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腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉影响摘要：目的：探究腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用效果。
方法：选取我院行股骨颈骨折手术的70例老年患者作为研究对象，随机分为2组，观察组给予腰硬联合麻醉，对照组给予全身麻醉，对比两组的麻醉效果。
结果：观察组的麻醉优良率97.14%高于对照组80.00%，P<0.05，肌肉松弛满意度94.28%高于对照组74.28%，P<0.05；组间数据差异显著。
结论：老年患者股骨颈骨折手术中两种麻醉方式均具有良好的麻醉效果，但相比之下腰硬联合麻醉效果更佳，安全性更高，可在临床推广应用。
关键词：腰硬联合麻醉；全身麻醉；股骨颈骨折；老年患者随着我国老年化进程的进一步加快，老年疾病的发病率也随之大幅度提升，老年患者股骨颈骨折患者的病例数也呈逐年增多趋势[1]。
由于老年人群存在不同程度的骨质疏松，机体脏腑器官也处于衰退状态，若发生激烈撞击时易导致股骨颈骨折的发生，且女性发病率较高，临床多表现为髋骨功能减弱，严重影响老年患者的日常生活质量[2]。
目前，临床老年股骨颈骨折手术中常采用全身麻醉与腰硬联合麻醉两种麻醉方案，均符合手术麻醉要求，为了提高手术麻醉效果，保障手术安全进行，我院选取70例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，实施两种不同的麻醉方案，对比两组麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院行股骨颈骨折手术的70例老年患者作为研究对象，纳入时间2016年12月至2017年12月，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组和观察组两组各35例，对照组患者中男性13例，女性22例，年龄61~79岁，平均年龄（70.61±3.54）岁，骨折原因：10例因高处坠落，12例因跌倒摔伤、8例因交通事故，5例因其他原因骨折；观察组患者中男性15例，女性20例，年龄62~79岁，平均年龄（71.45±3.19）岁，骨折原因：13例因高处坠落，16例因跌倒摔伤、12例因交通事故，4例因其他原因骨折；2组临床资料比较，无统计学差异，P>0.05。
老年人下肢手术选择全麻好还是腰硬联合麻醉好观察两种麻醉方法对老年行下肢手术患者心血管反应的影响，探讨适宜的麻醉方法。
下肢手术属于临床常见外科手术类型之一，其主要范围是股骨、胫腓骨骨折、股骨头置换、截肢或全髋置换、股骨粗隆间骨折等。
而且随着我国人口老龄化的加剧，人们对晚年生活质量的要求越来越高，老年下肢手术患者的例数逐年递增。
选取自2012年4月～2014年8月在我院接受下肢手术治疗的老年患者30例分析不同麻醉方法对老年人BP、HR、SPO2、心律等进行观察分析。
1资料：30例择期行下肢手术，年龄在65-90岁的老年患者，ASAII-III级，随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）20例、气管插管全麻组（GA组）10例分别测定麻醉前、麻醉后、手术中和手术后血压（BP）和心率（HR）、心电图改变（ECG）、脉搏氧饱和度（SPO2）、心律变化等。
1.1方法：1.1.1麻醉方法：术前肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥100mg，入手术室后开发静脉通道，全麻组给予咪达唑仑80ug/kg、地塞米松10mg、地佐辛0.2-0.3mg/kg、芬太尼4-6ug/kg、丙泊酚1.5mg/kg、司可林100mg快速诱导气管插管，术中控制呼吸全紧闭麻醉，氧流量1.5l/min，术中维持用丙泊酚20ml/h，注射用瑞芬太尼4ug/kg/h微泵持续泵入。
腰硬联合组（CSEA）摆体位前给予曲马多50mg，咪达唑仑2mgiv，选择L3-4椎间隙穿刺，成功后给予0.75%布比卡因2ml、10%GS1ml混合液2.5ml，平面控制住在T10以下。
1.2术中观察：腰硬联合组术中BP下降明显，SPO2、ECG、等无明显变化；全麻组术中BP升高明显，ECG显示ST段异常；手术后全麻组BP显著升高，手术后SPO2维持不住。
