病。

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较摘要：目的：探讨经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。

方法：收集2013年6月~2014年12月我院接受胆囊切除术的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，100例研究组和110例对照组，研究组接受经脐单孔腹腔镜，对照组接受三孔法腹腔镜。

对比研究组和对照组手术时间、住院时间、住院费用及术后疼痛评分。

结果：研究组和对照组手术时间、住院时间、住院费用及术后疼痛评分分别为（69.7±12.8分钟、3.6±0.8天、0.97±0.21万元、1.6±0.3分）、（36.9±13.5分钟、4.7±1.2天、1.6±0.4万元、4.2±1.5分），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：经脐单孔腹腔镜切除胆囊手术创伤小，术后患者住院时间短，手术费用低，值得临床推广。

关键词：单孔法；三孔法；胆囊切除术随着腹腔镜胆囊切除术技术的改进以及仪器的进步，胆囊切除术由四孔法向单孔过渡。

单孔法具有创伤小，术后恢复快，美容效果好等优点。

因此我们拟收集2013年6月~2014年12月我院接受胆囊切除术的患者，探讨经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效。

1 资料与方法1.1 病例选择收集2013年6月~2014年12月我院接受胆囊切除术的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，100例研究组和110例对照组，研究组接受经脐单孔腹腔镜，对照组接受三孔法腹腔镜。

研究组平均年龄（51.5±8.7）岁，男性56人，女性44人；对照组平均年龄（52.7±6.9）岁，男性59人，女性51人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁，每个研究对象能自愿参与本次研究。

（2）术前通过彩超、核磁共振术前确诊为胆囊结石。

1.3 排除标准（1）入院时生命体征不平稳的患者，既往有腹部手术史，Mirrizzi 综合征。

腹腔镜胆囊切除术中运用单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的疗效对比研究摘要：目的：探讨对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜和三孔腹腔镜手术治疗的临床效果。

方法：择取我院2016年8月~2017年9月接收的62例腹腔镜胆囊切除术患者进行对比研究，按照所采取的手术方式不同分为单孔组和三孔组，每组分别为31例。

三孔组行三孔腹腔镜手术治疗，单孔组行单孔腹腔镜手术治疗，观察并比较两组并发症发生几率、手术难度评分、疼痛评分以及操作时间等项目。

结果：单孔组的并发症发生几率4例（12.90%），三孔组的并发症发生几率3例（9.68%），单孔组的手术难度评分（5.3±1.4）分，三孔组为（4.9±1.4）分，单孔组的疼痛评分（3.1±1.1）分，三孔组为（2.9±1.5）分，单孔组的手术时间为（56.25±5.14）min，三孔组为（47.25±5.64）min，两组经过统计学分析并无显著差异（P＞0.05）。

单孔组切口的美容效果更加满足患者的实际需求。

结论：对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜治疗，与三孔腹腔镜手术治疗方法相比，治疗效果以及并发症发生几率并无显著差异，但是，切口的美容效果更加满足患者对于美的需求。

关键词：腹腔镜胆囊切除术患者；单孔腹腔镜；三孔腹腔镜；并发症；治疗有效率【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic and three-hole laparoscopic surgery in laparoscopic cholecystectomy. Methods：A total of 62 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital from August 2016 to September 2017 were selected for comparison. According to the different surgical methods，they were divided into single-hole group and triple-hole group 31 cases. Three-hole group of three-hole laparoscopic surgery，single-hole group of single-hole laparoscopic surgery，the incidence of complications was observed and comparedtwo groups，the difficulty of surgery score，pain score and operating time and other projects. Results：The incidence of complications in single-hole group was 4 cases （12.90%），the incidence of complications in three-hole group was 3 cases（9.68%），the difficulty of single-hole group was（5.3 ± 1.4）（4.9 ± 1.4）in the single-hole group，and（3.1 ± 1.1）in the single-hole group，（2.9 ± 1.5）in the three-hole group，and（56.25 ± 5.14）47.25 ± 5.64）min，no statistical difference was found between the two groups（P> 0.05）. One-hole group of cosmetic results to meet the actual needs of patients. Conclusions：Compared with three-hole laparoscopic surgery，laparoscopic cholecystectomy laparoscopic single-hole laparoscopic treatment，the treatment effect and the incidence of complications did not differ significantly，however，the cosmetic effect of the incision more satisfied patients for the United States demand.【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy；Single-hole laparoscopy；Three-hole laparoscopy；Complications；Therapeutic efficiency近几年来，伴随微创技术的发展逐渐完善和成熟，已经广泛应用于腹腔镜胆囊切除术患者的治疗过程中，成为临床上首要选择的治疗方式之一。

