挂线疗法治疗肛瘘的临床效果观察

回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察【摘要】目的：分析肛肠病患者经中医挂线法治疗的临床疗效。

方法：选取我院收治的102例肛肠病患者的病例资料，所有患者均接受中医挂线疗法治疗，评估患者的治疗效果、复发率、抑郁焦虑评分与治疗前后疼痛评分。

结果：① 在102例肛肠病患者中，73例治愈，26例治疗有效，总有效率为96.12%。

② 2例患者疾病复发，复发率为1.96%。

③ 患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分对比有明显差异（P<0.05）。

结论：中医挂线治疗在肛肠病的治疗中应用效果显著，能够有效改善患者病情，并发症率较低，治疗安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】中医挂线治疗；肛肠病；治疗效果Retrospective clinical analysis of hanging line therapy in the treatment of anal fistula patients clinical effect observationZhu Tianjian（huangpi district of wuhan city people's hospital anus bowel division Hubei wuhan 430300）【 abstract 】 objective：to analyze the treatment of anorectal disease by TCM hang line method curative effect.Methods：select our hospital 102 cases of anorectal disease data，all patientswere treated for a line of traditional Chinese medicine therapy treatment effect，the recurrence rate of patient evaluation scoring for，depression，anxiety and pain scores before and after treatment.Results：（1） in 102 cases of anorectal disease，73 cases were cured，26 cases of effective treatment，the total effective rate was 96.12%.（2） 2 patients relapse，the recurrence rate was 1.96%.（3） before and after treatment in patients with pain score，depression score，anxiety score comparison have obvious difference（P < 0.05）.Conclusion：Chinese medicine hang line therapy in the treatment of anorectal disease application effect significantly，can effectively improve the patient condition，low complication rate，treatment of high security，worthy of clinical popularization and application.【key words 】 hang line therapy of traditional Chinese medicine；Anorectal disease；Treatment effect挂线疗法源于印度，现阶段，我国对挂线疗法进行了改良，将其应用于肛肠病患者的治疗中，取得了显著的临床疗效。

两组 均 治愈 ， 愈 率 １０ ， 治 ０ ％ 随访 ０５—２年 ， 组 各 有 １ ． 两
例复发 。治疗组有 ２例轻度 肛门畸形 ， 无肛 门失 禁。对 照组 ３ ７例存在不同程度肛ｆ＃ 观畸形 ， ＇ ｂ － Ｊ 无肛 门失禁 ， 治疗组平均愈
线结扎 ， 剪去皮筋末 端 ， 回肛内。修 剪创 Ｖ边 缘 ， 送 Ｉ 用刮匙 刮
１４ １ 临床疗 效 标准 参 照 《 国肛肠 科 病 证诊 断 疗效 标 ． ． 中
年 龄 １ —７ ８ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ６７岁 ， 程 ３个 月 ～１ 病 ７年 ， 均 ７ ８ 平 ． 年 。 两组 病 例 年 龄 、 别 、 程 等 临 床 资料 差 异 无 统 计学 意 义 性 病
程 ６ 月 ～１ 个 ５年 ， 均 ９年 ； 照组 ３ 平 对 ７例 ， ３ 男 ２例 ， ５例 ， 女
１３ ２ 对照组 ： ．． 全身治疗 同治疗组 ， 局部用苦参 汤洗剂坐浴
后 ， 用 生肌 玉红 膏或 九 华 膏换 药 至 创 １愈 合 。 外 ５ １ １４ 疗 效 判 定标 准 ．
能 控 制稀 便 。
２ 结 果
流 脓性 分 泌 物 反 复 发 作 史 ， 旁 有 １— 肛 ２个 以 上瘘 口， 点 是 特 瘘管 外 口与 内 口不 在 同 一纵 轴 上 ， 外 口距 肛 缘 较远 。 且 １２ 治 疗 方法 ． １２ １ 对 照 组 ： 切开 挂 线 法 组 。在 局 部麻 醉或 硬 膜 外 麻 醉 ．． 为 下 ， 取侧 卧位 或 截 石 位 ， 采 消毒 铺 巾 ， 探 针按 瘘 管 走 行 ， 探 用 边 边切 开 ， 寻找 内 口 。如 果 是 低 位 肛 瘘 ， 可一 次切 开 ； 为 高 位 如 肛瘘 ， 下方 切 开 到 齿状 线 ， 线 上 方 与 内 口之 间 的管 道 以探 针 齿 引 出 橡 皮 筋 采 取 挂 线 ， 掉 结 在 皮 筋 上 的 丝 线 ， 紧 皮 筋 两 剪 拉 端 ， 择 适 宜 的皮 筋 松 紧 度 ， 止 血 钳 夹 住 皮 筋 根 部 ． 行 丝 选 用 进

