挂线疗法治疗肛瘘的临床观察

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回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察

回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察【摘要】目的：分析肛肠病患者经中医挂线法治疗的临床疗效。

方法：选取我院收治的102例肛肠病患者的病例资料，所有患者均接受中医挂线疗法治疗，评估患者的治疗效果、复发率、抑郁焦虑评分与治疗前后疼痛评分。

结果：① 在102例肛肠病患者中，73例治愈，26例治疗有效，总有效率为96.12%。

② 2例患者疾病复发，复发率为1.96%。

③ 患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分对比有明显差异（P<0.05）。

结论：中医挂线治疗在肛肠病的治疗中应用效果显著，能够有效改善患者病情，并发症率较低，治疗安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】中医挂线治疗；肛肠病；治疗效果Retrospective clinical analysis of hanging line therapy in the treatment of anal fistula patients clinical effect observationZhu Tianjian（huangpi district of wuhan city people's hospital anus bowel division Hubei wuhan 430300）【 abstract 】 objective：to analyze the treatment of anorectal disease by TCM hang line method curative effect.Methods：select our hospital 102 cases of anorectal disease data，all patientswere treated for a line of traditional Chinese medicine therapy treatment effect，the recurrence rate of patient evaluation scoring for，depression，anxiety and pain scores before and after treatment.Results：（1） in 102 cases of anorectal disease，73 cases were cured，26 cases of effective treatment，the total effective rate was 96.12%.（2） 2 patients relapse，the recurrence rate was 1.96%.（3） before and after treatment in patients with pain score，depression score，anxiety score comparison have obvious difference（P < 0.05）.Conclusion：Chinese medicine hang line therapy in the treatment of anorectal disease application effect significantly，can effectively improve the patient condition，low complication rate，treatment of high security，worthy of clinical popularization and application.【key words 】 hang line therapy of traditional Chinese medicine；Anorectal disease；Treatment effect挂线疗法源于印度，现阶段，我国对挂线疗法进行了改良，将其应用于肛肠病患者的治疗中，取得了显著的临床疗效。

两种术式治疗复杂肛瘘临床观察

两组均治愈，愈率１０，治０％随访０５—２年，组各有１．两
例复发。治疗组有２例轻度肛门畸形，无肛门失禁。对照组３７例存在不同程度肛ｆ＃观畸形，＇ｂ－Ｊ无肛门失禁，治疗组平均愈
线结扎，剪去皮筋末端，回肛内。修剪创Ｖ边缘，送Ｉ用刮匙刮
１４１临床疗效标准参照《国肛肠科病证诊断疗效标．．中
年龄１ —７８０岁，均３．平６７岁，程３个月～１病７年，均７８平．年。两组病例年龄、别、程等临床资料差异无统计学意义性病
程６月～１个５年，均９年；照组３平对７例，３男２例，５例，女
１３２对照组：．．全身治疗同治疗组，局部用苦参汤洗剂坐浴
后，用生肌玉红膏或九华膏换药至创１愈合。外５１１４疗效判定标准．
能控制稀便。
２结果
流脓性分泌物反复发作史，旁有１— 肛２个以上瘘口，点是特瘘管外口与内口不在同一纵轴上，外口距肛缘较远。且１２治疗方法．１２１对照组：切开挂线法组。在局部麻醉或硬膜外麻醉．．为下，取侧卧位或截石位，采消毒铺巾，探针按瘘管走行，探用边边切开，寻找内口。如果是低位肛瘘，可一次切开；为高位如肛瘘，下方切开到齿状线，线上方与内口之间的管道以探针齿引出橡皮筋采取挂线，掉结在皮筋上的丝线，紧皮筋两剪拉端，择适宜的皮筋松紧度，止血钳夹住皮筋根部．行丝选用进

LIFT与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效评价

LIFT与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效评价复杂性肛瘘是一种较为困难且容易复发的肛肠疾病，传统的治疗方法包括切开挂线术和LIFT（ligation of the intersphincteric fistula tract）手术。

