腹水回收操作

腹水浓缩回输的护理腹水中含有蛋白等多种营养物质，腹水浓缩回输具有能减少营养物质的丢失，减轻患者腹胀症状的优点。

此法简便易行，但若不注意也易引起一系列的并发症，如感染、DIC、意识障碍等，甚至危及生命，因此要特别注意护理。

一、术前的心理护理许多患者对此法有恐惧，害怕出现不良后果。

还有的患者对抽腹水容易接受，因能直接减轻腹胀痛苦，而对回输却有顾虑，认为回输又会引起腹胀。

针对这些情况，责任护士应耐心向患者做解释工作，消除顾虑，使其积极配合治疗。

二、预防并发症的发生保持腹水不被污染是减少回输后不良反应的一个重要措施。

同时引流腹水的顺利与否直接影响了下一步的回输。

操作前，操作室的桌椅、地面、空气都要进行消毒。

过程中严格执行无菌操作，做到无致热源。

在引流过程中严密观察生命体征的变化，如有意外，立即停止，及时处理。

大量腹水者，分次进行，一次引流量最多不超过5000ml，避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并发症。

三、并发症的处理肝昏迷的发生多与腹水引流量过多有关，故一次引流量不宜过多，并在引流过程中注意观察患者的意识变化。

一旦出现血压升高、心动过速要及时控制回输速度和回输量，并给予吸氧等措施。

注意，回输量不宜过多、过快，24h内最多不超过5000ml，滴速不超过80滴/min，并在回输到2000ml左右时，给予静脉滴注速尿40mg，增加尿量。

回输中随时测量血压、脉搏、心率，观察患者的呼吸情况以及口唇有无紫绀等。

详细询问患者的自觉症状，如有异常及时处理。

另外，回输过多过快易引起门脉压急剧升高，会导致食管静脉曲张而破裂出血，应注意观察。

弥散性血管内凝血（DIC）为回输中最严重的并发症。

应在回输中注意观察患者的皮肤黏膜有无紫癜、淤斑、血肿，注射部位有无渗血等，一旦发生可用低分子右旋糖酐及肝素静点，口服潘生丁治疗。

如在1000ml腹水中加入肝素10mg可预防DIC发生，但加入肝素后一定要严密观察患者出血倾向。

天气炎热时，可将腹水储留瓶置冰桶内，防止腹水变质，减少回输后不良反应的发生。

腹水超滤浓缩回输操作流程Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT腹水超滤浓缩回输操作流程及注意事项1、连接管路：抽出腹水管路（红色带泵管）与透析器上端相连，回输管路（兰）与透析器下端相连，透明的废液管（带泵管）与透析器侧孔连接。

2、安装泵管：将抽出腹水管路（红）泵管安装到泵1上，将废液管泵管安装到泵2上，注意泵管方向不要接反。

3、管路预冲：将透析器固定在机器上，用肝素盐水（20mg/1000ml盐水）预冲，充分将气体排净，具体操作如下：（1）抽出腹水管通过针头连接500ml盐水瓶，设置泵1流量120ml/min，泵2不转（泵盖打开）。

（2）启动泵1将盐水引入抽出腹水管内，当盐水流至透析器上端时，将透析器倒置以排空中空纤维内腔气体，当盐水从透析器兰端流出时适当进行震荡以尽量排净气体。

（3）将透析器上端（红端）向上固定在夹子上使侧孔保持最高点，设置泵2流量为80ml/mim，启动泵2，夹住回输管（兰管），使盐水充满透析器外腔及废液管。

4、腹腔穿刺：协助患者取舒适半坐卧位或平卧位，用静脉留置针进行双侧腹腔穿刺（带侧孔针穿左下腹与红管连接），固定好穿刺针后分别与回输管路的动、静脉端连接，开启泵Ⅰ及泵Ⅱ进行腹水滤过浓缩回输腹腔治疗。

泵Ⅰ与泵Ⅱ的流速比通常为1∶，例如：泵1流量为150ml/min，泵2为100ml/min。

5、术中观察：（1）水滤过浓缩回输过程中注意监测患者的血压、心率及管路是否通畅，注意为患者保暖（2）在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，穿刺部位有无渗血、渗液及皮下漏液现象，要保证管路的通畅。

6、结束治疗：出量达到预定目标时，关闭泵Ⅰ及泵Ⅱ，拔除静脉留置针。

穿刺部位覆盖消毒纱布并给予腹带包裹。

7、腹水超滤浓缩回输并发症处理（1）水电解质紊乱（2）一过性腹痛：腹压下降，回输液低温刺激致肠痉挛处理方法：解痉药，加温装置（3）发热：低热，偶有38℃以上者处理方法：皮质激素、抗菌素（4）I-II肝性脑病：原本有亚临床肝性脑病基础，含氮物质回吸收增加。