２ ０ １ ３ 年第 ６ 期
７ ９
挂线疗法在 高位肛瘘治疗中的临床探讨
韦 平 ’ 谷云 飞
摘 要 ： 肛 瘘是肛 肠外科 中的一 个古老 而虚挂 实紧线一 远 端减压 紧线 方法 ， 使 括约肌 的切 割 和 修复 方向一 致 ， 做到 “ 肠 肌随 长 ， 僻处 既补” ， 减 少括 约肌 的缺损 ， 在 达到治愈疾 病的 同时 ， 又能 最大限度地 保护 了肛 门功 能和形 态。
但 不 收紧 ， 仅 利 用橡 皮 筋 的 的 详 细 描述 记 载 “ 至 于成 漏 穿肠 串臀 ， 支 分节 派 ， 中有 鹅管 ， 年 久 挂 线 的瘘 管和 括 约肌 用橡 皮 筋挂 入 ， 深远者……必是《 永类钤方》 挂线治法 ， 庶可通达而根除。” 同时 引 流作 用 、 异 物 刺 激 作用 、 充 分 引 流 瘘 管 和 间 隙炎 症 ， 使 间 隙 和
般 由内口、 瘘管、 外口３ 部分组成。其瘘管管道穿过外括约肌深 通 过 紧 线 或 弹性 收 缩 ，以线 代 刀 可 在 局 部产 生 压 迫 性 缺 血 、 坏 部 以上的肛为高位肛瘘。具有治愈率低 ， 复发率高 ， 并发症多的 死 、 分离 ， 在逐 渐 切 开 过 程 中 ， 括 约 肌 分 离 和组 织 修 复 可 同 时进
还记 载“ ……用 芫根煮线 ， 挂破 大肠 ， 七十余 日， 方获全 功” ； “ 瘘管内肉芽填满后 ， 抽去橡皮筋 ， 不勒断肌 肉括约肌 ， 充分保证
… …
上 用 草 探一 孔 ， 引 线 系肠 外 ， 坠 铅锤 悬 ， 取 速 效 。药 线 日下 ， 了括约肌 的完整性 ， 从而保证了肛门括约功能完好 ， 舍弃 了传统
自古 至 今 治疗 复 杂 性肛 瘘 的经 典 方法 。挂线 疗 法 也是 是 中医 的 而 是 待瘘 管 和感 染 间隙 肉芽 填 满后 抽 去 橡皮 筋 ， 直 至 痊愈 ， 与实 传 统 特 色疗 法 。明徐 春 甫所 著 《 古 今 医统 大 全 》 中 引用 元 代 医 书 挂 的不 同之处 在 于未 将瘘 管 及 括约 肌 勒 断 ，保证 了括 约肌 的完 即在 治疗 高 位 肛瘘 时 ， 将 需 《 永类钤方》 肛瘘挂线术。这是对肛瘘挂线术 的具体操作和原理 整 性我 们在 临床上 尝 试采 用 虚挂 法 ，

《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 ｌ 卷 第 ４ ａ ｉ ０ 期
２ ２９ 术后 ， ．． 将结石收集器中结石取出、 收集 ， 并清洗干净 ； ２ ２ １ 酒精 擦拭 两 手柄 ， 置到器 械 盒中 ； ．．Ｏ 放
２ ２１ 关闭 主机 面 板上 的 超声和 弹道 待机 开 关 ， 闭主机 电源 ； ．．１ 关 ２ ２ １ 取 回脚 踏 ， 卸 负压 吸引 装置 ； ．．２ 拆
２ ２１ 压 缩 机放 气 （ 天所有 手 术完 毕放一 次 即可 ） ．．３ 每 。
２３ 术后 处理 ．
３３ 患 者 体 位
与麻醉师一起将患者送回病房， 嘱多饮水以冲洗残余结石 ， 做好相关记录。 ３ 注意事 项
３１ 严 密观 察 ．
严 密观察患者 的反应 ， 时发现 不适 和意 外， 及 防止 并发症 的发生 。 注意 观 察血压 和脉搏 ， 循环 稳定 ， 现异 常立 即报 告麻醉 师 ， 助麻 醉 保持 如发 并协 师一 起 给药和 加 决输液 ， 保手 术 的顺利 进行 。 以确
的， 这种方法有利于保持 肛门的正常功能， 维持肛门的正常外形 ， 并且可以减少复发率。 口切开 内口挂线手术不但操 作简单， 外 而且效果 良好 ， 一 是 种值 得 临床推 广 使用 的治 疗高 位 肛瘘 的方 法 。 【 关键词 】 外 口切开 ； 口 线 ； 内 挂 高位 肛瘘 ； 临床疗效
２ 年 。 蹄形 的患 者 有２例 ， 余 的患者 均为 半马蹄 形 。 外 ， １ 全马 ｌ 其 另 所有 患者
的临床症状和医学检测结果均符合１９ 年颁布的国家中医药管理局发布 ９４ 的中医病症诊断所规定的疗效标准。