单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较廖朝兴【摘要】目的：比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。

方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术（非单孔腹腔镜胆囊切除术）治疗患者的相关数据，比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。

结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间（71 min）长于非单孔腹腔镜胆囊切除术（47 min）。

单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全，术中出血及术后并发症两者无明显差异，但单孔腹腔镜切口疝形成（1．7％）及手术瘢痕（3．1分）明显优于非单孔腹腔镜组（4．26％与4．8分），差异有统计学意义（ P＜0．05）。

结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全，且术后具有更好的美容效果，值得推广。

【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P951-952)【关键词】单孔腹腔镜胆囊切除术;手术时间;瘢痕形成;适应证【作者】廖朝兴【作者单位】重庆西南铝医院普通外科 401326【正文语种】中文自1997年报道单孔腹腔镜胆囊切除术以来，外科手术领域又多了一种新的手术技术——单孔腹腔镜手术（SILS）。

随着SILS及器械、设备的不断改进，越来越多的外科手术可以通过单一孔道完成［1］。

特别针对传统腹腔镜胆囊切除手术（LC），SILS具有自身特别优势。

本科2011年开始尝试采用单孔腹腔镜进行胆囊切除术，将单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采用随机对照试验，2011年4月至2013年2月本院施行单孔腹腔镜胆囊切除术56例，其中男32例，女24例，年龄21～73岁，平均39.8岁，单发胆囊结石合并慢性胆囊炎40例，胆囊息肉16例；施行传统三孔腹腔镜胆囊切除术47例，其中男29例，女18例，年龄20～78岁，平均43.2岁，单发胆囊结石合并慢性胆囊炎35例，胆囊息肉12例。

单孔法与三孔法腹腔镜的临床对比作者：梅刚王国兴刘真来源：《中国实用医药》2013年第15期【摘要】目的本文旨在对单孔法与三孔法腹腔镜下行胆囊切除术（LC）的手术法的差异对比以及临床效果分析。

方法将我单位治的96例LC病患，随机分为单孔组48例；三孔组48例。

并分别对手术过程中的手术时间、出血量、取胆囊时间、住院时间、满意度、并发症等进行观察记录。

结果 48例经脐单孔LC手术病患，只有2例中转三孔LC手术法。

其中，单孔组在手术时间、取胆囊时间以及满意度均比三孔组差异有统计学意义（P005）。

结论单孔法LC 具有操作安全、手术时间短、病患满意度高等优点，极具临床应用价值。

【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；单孔；三孔；临床对比随着腹腔镜技术的不平成熟与提高，腹腔镜的胆囊切除也逐渐被广泛地应用于临床之中，加之腹腔镜胆囊切除术具有效果好、恢复快、创作小以及美观等优点，现已成为胆囊切除术首选的治疗方法[1]。

本文就我单位2011年2月至2012年12月间收治的96例腹腔镜胆囊切除术病患，并对其分别施以单孔法及三孔法手术，并对结果进行了详细的分析、对比。

现将对比结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料资料源自我单位2011年2月至2012年12月间收治的96例腹腔镜胆囊切除术病患。

其中，男52例，女46例。

年龄23～53岁，平均年龄（45.2±94）岁。

并随机分为单孔组：48例；三孔组：48例。

两组一般资料无差异，具可比性。

1.2 手术方法两组病患均行全身麻醉；气管插管。

其中：三孔组：均经脐、剑突下、右肋弓下三处做切口；建人工气腹。

单孔组：均于脐上缘，做一12 mm左右弧形切口；建人工气腹。

并于切口分别平行刺入2枚5 mm直径的Trocar，左侧入腹腔镜，而右侧做为操作孔。

找出胆囊动脉之后，上钛夹，用超声刀予以离断后，于胆囊床剥离胆囊，取出胆囊。

冲洗创面后止血，处理冲洗液等。

检查无误后皮下缝合[2]。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术临床疗效对比摘要：目的：对比分析三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。

方法：选取2014年1月-2016年12月收治胆结石病人80例，将其分为对照组与观察组，对照组使用传统开腹胆囊切除术治疗，观察组使用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者的临床疗效进行对比与分析。