2结果：腰硬联合组与全麻组比较：2.1麻醉穿刺情况：腰硬联合麻醉患者均一次穿刺成功，全麻患者均一次插管成功；2.2从麻醉开始至手术开始时间：腰硬联合组患者明显长于全麻组；手术结束至回病房时间，CSEA组明显快于GA组。
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析患者的年龄和身体状况是影响麻醉效果和安全性的重要因素，尤其是老年患者。
老年患者骨科手术常常需要局部麻醉或全身麻醉，然而这两种麻醉方式都存在一定的风险和不适应。
近年来，腰-硬联合麻醉在骨科手术中得到了越来越广泛的应用，其在老年骨科患者中的临床效果和安全性备受关注。
本文将对老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性进行分析。
一、老年患者的特点和麻醉选择的考量老年患者的身体状况一般较差，常伴有多种慢性疾病和器官功能退化。
在手术麻醉时需要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术部位和手术方式等多种因素。
老年患者骨科手术通常需要使用局部麻醉或全身麻醉，但局部麻醉的作用范围有限，无法满足一些大面积手术的需求，而全身麻醉则存在术中术后肺部并发症的风险，因此选择一种适合老年患者的麻醉方式显得尤为重要。
二、腰-硬联合麻醉的临床效果腰-硬联合麻醉是一种麻醉方式，通过麻醉药物的注射到硬膜外腔，达到快速、广泛的麻醉和镇痛效果。
腰-硬联合麻醉在老年骨科手术中的临床效果得到了充分验证。
腰-硬联合麻醉具有起效快、药效稳定、作用广泛等特点，能够有效缓解老年患者手术期间和术后的疼痛。
腰-硬联合麻醉对于一些老年患者来说，相比于全身麻醉，术中呼吸和循环系统的风险更小，术后恢复更快更顺利。
腰-硬联合麻醉对老年患者的心理压力小，能够提高手术的成功率和患者的满意度，因此腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中取得了良好的临床效果。
腰-硬联合麻醉在老年患者中的安全性备受关注。
老年患者的器官功能普遍下降，对药物的代谢和排泄能力较差，因此对于麻醉药物的选择和用量需要更加慎重。
老年患者伴随的慢性疾病和用药情况也增加了麻醉的风险。
在腰-硬联合麻醉中需要仔细评估老年患者的病史和体征，选择合适的麻醉药物和用量，以减少麻醉的不良反应和并发症。
腰-硬联合麻醉在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。
经过临床实践表明，腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中的安全性较高，只要严格掌握适应症和操作规范，能够有效降低手术期间和术后的并发症发生率。
腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉分析
作者：鲍济深
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期
【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果对比。
方法选取我院在2008年9月-2012年2月间收治的63例老年股骨颈骨折患者，将63例患者随机分为两组，观察组32例，对照组31例，观察组患者采用腰硬联合麻醉，对照组患者采用全身麻醉，对两组患者的镇痛效果及术后并发症发生情况进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果两组患者的镇痛效果都较为显著，观察组患者在手术后出现恶心呕吐的有2例，出现肺部感染的有3例，出现头晕嗜睡的有1例，对照组患者在手术后出现恶心呕吐的有5例，出现肺部感染的有4例，出现头晕嗜睡的有3例。
结论两种麻醉方法的镇痛效果都较好，但腰硬联合麻醉的术后并发症较少，值得推广应用。
【关键词】老年股骨颈骨折；腰硬联合麻醉；全身麻醉
股骨颈骨折主要是由于骨质疏松、老年人的髋周肌肉群出现蜕变、反应迟钝，或者是遭受到严重外伤，从而导致股骨颈出现断裂的一种疾病。
此种疾病大多发生在老年人群中，女性的发生率要高于男性。
其主要的临床表现为髋部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等，对于患者的危害较大，并严重影响到了患者的正常生活。
