一般脂肪酶高也提示胰腺有炎症

急性胰腺炎的诊断标准急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床上常见的病因包括胆道疾病、酒精性肝病、高脂血症等。

其临床表现多样，早期诊断对于及时治疗至关重要。

因此，本文将就急性胰腺炎的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生能够更好地进行诊断和治疗。

一、临床表现。

急性胰腺炎的临床表现多种多样，主要包括上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。

其中，上腹疼痛是最常见的症状，常呈持续性难以忍受的剧痛，常放射至背部。

同时伴有恶心、呕吐等消化道症状，有些患者还会出现发热、心动过速等全身症状。

二、实验室检查。

实验室检查是诊断急性胰腺炎的重要手段，常见的指标包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数、C反应蛋白等。

其中，血清淀粉酶和脂肪酶的升高是急性胰腺炎的重要标志，而白细胞计数和C反应蛋白的升高则提示有炎症反应。

三、影像学检查。

影像学检查对于急性胰腺炎的诊断也具有重要意义，常见的检查包括腹部超声、CT、MRI等。

这些检查能够帮助医生判断胰腺的病变程度、有无坏死等情况，对于指导治疗和预后评估具有重要意义。

四、诊断标准。

根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，可以初步诊断急性胰腺炎。

根据2012年国际急性胰腺炎诊断标准，诊断急性胰腺炎需要满足以下两个条件，一是具有典型的临床表现，如持续性上腹疼痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状；二是血清淀粉酶或脂肪酶的升高，或者影像学检查提示胰腺炎的特征性改变。

综上所述，急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

只有综合分析这些检查结果，才能够准确诊断急性胰腺炎，并及时采取相应的治疗措施。

因此，临床医生在面对疑似急性胰腺炎的患者时，应当密切关注患者的临床表现，及时进行必要的实验室检查和影像学检查，以便早日明确诊断，为患者争取更多的治疗机会。

轻重症胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，临床上诊断和确认其严重程度是非常重要的。

在本文中，我们将深入探讨轻重症胰腺炎的诊断标准和检查指标，以及如何正确评估和确认病情的严重程度。

一、胰腺炎的定义和病因1. 胰腺炎的定义胰腺炎是由于胰腺消化酶在胰腺内自我消化而导致的炎症性疾病。

根据病情的严重程度不同，可分为轻度胰腺炎和重度胰腺炎。

2. 胰腺炎的病因胰腺炎的病因多种多样，最常见的是酒精性胰腺炎和胆道疾病引起的胰腺炎。

其他病因还包括高脂血症、高钙血症、感染等。

二、轻重症胰腺炎的诊断标准1. 轻度胰腺炎的诊断标准轻度胰腺炎的诊断标准包括：临床症状、生化指标、影像学检查等。

临床症状主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等；生化指标主要包括血清淀粉酶水平升高、白细胞计数增高等；影像学检查主要通过腹部超声、CT、MRI等来确认胰腺的炎症性病变。

2. 重度胰腺炎的诊断标准重度胰腺炎的诊断标准相对于轻度胰腺炎来说更为复杂和严格。

除了上述的临床症状、生化指标和影像学检查外，还需要结合病情的严重程度、并发症的情况等综合评估。

三、轻重症胰腺炎的检查指标1. 生化指标生化指标是诊断和评估胰腺炎的重要指标之一。

其中，血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数等是常用的生化指标。

2. 影像学检查影像学检查可以帮助确认胰腺炎的病变情况，包括腹部超声、CT、MRI等。

3. 综合评估除了生化指标和影像学检查外，还需要结合临床症状、并发症等因素进行综合评估，以确认病情的严重程度。

四、个人观点和理解在我看来，轻重症胰腺炎的诊断和评估对于临床医生来说是非常具有挑战性的任务。

因为胰腺炎的病因和病情复杂多样，需要全面、深入地评估和确认病情的严重程度。

及时合理地进行诊断和治疗对于患者的康复非常重要。

总结轻重症胰腺炎的诊断和确认涉及到多个方面的指标和检查，需要综合考虑临床症状、生化指标、影像学检查等因素。

在确定病情的严重程度时，需要根据医生的临床经验和病情的具体情况进行综合评估。

急性重症胰腺炎的诊断标准急性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常常会给患者带来严重的健康问题。