结果：两组均未出现死亡患者，观察组出现并发症2例，发生率5%；对照组出现并发症7例，发生率17.58%。

观察组的手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，切口长度明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有手术创口较小、手术时间短、住院时间短、术中出血量少、大大减轻术后疼痛等优势，值得推广与应用。

关键词：三孔法腹腔镜胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术；临床疗效前言普通外科中胆囊切除术较为常见，随着我国医疗水平的不断提高，微创技术与手术设备得到极大发展，腹腔镜胆囊切除术已在胆囊切除的微创治疗中得到广泛应用[1]。

多数腹腔镜胆囊切除术患者在术后1～2d就能够恢复正常饮食与起居并出院。

传统开腹胆囊切除术患者术后4～7d才可正常进食，3～5周才能正常活动，术后恢复期较长。

笔者选取2014年1月-2016年12月我院治疗的80例胆囊结石患者，分为两组，对照组使用传统开腹胆囊切除术治疗，观察组使用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗，比较三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效，现报告如下。

资料与方法2014年1月-2016年12月收治胆结石患者80例，分为对照组与观察组，其中对照组男22例，女18例，年龄21～65岁，平均(45.3±9.3)岁；观察组男24例，女16例，年龄20～66岁，平均 (46.5±9.6)岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组：使用传统开腹胆囊切除术治疗，使用气管插管静脉复合全身麻醉，采取仰卧位与头高脚低姿势，在与患者腹直肌外缘距离8～15 cm位置作一切口，沿顺行或是逆行切除患者胆囊，如有需要可放置引流管。

经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜行胆囊切除术的临床疗效比较目的探讨对比分析经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜行胆囊切除术的临床疗效。

方法选取86例行腹腔镜胆囊切除术患者，根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜组（n=36）和传统三孔腹腔镜组（n=50），比较两组患者术时、术中出血量、术后疼痛、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及花费等指标。

结果两组患者在术中出血量、术后疼痛、下床活动时间、肛门排气时间及花费方面的差异无统计学意义（P>0.05），经脐单孔腹腔镜组手术用时（58.5±18.2）min明显长于传统三孔腹腔镜组（35.7±8.6）min，经脐单孔腹腔镜组总住院时间（3.8±0.8）d明显短于传统三孔腹腔镜组（6.0±1.2）d，P＜0.05。

结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效明显优于传统多孔腹腔镜胆囊切除术，术后疼痛少，感染率低，术后住院时间短。

标签：经脐单孔；腹腔镜；胆囊切除术日前，随着手术患者美容需求的增加以及单孔腹腔镜技术的日益成熟，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术成为外科研究新热点[1]。

我院选取2010年12月～2013年12月共86例行择期腹腔镜胆囊切除术患者，对比研究经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜行胆囊切除术的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年12月～2013年12月本院行择期腹腔镜胆囊切除术的86例患者，病例选取标准为：无严重急性发作的胆囊良性病变，无严重心肺疾患等。

排除标准如下：复杂的胆囊疾病；肝硬化；腹膜炎；既往腹部手术史；BMI>32 kg/m2者。

所有患者以术式分为两组：经脐单孔腹腔镜组（A组，n=36）和传统三孔腹腔镜组（B组，n=50）。

其中，A组男11例，女25例，年龄（37.59±7.51）岁，BMI（21.98±3.57）kg/m2；B组男19例，女31例，年龄（40.16±6.72）岁，BMI（23.88±3.93）kg/m2。

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(保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名： 1七 导师签名： r 、‘岛m 签字FI 期：沙7 1年 ／^乍丁 月 铺以、N ．／I 日 签字日期：沙、I∑年 ＼月Ⅵ日 ，： 一 ／精选文档万方数据精选文档浙江大学硕士学位论文致谢致谢转眼间三年的研究生学习生活即将结束，值此学位论文完成之际，我想向在学习，工作与研究中所有帮助过我的老师，同门，亲人及朋友致以最诚挚的谢意!首先请允许我感谢我的授业恩师黄东胜教授，是您带领我走进了外科学的神圣殿堂。

