皮内注射技术操作考核评分标准

皮内注射技术
（一）目的
用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

（二）实施要点
1．评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。

(2)询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。

2．操作要点：
(1)核对医嘱,做好准备。

(2)携用物至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位。

(3)按无菌操作原则抽取药液，选择适当注射部位，消毒注射部位皮肤，进行注射。

(4)对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果。

3.指导患者：
向患者解释操作目的及配合、注意事项。

(三)注意事项
1.如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。

2.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。

3.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

青霉素皮内实验（含皮试液配制）评分标准。

皮内注射操作及评分标准年月科室：姓名；得分:皮下注射法考核评分标准（总分:100分）考号：科室：姓名：得分:项目容内分 值求要分评扣分、12分5 a项每 、122意龄情者患评、1 z(\ 2评估宀 和、2z(\2染感硬痕察2 要 <o程作 合2 点纟、4 z(\2 分51卄 量是 抽、豚齐！| X 对浓匱和 枚各浓如 恢药孤蹴 劳各名扌 和扛的； 境协女撫量 W 用」、药濒 估估号对及。

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常用护理技术操作
（八）皮内注射法【目的】l．用于药物过敏试验。

2．预防注射。

3．局部麻醉的起始步骤。

【皮试结果评价标准】
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。

阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，伴局部痒感。

严重时可有头晕心慌，恶心，甚至发生过敏性休克。

【急救措施】
l．立即停药，就地抢救。

2．患者体位平卧，以利于脑部血液供应，并注意保暖。

3．立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5－ImL，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5mL，直至脱离危险期。

此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。

4．改善缺氧症状给予氧气吸人，呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

5．根据医嘱给药地塞米松5－10mg静脉推注或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖注射液5OOmL静脉滴注。

此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。

根据病情给予血管活性物质（如多巴胺、间烃胺等），纠正酸中毒和抗组胺类药物等。

6．心脏骤停的处理如发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。

7．观察与记录密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情变化的护理记录。

患者未脱离危险期，不宜搬动。

皮下注射技术操作规程及评分标准注射给药法是将无菌药液注入体内，以达到预防和治疗疾病的目的的方法。

注射给药法具有药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入体内的药量准确等优点，适用于需要药物迅速发生作用或因各种原因不能经口服药的病人。

常用的注射给药法包括皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射。

注射原则（一）严格执行查对制度1.做好“三查七对"，确保准确无误给药2.检查药物质量，如发现药液过期、浑浊、沉淀，变色、变质或药液瓶身有裂痕等，则不可使用。

3.同时注射多种药物，应注意配伍禁忌。

（二）严格遵守无菌操作原则（三）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染1.注射时做到一人一套物品，包括注射器、针头、止血带、垫巾。

2.一次性物品应按照规定处理，针头置于锐器盒，注射器空筒与活塞分离，毁形后集中置于医用垃圾袋中统一处理，不可随意丢弃。

（四）选择合适的注射器及针头（五）注射药液现配现用（六）选择合适的注射部位1.注射部位应避开神经、血管处(动、静脉注射除外)。

2.不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针。

3.对需长期注射的病人，应经常更换注射部位。

（七）注射前排尽空气（八）注射前检查回血（九）掌握合适的进针角度和深度（十）掌握无痛注射技术注意事项1.严格执行无菌操作原则和查对制度。

2.抽药时不能握住活塞体部，以免污染空筒内壁和药液；排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。

3.据药液的性质抽吸药液；混悬剂摇匀后立即抽吸；抽吸结晶、粉剂药物时，用无菌生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后抽吸；油剂可用双手对搓药瓶预热后，用稍粗针头抽吸。

4.药液需现配现用，避免药液污染和效价降低。

5.用尽药液的安瓿或密封瓶不可立即丢弃，以备注射时查对。

皮内注射技术操作规程
（一）工作目标
遵医嘱准确为患者进行皮内注射；确保患者安全。

（二）工作规范要点
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。

2.告知患者，做好准备。

评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。

3.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。

4.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态。

5.皮试药液要现用现配，剂量准确。

6.告知患者皮试后20分钟内不要远离病房，不要按揉注射部位。

7.密切观察病情，及时处理各种过敏反应。

8.正确判断试验结果。

对皮试结果阳性者，应标记，并将结果告知医师、患者及家属。

（三）结果标准
1.患者/家属知晓护士的告知事项，对服务满意。

2.护士操作过程规范、准确。

一、目的用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。

二、评估：1、着装整齐，六步洗手法洗手，双人核对医嘱准确无误。

2、持治疗卡评估患者：（查看床尾卡）你好，请问你叫什么名字刘丽。

你好，刘丽，我是您的责任护士某某。

请先让我核对一下您的腕带。

刘丽，你患了肺炎，医生开了消炎药，需要注射青霉素。

我先给你做个皮试。

好的。

请问你以前用过青霉素吗没有。

你以前对哪些药物或食物过敏吗像身上长风团、皮肤瘙痒等情况。

没有。

你家里有人对青霉素过敏吗没有。

你今天吃东西了吗还没有。

做皮试最好不要空腹，否则会引起头晕、恶心。

好的。

请伸出你的右胳膊，你的前臂皮肤无炎症、瘢痕、硬结，可以做皮试。

你先吃点东西，我一会儿来给你做皮试。

好的。

三、准备;1、个人准备;六步洗手法洗手，戴口罩。

2、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明。

3、用物准备：治疗盘内有：无菌纱布、弯盘、消毒液、启瓶器、注射卡、80万单位青霉素、砂轮、10ml生理盐水、无菌棉签、1ml和5ml注射器、急救盒内备副肾一支、地塞米松、铺好的无菌盘（必要时备吸痰管、吸氧管、检查氧气）、手消毒凝胶、利器盒。

