腹水浓缩回输术

内蒙古中医药防止肺感染及褥疮发生，根据医嘱正确使用抗生素。

2.5.2预防深静脉血栓形成：深静脉血栓形成可造成下肢血供困难延缓康复，血栓脱落可导致肺栓塞、脑栓塞的严重后果，最佳预防方法是手术后早期指导患者进行主、被动屈伸活动及股四头肌等张力收缩，以促进静脉血回流，根据医嘱给予低分子右旋糖干、低分子肝素钙等，防止血栓形成。

2.5.3预防假体脱落：人工髋关节脱位最易发生在手术室回病房的搬运过程中、全身麻醉清醒过程的躁动状态下或患者翻身操作中，准确地保持患肢外展位，是防止脱位的关键。

无论搬动患者还是护理操作、协助患者大小便，都要保持患肢于外展中立位，避免髋关节过度屈曲、内收、内旋、外旋。

嘱患者仰卧位或健侧卧位，仰卧位时，双腿用枕头分开，避免髋内收，健侧位时，健肢在下，患肢在上，在双膝间垫枕，以防止患肢内收、内旋。

患者翻身时两腿中间夹2~3个软枕，避免屈髋。

3康复锻炼指导术后康复锻炼应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，除了患肢，同时注意健肢、上肢主动活动，康复锻炼可以促进体力恢复，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。

3.1手术当天，患者麻醉清醒后即可行患肢肌肉等长舒缩锻炼和远端关节的活动、被动按摩下肢肌肉，以防止下肢静脉血栓形成。

3.2术后第1～2天，指导患者开始下肢所有肌肉的等长收缩练习，加强股四头肌收缩锻炼，进行脚趾屈曲与背伸运动，最大限度屈伸患肢小关节并带动小腿肌肉运动，以加强下肢肌力和增加关节活动度，为患者早日下床做准备，锻炼的方法一定要正确，防止关节脱位。

3.3术后3～7日，指导病人下床，可先扶病人在床上坐起，病人双手支撑于床上，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患腿自然垂于床边，每日2～3次，若患者无头晕等症状后，可扶住患者下床，先下健肢，再下患肢，双手把持住床沿，逐渐下床，无头晕心心悸等症状后，开始在床边扶双拐站立10秒，每日2～3次，逐渐开始扶拐练习行走，行走时应扶双拐不负重行走，健腿先迈，患腿跟进，拐杖随后。

腹水浓缩回输综述一定义：腹水浓缩是利用超滤、透析和吸附的原理清除腹水中的水分、肌酐、尿素氮、胆红素等物质而达到浓缩的目的。

超滤是利用半透膜两侧存在压力差的原理，借助负压将小于半透膜孔径的小分子电解质、肌酐、尿素氮以及水分子与大于半透膜孔径的大分子蛋白质等物质分离开；透析则是利用半透膜两侧分子浓度的不同，渗透压低的一侧液体中小于半透膜孔径的分子向高渗透压一侧扩散，从而达到保留蛋白质、清除水分、电解质、肌酐、尿素氮的目的；吸附则是利用透析液或透析膜中含有吸附力的物质，如活性炭、树脂等，直接对半透膜另一侧的小分子物质、毒素进行吸附。

根据上述作用可制成腹水浓缩回输装置，浓缩后的腹水经静脉再回输给患者自身，从而达到清除腹水、缓解症状、补充蛋白等作用。

腹水浓缩回输是1961年首先由Britton等人用于腹水病人的治疗。

自该疗法在国内开展以来，国内腹水浓缩回输术有很多方法。

1975年上海中山医院首先报道用单纯腹水超滤装置进行回输术，可浓缩腹水1.08-4．9倍；1980年上海仁济医院用聚乙二醇作为透析刑，制成腹水透析超滤装置，浓缩腹水可达近10倍；1981年上海中山医院对于板型超滤器进行改良，加用羟烷基淀粉作为吸附透析剂，使其同时具有超滤、透析和吸附的作用，腹水浓缩倍数高达17倍。