因此，及时准确地诊断急性重症胰腺炎对于患者的治疗和康复至关重要。

下面将介绍急性重症胰腺炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。

一、临床表现。

急性重症胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。

此外，患者还可能出现黄疸、腹部肿胀、心动过速等症状。

医生在诊断时需要结合患者的临床表现进行综合分析。

二、实验室检查。

在实验室检查方面，血清淀粉酶和脂肪酶水平的升高是急性重症胰腺炎的重要指标。

此外，白细胞计数和C-反应蛋白水平的升高也有助于诊断。

医生可以通过这些检查结果来判断患者是否患有急性重症胰腺炎。

三、影像学检查。

影像学检查对于急性重症胰腺炎的诊断同样至关重要。

腹部CT扫描是常用的影像学检查方法，可以帮助医生观察胰腺的形态和结构，发现胰腺炎的病变。

此外，MRI和超声检查也可以作为辅助手段进行诊断。

四、其他辅助检查。

除了上述的临床表现、实验室检查和影像学检查外，医生还可以通过其他辅助检查来帮助诊断急性重症胰腺炎。

例如，胰腺功能检查、内镜逆行胰胆管造影等检查方法都可以为诊断提供重要的参考依据。

综上所述，急性重症胰腺炎的诊断标准是一个综合性的诊断过程，需要医生结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查进行综合分析。

只有准确诊断，患者才能及时接受有效的治疗，提高康复的机会。

希望临床医生能够加强对急性重症胰腺炎诊断标准的学习和掌握，为患者提供更好的医疗服务。

PCT联合CRP、淀粉酶、脂肪酶的检测对急性胰腺炎诊断的临床价值摘要：讨论通过测定血清中PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶等数据在急性胰腺炎诊断过程中的意义。

血清PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶的测定能够做为急性胰腺炎非常有价值的辅助诊断手段。

对急性胰腺炎的诊断和治疗具有一定的临床应用价值。

关键词:急性胰腺炎血清PCT CRP 淀粉酶脂肪酶诊断价值胰腺是一个重要的消化器官，它的主要生理功能是帮助人体消化脂肪、蛋白质和葡萄糖。

如果胰腺的功能出现了问题，这两种功能都会出现异常，导致障碍。

急性胰腺炎难测又致命。

预后经常和器官衰竭的进展、胰腺发生的继发感染或者是胰周的坏死具有着非常密切的关系。

近十年来，急性胰腺炎的诊断和治疗在渐渐地向着多学科、个体化、微创的方向迈步。

尽管治疗手段有所改进，重症急性胰腺炎仍然与高死亡率相关。

本研究是比较观察组和对照组患者血清中PCT、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶的检测数据。

数据是为了评估上述指标对急性胰腺炎鉴别诊断的临床意义。

本实验结果显示，观察组血清PCT、CRP和淀粉酶的表达量均显著增加，说明观察组病情严重。

且PCT、CRP、淀粉酶和脂肪酶的检测数据对急性胰腺炎的诊断具有非常重要的临床价值。

这些发现对更全面了解急性胰腺炎临床特点及诊治方法有帮助。

结果表明：观察组患者血清中PCT、CRP、淀粉酶，脂肪酶的表达都比对照组高。

但淀粉酶及脂肪酶是血清检测中的一项非常关键的标志，对急性胰腺炎的早期诊断比较薄弱。

本研究对于临床实践有重要意义，因其有助于医生对急性胰腺炎尤其是早期阶段进行更加精确的诊断。

另外本研究还可为急性胰腺炎诊治的深入研究提供参考数据与思路。

这一结果表明,PCT和CRP在急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断中具有高度的敏感性和特异性。

各检测指标敏感度及特异度都处于较高的水平，敏感度最小的CRP值也为87.50%。

特异度较小的CRP值及脂肪酶值分别为81.30%及83.10%。

观察组中PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶的敏感度和特异度分别为92.50%、87.50%、96.90%、88.10%和87.50%、81.30%、89.40%、83.10%。