中医挂线疗法在肛肠科的应用观察发布时间：2022-11-07T03:15:41.686Z 来源：《健康世界》2022年15期作者：李浩林[导读] 目的本文主要探究针对肛肠科疾病的治疗采取中医挂线疗法的应用价值。

李浩林北京市密云区中医医院北京市密云区 101500【摘要】目的本文主要探究针对肛肠科疾病的治疗采取中医挂线疗法的应用价值。

方法：挑选2019-2021年度于我院肛肠科进行治疗的99例患者作为本次实验工作的研究主体，并将患者分为两组，分别采取两种不同的治疗方式，后对比两组患者的治疗效果。

结果：研究组患者治疗后的各项临床指标均优于参照组，并且临床治疗有效率高于参照组。

结论：对肛肠科疾病患者采取中医挂线疗法，可在进行治疗时减轻患者疼痛不适感，加快手术进度，并减少术中出血量，同时此治疗手段较为便捷、安全，值得广泛应用。

【关键词】中医挂线疗法；肛肠科；应用价值肛裂是一种会让患者极为痛苦的肛肠疾病，在各个年龄段均有发生。

原因为患者在日常生活中受到外界的冲击或摩擦，或肛门受到便秘、腹泻的刺激，造成肛门肌受损【1】。

人们在诸多原因下被肛裂所困扰，如长期未得到治疗，极易引起肛瘘、裂痔、肛周脓肿等并发症，给临床治疗增加难度，会给患者带来更大的伤害。

因此，针对肛裂疾病，主要以预防为主，患病后积极治疗调理为宜。

1 资料与方法1.1 一般资料挑选2019-2021年度于我院肛肠科进行治疗的99例患者作为实验对象，并将患者分为两组，男女比例为40:59，平均年龄为（39.15±1.22）岁；以上患者均无基础性疾病，无重大疾病，无精神意识、语言障碍，组间差异无统计学意义，P>0.05，故本次研究可行。

1.2 方法参照组采取传统的治疗方式，即肛裂切除术。

首先进行局部消毒，使用手术刀将肛裂病变组织切除，缝合后，将涂抹凡士林的纱布覆盖在切口处，并使用棉球或纱布进行止血【2】。

对于轻症患者，也可采取坐浴治疗，或者在肛周涂抹软膏或香油后，用食指打圈按摩肛门，然后轻轻的向内推，以无痛感为基础，同时推拉直到感觉肌肉放松即可。

用 止 血 钳 紧贴 创 缘 夹住 胶 线 ，０ ０丝 线双 重 结 扎 ， 行 创 面 １— 进
和瘘 管 冲洗 ， 完成 后 再 用 酒 精 消毒 切 口周 围皮 肤 ， 合 远 端 缝 伤 口， 线 部 位 留 引流 １ ， 口缝 合 处 覆 盖 酒 精 纱 块 。挂 线 挂 ３ 切
引 流 口以湿 润 烧 伤膏 纱 条 做 引流 Ｉ ２ Ｉ 。进 行 镇 痛 和 止 血 处 理 ，
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｖｓｉａ ｅｕｅｏ ｕ ｕｕｅｊｉｔ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｎ ｌ ｓｕａ ｉ ｒｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｔ ｓ ｆ ｔ ｔｒ ｏｎ ｈ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ｎｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｆ ｔｌ，ｎｏｄｒ ｖ ｎ ｇ ｅｈ ｃ ｓ ｉ ｏ ｈ ｅ ｏａ ｉ
本 院采 用 切 开缝 合 联合 挂 线 术 治疗 肛 瘘 １２例 ，效 果 满 意 ， １ 现 报道 如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
牢 ， 后将 橡皮 筋 从 内 口引人 ， 口引 出 ， 线 贯通 管道 后 拉 然 外 胶 紧橡 皮 筋 ，用 手术 刀将 瘘 管 内外 口问 皮 肤及 皮 下 组 织切 开 ，
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｕ ｕｕｅ ｏｎ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎ Ｐ ｓｉｎｃ ｔ ｉｈｔｒａ ； ｎ ｌ ｓ ｌ； ｌ ｉａ ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｔ ｔｒ ｉｔ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ； ｏｉｏ ｕ ｇ ｅ ｄ Ａ ａ ｆ ｔ ａ Ｃ ｉ ｃｌ ｆ ｔ ｓ ｊ ｈ ｉ ｏ ｔ ｈ ｈ ｕ ｉ ｎ ｅｅ
１ ２个 月 ， 均 （ ．± ．） 月 。 平 ３９ ２２ 个
１２ 方 法 ．
然 后 塔 形 纱 布覆 盖 ， 丁 ” 带加 压 固定 。 组 术 后均 给 予 常 “ 字 两

挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。

最简便最常用的方法是挂线疗法。

在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。

【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。

肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。

高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。

在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。

1 挂线疗法的优点1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。

为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。

1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。

1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。

2 挂线法治疗肛瘘用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。

在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。

现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。

笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。

2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。

这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。

紧 线 的 时机 取决 于肛 直环 有 否 机 化 变 硬 。 可通 过 肛 门指
分离过程 中括约肌分离 和组 织纤维 化修复 可 同时进行 ， 使分
离后 的肌 端有 附着支 点 ， 缩 小分 离后 距离 减少 功能 障碍 。 可
（） ３ 引流作用 ： 挂线作 为固定在病灶 深部的异物 可使 瘘管感染 的内容物 、 泌物顺线 而下 ， 分 具有 良好 的引流作 用 ， 可减轻感 染避免复发 。（ ） ４ 标记作用 ： 线具有 良好 的标 志作用 。标 明 挂 内外 口关系 ， 明示 病灶的部位 ， 管走 向 ， 瘘 为分期处 理瘘 管 ， 二
法奠定 了理论基础和丰富了临床经验 。通过 临床观察和 总结
前人经验笔者认为挂线疗法治疗高位肛瘘 的主要作用机理有 如下几点 ：１ 异物刺激作 用 ： （） 线或橡皮筋 作为一种异 物 ， 可刺 激局部产生炎性反应 ， 通过 炎性反 应引起 的纤 维化而使 括约
肌 断 端 与 周 围 组 织 粘 连 固定 。（ ） 性 切 割 作 用 ： 线 疗 法 以 ２慢 挂
显 的优势 ， 其能较好 的解 决高位 肛瘘 治疗 中一次切 断肛直 环
区的高位肛瘘 ； 挂双 线主要 用于 内 口在 肛直环 以上 的高位 肛
瘘或瘘管管壁坚韧者 。挂线有内挂线 和外 挂线之分 。从肛 外 挂入直肠 内的挂线 称为 内挂 线 ， 多选用橡 皮筋 ， 药线 ； 外挂 线 即为肛门外侧切 口间的挂线 ， 可选用丝线 ， 皮筋 ， 橡 药线 。 ３ 挂线与肛缘 皮肤组织及肛 直环的关 系 挂线时肛缘皮肤保 留多少 ， 接影 响患者术 后 的肛 门功 直 能及生活质量 ， 以尽量让患者肛瘘创 面愈合后 ， 所 肛缘皮肤 及 肛管皮肤黏膜损伤 小 ， 或愈合 后行成 线状疤 痕 。这就 要求 医 者术前充分设计评估 ， 中认真细致操作 。 术 挂线疗法治疗 高位 肛瘘 首 先要 评估 对 肛直 环 的损 伤 程