近年来，LIFT与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效备受关注。

本文旨在对比评价这两种手术方法在治疗复杂性肛瘘中的疗效。

一、LIFT手术治疗复杂性肛瘘的优势LIFT手术是一种相对较新的治疗方法，通过将肛门内括约肌以上的横向瘘道部分切除，阻断感染的途径，促进愈合。

LIFT手术具有以下优势：1. 保护括约肌功能：LIFT手术避免了对括约肌的大范围切开，可以保护肛门功能，减少术后排便障碍、排气失禁等不良并发症。

2. 术后疼痛少：LIFT手术创口小，对周边组织的损伤少，术后疼痛明显减轻。

3. 术后愈合快：LIFT手术创面较小，患者术后伤口愈合较快，术后康复时间短。

4. 减少复发率：LIFT手术通过切除了一部分引流瘘道，减少了感染的途径，降低了复发的风险。

切开挂线术是传统的治疗复杂性肛瘘的方法，它的优势主要体现在以下几个方面：1. 对肛瘘直接切开引流：切开挂线术通过直接切开瘘道进行引流，将瘘道内的分泌物排出体外，促进愈合。

2. 术后疗效可靠：切开挂线术是一种经典的治疗方法，经过长期的临床实践，其疗效已经得到验证，术后愈合率较高。

3. 适用范围广：切开挂线术不仅适用于一般性的肛瘘，对于一些复杂性的肛瘘也能够取得不错的治疗效果。

4. 术后复发率低：经过切开挂线术治疗的肛瘘，复发率相对较低，术后的稳定性好。

1. 临床疗效对比LIFT手术和切开挂线术在治疗复杂性肛瘘的临床疗效上都取得了一定的成绩。

研究表明，LIFT手术在术后愈合时间、术后疼痛和括约肌功能保护等方面明显优于切开挂线术，但在术后康复时间上稍逊于切开挂线术。

2. 术后并发症对比LIFT手术相对切开挂线术而言，术后并发症更少，主要表现为术后疼痛明显减轻，排便障碍、排气失禁等并发症发生率低。

改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的效果观察

ｏｄｓ８８ｃａｓｅｓｏｆｈｉｇｈａｎａｌｆｉｓｔｕｌａｉｎＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＤａｚｕＤｉｓｔｒｉｃｔｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇＣｉｔｙｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１０ｔｏＭａｙ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ４ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ
ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｈｏｔｄ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｈｔｍｏｄｉｉｅｆｄｌｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｏｔｌａｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ，ｐａｉｎｓｃｏｒｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｍｏｄｉｆｉｅｄｌｉｎｅｈｅｔｒａｐｙｉｎｈｉｓｈｇｒａｄｅａｎａ１．Ｍｅｔｈ－

切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床疗效分析

用止血钳紧贴创缘夹住胶线，００丝线双重结扎，行创面１— 进
和瘘管冲洗，完成后再用酒精消毒切口周围皮肤，合远端缝伤口，线部位留引流１，口缝合处覆盖酒精纱块。挂线挂３切
引流口以湿润烧伤膏纱条做引流Ｉ２Ｉ。进行镇痛和止血处理，
【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｖｓｉａｅｕｅｏｕｕｕｅｊｉｔａｇｌｅｏｅａｉｎｉｅｔａｍｅｔｆｎｌｓｕａｉｒｅＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｉｅｔｔｔｓｆｔｔｒｏｎｈｎｎｐｒｔｎｔｒｔｎａｆｔｌ，ｎｏｄｒｖｎｇｅｈｃｓｉｏｈｅｏａｉ
本院采用切开缝合联合挂线术治疗肛瘘１２例，效果满意，１现报道如下：
１资料与方法１１一般资料．
牢，后将橡皮筋从内口引人，口引出，线贯通管道后拉然外胶紧橡皮筋，用手术刀将瘘管内外口问皮肤及皮下组织切开，
【ｙｗｏｄ】ｕｕｕｅｏｎａｇｌｅｏｅａｉｎＰｓｉｎｃｔｉｈｔｒａ；ｎｌｓｌ；ｌｉａｆｃＫｅｒｓＣｔｔｒｉｔｎｎｐｒｔ；ｏｉｏｕｇｅｄＡａｆｔａＣｉｃｌｆｔｓｊｈｉｏｔｈｈｕｉｎｅｅ
１２个月，均（．± ．）月。平３９２２个
１２方法．
然后塔形纱布覆盖，丁 ” 带加压固定。组术后均给予常 “ 字两

挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析

挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。

最简便最常用的方法是挂线疗法。

在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。

【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。

肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。

高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。

在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。

1 挂线疗法的优点1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。

为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。

1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。

1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。

2 挂线法治疗肛瘘用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。

在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。

现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。

笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。

2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。

这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。

挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究

１资料与方法
６例肛瘘患者全部治愈，次手术治愈６例，７１２治愈率达９．４。２次手术治愈５例，院时间１４。２５％住０～８ｄ
１１一般资料．
选择我院２００８～２１肛瘘患者６术后随访０５～１０年均无复发，无肛门失禁、门移００年７．．均肛
【摘要】目的探讨挂线疗法在肛肠疾病治疗中的ｔ临床应用疗效。方法
肠周围脓肿４５例。结果
６７例肛瘘患者全部治愈，１次手术治愈６２例，２次手术治愈５例，院时间１４，住０８ｄ术后随挂线
访０５～１年均无复发，．均无肛门失禁、门移位及肛门失禁等后遗症。４肛５例肛门直肠周围脓肿患者全部治愈，１次手术
临床和实验医学杂志２１年１第１０１１月０卷
第２２期
・１７７ｌ・
挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究
唐伟节（水城县人民医院中西医结合科贵州水城１５３０）５０２
利用挂线疗法治疗肛瘘６例、７肛门直
周围组织产生炎症粘连的机会，而防止了肛管直肠环换药可迅速愈合，肛门失禁等后遗症。从无
突然断裂回缩而引起肛门失禁的发生。挂线疗法操作１３疗效评定标准痊愈：状消失，肛门失禁、．症无肛简单，手术创面小，对周围组织损伤较小，基本无出血，门移位等症状；无效：状无减轻，复发或者加重，症有存术后后遗症少，组织功能影响较小。本院肛肠科自在肛门失禁、对肛门移位等症状。２００８年以来，６肛瘘患者及４对７例５例肛门直肠周围脓２结果肿患者实施了挂线疗法，疗效满意，现报道如下。