脂肪酶与淀粉酶的临床意义（源于丁香园）急性胰腺炎是一种常见且较为严重的急腹症，其发病迅猛，病死率高。

急性期胰腺炎和其他急腹症较难鉴别，且重型胰腺炎发病率逐渐增多，因而急性胰腺炎的及时准确诊断尤为重要。

急性胰腺炎临床症状多有典型的腹痛、恶心、血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。

每一天都有很多的淀粉酶和脂肪酶测定用于评估腹痛患者，甚至是常规生化检查的一部分。

血清淀粉酶是临床应用最广泛的急性胰腺炎酶学诊断指标之一，优点是技术简单，容易获得，灵敏度高。

脂肪酶存在于胰腺腺泡内，当患者发生胰腺炎时，腺泡出现损伤并致使脂肪酶进入血液循环从而导致血清中脂肪酶含量升高。

脂肪酶作为胰腺组织分泌的消化酶，在胰腺疾病的特异性较淀粉酶高，可作为胰腺疾病的主要辅助诊断指标。

然而在平常实际工作中，我们经常会遇到急性胰腺炎患者，有的血清淀粉酶升高而脂肪酶活性不升高；有的脂肪酶活性升高而血清淀粉酶不升高；有的淀粉酶和/ 或脂肪酶升高却不被诊断为急性胰腺炎，所有这些叫检验人员和临床医师无所适从，因为解释这些测试结果可能非常困难。

血清淀粉酶和/ 或脂肪酶正常，能诊断急性胰腺炎吗？胰腺急性炎症和自身消化导致淀粉酶和脂肪酶的释放，血液中的水平升高。

出于这个原因，在急性腹痛患者血清淀粉酶和脂肪水平正常通常会排除急性胰腺炎的诊断，诊断急性胰腺炎脂肪酶阴性预测值非常高（≥95%）。

然而，由于多种原因，胰腺炎的诊断却可能极具挑战性。

急性胰腺炎时，患者可表现为正常的血清淀粉酶和脂肪酶，实在是令人大跌眼镜。

根据一些学者研究发现，19%～32% 的急性胰腺炎患者有正常的血清淀粉酶。

因此，单纯检测血清淀粉酶诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性还是有一定的局限性。

有报道指出，伴高甘油三酯急性胰腺炎患者的血尿淀粉酶水平不升高，其原因是不确定的，最有可能是某些血清因素抑制了酶的活性。

急性酒精性胰腺炎也常常有正常的血清淀粉酶水平，单纯依靠高淀粉酶血症，对于急性酒精性胰腺炎的诊断是不合理的，应该放弃。

诊断急性胰腺炎应有以下指标：①症状和体征. ②血尿淀粉酶的升高, 或脂肪酶升高.③声像或影像学发现胰腺有形态学的改变. Toshihiko等认为在排除其他急腹症的时候, 至少以上两项出现时,可以诊断急性胰腺炎[9]。

在诊断的过程中，还应该明确病因诊断，如胆源性胰腺炎的诊断标准是：腹部B 超和CT 扫描发现结石或实验室检查有下列中的两项不正常者: (1) ALP>125U/L；(2) ALT>75 U/ L；(3) TBIL> 2.3mg/dl。

高脂血症性胰腺炎的诊断标准：血TG值≥11. 30 mmol/ L, 或血TG值虽为5. 65～11.3 mmol/ L ,但血清呈乳状的胰腺炎病人,应为“高脂血症性胰腺炎”。

急性胰腺炎的治疗：MAP是自限性疾病，经过一般的对症支持治疗如：禁食，补充能量，维持水电解质平衡，或用一些抑制胰酶分泌的药物，短期即可治愈。

重症急性胰腺炎的治疗进展1．重症监护Atilla等认为ICU治疗能改善SAP病人的预后[16]。

SAP一般都有不同程度的器官功能损害，其中最为常见的就是呼吸功能、肾脏功能、循环功能不全等。

重症监护在监测特定器官的功能以及对这些功能的改变进行支持或行替代治疗方面起着重要的作用。

2．营养支持治疗几十年来，“胰腺休息疗法”是胰腺炎治疗中的重要原则[17]。

在禁食情况下如果不通过其他途径改善病人的营养状态，病人势必发生营养不良，这对病人的预后将产生严重的影响。

营养支持治疗极大的改善了病人的预后，促进病人的恢复。

TPN（全胃肠道外营养）作为营养支持治疗的一种方法受到了广泛的好评，但是随着研究的加深，人们发现TPN的不足[18]：①不能有效恢复肠道黏膜的功能, 使的肠道菌群移位不能得到有效控制, 不能有效降低感染并发症的发生率；②易导致代谢紊乱；③价格昂贵；④脂肪乳剂的应用，有导致高脂血症性胰腺炎的可能。