１ 资料 与方 法
６ 例肛瘘患者全部治愈 ， 次手术治愈 ６ 例 ， ７ １ ２ 治愈 率 达 ９ ．４ 。２次 手术 治愈 ５例 ， 院 时 间 １ ４ 。 ２５ ％ 住 ０～ ８ｄ
１１ 一 般资 料 ．
选择我院 ２０ ０８～２ １ 肛瘘 患者 ６ 术 后 随访 ０５～１０年均无 复发 ， 无肛 门失 禁 、 门移 ００年 ７ ． ． 均 肛
【 摘要】 目的 探讨挂线疗法在肛肠疾病治疗中的ｔ 临床应用疗效。方法
肠周 围脓 肿 ４ ５例 。结果
６ ７例肛瘘 患者全部 治愈 ， １次手术治愈 ６ ２例 ， ２次手术 治愈 ５例 ， 院时间 １ ４ ， 住 ０ ８ｄ 术后 随 挂线
访 ０ ５～１年均无复发 ， ． 均无肛 门失禁、 门移位及肛 门失禁等后遗症 。４ 肛 ５例肛 门直肠周 围脓肿 患者全部治愈 ， １次手术
临床和实验 医学杂志 ２ １ 年 １ 第 １ ０ １ １月 ０卷
第２ ２期
・１ ７ ７ ｌ・
挂 线 疗 法 在 肛 肠 疾 病 治 疗 中的 临床 应 用 研 究
唐伟 节 （ 水城 县人 民 医院 中西 医结合科 贵 州 水城 １ ５３０ ） ５０２
利用挂线疗法治疗肛瘘６ 例、 ７ 肛门直
周 围组 织产 生 炎症粘 连 的机会 ， 而 防止 了肛管 直肠 环 换药 可迅 速愈合 ， 肛 门失 禁等后 遗症 。 从 无
突然断裂回缩而引起肛 门失禁 的发生。挂线疗法操作 １３ 疗效 评定 标 准 痊 愈 ： 状 消 失 ， 肛 门失禁 、 ． 症 无 肛 简单 ， 手术创面小 ， 对周 围组织损伤较小 ， 基本无 出血 ， 门移 位等症 状 ； 无效 ： 状无 减 轻 ， 复发 或 者 加 重 ， 症 有 存 术后 后 遗 症 少 ， 组 织 功 能 影 响 较 小 。本 院肛 肠 科 自 在肛门失禁 、 对 肛门移位等症状 。 ２０ ０ ８年 以来 ， ６ 肛瘘 患者及 ４ 对 ７例 ５例肛 门直肠 周 围脓 ２ 结 果 肿患者实施了挂线疗法 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。