腹水超滤浓缩回输术护理常规【概述】腹水超滤浓缩回输术是借助体外机械、化学或生物性装置将自体腹水超滤浓缩的方法，对肝硬化腹水进行超滤，同步将腹水中的水分滤出，并将腹水中的蛋白质及大分子物质回输入腹腔的操作技术。

【术前护理】1.患者准备：（1）详细了解患者的基本资料。

（2）有针对性地实施心理护理，治疗前应向患者及家属讲解腹水超滤浓缩回输术的优越性、治疗原理、治疗的目的及过程，消除患者恐惧、紧张心理，以更好地配合治疗。

（3）完善治疗前检查，如生命体征、体重、腹围、24小时尿量、电解质、血常规、凝血时间和腹水常规检查并作好记录。

（4）注意观察有无合并消化道出血、严重心功能不全、电解质紊乱、腹腔感染和肿瘤、肝性脑病等并发症的前驱表现。

如有，暂停该治疗。

2.环境准备：病室或治疗间单独设立，治疗前用空气消毒机消毒两小时，对室内地面及物体表面用含氯消毒液2000mg/L 擦试，谢绝人员探视以防感染。

3.其它准备：检查机器的性能与运行情况，真空泵的压力是否合适。

【术中护理】1.置患者平卧位，常规建立静脉通道，以利于病情变化及术后给药。

2.严格无菌操作，遵守操作规程。

在腹腔穿刺过程中，配合医生在腹水流出通畅的内瘘针、留置针连接管路时，应避免污染，以免造成腹腔感染，并将针尖妥善固定后抬高床头30 º-40 º，以利腹水引出。

3.在进行腹水超滤浓缩回输时，应调节好泵的速度，先低速，观察10-20分钟，患者无不适时可提高泵的速度，但不应太快，尤其是老年人，超滤速度一般为80-100ml/min，输入的泵速为输出的1/3至2/3。

4.在治疗过程中嘱患者尽量减少翻身，手不能跨越无菌区域，一般嘱其放于身体两侧或交叉放于胸部为佳。

5.注意保暖，可通过提高室内温度或烤灯照射局部取暖。

6.保持管路通畅，防止扭曲、受压、脱落、折叠。

如腹水引流不畅考虑是穿刺针包绕大网膜所致，可关泵暂停抽吸，并适当调整穿刺针的方向和更换病人体位，若是超滤器被纤维蛋白等絮状物阻塞，可用小剂量肝素（625-1250u）从管路持续泵入。