近年来，人们提出EN(经肠营养)[8][18][19][20]。

诊断重症胰腺炎的三个标准
重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常常给患者带来严重的痛
苦和健康风险。

要及早诊断重症胰腺炎，可以根据以下三个标准进
行判断。

首先，患者的临床症状是诊断重症胰腺炎的重要依据之一。

患
者常常出现剧烈的上腹疼痛，这种疼痛常常持续数天不缓解，并且
放射至背部或腰部。

此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等消
化系统症状，以及发热、心率加快等全身症状。

这些临床症状的出现，特别是上腹疼痛的持续和放射特点，对于诊断重症胰腺炎具有
重要的指导意义。

其次，实验室检查结果也是诊断重症胰腺炎的重要依据之一。

血清淀粉酶和脂肪酶的水平常常升高，这是因为胰腺炎导致胰腺酶
释放增加而进入血液循环所致。

此外，白细胞计数和 C 反应蛋白等
炎症指标也常常升高。

这些实验室检查结果的异常，可以帮助医生
及时发现患者是否患有重症胰腺炎，并进行相应的治疗。

最后，影像学检查结果对于诊断重症胰腺炎也具有重要的意义。

腹部 CT 或 MRI 检查可以清晰显示胰腺的炎症变化，如肿胀、水肿、
坏死等。

此外，腹部超声检查也可以发现胰腺的肿胀和积液等异常情况。

这些影像学检查结果可以直观地显示患者胰腺的病变情况，有助于医生进行诊断和治疗方案的制定。

总之，诊断重症胰腺炎的三个标准包括临床症状、实验室检查和影像学检查。

通过综合分析这三个方面的信息，可以及时准确地诊断重症胰腺炎，并为患者制定合理的治疗方案，提高治疗效果，降低并发症的发生率。

希望广大医务人员和患者能够重视这些诊断标准，及时发现和治疗重症胰腺炎，保障患者的健康和生命安全。

胰腺炎诊断标准
胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，临床上常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、发
热等。

因为这些症状在其他疾病中也可能出现，所以对胰腺炎的诊断需要严谨的标准。

下面将介绍胰腺炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。

1. 临床表现。

胰腺炎的临床表现主要包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。

腹痛是最常见的症状，呈剧烈的阵发性疼痛，常位于上腹部并向后背放射。

恶心、呕吐也是常见症状，患者常有食欲不振。

发热则是由于炎症反应引起的。

2. 实验室检查。

血清淀粉酶和脂肪酶的升高是胰腺炎的重要实验室指标。

此外，白细胞计数增高、C反应蛋白升高等也是胰腺炎的常见实验室表现。

3. 影像学检查。

胰腺炎的影像学检查包括超声、CT、MRI等。

其中CT检查对胰腺炎的诊断有很高的准确性，能够清晰显示胰腺的形态和密度改变。

4. 诊断标准。

根据以上的临床表现、实验室检查和影像学检查，胰腺炎的诊断标准主要包括
以下几点：
典型的临床症状，如上腹疼痛、恶心、呕吐等；
血清淀粉酶和脂肪酶的升高；
影像学检查显示胰腺的异常改变。

5. 注意事项。

在诊断胰腺炎时，需要注意与其他疾病进行鉴别诊断，如急性胆囊炎、胃溃疡、心绞痛等。

此外，对于部分患者可能需要进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）等
检查以明确诊断。

总之，胰腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查，严格遵循
诊断标准，以避免漏诊或误诊。

希望本文介绍的内容能对临床医生和患者有所帮助，提高对胰腺炎的诊断准确性，为患者的治疗和康复提供帮助。

胰腺炎诊断标准
胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，它可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

诊断胰腺炎的标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。

一、临床表现
1.急性胰腺炎：主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，腹痛多位于右上腹，可伴有肝脾肿大，可出现腹膜炎症状，如腹膜疼痛、腹壁压痛、反跳痛等。

2.慢性胰腺炎：主要表现为腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、
体重减轻等，可伴有肝脾肿大，可出现腹膜炎症状，如腹膜疼痛、腹壁压痛、反跳痛等。