肛瘘是 指肛 门周 围的 肉芽肿 性管道 ， 由内 口、 瘘管 、 外口 ２ ． １ 疗效标 准 ： 痊愈 ： 临床症状消失 ， 肛瘘手 术及开放创面完 全 三部分组成 ， 大部分肛瘘是 由肛 门周 围脓肿 引起 ， 低位肛 瘘是 修复 ， 二年 以上未再复发。未愈 ： 症状仍在 ， 开放创面不愈合 。 指瘘管在肛 管直肠环下方通过 ， 可 以一次 全部 切开切除瘘管 。 ２ ． ２ 疗效 ： 本组手术治愈 ５ ６例 ， 治愈率 １ ０ ０ ％。治愈疗程 ２ ０ ～ ６ ０ 如瘘管通过肛管 直肠 环的上方 ， 必须加用挂线 疗法 ， 才能彻底 天 ， 平均 ３ ０天 ， 疗程长 的原 因是瘘道创面大 ， 大便后不注 意肛 清 除感染灶从 而达到治愈的 目的 ， 药 物治疗 主要是控制感染 、 门卫生 ， 继发感染 。术后 随访 ２ － ５年 ， 均无复发及肛 门失禁 、 移 减 轻症状 和防止发展Ｉ ” 。 我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ４月对高位 位 、 严重畸形 、 狭窄 、 黏膜外翻等后遗症。 复杂性肛瘘患者 ５ ６例采用低位切 开高位挂线手术治疗 ， 取得 ３ 讨 论 了满意的效果 ， 现总结 如下 。 临床 上高位复杂性 肛瘘 的手术方式繁多 ，一次 性治愈率 １ 临床资料和方法 低， 并发症多 ， 仍是肛肠外科难点之一ｌ 引 ， 虽然肛瘘手 术 已很少 １ ． １ 临床资料 ： ５ ６ 例 高位 复杂性肛瘘患者均符合 国家 中医药管 出现 因肛门括约肌直接切开引起 的肛 门失禁 ，但 因过分追求 理局 １ ９ ９ ４年颁布 的《 中医病症诊 断疗效标准 》 复杂性 肛瘘诊 广泛 彻底 切除瘘管道致肛门括约肌功能结构受损 伤 ，使括约 断。其中男性 ４ ６ 例， 女性 １ Ｏ例 ； 年龄 ｌ ８ ～ ６ ０岁 ； 病程 ５ 个 月～ 肌受 牵拉 ， 肛 门关 闭不 全部 分失禁的发生率增高 ； 我们在传统 １ ０年 ； 其中 １ ～ ３年患者居 多。 两个 内 口者 １ ８例 ， 两个 以上 内口 的基础上 ， 采 用切开挂线引流手术治疗 ， 术 中注重 了肛 门括 约 伴有支管和死腔者 ３ ８例（ 全 马蹄 型肛 瘘 ｌ ６例 、 半马蹄 型肛瘘 肌的保护和肛 门节制功能 ；提高 了高位复 杂性 肛瘘 的临床疗 ２ ２例 ） ， 内口位置以截石位 ６点处居多 。 效、 降低 复发率 、 缩短疗程 、 减少术后并发症 以及后遗症 ， 同时 １ ． ２ 定位 方法 ： 术前采用从外 口注入双氧水 和亚 甲蓝混合 液或 保持肛门功能和形态 的完整性 。 ｘ线碘 油瘘 管造 影来 判定 内口位置 ， 本组 ５ ６例患者采用 上述 本手术方法的优点 ： ① 同步生长 ： 被挂 线内的组织在逐渐 方法均 能快速 准确定位 内 口， 准确率为 １ ０ ０ ％， 经过检查 确定 切开 的过程 中基底创面逐渐愈合 ； ②异物的机械刺激 ： 挂线本 内 口大部 分位 于截石 位 ６点处 而高位 管道 均 已过肛 管 直肠 身可致机械性 ， 异物刺激产生炎症 ， 加上挂线可缓慢地割 开组 环。 织 ，从而肌 肉断端得 以与周 围组 织产生粘连 固定 ；③ 引流通 １ ． ３手术方法 ： 术前 晚 口服缓泻剂 ， 术前 清洁灌 肠 ， 在 骶管麻醉 畅 ： 低位 完全切 开切除 ， 高位挂线 可割开原 发病灶 ， 并使 感染 或局部浸 润麻 醉成 功后 ， 患者取截石 位 ， 常规碘伏消 毒 ， 扩肛 ， 的内容物顺线 流出 ； ④便于保护肛 门节制功 能 ： 由挂线代 替 了 待肛 门肌 肉完全松 弛后 ， 根据术前 检 ， 用 １ ０ ｍ ｌ 注射器抽 吸双 手术切开 内括 约肌 ， 避免 了手术切开造成肌 肉回缩 、 缺损 大而 氧水 和亚 甲蓝各 ５ ｍ ｌ ， 先向肛 门内纳入一 湿敷料 ， 从外 口注人 致肛 门失禁 。 ５ － １ ０ ｍ ｌ ， 按摩外 口以使药液沿 管腔走行 ， 取 出肛 门内敷 料块 ， 但在 临床治疗过程 中 ， 我认为有几点值得 注意 ： ① 准确寻 检查 上面着蓝色最深处为瘘管 内口，然后将探针 头从瘘管外 找 和正确处 理内 口是手术成功与否的关键 。复杂性 肛瘘往往 口轻 轻向内探人 ， 在肛管直肠环处找 到内 口。将探针从瘘 管内 有一个或一个 以上 内口， 因此 ， 必须找准 内口 ， 防止 以假乱 真。 口完全拉 出， 在探 针头端结 扎一粗丝线 ， 再在粗 丝线末端结扎 马蹄 型肛瘘绝大多数 内口在后正 中齿线部或此 附近 ；②保护 橡皮筋 ， 然后将探 针 自瘘管退出 ， 使橡皮筋 经过瘘管外 口进入 好肛 门括约肌 ，高位复杂性肛瘘 因瘘管深在 ，超过 内外括 约 瘘管 ， 到达 内 口， 提起两端 橡皮筋 ， 明确瘘 管与肛 门括约肌 的 肌 、 耻骨直肠 肌和肛 门直 肠环 ， 在挂线 时 ， 应 在肛 门最近处作 关系 ， 完 全切 开并 切除直肠 环下的低位瘘管 ， 对直肠环 以上 的 垂直挂线 ， 使 内外括 约肌缓慢地断离 ， 有些病 例暴露瘘管 困难 高位瘘管 ，沿瘘管走 向切开覆盖 的肛 门皮 肤直到外括约 肌浅 时也可切断部分括约肌 ， 待切 除瘘 管后再 １ 期缝合该 括约肌 ； 部， 切开 内 口和外 口之间肛管黏膜与外面伤 Ｈ会合 ， 收紧橡 皮 ③保证创 口引流通畅和肛门清洁 ， 每次换药时用小凡士林纱 布 筋适宜后作双重结扎 ，刮匙 搔扒 瘘管内 口，彻底清 除感 染部 将皮肤及皮下组织创 面隔开 ， 利于创 口引流通 畅 ， 防止其 过早 位， 修剪创 缘至平整 ， 保持 创面 引流通畅 ， 创 口内填入凡 士林 的愈合而形成新 的窦道 ； 每次大便后 或早 晚各 １ 次用 １ ／ ５ ０ ０ ０ 纱条引流 ， 加压包扎 。 高锰酸钾液坐浴保 证创 面清 洁愈合 。 １ ． ４ 术后 处理 ： 术后 当天 卧床休息 ， 进流质饮食 ， 适 当给予镇 痛 参考文献 药物 ， 第二 天后进流 质饮食 ， 保持大 便通 畅 ， 如 大便 困难者 适 ［ １ 】 翁勋锦 ， 邓伟 ， 郑达武 ， 等． 肛瘘合 并痔 ５ ２ 例 手术治疗的体会 当给予缓 泻剂（ 如液体石蜡油 ） １ ： ３ 服每次 １ ０ ｍ ｌ ， 一 日３ 次， 静滴 Ｉ Ｊ １ ． 广西 医学， ２ ｏ ０ ７ （ ８ ） ： １ ２ ７ ４ ． 抗生素 、 甲硝唑 ３ ～ ７天 ，每次排便后用高锰酸钾 １ ： ５ ０ ０ ０坐浴 ； 【 ２ 】 周钰杰． 高位复 杂性 肛瘘 ９ ８例疗效观 察『 Ｊ ］ ． 长春 中医药 大学 般挂线后 ，橡皮筋在 ５天左 右可以脱落 ，可酌情 紧线 或剪 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ３ ） ： ３ １ ６ ． 除， 此时创 面 已修复 浅平 ， 再经换药 后 ， 可迅速 愈合 ， 若１ ０天 【 ３ ］ 任 东林． 高位 复杂性肛 瘘病 治疗 中几个值得 注意 的 问题 ［ Ｊ 】 ． 以后不脱 落 ， 可 以剪 开 ， 若 结扎橡皮 筋较松 ， 再 紧线 １ 次 就可 大肠 肛 门病 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ 。 ８ （ ３ ） ： １ ３ ６ — １ ３ ８ ． 以了 ， 必要时切开剩余部分也不会影 响肛 门功括约肌能 。 ｆ ４ 】 钱 亚军． 切 开挂 线对 口引流术 治疗复杂性肛瘘 ３ ２ ６例 Ｉ 临床观 ２ 治 疗 结 果 察『 Ｊ １ ． 中国临床 医药研 究， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ ９ ： ２ ７ — ２ ８ ．