在工作中，您高风亮节的品格，一丝不苟的作风，渊博的知识，精湛的医术深深感染着我，您对待病人不辞辛劳，对待生命认真负责的态度让我深刻体会到您的仁心仁术，无时无刻不在激励着我不断完善学习，在科研中，您严谨的科研思路，实事求是的科研态度，紧密结合临床的科研思维是我在科研道路上的榜样，引领我不断攀登新的高峰：在生活中，您像一位慈祥的父亲一样关心着我生活的方方面面，给予我无私的关怀与呵护。

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术中应用效果比较蒋晖【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2017(040)003【总页数】2页(P234-235)【关键词】腹腔镜;胆囊;手术【作者】蒋晖【作者单位】潢川县第二人民医院外科信阳 465100【正文语种】中文【中图分类】R657.4自上世纪八十年代开始，腹腔镜胆囊切除术以创伤小、术后恢复快、并发症少等优势一直受用至今，并且临床对其研究从未中断，腹腔镜胆囊切除术一直向着更加微创、更加美容的方向发展[1]。

从既往四孔法演变成三孔法，进而发展成为二孔法，外科医生的追求并没有停止，有人提出了单孔腹腔镜技术，利用一个孔完成胆囊切除术，但临床关于单孔腹腔镜技术切除胆囊疗效的报道十分少见[2]。

本研究旨在分析、比较单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术中的应用效果，现报告如下。

1.1 一般资料选择2014年4月—2016年4月期间于我院进行胆囊切除手术治疗的80例患者作为研究对象，本研究经过我院伦理委员会批准。

纳入标准为：①所有患者均为胆囊结石患者；②无严重心、肝、肾并发症；③所有患者均是第一次进行腹部手术；④所有患者均知情且自愿参与本研究。

根据手术方式的不同将80例患者分为观察组(单孔腹腔镜技术)与对照组(三孔腹腔镜技术)，每组各40例。

观察组患者：男22例，女18例；患者年龄24～72岁，平均年龄(44.65±6.51)岁；其中14例胆囊息肉，26例慢性结石性胆囊炎。

对照组患者：男23例，女17例；患者年龄25～74岁，平均年龄(45.87±7.24)岁；其中13例胆囊息肉，27例慢性结石性胆囊炎。

两组患者一般资料相比，无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法对照组患者采用三孔腹腔镜切除术，患者完成术前检查，禁饮禁食，取仰卧位，行全身麻醉，于脐下、剑突下及右肋缘下取切口进行穿刺，由此置入腹腔镜及操作所需的器械。

在腹腔镜的辅助下探查肝、胰等组织，检查无异常后解剖胆囊三角，夹闭胆囊管与胆囊动脉两段后切断，采用顺逆结合法剥离胆囊，并由剑突下孔取出，送至病理检验，对创面进行止血。

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果比较目的研究经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果比较。

方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的96例重症哮喘急性发作患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。

观察组患者采用经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术，对照组患者采用经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术。

结果两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间和住院使用费用，组间比较差具有统计学意义（P＜0.05）。

结论经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术可以缩短手术时间，降低术中出血量，并且改善患者术后进食、下床活动时间，从而缩短患者住院时间，为患者节省住院费用。

标签：腹腔镜胆囊切除术；单孔；三孔；结石性胆囊炎临床上一般对胆结石患者采用腹腔镜切除术进行治疗。

随着临床医疗技术的改进，腹腔镜胆囊切除术可以采用经脐单孔法和经脐三孔法进行手术[1]。

临床上一般认为经脐单孔法较经脐三孔法更加安全、经济，但是对其研究报道较少[2]。

本次研究中对我院2014年4月～2015年4月收治的96例结石性胆囊炎患者进行对比研究，现报道结果如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年4月～2015年4月收治的96例结石性胆囊炎患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。

其中观察组48例，男26例，女22例，年龄21～73岁，平均年龄（45.36±3.12）岁。

对照组48例，男25例，女23例，年龄22～76岁，平均年龄（46.03±2.13）岁。

两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组患者采用经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术，对照组患者采用经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术。