二、实验室检查
1.血液检查：急性胰腺炎可出现急性炎症反应，血液检查可出
现白细胞计数增高、血清C反应蛋白升高、血清谷丙转氨酶
升高等。

2.尿液检查：尿液检查可出现蛋白尿、白细胞尿等。

3.胰腺酶分泌检查：可检测胰腺酶，如胰蛋白酶、胰酸酶、胰
脂肪酶等，其中胰蛋白酶和胰酸酶的活性可明显升高。

三、影像学检查
1.超声检查：可见胰腺肿大、壁增厚、血流异常等。

2.CT检查：可见胰腺肿大、壁增厚、血流异常等，可更清楚地显示胰腺结构及病变部位。

3.核磁共振检查：可见胰腺肿大、壁增厚、血流异常等，可更清楚地显示胰腺结构及病变部位，可更准确地诊断胰腺炎。

四、诊断标准
1.急性胰腺炎：临床表现与实验室检查结果符合，且影像学检查结果显示胰腺炎病变，即可诊断为急性胰腺炎。

2.慢性胰腺炎：临床表现与实验室检查结果符合，且影像学检查结果显示胰腺炎病变，且持续时间超过6个月，即可诊断为慢性胰腺炎。

总之，诊断胰腺炎的标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查，其中临床表现是诊断胰腺炎的重要依据，实验室检查和影像学检查可以更准确地诊断胰腺炎，从而为临床治疗提供依据。

一般脂肪酶高也提示胰腺有炎症
它的参考直是23到300，我是565，高了很多，可做CT和彩超，胰腺都没问题，全是形态饱满未有异常，这是怎么回事？
病情分析：
脂肪酶升高，这和胰腺炎有关，反应胰腺炎的病情。

由于脂肪酶持续时间长，一般在10~15天，所以，淀粉酶正常了，脂肪酶还会很高状态，反应病情较重。

指导意见：
现在时间还短，还应继续使用药物治疗胰腺炎，胰腺炎应以中药调节为宜。

医生询问：
病情分析：
脂肪酶即三酰基甘油酰基水解酶，它催化天然底物油脂水解，生成脂肪酸、甘油和甘油单酯或二酯。

指导意见：
胰腺是人体脂肪酶的最主要来源。

炎症反应时血清淀粉酶增加的时间较短，而血清脂肪酶的活性上升可持续10～15天。

你目前为9天，脂肪酶降低到正常值还需等待。

医生询问：
你目前还有哪些不适的情况？。

胰腺炎症状体征
胰腺炎，是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

胰腺疼痛一般在左，中上腰腹部，部分可向背部放射，会有持续性钝痛症状。

急性胰腺炎腹痛：突发性，程度不一，呈持续性，多在中上腹部，可向腰背部放射，呈束带状，弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。

恶心呕吐及肚胀：多在起病后出现，可频繁发作，呕吐物为胃内容物、胆汁或咖啡样液体呕吐后腹痛无法缓解。

多有中度以上发热，持续3-5天。

急性胰腺炎发作时，淀粉酶升高可超过正常上限3倍，脂肪酶早期可出现升高，时间较晚但持续时间长；患者起病时要遵医嘱禁食，以免加重胰腺损伤。

患者无腹痛、腹胀、呕吐等不适症状时，可遵医嘱适量饮用温开水。

平时要合理饮食，限制奶油、蛋糕、油炸等高脂食物的摄入量。

重症急性胰腺炎患者表现为躁动不安、脉搏细速、口唇苍白、皮肤湿冷，同时可伴有呼吸困难。

对于急性胰腺炎患者来说，出院后应常规戒酒戒烟、清淡饮食。

以下人群易患胰腺炎：有慢性胆道疾病的人；暴饮暴食的患者；长期饮酒的患者；高脂血症的患者。

脂肪酶的测定及临床意义
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脂肪酶的测定及临床意义
脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，也有一些来自于其他组织，如胃，小肠黏膜，肺等处者；此外，在白细胞，脂肪细胞，乳汁中也可测到脂肪酶活性。

脂肪酶可由肾小球滤过，并被肾小管全部回吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。

参考值：BMD浊度法（30℃）：成人：30～109U/I．
＞60岁：18～180U/L．
滴定法：0～0.7U/ml 1．5U以上有意义。

血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断，特别是在急性胰腺炎时，发病后4～8h内血清脂肪酶活性升高，24h达峰值，一般持续8～14天。

脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，但可能开始升高地时间更早、持续时间更长、升高的程度更大。