肛瘘 是常见 的肛 门直肠疾病 之一 ，其 发病 率 占我 国肛 门直肠疾病
的２ ５ ％ ，是肛肠 外科 临床较难处 理的疾 病来自一口 】 ，给患者 的生活 、工
１ ． １一般资料 ２ ０ ０ ５ 年３ 月 至２ ０ １ Ｏ 年１ ２ ｌ 我 院共 收治 后肛瘘 患者 ６ ｆ ０ 例 ，男性 ４ ８ 例 ，女性 ｌ ２ 例； 年 龄最ｄ ｑ５ 岁 ，最 大５ ８ 岁 ，平均年龄 （ ３ ０ ． ６ ７ ±９ ． ５ ４ ） 岁 ；病程 最短半月 ，最长 １ ４ 年 ，平 均 （ ３ ． ３ ２ ±１ ． ２ ２ ）年 。患者均 以不
４ ９ ２ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
切 开对 口引流挂线疗法治疗肛瘘６ ０ 例 临床疗效观察
沈 小 斌
（ 江苏省吴江市铜罗卫生 院 ，江苏 吴江 ２ １ ５ ２ ３ ７ ）
【 摘 要 】 目的 观 察 切开 对 口引 流挂 线疗 法治疗 肛瘘 的临床 效 果 ，探 讨 临床 应 用价 值 及 注意 事项 。方 法 对 ２ ０ ０ ５ 年 ３月至 ２ ０ １ ０ 年 １ ２月 ６ Ｏ 例 肛瘘 患者 实 施 切开 对 口引流 挂 线疗 法。结 果 ６ ０ 例肛瘘患者 １ 次手 术 治愈 ５ １ 例 ，２次 手 术治 愈 ９例 ，治 愈率 达 １ ０ ０ ％；住 院 时 间最短
杂 ；通 过直 肠触诊 、探 针检查 、肛 门镜 、美 兰注人 瘘管 染色 及碘油
１资 料与 方法
架 ，为软骨钙化 、软 骨生长及骨 形成等过程奠 定基础” 。Ｎ Ｇ Ｆ 能促进
Ｉ 型胶 原蛋 白的分 泌 的增加 ，且 在骨 折 晚期能促 进 Ⅱ型胶 原蛋 白吸 收，使 软骨骨痂向骨性骨痂转变 ， 有 利于骨痂骨化而愈合 。 总之 ，骨折的修 复愈合是一 个复杂而有序 的生物学过 程 ，多种 因