切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床分析

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口２．１疗效标准：痊愈：临床症状消失，肛瘘手术及开放创面完全三部分组成，大部分肛瘘是由肛门周围脓肿引起，低位肛瘘是修复，二年以上未再复发。未愈：症状仍在，开放创面不愈合。指瘘管在肛管直肠环下方通过，可以一次全部切开切除瘘管。２．２疗效：本组手术治愈５６例，治愈率１００％。治愈疗程２０～６０如瘘管通过肛管直肠环的上方，必须加用挂线疗法，才能彻底天，平均３０天，疗程长的原因是瘘道创面大，大便后不注意肛清除感染灶从而达到治愈的目的，药物治疗主要是控制感染、门卫生，继发感染。术后随访２－５年，均无复发及肛门失禁、移减轻症状和防止发展Ｉ ” 。我院２００９年１月～２０１３年４月对高位位、严重畸形、狭窄、黏膜外翻等后遗症。复杂性肛瘘患者５６例采用低位切开高位挂线手术治疗，取得３讨论了满意的效果，现总结如下。临床上高位复杂性肛瘘的手术方式繁多，一次性治愈率１临床资料和方法低，并发症多，仍是肛肠外科难点之一ｌ引，虽然肛瘘手术已很少１．１临床资料：５６例高位复杂性肛瘘患者均符合国家中医药管出现因肛门括约肌直接切开引起的肛门失禁，但因过分追求理局１９９４年颁布的《中医病症诊断疗效标准》复杂性肛瘘诊广泛彻底切除瘘管道致肛门括约肌功能结构受损伤，使括约断。其中男性４６例，女性１Ｏ例；年龄ｌ８～６０岁；病程５个月～肌受牵拉，肛门关闭不全部分失禁的发生率增高；我们在传统１０年；其中１～３年患者居多。两个内口者１８例，两个以上内口的基础上，采用切开挂线引流手术治疗，术中注重了肛门括约伴有支管和死腔者３８例（全马蹄型肛瘘ｌ６例、半马蹄型肛瘘肌的保护和肛门节制功能；提高了高位复杂性肛瘘的临床疗２２例），内口位置以截石位６点处居多。效、降低复发率、缩短疗程、减少术后并发症以及后遗症，同时１．２定位方法：术前采用从外口注入双氧水和亚甲蓝混合液或保持肛门功能和形态的完整性。ｘ线碘油瘘管造影来判定内口位置，本组５６例患者采用上述本手术方法的优点： ① 同步生长：被挂线内的组织在逐渐方法均能快速准确定位内口，准确率为１００％，经过检查确定切开的过程中基底创面逐渐愈合； ②异物的机械刺激：挂线本内口大部分位于截石位６点处而高位管道均已过肛管直肠身可致机械性，异物刺激产生炎症，加上挂线可缓慢地割开组环。织，从而肌肉断端得以与周围组织产生粘连固定；③ 引流通１．３手术方法：术前晚口服缓泻剂，术前清洁灌肠，在骶管麻醉畅：低位完全切开切除，高位挂线可割开原发病灶，并使感染或局部浸润麻醉成功后，患者取截石位，常规碘伏消毒，扩肛，的内容物顺线流出； ④便于保护肛门节制功能：由挂线代替了待肛门肌肉完全松弛后，根据术前检，用１０ｍｌ注射器抽吸双手术切开内括约肌，避免了手术切开造成肌肉回缩、缺损大而氧水和亚甲蓝各５ｍｌ，先向肛门内纳入一湿敷料，从外口注人致肛门失禁。５－１０ｍｌ，按摩外口以使药液沿管腔走行，取出肛门内敷料块，但在临床治疗过程中，我认为有几点值得注意： ① 准确寻检查上面着蓝色最深处为瘘管内口，然后将探针头从瘘管外找和正确处理内口是手术成功与否的关键。复杂性肛瘘往往口轻轻向内探人，在肛管直肠环处找到内口。将探针从瘘管内有一个或一个以上内口，因此，必须找准内口，防止以假乱真。口完全拉出，在探针头端结扎一粗丝线，再在粗丝线末端结扎马蹄型肛瘘绝大多数内口在后正中齿线部或此附近；②保护橡皮筋，然后将探针自瘘管退出，使橡皮筋经过瘘管外口进入好肛门括约肌，高位复杂性肛瘘因瘘管深在，超过内外括约瘘管，到达内口，提起两端橡皮筋，明确瘘管与肛门括约肌的肌、耻骨直肠肌和肛门直肠环，在挂线时，应在肛门最近处作关系，完全切开并切除直肠环下的低位瘘管，对直肠环以上的垂直挂线，使内外括约肌缓慢地断离，有些病例暴露瘘管困难高位瘘管，沿瘘管走向切开覆盖的肛门皮肤直到外括约肌浅时也可切断部分括约肌，待切除瘘管后再１期缝合该括约肌；部，切开内口和外口之间肛管黏膜与外面伤Ｈ会合，收紧橡皮 ③保证创口引流通畅和肛门清洁，每次换药时用小凡士林纱布筋适宜后作双重结扎，刮匙搔扒瘘管内口，彻底清除感染部将皮肤及皮下组织创面隔开，利于创口引流通畅，防止其过早位，修剪创缘至平整，保持创面引流通畅，创口内填入凡士林的愈合而形成新的窦道；每次大便后或早晚各１次用１／５０００纱条引流，加压包扎。高锰酸钾液坐浴保证创面清洁愈合。１．４术后处理：术后当天卧床休息，进流质饮食，适当给予镇痛参考文献药物，第二天后进流质饮食，保持大便通畅，如大便困难者适［１】翁勋锦，邓伟，郑达武，等．肛瘘合并痔５２例手术治疗的体会当给予缓泻剂（如液体石蜡油）１：３服每次１０ｍｌ，一日３次，静滴ＩＪ１．广西医学，２ｏ０７（８）：１２７４．抗生素、甲硝唑３～７天，每次排便后用高锰酸钾１：５０００坐浴；【２】周钰杰．高位复杂性肛瘘９８例疗效观察『Ｊ］．长春中医药大学般挂线后，橡皮筋在５天左右可以脱落，可酌情紧线或剪学报，２００８，２４（３）：３１６．除，此时创面已修复浅平，再经换药后，可迅速愈合，若１０天【３］任东林．高位复杂性肛瘘病治疗中几个值得注意的问题［Ｊ】．以后不脱落，可以剪开，若结扎橡皮筋较松，再紧线１次就可大肠肛门病外科杂志，２００２。８（３）：１３６ — １３８．以了，必要时切开剩余部分也不会影响肛门功括约肌能。ｆ４】钱亚军．切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘３２６例Ｉ临床观２治疗结果察『Ｊ１．中国临床医药研究，２００８，１９９：２７ — ２８．