经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术：①取患者仰卧位进行手术，对患者进行全身麻醉。

主刀医生位于患者两腿中间，根据患者的脐部形状对患者进行弧形切口；②逐层对患者的腹部进行切开手术，安装三通转换器，为患者建立气腹。

组患者的体重下降㊁肠功能恢复㊁住院时间㊁住院费用均显著优于对照组,P <0.05,差异有统计学意义(详见表1)㊂表1　两组患者术后的相关情况比较术后情况观察组(n =25)对照组(n =25)体重下降(kg) 2.01±1.21 5.34±1.62肠功能恢复(h)52.14±10.2488.13±16.42住院时间(d)10.2±2.318.4±3.1住院费用(元)10245.7±1124.615321.8±1207.33　讨论肠内营养支持作为一种新型的营养支持方式,目前已经在国外得到了广泛的应用㊂有研究表明[3],肠内营养支持准应激过程中肠道发挥着十分重要的作用,针对具有完整或部分胃肠道功能的患者,早期应用肠内营养,有利于保护患者胃肠道黏膜的完整性,有效预防因菌群失调所引起的肠源性感染㊂在患者病情允许的情况下,胃肠道仍然是供给营养物质的最佳途径,使用鼻胃管将营养物质送至肠道,能对胃肠道神经内分泌系统产生刺激,调节胰腺㊁胃肠道功能以促进胃肠蠕动,从而加快胃肠道功能的恢复[4]㊂本研究结果表明,观察组患者的胃肠功能恢复时间比对照组更短,P <0.05㊂在实施早期肠内营养时,必须做好相应的护理工作,以降低并发症的发生㊂本研究结果表明,观察组患者的并发症发生率为4.0%(1/25),明显低于对照组28.0%(7/25),P <0.05;观察组患者的体重下降㊁住院时间㊁住院费用均显著优于对照组,P <0.05㊂提示,对胃癌术后患者在早期给予肠内营养支持的疗效优于肠外营养支持,值得在临床护理中推广应用㊂参考文献[1]　韩秀艳.老年胃癌患者术后早期肠内营养的护理体会[J].中国美容医学,2012,21(12):371-372.[2]　纪梅香.45例胃癌患者术后早期肠内营养的护理[J].中国实用医药,2012,7(35):231-232.[3]　赵玉琴,文安娟,彭丽芳.老年2型糖尿病胃癌患者术后早期肠内营养及护理体会[J].中国厂矿医学,2009,22(06):728-729.[4]　张淑梅,杨忍.胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理[J].社区医学杂志,2012,10(07):14-16.(收稿日期:2014-08-26)编辑:韩月月【护 理】经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理比较李丽杰(北华大学附属医院手术室,吉林　吉林　132011)【摘要】　目的:探讨经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床护理方法㊂方法:选取腹腔镜胆囊切除术手术患者80例,其中经脐单孔组31例,三孔组49例,观察两组患者手术和护理效果㊂结果:单孔组患者手术时间明显长于三孔组,而疼痛指数㊁下床时间和平均住院时间均明显少于对照组,对比差异均具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有患者创伤小㊁术后恢复快㊁疼痛轻以及腹部无瘢痕等优点,值得进行进一步临床应用和研究㊂【关键词】　腹腔镜胆囊切除术;单孔腹腔胆囊切除术;护理doi :　10.3969/j.issn.1672-0369.2014.23.068中图分类号:　R473.6 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2014)23-0124-02 腹腔镜胆囊切除术是通过患者的胃㊁阴道㊁膀胱以及肛门等脏器进入腹腔进行手术㊂目前三孔腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的标准术式之一,随着微创外科的不断发展,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术逐渐在临床上得到应用,此种术式创伤更小,术后恢复更快,且具有腹部无瘢痕等特点[1]㊂为研究经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法,选取收治的腹腔镜胆囊切除术手术患者80例,观察比较经脐单孔组㊁三孔组患者的护理方法,现报道如下㊂1　资料与方法 1.1　临床资料　选取北华大学附属医院2010年2月-2013年12月期间收治的腹腔镜胆囊切除术手术患者80例,均全身状况良好,胆囊良性病变,无胆总管结石,且无上腹部手术史㊂经脐单孔组患者31例,男12例,女19例,平均年龄(34.6±2.9)岁;三孔组患者49例,男21例,女28例,平均年龄(35.1±3.2)岁㊂两组患者一般资料方面比较,差异无统计学意义(P <0.05),可进行对比分析㊂1.2　方法　经脐单孔组患者术前1d 