1998年，北京伟力公司研制出电脑腹水超滤回输机，其腹水浓缩器采用双泵设计，可准确控制腹水浓缩率，仪器体积小，操作简便安全，并减少了手术中的感染机会。

目前，国外腹水浓缩回输装置正向小型化发展，美国已有便携式回输装置放使用。

腹水浓缩回输装置，基本结构均由动力系统，包括动力泵和调压器、超滤器、管路和其他辅助装置，如血压心率监测仪器等组成。

二、适应证和禁忌证1．适应证肝炎肝硬化，包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、血吸虫性肝炎肝硬化等，以及其他各种原因如心源性、肾性、Budd—Chiari综合征等所致的顽固性腹水均为腹水浓缩回输的适应证。

腹水超滤浓缩回输术护理常规【概述】腹水超滤浓缩回输术是借助体外机械、化学或生物性装置将自体腹水超滤浓缩的方法，对肝硬化腹水进行超滤，同步将腹水中的水分滤出，并将腹水中的蛋白质及大分子物质回输入腹腔的操作技术。

【术前护理】1.患者准备：（1）详细了解患者的基本资料。

（2）有针对性地实施心理护理，治疗前应向患者及家属讲解腹水超滤浓缩回输术的优越性、治疗原理、治疗的目的及过程，消除患者恐惧、紧张心理，以更好地配合治疗。

（3）完善治疗前检查，如生命体征、体重、腹围、24小时尿量、电解质、血常规、凝血时间和腹水常规检查并作好记录。

（4）注意观察有无合并消化道出血、严重心功能不全、电解质紊乱、腹腔感染和肿瘤、肝性脑病等并发症的前驱表现。

如有，暂停该治疗。

2.环境准备：病室或治疗间单独设立，治疗前用空气消毒机消毒两小时，对室内地面及物体表面用含氯消毒液2000mg/L 擦试，谢绝人员探视以防感染。

3.其它准备：检查机器的性能与运行情况，真空泵的压力是否合适。

【术中护理】1.置患者平卧位，常规建立静脉通道，以利于病情变化及术后给药。

2.严格无菌操作，遵守操作规程。

在腹腔穿刺过程中，配合医生在腹水流出通畅的内瘘针、留置针连接管路时，应避免污染，以免造成腹腔感染，并将针尖妥善固定后抬高床头30 º-40 º，以利腹水引出。

3.在进行腹水超滤浓缩回输时，应调节好泵的速度，先低速，观察10-20分钟，患者无不适时可提高泵的速度，但不应太快，尤其是老年人，超滤速度一般为80-100ml/min，输入的泵速为输出的1/3至2/3。

4.在治疗过程中嘱患者尽量减少翻身，手不能跨越无菌区域，一般嘱其放于身体两侧或交叉放于胸部为佳。

5.注意保暖，可通过提高室内温度或烤灯照射局部取暖。

6.保持管路通畅，防止扭曲、受压、脱落、折叠。

如腹水引流不畅考虑是穿刺针包绕大网膜所致，可关泵暂停抽吸，并适当调整穿刺针的方向和更换病人体位，若是超滤器被纤维蛋白等絮状物阻塞，可用小剂量肝素（625-1250u）从管路持续泵入。