切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘60例临床疗效观察

肛瘘是常见的肛门直肠疾病之一，其发病率占我国肛门直肠疾病
的２５％，是肛肠外科临床较难处理的疾病来自一口】，给患者的生活、工
１．１一般资料２００５年３月至２０１Ｏ年１２ｌ我院共收治后肛瘘患者６ｆ０例，男性４８例，女性ｌ２例；年龄最ｄｑ５岁，最大５８岁，平均年龄（３０．６７ ±９．５４）岁；病程最短半月，最长１４年，平均（３．３２ ±１．２２）年。患者均以不
４９２・临床研究・
Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１１
切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘６０例临床疗效观察
沈小斌
（江苏省吴江市铜罗卫生院，江苏吴江２１５２３７）
【摘要】目的观察切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘的临床效果，探讨临床应用价值及注意事项。方法对２００５年３月至２０１０年１２月６Ｏ例肛瘘患者实施切开对口引流挂线疗法。结果６０例肛瘘患者１次手术治愈５１例，２次手术治愈９例，治愈率达１００％；住院时间最短
杂；通过直肠触诊、探针检查、肛门镜、美兰注人瘘管染色及碘油
１资料与方法
架，为软骨钙化、软骨生长及骨形成等过程奠定基础” 。ＮＧＦ能促进
Ｉ型胶原蛋白的分泌的增加，且在骨折晚期能促进 Ⅱ型胶原蛋白吸收，使软骨骨痂向骨性骨痂转变，有利于骨痂骨化而愈合。总之，骨折的修复愈合是一个复杂而有序的生物学过程，多种因

肛瘘切除术结合挂线法治疗高位肛瘘48例

ｃｍｂｎｔｎｗｉｌｔｕｃｎａｎｎｒｇｎｐｔｎｓｗｉｅｃｒｅｔｏｉａｉｔｐａｉｍ—ｏｔｉｉｇｄｕｓｉａｉｔｔｒｄｕｒｎｏｈｎｅｈ
３讨论
胃癌根治术后２内５％￣６％病人可出现局部复年００发或腹腔内播散及远处转移［，对于这类患者已失去手２】
ｏａａａｃｒ］Ｉｔｌｎｏ，０，２：５ｖｒｎｎｅ［．ｎｉＯｃｌ０４９）．ｉｃＪＣｎ２（８
［］彭楠，彼得．４赵临床肿瘤热疗［．：民军医出版社，０２１－９Ｍ】北京人２０：８１．
（文校对韩世辉本收稿日期：２１ —１０）０１１ —２
［］周际昌．１实用肿瘤内科学［．Ｍ］２版．京：民卫生出版社，０３４．６北人２０：５４．［］孙燕，际昌．２周临床肿瘤内科手册［京：民卫生出版社，０：３—３．Ｍ］人２３０３３０３
【】Ｄｏｅ，ｏｏｉＣＪｏｗｅ，ｅａＷｈｌｂｄｙｅｔｅａｉ３ｕｗｓＦＢｇｖ，ＤｕｓＯｔ１．ｏｅｏｙｈｐｒｒ－ｈｍｉｎ
１～１ｃ０５ｍ。临床研究证明，肿瘤细胞在３￣４ ℃时，９０生长会受到抑制，在４￣４ ℃温度下肿瘤细胞会在短０４时间内死亡。本组观察表明，热疗与化疗联合，能提高肿瘤的治疗效果，能增强化疗的疗效，患者并有着良好的耐受性。这与文献报道一致【。热疗对肿瘤抑制作用：由于肿瘤３】组织在体内生长时血管生长畸形、结构及毛细血管受压，并有血窦形成。因此其供血比正常组织明显减少，血流量低。肿瘤的这个特性为热疗提供了条件，因为正常组织在受热时有良好的血液循环充分散热，而肿瘤组织由于散热不良局部高温可高于邻近的正常组织５％～１％。０