4、药液准备：按药物要求稀释、配制皮试液，放入治疗盘无菌纱布内。

（配备皮试液，要依据无菌技术操作原则，不余不漏，不污染）。

四、操作程序：1、携用物至病人床旁，（用物有：酒精、棉签、副肾、砂轮、注射器、80万单位青霉素瓶、小盐水瓶、污物杯、注射卡、治疗车下层：生活垃圾桶、生物垃圾桶、利器盒）核对床号、姓名、腕带。

你好，请说出你的名字，刘丽，刚才我们已经见过面了，我再看一下你的腕带。

你吃过东西了吗我喝了一杯牛奶。

解释：做皮试就是在前臂打一个小小的皮丘，进针时有点疼，请你忍耐一下，如果在做皮试过程中有皮肤瘙痒，心里不舒服，请及时告诉我。

2、协助患者取舒适卧位，暴露注射部位。

消毒皮肤二次。

3、再次查对药物、床号、姓名。

取皮试液，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成5℃角刺入皮肤，针头斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定注射器，一手推注药液，局部形成一隆起的皮丘。

皮内注射技术操作评分标准 序号 操作流程 分值 操 作 要 点 同步沟通 标准分

1 操作前准备 护士 20 仪表、语言、态度、核对、解释 问候患者、自我介绍、核对、解释皮内注射的目的，询问患者有无药物过敏史，征求患者同意

10 物品 齐全、性能良好，摆放便于操作 4 环境 安静、整洁、安全、舒适 2 患者 卧位选择正确、患者理解合作 4

2 操 作 过 程

注射前 22 洗手、戴口罩，按医嘱备药，放置于治疗盘内 再次核对床号、姓名 请伸出您的左/右臂

10 携用物到患者处，核对（七对内容）与解释选择合适注射部位 3

手消毒，常规消毒注射部位皮肤 3 取出注射器，再次查对 2 排气，方法正确，不浪费药液 4

注射 28 左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤成5º角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器

请不要紧张，可能会稍微有点疼，我会尽量动作轻柔，请配合 有什么不适吗

13

用左手拇指固定针栓，右手轻轻推药液0．1ml，使局部隆起呈一半球状皮丘，迅速拔出针头 15

3 操作后 整理 20 再次核对，做药物过敏试验者记录时间 皮试局部不要摩擦、

碰压；现在接受药物过敏试验，暂时不能离开护士监督范围，如有不适立即告知，以便及时处理 3 协助患者取舒适卧位，向患者交待注意事项 5 整理床单位 2 清理用物，规范洗手，记录 3 做药物过敏试验者，20min判断结果并记录 7

4 评价 效果 10 用药有效，患者满意 3 操作 动作轻巧、稳重、准确、操作时间合适 4 护士素质 展示护士良好精神风貌和素质，护士沟通得体，有效 3

总分 100

四十一、皮内注射技术【目的】用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

【用物】注射盘（皮肤消毒液、无菌棉签、砂轮、启瓶器），1ml注射器、4号半针头、药物、盐酸肾上腺素。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告诉患者不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。

2.指导患者暂勿离开病房，如有不适立即告知。

【注意事项】1．详细询问患者的用药史及过敏史，如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。

2. 皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。

3．做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘剂，以免影响对局部反应的观察。

4．进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，角度过大易将药液注入皮下，影响结果。

5. 皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

6．告知患者皮试后20分钟内不要离开病房及按揉操作部位。

7．密切观察病情，及时处理各种过敏反应。

8. 结核菌素试验需观察72小时，剩余菌液及注射器灭活后处置。

【相关知识】1．皮内注射：是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。

2．常用皮试液的浓度①青霉素浓度：含200～500u/mL；②链霉素：2500u／mL；③破伤风浓度：1500u/mL；④细胞色素霉浓度：0.75mg/mL；⑤头孢菌素浓度：500ug/mL。

⑥结核菌素浓度：50iu/ml3．注射部位选择：皮内试验为前臂掌侧下1/3；预防接种为上臂三角肌上缘；局部麻醉为实施局部麻醉处。

4．青霉素试验液的配制方法①于含有80万u青霉素的密封瓶内注人生理盐水2mL，稀释后每lmL含青霉素40万u；②用lmL注射器吸取上液O.1mL，加生理盐水至1mL，则lmL内含有青霉素4万u；③弃去0.9mL，余O．1mL，加生理盐水至lmL，则lmL内含青霉素4000u；④再弃去0.9mL，余O.1mL(或弃去0.75mL，余0.25mU加生理盐水至lmL，则lmL内含有青霉素400u(或500u)，即配成皮试溶液。