腹水超滤浓缩回输术操作流程一、患者术前准备1. 检查患者的病史，了解患者的病情和症状。

2. 定位腹水积聚的位置和程度，通过体检和影像学检查确认腹水的性质和量。

3. 检查患者的血常规、血生化和凝血功能等相关指标，评估患者是否适合进行腹水超滤浓缩回输术。

4. 与患者充分沟通，告知手术的目的、操作过程和注意事项，取得患者的同意。

二、手术器械和设备准备1. 准备腹水超滤设备，包括超滤器、透析管路、渗透剂和透析液等。

2. 准备消毒器械和敷料等手术器械。

3. 准备心电监护仪、血压监测仪、氧气和紧急药品等监护和急救设备。

三、手术操作步骤1. 安置静脉通路。

选择静脉通路，清洁、消毒并固定好导管。

2. 放置超滤器。

将超滤器连接至静脉通路，调整超滤速度和压力，开始进行超滤。

3. 开始超滤。

根据患者的腹水量和体液情况，设定超滤速度和时间，进行适当的超滤。

4. 收集腹水。

通过超滤管路将超滤出的腹水收集到容器中，测量腹水的量和浓度。

5. 腹水回输。

将浓缩后的腹水通过静脉通路回输到患者体内，根据患者的情况调整回输速度和量。

6. 监测患者情况。

定期监测患者的心率、呼吸、血压、体温和意识状态等生命体征，及时处理不良反应和并发症。

四、手术后处理1. 清理手术器械和设备，进行消毒和包装，准备下一次手术使用。

2. 观察患者的恢复情况，注意观察患者的尿量、血压、心率和血氧饱和度等生理指标。

3. 与患者进行沟通，告知患者手术的效果和注意事项，指导患者进行康复护理和生活指导。

综上所述，腹水超滤浓缩回输术是一项专业的治疗腹水的手术操作，需要经过严格的术前评估和准备，以及专业的操作技能和临床经验。

在进行手术操作时，医护人员应严格遵守操作规程，确保手术操作的安全和有效。

同时，对于患者来说，术后的康复护理和生活指导也是非常重要的，需要和医护人员保持良好的沟通和配合，以达到更好的治疗效果。

自体腹水超滤浓缩回输技术正常状态下，人体腹腔内可有少量液体约50ml,对肠道蠕动起润滑作用。

任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时称为腹水。

形成肝硬化腹水的原因主要有两方面：腹内原因和全身因素。

腹内原因即门静脉高压，低白蛋白血症和淋巴液生成过多；全身因素即续发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加及有效循环血容量不足致肾血流量，排钠和排尿降低。

而顽固性腹水可分为利尿剂耐药性和难治性腹水，前者定义为腹水难以消退，或消退后由于对限钠（50mmol/d）和利尿剂治疗缺少反应（用螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d持续4d，体重减轻＜200g/d，尿钠排泄＜50mmol/d），而不能防止复发者。

后者为腹水难以消退或消退后很快复发，利尿剂治疗效果不佳，需要考虑其他治疗方法[1]。

现在我院使用的自体腹水超滤浓缩回输技术不同与一般的控制水钠摄入、利尿、间断排放腹水及输注白蛋白等常规治疗，这些常规治疗方式往往疗效不佳，不仅费用昂贵，而且给患者的身心还有经济都带来了苦不堪言的结果。

我院使用的自体腹水超滤浓缩回输技术用于治疗肝硬化顽固性腹水，为无菌式密闭操作，应用范围较广，对感染性腹水、血性腹水等也使用，在有效滤出大量水分的同时，保留了腹水中蛋白质及免疫活性物质，适应症广，并发症少。

是目前公认的具有应用前景的高科技生物治疗技术，得到了肝病专家的一致认可。

目前我院通过使用自体腹水超滤浓缩回输技术配套吉纳JINAFS-001型腹水超滤回输装置治疗35例肝硬化顽固性腹水患者，取得了满意的疗效。

其治疗特点是腹水超滤回输腹腔就是回收人体白蛋白、巨噬细胞、补体C3，提高血浆胶体渗透压，对预防腹腔感染有着积极地作用；同时降低尿素氮、肌酐含量，改善肾脏功能，尿量增加，预防肝肾综合征的发生；并且在滤去大量腹水的同时，等量滤出K+、Na+、Cl- 等电解质及部分内毒素，迅速纠正水钠潴留和电解质紊乱。