做好术前宣教,叮嘱患者手术注意事项,做好术前准备㊂术前给421予患者心理护理,向其介绍成功案例,以缓解患者焦虑㊁紧张以及恐惧等不良心理,增强患者的信心㊂手术期间配合医生及时准确传递器械㊂由于单孔腹腔镜胆囊切除术是以脐部皮肤皱褶处为手术切口,此处凹陷于体表,易存污垢,不易清洁,需要在消毒术野后使用75%的酒精再次处理脐部㊂沿着脐皱褶处做一个长约2.5cm切口,置入三通道的套管㊂观察腹腔内的情况,常规分离胆囊与周围的粘连组织,充分暴露胆囊三角区,游离出胆囊管以及胆囊动脉,使用电凝钩从胆囊床剥离出胆囊,然后再使用电凝铲止血胆囊床,若无异常情况,冲洗术野及腹腔,取出胆囊,关闭切口㊂三孔法组患者术前常规同单孔法,患者取平卧位,术者站在左侧,建立气腹后取头高左倾位,三个Trocar分别置于脐上方㊁剑突下以及锁骨中线右肋缘下2cm,其余步骤同单孔法,从剑突下切口取出胆囊,关闭切口㊂两组术后均给予去枕平卧,头偏向一侧,给予持续低流量吸氧,完全清醒后可采取自动体位,每隔1h监测1次生命体征,三孔组患者清醒后6h给予少量饮水,术后第1天清晨进食流质饮食,并下床活动;经脐单孔组患者全麻清醒后即可少量饮水,6h后可适当下床活动㊂1.3　观察项目　观察两组患者的平均手术时间㊁术后疼痛指数㊁术后肠蠕动恢复时间㊁下床时间以及平均住院时间㊂术后疼痛指数采用Prince Henry评分法测定腹部手术后疼痛,0分:无疼痛;2分:安静时无疼痛,但深呼吸时有疼痛;3分:安静时有轻微疼痛,但可忍受;4分:静息时疼痛剧烈,且难以忍受㊂1.4　统计学处理　数据处理使用SPSS15.0统计软包,计量资料以均数±标准差(⎺x±s)表示,组间比较t 检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2　结果单孔组患者手术时间明显长于三孔组,而疼痛指数㊁下床时间和平均住院时间均明显少于对照组,对比差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组患者肠蠕动恢复时间对比差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂两组患者术后生命体征均平稳,一些患者出现恶心以及呕吐症状,对症治疗后症状好转,未出现漏胆以及出血等并发症㊂表1　单孔组与三孔组患者临床指标分析(⎺x±s)项目单孔组三孔组t P手术时间(min)58.3±22.841.5±13.5 6.82<0.05疼痛指数(分) 2.1±0.5 3.2±0.5 4.65<0.05肠蠕动恢复时间(d) 1.8±0.6 1.9±0.50.96>0.05下床时间(d) 1.5±0.2 1.8±0.5 3.89<0.05平均住院时间(d) 2.2±0.6 2.9±0.9 3.91<0.053　讨论随着微创外科手术设备和技术的不断发展,单孔腹腔镜手术在临床上应用逐渐广泛,相比于常规腹腔镜手术,其更加微创,切口更隐蔽,术后疼痛更轻,术后早期即可下床活动,康复更快,利用脐孔的皱襞术后腹壁无可见的手术瘢痕,特别适用于对美容要求高的女性[2]㊂作为近几年新兴的术式,在护理过程中我们注意在配备人员时,需要选择具有丰富开放和腔镜手术经验的护理人员,在术中能够与医生高质量配合,从而利于有效提高手术质量,尽可能缩短手术时间,降低患者发生感染的机会㊂做好术前教育和术前准备,重点把握此手术的适应症,对于身体状况不适合以及有急性发作史的患者,不适用于采用此手术时,应及时向患者解释,避免患者产生恐惧以及焦虑等不良心理㊂术前充分准备器械和物品,使各种仪器设备均处于备用状态,尤其要定期保养专科的器械,准确装卸各种部件,由专人负责进行器械的清洗以及灭菌等处理[3]㊂术前良好的沟通和心理护理对于促进患者术后恢复,以及减少医患纠纷特别重要,术中护理人员与医生的默契配合,尽可能缩短手术时间,是手术成功和降低并发症的关键,术后密切观察患者的病情,对于降低并发症发生率,提高患者的满意度,具有重要的临床作用㊂通过本组患者资料研究显示,单孔组患者手术时间明显长于三孔组,但疼痛指数㊁下床时间和平均住院时间均明显少于三孔组,对比差异均具有统计学意义(P<0.05),说明单孔腹腔镜手术可有效减少患者的疼痛,促进患者尽快康复,与文献[4]报道情况相符㊂两组患者的手术护理并没有太大的差别,脐单孔腹腔镜胆囊切除术更加安全可靠,且创伤小,利于患者术后恢复;总而言之,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有创伤小㊁术后恢复快㊁疼痛轻及腹部无瘢痕等优点,护理方法与三孔腹腔镜胆囊切除术并没有太大差别,有机会成为腹腔镜胆囊切除术的最佳手术方式,值得进行临床推广应用和研究㊂参考文献[1]　黄荣惠.经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理比较[J].四川医学,2013,34(8):1308-1309.[2]　王锦波,张晓辉.微创外科技术在普通外科手术中的应用及发展前景[J].人民军医,2011,54(3):233-234.[3]　余结水,龙得田,郑祺.胆囊结石并急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术44例回顾性分析[J].黑龙江医学,2014,38(1):73. [4]　丁敏,甘容芳.两种胆囊切除术切除困难型胆囊效果比较观察[J].黑龙江医学,2014,38(4):419-420.(收稿日期:2014-07-16)编辑:韩月月521。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统手术临床效果比较目的通过与传统开腹手术相比较，探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床效果。