有报告患急性胰腺炎时脂肪酶比淀粉酶更敏感和特异，因而认为脂肪酶活性升高更有诊断意义，最好是同时检测淀粉酶和脂肪酶。

因脂肪酶活性升高持续的时间较长，所以在疾病的后期测定可能更有意义。

此外血清脂肪酶升高也可见于急腹症、慢性肾病等，但患腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高，此点与淀粉酶不同，可用于鉴别。

测定脂肪酶可用橄榄油或三油酸甘油酯做底物，脂肪酶只作用在脂-水界面，因此，所用之底物必须呈乳胶状态，其反应速度将随乳状液之分散度（表面积）而增加。

由胰腺分泌的共酯酶连于胆酸盐表面，形成共酯酶-胆酸盐复合物，再附着于底物表面，这种形式的底物和脂肪酶有很高的亲和力。

虽然脂肪酶对急性胰腺炎诊断比较特异和灵敏，但以前由于方法学问题，未得到临床普遍应用。

现已有试剂盒供应，有利于临床推广应用。

急性重症胰腺炎诊断标准急性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其诊断对于及时治疗和预后评估至关重要。

根据国际上对急性重症胰腺炎的研究和临床实践经验，制定了一系列诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。

一、临床表现。

急性重症胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。

临床医生应当对患者的症状进行仔细观察和记录，特别是疼痛的性质、部位和放射情况等。

二、实验室检查。

血清淀粉酶和脂肪酶的升高是急性重症胰腺炎的重要实验室指标。

此外，白细胞计数和 C 反应蛋白等指标的升高也有助于诊断和评估疾病的严重程度。

三、影像学检查。

腹部 CT 或 MRI 检查是诊断急性重症胰腺炎的关键手段，能够准确显示胰腺的病变情况、炎症程度和有无坏死等情况。

此外，超声检查和内镜逆行胰胆管造影等检查也有助于诊断。

四、病因诊断。

了解急性重症胰腺炎的病因对于治疗和预后评估至关重要。

酒精、胆石症、高脂血症等是常见的病因，临床医生应当根据患者的病史、实验室检查和影像学检查结果进行综合分析。

五、并发症评估。

急性重症胰腺炎常常伴随着多种并发症，如胰腺坏死、腹腔感染、多器官功能障碍综合征等。

临床医生应当及时评估患者的并发症情况，以便及时采取相应的治疗措施。

综上所述，急性重症胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、病因诊断和并发症评估等方面的综合分析。

临床医生应当根据患者的具体情况，全面评估疾病的严重程度和预后，并及时采取有效的治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。

希望本文所述内容对临床医生在急性重症胰腺炎的诊断和治疗中起到一定的参考作用。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第53期133投稿邮箱：sjzxyx88@血清脂肪酶监测在急性胰腺炎诊断中的作用常建军（河北省唐山市迁西县罗屯镇中心卫生院，河北 迁西）摘要：目的 探讨在急性胰腺炎的诊断中进行血清脂肪酶监测的作用。

方法 从本院2014 年6月至2017年12月接收的急性腹痛患者中选择100例，按照患者疾病种类的不同分为观察组（胰腺炎组共计50例患者）、对照组（非胰腺炎组共计50例患者），全部患者入院后均检测血清淀粉酶以及血清脂肪酶，对比两组患者的检测结果。

结果 血清脂肪酶检测结果显示，对照组平均为（65.3±20.4）U/L ，观察组平均为（450.2±11.6）U/L ；且观察组患者中共有45例（90.0%）患者出现血清脂肪酶升高情况，而对照组中出现这种情况的患者仅有2例（4.0%）。

在出现升高情况上，血清脂肪酶比血清淀粉酶更晚，但是持续时间更长。

结论 在胰腺炎的发生发展中，血清脂肪酶会通过含量的变化产生一定的影响作用，血清脂肪酶含量越高，则胰腺损伤程度越高，因此加强对血清脂肪酶含量的监测可以为胰腺炎的临床诊断提供相关的参考依据，临床应用价值较高。

关键词：胰腺炎；血清脂肪酶；淀粉酶；变化中图分类号：R576 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.53.089本文引用格式：常建军.血清脂肪酶监测在急性胰腺炎诊断中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(53):133-134.0 引言急性胰腺炎是临床上常见的急腹症。