对于此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以改善患者的病情。
在对患者实行手术治疗的过程中，麻醉方式非常重要，是减轻患者痛苦，保证患者手术顺利的前提。
当前，对于此种疾病，主要有腰硬联合麻醉和全身麻醉两种方式，对于患者的效果较好。
现在选取我院收治的老年股骨颈骨折患者，对其采用不同麻醉方法治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院在2008年9月-2012年2月间收治的63例老年股骨颈骨折患者，其中，男性27例，年龄在54-79岁之间，平均年龄为64.2岁，女性36例，年龄在57-84岁之间，平均年龄为66.1岁，所有患者均经临床诊断为股骨颈骨折。
将63例患者随机分为两组，观察组32例，对照组31例，观察组患者采用腰硬联合麻醉，对照组患者采用全身麻醉，对两组患者的镇痛效果及术后并发症发生情况进行跟踪观察，并记录所得数据。
1.2 方法观察组患者采用腰硬联合麻醉方法，在L3-4间隙选择进针，当穿刺针进入到硬膜外腔后，再通过硬膜外往蛛网膜下腔处穿刺，脑脊液流出时，采用布比卡因注射，将腰麻针退出。
往头端放置硬膜外导管，取患者的平卧位，根据患者的手术时间进行利多卡因注射。
手术后采用硬膜外的自控镇痛泵进行镇痛处理，应用布比卡因加生理盐水输注治疗。
对照组患者实行全身麻醉，向患者静脉注射咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯，等到患者
的肌肉放松后，实行气管插管，然后给予患者机械通气治疗，手术过程中吸入异氟醚，并间歇性补充芬太尼和维库溴铵，以确保患者的肌肉松弛。
手术后通过静脉实行自控镇痛泵，采用书芬太尼、氯诺昔康加入生理盐水进行输注治疗。
对两组患者的术中镇痛效果及术后发生并发症的情况尽心观察和记录，以评估麻醉效果。
1.3 统计学分析对于本文所得实验数据均采用SPSS10.0统计学软件进行t检验，对于所有患者的年龄、性别等一般指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
对两组患者采用不同麻醉方式的结果进行统计学检验，差异显著，有统计学意义（P
2 结果
通过对两组患者采用不同方式进行麻醉，都对患者起到了良好的镇痛作用，观察组患者在手术后出现恶心呕吐的有2例，出现肺部感染的有3例，出现头晕嗜睡的有1例，对照组患者在手术后出现恶心呕吐的有5例，出现肺部感染的有4例，出现头晕嗜睡的有3例。
观察组患者在手术后出现并发症的例数要少于对照组患者，对于促进患者的快速恢复有较大帮助，见表1。
3 讨论
股骨颈骨折在老年人群众的发病率较高，老年患者由于其自身机体功能的限制，导致其各脏器功能出现蜕变，由此引发一系列的并发性疾病，从而加重了病情，不利于治疗。
在对患者实行治疗的过程中，采用合理的麻醉方法对患者实行麻醉，可以减轻患者的痛苦，确保患者手术过程的顺利进行。
通过本文的研究可知，采用腰硬联合麻醉对患者的效果较为显著，大大降低了患者发生并发症的几率，实现了患者的快速康复。
在本文的研究过程中，观察组患者采用腰硬联合麻醉方法进行麻醉，此种麻醉方法综合了腰麻和硬膜外麻醉的优势，不仅麻醉起效快，阻滞效果显著，而且还可以通过实行硬膜外置管，以有效地延长麻醉时间，避免了手术过程中增加麻醉的步骤，保证了患者手术过程的顺利进行。
老年患者通常伴有糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等，对其采取椎管内麻醉，可以有效减少学流动力学的影响，并减少术后肺部感染和低氧血症。
对照组患者采用全身麻醉方法，此种麻醉方法在诱导和拔管时，患者的反应较为强烈，导致其血流动力学剧烈变化，如果患者伴有冠心病、高血压等疾病，则会严重影响到心血管系统，而且导致患者手术后出现严重的并发症，从而影响到患者病情的改善，也在一定程度上增加了患者的痛苦，并加大了患者的治疗风险。
由此可见，临床上在对股骨颈骨折患者进行治疗的过程中，采用腰硬联合麻醉的效果显著，患者在手术后出现的并发症较少，有效促进了其病情的快速改善，值得推广应用。
参考文献
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