方法选择2011年1月-2012年2月在我院行胆囊切除术的患者60例为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组各30例，研究组采用腹腔镜进行手术，对照组采用传统开腹手术进行治疗。

比较两组术中与术后情况。

结果研究组的平均手术时间短于对照组，平均术中出血量少于对照组，切口长度短于对照组，平均住院时间短于时间，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

结论采用腹腔镜进行胆囊切除术，对患者创伤小，术中出血少，术后恢复快，术后并发症少，但对腹腔镜手术技术要求较高。

标签：胆囊切除术；腹腔镜；开腹手术胆囊切除术是治疗多种胆囊良性病变的重要方法，既往胆囊切除术主要采用开腹手术，但对患者的创伤较大，术后恢复较慢，并发症较多。

随着微创医学的发展，腹腔镜技术的发展，仪器的改进，腹腔镜手术在临床上的应用范围越来越广[1]，也越来越被医生和患者所接受。

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点。

本文的目的是为了探讨三孔法腹腔镜在胆囊切除术中的应用效果。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料选择2011年1月-2012年2月在我院行胆囊切除术的患者60例为研究对象，其中男31例，女29例，年龄31-57岁，平均45.2±15.8岁。

其中胆结石37例，急慢性胆囊炎23例，所有患者均有胆囊切除术指征，均明确诊断，性擇期手术治疗。

排除合并其他系统严重疾病不能耐受手术的患者，排除恶性病变的患者。

所有患者随机分为研究组和对照组各30例。

研究组男17例，女13例，平均年龄44.9±14.8岁，胆结石18例，胆囊炎12例。

对照组男14例，女16例，平均年龄46.1±16.2岁，胆结石19例，胆囊炎11例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

具有可比性。

1.2 治疗方法研究组完善术前准备。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果。

方法：选取2013年4月-2015年6月笔者所在医院收治的180例进行胆囊切除术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组90例，对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗，观察组患者采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。

结果：与对照组比较，观察组患者的手术切口长度、手术时间及住院时间均明显短，术中出血量明显少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良情况发生率为5.6%，较对照组的16.7%显著低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病具有良好效果，值得推荐。

标签：三孔法腹腔镜胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术；临床疗效胆囊疾病是腹部外科最常见的疾病之一。

近年来，发生胆囊疾病的患者人数不断增加。

对于一些胆囊疾病患者，临床上常采用外科手术对患者进行治疗，手术效果的好坏直接关系着患者的治疗效果及预后[1]。

由此可见，对不同胆囊切除手术效果的研究具有重要意义。

本研究选取了2013年4月-2015年6月笔者所在医院收治的180例进行胆囊切除术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组90例，对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗，观察组患者采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组患者的临床疗效，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月-2015年6月笔者所在医院收治的180例进行胆囊切除术的患者作为研究对象，其中男95例，女85例，患者年龄29～76岁，平均（46.4±4.5）岁。

180例患者中，胆囊结石患者89例，胆囊炎患者60例，胆囊息肉患者31例。

患者病程1～10年，平均（4.0±2.1）年。

将180例患者随机分为对照组和观察组，每组90例，两组的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。