该病可分为轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎两种类型。

在该病患者中，轻型急性胰腺炎患者占80% 以上[1]。

该病患者可出现腹痛、恶心、呕吐、脱水等临床表现。

相关的研究表明，该病患者若得不到及时有效的治疗，就可并发急性肾衰竭、急性呼吸衰竭、消化道出血、心力衰竭、败血症或胰性脑病等严重疾病，从而危及其生命安全。

大家有没有听说过一种叫做胰腺炎的疾病，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，胰腺炎也有急慢性之分，不同的胰腺炎它的诊断方法也不同，下面分别介绍胰腺炎的检查诊断。

慢性胰腺炎的检查及临床表现诊断的主要依据是临床表现，慢性胰腺炎的临床表现：1、轻型胰腺炎：或称水肿性胰腺炎，主要表现为腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎范围限于上腹，体征轻;血、尿淀粉酶增高，经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低;2、重症胰腺炎：或称出血坏死性胰腺炎，除上述轻型胰腺炎症状外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。

胰腺炎的辅助诊断方法。

3、腹部B超：可帮助诊断。

B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。

还可探查胆囊结石，胆管结石。

但受局部充气肠袢的遮盖，限制了其应用。

胰腺炎的诊断4、增强CT扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊慢性胰腺炎的方法。

胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死液化，胰腺周围组织变模糊、增厚，并可见积液。

还可发现慢性胰腺炎的并发病。

慢性胰腺炎实验室检查1、胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。

血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高，其后7天内逐渐降至正常。

尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。

尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长。

尿淀粉酶明显升高具有诊断意义。

淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。

血清脂肪酶明显升是诊断慢性胰腺炎较客观的指标。

2、其他项目：包括白细胞增高，高血糖，肝功能异常，低血钙、血气分析及DIC指标异常等。

诊断性穿刺偶尔用于诊断，穿刺液呈血性混浊。

淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法。

慢性胰腺炎放射影像学诊断1、胸部X线片：左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。

支持慢性胰腺炎的诊断但缺乏特异性，是辅助性诊断指标。

胰腺炎的症状及治疗胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，能够对患者产生非常大的危害。

胰腺是上腹重要的消化器官，胰腺炎发作时主要症状表现为上腹疼痛，对疼痛部位进行按压则痛感更强，并且通常会伴有呕吐、恶心等症状，当患者疼痛较为严重的时候会向腰背出放射。

诱发胰腺炎的因素有很多，但大多数情况下都是因为胆石症，例如胆管结石以及胆囊结石，又或者是患者经常暴饮暴食、酗酒、高血脂，此外严重的甘油三酯升高同样会诱发胰腺炎。

当患者发作时往往会经受很大的痛苦需要及时的进行就医，不得拖延贻误最佳的治疗时间。

但是对于胰腺炎患者来说，患病期间做好护理工作对于胰腺炎的康复有着非常重要的作用，那么关于胰腺炎的诊断治疗知识你知道多少呢？1.什么是胰腺炎胰腺炎是一种胰腺因胰蛋白酶的自身消化作而引发的一种疾病，患者胰腺会根据并且程度的不同出现坏死、出血、充血以及水肿的症状，在临床上，胰腺炎患者多表现为发热、呕吐、恶心、腹胀以及腹痛等情况。

对胰腺炎患者进行血液以及尿液化验能够明显发现患者淀粉酶含量有明显的升高现象发生。

根据不容的发病机制可以分为慢性胰腺炎和急性胰腺炎两种。

1.胰腺炎的病因过量饮酒：大多数情况下，导致患者出现急性胰腺炎的根本原因就是过量的饮酒。

暴饮暴食：日常生活中，尤其是进食一些高脂肪或者是高蛋白的食物都会导致患者机体内胰腺液过量的分泌，进而出现胰腺炎的情况。

高脂血病：大量的临床资料显示，很多急性胰腺炎患者都患有高脂血病，由此可见，高脂血病同样也是导致急性胰腺炎的一个重要原因。

高钙血病：高钙血病能够导致人体胰腺自身出现损坏，甚至还有可能出现胰管结石，进而对胰腺液产生刺激导致胰腺液分泌过多的情况发生。

梗阻：临床上常见的梗阻原因都是因为胆总管结石导致，这也导致患者胰腺炎发作的重要原因。

1.胰腺炎的临床表现3.1、急性胰腺炎大多数情况下急性胰腺炎患者发病前都会有很多暴饮暴食或者是胆道疾病史，急性胰腺炎可以分为普通型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎，不过生活中并不多见出血坏死性胰腺炎，但是出血型胰腺炎患者大多病情十分严重，有着很高的死亡率。