腹水超滤浓缩回输术操作流程一、患者术前准备1. 检查患者的病史，了解患者的病情和症状。

2. 定位腹水积聚的位置和程度，通过体检和影像学检查确认腹水的性质和量。

3. 检查患者的血常规、血生化和凝血功能等相关指标，评估患者是否适合进行腹水超滤浓缩回输术。

4. 与患者充分沟通，告知手术的目的、操作过程和注意事项，取得患者的同意。

二、手术器械和设备准备1. 准备腹水超滤设备，包括超滤器、透析管路、渗透剂和透析液等。

2. 准备消毒器械和敷料等手术器械。

3. 准备心电监护仪、血压监测仪、氧气和紧急药品等监护和急救设备。

三、手术操作步骤1. 安置静脉通路。

选择静脉通路，清洁、消毒并固定好导管。

2. 放置超滤器。

将超滤器连接至静脉通路，调整超滤速度和压力，开始进行超滤。

3. 开始超滤。

根据患者的腹水量和体液情况，设定超滤速度和时间，进行适当的超滤。

4. 收集腹水。

通过超滤管路将超滤出的腹水收集到容器中，测量腹水的量和浓度。

5. 腹水回输。

将浓缩后的腹水通过静脉通路回输到患者体内，根据患者的情况调整回输速度和量。

6. 监测患者情况。

定期监测患者的心率、呼吸、血压、体温和意识状态等生命体征，及时处理不良反应和并发症。

四、手术后处理1. 清理手术器械和设备，进行消毒和包装，准备下一次手术使用。

2. 观察患者的恢复情况，注意观察患者的尿量、血压、心率和血氧饱和度等生理指标。

3. 与患者进行沟通，告知患者手术的效果和注意事项，指导患者进行康复护理和生活指导。

综上所述，腹水超滤浓缩回输术是一项专业的治疗腹水的手术操作，需要经过严格的术前评估和准备，以及专业的操作技能和临床经验。

在进行手术操作时，医护人员应严格遵守操作规程，确保手术操作的安全和有效。

同时，对于患者来说，术后的康复护理和生活指导也是非常重要的，需要和医护人员保持良好的沟通和配合，以达到更好的治疗效果。

腹水超滤浓缩回输操作流程1.准备工作：首先，准备好所需设备和材料，包括超滤仪、超滤膜、输液器、输液管、注射器、酒精棉片、无菌盛装容器等。

将所有设备和材料进行消毒处理，确保无菌状态。

2.安置患者：将患者安置在适合腹水超滤的位置，如手术室、病房等。

确保患者处于舒适的姿势，并且有足够的光线和空间进行操作。

3.阻抗超滤：在开始超滤之前，需要先进行阻抗超滤。

使用无菌的输液器连接超滤仪和患者的腹膜导管，调整超滤仪的设置，包括超滤速度、超滤时间、超滤压力等。

根据患者的具体情况，调整好超滤仪的参数。

4.腹水超滤：开始超滤过程。

将超滤薄膜连接到超滤仪上，并进行无菌处理。

然后将超滤膜插入患者的腹腔，并通过超滤仪将腹水进行超滤。

设定好合适的超滤速度和超滤时间，并监控超滤过程中的压力。

超滤过程中，可以使用输液器输送适量的生理盐水，以稀释腹水中的蛋白质。

5.监测患者病情：在超滤过程中，需要不断监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。

同时，还需要监测患者的腹水输出量和色泽，以及腹膜导管的通畅程度。

6.腹水回输：超滤结束后，将浓缩后的腹水回输给患者。

首先，将浓缩后的腹水转移到无菌盛装容器中，并进行无菌处理。

然后，使用注射器将腹水回输给患者，一般通过腹膜导管进行回输。

根据患者的情况，控制好腹水的回输速度和回输量。

7.腹部处理：回输腹水后，需要对患者的腹部进行处理。

使用无菌盐水或生理盐水进行腹部冲洗，清洁腹膜导管周围的皮肤，并进行无菌处理。

8.监测观察：回输腹水后，需要密切观察患者的病情，包括血压、呼吸、心率等生命体征的变化，以及腹水排出的情况。

在观察的过程中，及时发现和处理可能出现的并发症。

9.记录和总结：在整个操作流程完成后，需要进行记录和总结。

详细记录患者治疗的相关数据，包括超滤过程中的参数、腹水的输出量和浓缩后的腹水回输量等。

并进行总结和分析，为后续治疗提供参考。

总之，腹水超滤浓缩回输操作流程主要包括准备工作、阻抗超滤、腹水超滤、腹水回输、腹部处理、监测观察和记录总结等步骤。

肝硬化腹水患者行自体腹水回输的护理标签：肝硬化腹水；自体腹水回输；护理中图分类号R657.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0097-01肝硬化腹水是由一种或多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害肝细胞广泛坏死，残存肝细胞形成再生结节，结缔组织增生及纤维化，导致正常肝脏结构破坏，假小叶形成，在此基础上出现肝脏功能损害和门静脉高压为主及腹水形成的临床表现。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析20例肝硬化腹水患者自体腹水回输的资料，其中男15例，女5例，年龄40~76岁，病程3个月~1年，确诊为肝硬化腹水患者无恶性肿瘤性腹水、结核性腹膜炎等。

入院后常规检查血、尿、便常规，测腹围、体重，B超肝、脾，化验血尿素氮、血浆白蛋白，抽腹水常规化验，并检验癌细胞。

凡患者全身状况良好，心、肝、肾功能尚好，腹水常规检查为漏出液，病理检查无癌细胞者均可进行腹水自体回输。

1.2方法患者在严格消毒室，常规皮肤消毒、铺巾、2%利多卡因局麻后，一般选择左下腹或右下腹脐与髂前上棘连线的中、外1/3交界点为穿刺点，必要时用超声进行定位，用带有侧孔的套管腹穿刺在局麻点穿刺进入腹腔内，成功后，将针芯抽出，带有侧孔的平头空芯套管针留在腹腔内，见腹水漏出将血路管的动脉端接头插入套管针并固定。

开动血泵，泵速调整为100~150 ml/min，腹水由血路管动脉端通过中空纤维滤过器，腹水中水、电解质、中、小分子毒素通过负压超滤清除掉，将腹水中蛋白等大分子物质保留送入腹水浓缩袋中待回输，最后将腹水浓缩液浓缩至约200 ml缓慢回输腹腔内，全过程为封闭式无菌操作。

1.3操作中操作后并发症畏寒低热1例，穿刺部位渗液1例2护理要点2.1操作前护理2.1.1心理疏导肝硬化腹水患者病情重，思想顾虑大。

床位护士要及时评估患者心理状态，向患者及家人详细讲解自体腹水回输目的、意义及操作方法、过程等基本知识，取得有效的配合，有条件的安排与操作后病友交流，通过有效沟通使患者解除焦虑紧张情绪。