腹水浓缩回输术的原理介绍腹水浓缩回输术是一种通过去除体内多余的腹水并将其浓缩后再输回体内的治疗方法。

本文将详细介绍腹水浓缩回输术的原理、步骤和应用，以及其对患者的益处和潜在风险。

什么是腹水?腹水是指体腔内积聚过多的液体，在正常情况下，体腔内都会有一些少量的液体存在，起到润滑和保护内脏器官的作用。

然而，当液体积聚过多时，就会形成腹水。

腹水的产生原因有很多，包括肝脏疾病、肾脏疾病、心脏病、肺疾病、恶性肿瘤等等。

腹水的存在会给患者带来很多不适和并发症，因此需要进行有效的治疗。

腹水浓缩回输术的原理腹水浓缩回输术主要包括以下步骤：1.抽取腹水：首先需要通过腹腔穿刺的方式将体内的腹水抽取出来，通常使用一种称为导管的装置进行操作。

腹水一般会被输送到一个专门设计的容器中。

2.浓缩腹水：在容器中，腹水会经过一系列的处理过程，去除其中的水分，从而实现对腹水的浓缩。

浓缩后的腹水中含有较高浓度的蛋白质、白细胞和其他细胞成分。

3.回输腹水：浓缩后的腹水可以再次被输回患者的体内，通常使用同样的腹腔穿刺方法。

回输腹水的目的是让患者的身体再次吸收其中的有益成分。

腹水浓缩回输术的原理主要基于以下几个方面：•去除多余腹水：通过抽取腹水的方式将体内积聚的多余腹水排除出去，减轻腹部不适和症状。

腹水中有时会积聚过多的液体，对患者的身体造成压力和不适。

•浓缩腹水：通过去除腹水中的水分，将其中含有的蛋白质、白细胞和其他有益成分浓缩起来。

这使得浓缩后的腹水成为一种具有较高浓度有益成分的液体。

•促进吸收：回输腹水后，患者的身体可以再次吸收其中的有益成分，从而提高患者的整体健康状况。

腹水中的蛋白质、白细胞等成分对身体具有重要的营养和免疫作用。

腹水浓缩回输术的应用腹水浓缩回输术在临床上被广泛应用于以下情况：1.腹水积聚的肝硬化患者：肝硬化是一种严重影响肝脏功能的疾病，常常伴随着腹水的积聚。

腹水浓缩回输术可帮助减轻腹部不适和改善患者的生活质量。

2.恶性肿瘤患者：恶性肿瘤可以导致腹水的积聚，给患者带来严重的不适。

腹水回输操作步骤治疗前准备详细了解患者病史，配合医生完善相关检查项目，根据医嘱备齐所需物品及抢救药品。

尊重患者的知情权，告诉患者治疗的目的、方法、安全性及治疗效果。

帮助消除患者的恐惧心理，让患者及家属做好回输前的准备并掌握回输后自我护理的要点，积极配合治疗1.材料血透机一台，，透析用血路管路一套，透析器一个，腹穿包一个，多头带一条。

注射器数个2.首先建立体外循环行血液透析3.操作方法同时做好各种物品的准备患者仰卧或半卧位，以左髂前上棘与脐连线的中外1/3处为腹水引出穿刺点，常规消毒，护士协助准备利多卡因行局部麻醉，穿刺后连接透析管道动脉端至透析器。

平脐右侧3～4 cm处为腹水回输穿刺点，穿刺后接透析管道静脉端，形成一个闭合回路，固定穿刺部位。

多次行腹水回输者一般穿刺部位左右交替。

4。

连接透析管的动静脉端，调节好超滤量，引腹水，形成循环后按单超键。

一般每小时1500-1800毫升。

约2小时30分或3小时。

5血泵转速设定在150—200ml／min，设定脱水量，通过观察血压，心率和呼吸的变化来调节腹水流速。

6.超滤结束后，不用回腹水。

，腹部穿刺点用无菌敷料按压并用多头带加压包裹，防止穿刺点出血。

嘱咐患者平卧休息1-2 h，随时观察伤口敷料有无渗血、渗液，若发现渗血、渗液，立即更换敷料，再加压包扎。

每次回输后测量腹围，称体重并做好记录。

注意事项；1.在操作过程中必须严格执行无菌操作，避免操作中腹水被污染而引起感染注意引流腹水的性质、颜色以及其他异常情况。

定时观察生命体征变化，避免腹水超滤过多而导致患者出现恶心、呕吐等并发症。

注意观察患者有无寒战、发热等过敏反应，及时报告医生并对症处理。

2.保持腹水引流通畅，密切观察腹水引流情况及机器运转情况；动态监测静脉压、体外循环回路温度，透析压等参数，如有引流不畅，可能是管道扭曲受压或腹水中纤维蛋白沉积物排出时阻塞管道及穿刺针孔所致，可让患者变换体位，轻压腹部, 必要时用生理盐水冲洗管道，最大限度地维持体外循环时间，保证治疗顺利进行3. 根据患者情况掌握引流速度及腹水回输量，引流速度不宜过快4. 在回输过程中腹部束以多头腹带，使腹部逐渐均匀受压，以防止腹压骤降，内脏血管扩张引起低血压或休克；随着腹水的流出，腹围的缩小，随时调整多头带的松紧度，使腹部保持一定的正压。