脂肪酶与淀粉酶得临床意义（源于丁香园）急性胰腺炎就是一种常见且较为严重得急腹症，其发病迅猛，病死率高.急性期胰腺炎与其她急腹症较难鉴别,且重型胰腺炎发病率逐渐增多,因而急性胰腺炎得及时准确诊断尤为重要。

急性胰腺炎临床症状多有典型得腹痛、恶心、血清淀粉酶与脂肪酶水平升高. 每一天都有很多得淀粉酶与脂肪酶测定用于评估腹痛患者，甚至就是常规生化检查得一部分。

血清淀粉酶就是临床应用最广泛得急性胰腺炎酶学诊断指标之一，优点就是技术简单，容易获得，灵敏度高。

脂肪酶存在于胰腺腺泡内，当患者发生胰腺炎时,腺泡出现损伤并致使脂肪酶进入血液循环从而导致血清中脂肪酶含量升高.脂肪酶作为胰腺组织分泌得消化酶,在胰腺疾病得特异性较淀粉酶高，可作为胰腺疾病得主要辅助诊断指标。

然而在平常实际工作中，我们经常会遇到急性胰腺炎患者,有得血清淀粉酶升高而脂肪酶活性不升高;有得脂肪酶活性升高而血清淀粉酶不升高；有得淀粉酶与／或脂肪酶升高却不被诊断为急性胰腺炎,所有这些叫检验人员与临床医师无所适从，因为解释这些测试结果可能非常困难。

血清淀粉酶与/ 或脂肪酶正常，能诊断急性胰腺炎吗？胰腺急性炎症与自身消化导致淀粉酶与脂肪酶得释放，血液中得水平升高。

出于这个原因,在急性腹痛患者血清淀粉酶与脂肪水平正常通常会排除急性胰腺炎得诊断，诊断急性胰腺炎脂肪酶阴性预测值非常高（≥９5％）.然而,由于多种原因，胰腺炎得诊断却可能极具挑战性.急性胰腺炎时，患者可表现为正常得血清淀粉酶与脂肪酶,实在就是令人大跌眼镜。

根据一些学者研究发现，19%～3２%得急性胰腺炎患者有正常得血清淀粉酶.因此,单纯检测血清淀粉酶诊断急性胰腺炎得敏感度与特异性还就是有一定得局限性。

有报道指出,伴高甘油三酯急性胰腺炎患者得血尿淀粉酶水平不升高,其原因就是不确定得,最有可能就是某些血清因素抑制了酶得活性.急性酒精性胰腺炎也常常有正常得血清淀粉酶水平，单纯依靠高淀粉酶血症，对于急性酒精性胰腺炎得诊断就是不合理得，应该放弃。

脂肪酶
脂肪酶（LPS）是消化道中水解中性脂肪的重要酶，主要由
胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，胆盐和钙能增强
其活性。

正常血液中，仅有少量脂肪酶，血中脂肪酶易被
肾脏清除，当胰腺分泌亢进，胰管受阻或胰腺受损伤或坏
死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，使血中脂肪酶活力增加。

临床意义
1.急性胰腺炎发病后4～8小时患者脂肪酶即开始上升，24
小时达峰值，8～14天开始下降，脂肪酶可升至正常参
考值上限2～50倍。

脂肪酶变化通常与淀粉酶平行，但
比淀粉酶升高更早，下降更晚，且升高幅度大，因此比
淀粉酶对急性胰腺炎的诊断敏感。

2.除急性胰腺炎外，其它急腹症如消化性溃疡穿孔、肠梗
阻、肠乳膜血管梗阻时有淀粉酶升高，但脂肪酶一般不
升高，所以脂肪酶比淀粉酶诊断急性胰腺炎的特异性也
高。

但脂肪酶活性也不能反映病情的严重性。

3.脂肪酶活性增高还可见于慢性胰腺炎、胰腺癌或结石致
胰腺管阻塞、肝脏疾病、手术及慢性肾脏病等。

鸦片类
药物也可导致脂肪酶的活性升高。

4.胆红素可增加脂肪酶的活性，血红蛋白可抑制其活性，
故黄疸及溶血时测定结果有影响。

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5.做为腮腺炎和巨淀粉酶血症时鉴别诊断指标：腮腺炎和
巨淀粉酶血症时血清脂肪酶不升高，此点与淀粉酶不同，可用于鉴别。