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挂线疗法治疗肛瘘的临床观察
发表时间：2019-02-19T11:56:33.623Z 来源：《心理医生》2019年第3期作者：伍宏图
[导读] 旨在对挂线疗法治疗肛瘘的临床效果进行透彻观察。

（贵州省天柱县中医院肛肠科贵州黔东南 556699）
【摘要】目的：旨在对挂线疗法治疗肛瘘的临床效果进行透彻观察。

方法：筛选2016年3月—2017年3月期间来我院就诊的肛瘘患者90例作为核心研究目标，之后在此基础上进行观察组和对照组分类，观察组应用挂线治疗方法予以操作，对照组应用肛瘘切开术方法予以操作，凭借对患者随访数据熟知，而后进行回顾性分析。

结果：观察组和对照组各项指标对比后发现，观察组各项指标均优于对照组的各项指标结果，观察组患者痊愈率为97.8%，对照组患者痊愈率为88.9%，后者低于前者。

结论：针对肛瘘患者进行挂线治疗，效果十分良
好，值得不断推广和沿用。

【关键词】挂线；疗法；肛瘘；治疗；临床；效果；观察
【中图分类号】R657.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0165-02
肛瘘，亦称为肛管直肠瘘，从中医角度进行分析，则被视为痔漏，以常见肛门病症形式出现，肛瘘主要因为肛管、直肠和肛周皮肤相同的一种内芽肿性管道，肛管受到侵犯，肛瘘当前发病率连年提升，仅次于痔疮发病率，在青壮年群体中较为多发，以男性为主，现在分析可能和男性性激素靶器官皮脂腺分泌过程有关。

肛瘘临床症状表现为患者肛周、瘘口长期不愈，或者在治疗时出现溃烂且滋生诸多脓液，这样会刺激患者局部皮肤，常伴痛痒。

肛瘘不能自愈，搁置不管便会造成直肠肛管四周脓肿现象，选用挂线疗法进行肛瘘治疗会起到优良的治疗效果，促进肛瘘患者早日康复，正常生活。

1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2016年3月—2017年3月期间来我院就诊的肛瘘患者90例作为研究对象，分为观察组和对照组两个组别，男性患者案例数量为60例，女性患者案例数量为30例，患者年龄区间为18～68岁，患者平均年龄为37.5岁，患者病程区间为4个月～26年。

患者中，1外口肛瘘分布患者为27例，2外口肛瘘分布患者为52例，3外口肛瘘分布患者为11例。

观察组中，截石位6时患者案例数量为32例，截石位非6时患者案例数量为13例；对照组中，截石位6时患者案例数量为34例，截石位非6时患者案例数量为11例.观察组和对照组患者其他方面没有显著性差异。

1.2 方法
对照组患者进行肛瘘切开术治疗。

第一点要做到的就是做好手术前访视工作，还有就是及时跟进常规检查操作和生命体征监测操作，麻醉阶段，骶管麻醉最为适宜，麻醉完成后取截石位，之后在此基础上予以消毒，手术阶段内自外口位置应用混合液标记内口位置，球头探针到内口位置处，在瘘管外口出做好切口，使瘘管暴漏，运用电刀将管腔顺序层次性切开，处理坏死组织和纤维化硬质肛瘘瘘管壁，然后筛选止血钳钝性分离高位瘘管内部坏死组织，直至引流通畅位置，瘘管内留置引流管，数量1，胶管顶端测管端向瘘管方位推送，在肛门切口侧方进行最终缝扎操作，起到优良固定效能。

观察组患者挂线治疗。

术前准备务必进行，做好检查工作，涵盖了血尿常规检查内容及心电图检查内容等，除此之外，还要进行骶骨正侧位X线检查和肝胆脾超声检查，特殊情况下还要对患者进行CT检查，提升治疗质量和水平。

挂线手术之前做好灌肠处理工作，手术之前半个小时静脉滴注头孢抗菌药物，做好消炎工作，而后跟进骶管麻醉，麻醉后取截石位，视野所见均消毒，一般都是从外口处选用混合液来标记，探针从外口缓慢进入后，此时沿着瘘管逐一探查到内口，超声影像配合完成辅助治疗。

旨在更好更优的防止内口制作假象出现，探查过程中无法穿透齿线粘膜进行探测，所以探查时从直肠走形方向逐步的向高位持续进入。

肛瘘外口梭形切口完毕，瘘管暴漏，使用电刀按照探针指引从外口至瘘管管腔按顺序切开，操作中要处理好坏死组织和纤维化硬质肛瘘瘘管壁，肛管直肠环上直肠后间隙查及探针顶部，从之前所标记内口位置，继续向近心端方位加以探寻，通常在齿线水平位置处就会发现内口，切口延长之齿线位置处，有效的切开内口，用探针向上继续探查，直至无法从直肠腔探出方可，探针顶端要做好切口，从探针处引入胶圈，橡皮筋月1/2位置处运用止血钳来夹紧，止血钳下7号线结扎十分关键，等止血过后，修建创面至引流通畅。

术后处理阶段，抗生素抗炎操作和抗感染操作不能轻视。

1.3 疗效判定标准
痊愈，代表患者症状消失，未出现痛痒感觉。

显效，代表患者症状消失，痛痒明显改善。

有效，代表患者症状基本消失，痛痒有所改善。

无效，代表患者症状并未消失，痛痒未变化且有加重。

2.结果
通过比较后发现，观察组患者痊愈率为97.8%，对照组患者痊愈率为88.9%，后者比率小于前者。

见表1。

表1
3.讨论
本文研究结果充分显示，观察组治疗效果优于对照组治疗效果，挂线疗法可以对患者括约肌进行有效且优质的保护，促进瘘管顺利被切开，引流效果十分的优良，在一定程度上减少并发症的出现，假设可以与重要熏洗操作加以配合，那么会起到事半功倍的治疗效果，稳步减少患者本体内在疼痛感，中药药物选择上要谨慎[1]，按照肛瘘患者病情来进行药物选择，临床上以消肿止痛新药物和活血化瘀药物以及清热解毒药物为主，水煎药物热力渗透能力相对来说比较强劲，损伤组织方面会受到药力渗透，周围组织血液循环效率不断提升，伤口愈合效率提升，创面缩小[2]。

应该了解到，肛瘘治疗方法主要是微创和减小患者机体损伤，最大限度上提升预后质量，防止复发状况出现，医疗及时现今不断发展
和完善，总结经验和教训后，挂线疗法不断的优化[3]，使其成为治疗肛瘘病症的有效手段。

药物熏洗是挂线疗法中的重要组成部分与核心辅助方案，因为肛瘘病情复杂且延续时间长，由于内口位置高特点和管道弯曲特点的存在，术后愈合会很慢，复发几率高，肛门失禁现象和肛门变形现象时有发生，我们还要进行深度的研究，全方位、多角度的研发出更好的肛瘘治疗模式。

【参考文献】
[1]彭晓辉.传统切开挂线疗法、瘘管旷置术用于治疗高位复杂性肛瘘的临床效果[J].黑龙江医药，2017(04).
[2]莫波,郝志楠,马娟,徐兵.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究[J].检验医学与临床，2016(13).
[3]田均,万晓丽,谭大宏,杨连军,崔北强.瘘管切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘临床观察[J].淮海医药，2016(03).。