中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的方法与效果摘要：目的:分析研究高位肛瘘采取中医挂线配合对口引流疗法治疗的临床应用价值.方法:选取2020年2月-2023年6月在元氏县中医院接收治疗患有高位肛瘘的60例患者,随机分为观察组,对照组,每组21例对照组对患者采取常规治疗方法,观察组对患者采取中医挂线配合对口引流治疗,对观察组与对照组患者的临床效果给予对比分析.结果:观察组患者的临床总有效率95.12%明显优于对照组75.61%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的平均伤口愈合时间以及创面面积明显要比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05).结论:对高位肛瘘采取中医挂线配合对口引流进行治疗,可以使伤口愈合时间明显缩短,以及使手术以后创面面积明显缩小.关键词：挂线;对口引流;高位肛瘘Abstract: Objective: To analyze and study the clinical application value of traditional Chinese medicine (TCM) hanging line combined with oral drainage in the treatment of high anal fistula. Methods: A total of 60 patients with high anal fistula who received treatment in yuanshi Hospital from February 2020 to October 2023 were selected and randomly pided into observation group and control group, with 21 cases in each group. The control group received conventional treatment for patients, and the observation group received traditional Chinese medicine hanging line combined with opposite mouth drainage treatment for patients, which showed clinical effects on patients in the observation group and control group The results were compared and analyzed. Results: The total clinical effective rate of 95.12% in observation group was significantly better than 75.61% in controlgroup, the difference was statistically significant (P0.05). The average wound healing time and wound area in the observation groupwere significantly shorter than those in the control group, and the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion: The treatment of high anal fistula with traditional Chinese medicine hanging line and opposite mouth drainage can significantly shorten the wound healing time and reduce the wound area after surgery.Key words: hanging line; Contralateral drainage; High anal fistula中医挂线配合对口引流疗法是一种治疗高位肛瘘的综合中医方法，主要通过中医挂线清除瘘管内的病理物质，并通过对口引流疗法创造排泄通道，促进肛瘘的愈合和修复。

二是肛腺 是发生肛瘘 的根源 ，将肛腺 到 内口之 间做 小切 口。
注：两组统计学 比较 ，统计 学差 异明显 （ ０ ５ ，观察组 Ｐ＜ ．０ ） 优越 于对照组 。
高位 复杂性 的手术方式 要点 ，复杂性肛 瘘瘘 管和 内 口数 目
不定 ，定 位内 口和瘘 管 困难 。一般情 况下 ，瘘 管 的主要 方 向沿耻骨直肠 肌外侧走行 ，呈 Ｎ型走 向，不 容易用 探针 引 导 ，可在 ６点 的原发位 做个小 切 口 ，向两侧探 查瘘 管 的走
岁 一 ３岁 ，平均年龄 ３ 。两组一般资料 比较无统计学意 ６ ８岁
义 （ ０ ５ ，具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．０ ） １２ 方法 ．
注 ：两组统计学比较 ，统计学差异 明显 （ ｐ＜０ ５） ．０ ，观察组
优越于对照组。
１２ １ 观察组 ．．
实行微创 小切 口挂 线 旷置术 。手 术步 骤 ： ２２两组 的疼 痛积分 和疤痕愈合 程度综合 比较积分结果 ，如 ．
到齿线下的瘘管并旷置处理。
１２ ２ 对照组 ．． 实行 传统 的挂线术 。用探 针引导 ，手指 在
肛瘘在临床上是 肛肠科 最常见 的疾 病之 一 ，是 由于肛 窦炎发生肛周脓 肿 ，肛周脓 肿破 溃 以后 形成 。肛 瘘主要 有
外 口、瘘管和 内口三个部分 ，通 常根 据 内 口位于 齿线 的位
未愈的标准是症状 、体 征均无 明显 变化 Ｊ 。疼痛 主要参 考
１９ ９２年全 国肛肠学会 制定 的标 准 ，无疼 痛为 ０分 ，有疼 痛 感为 １分 ，疼痛 可 以忍受 ，不 用服药 为 ２分 ，不能 忍受 需 要用药缓解 的为 ３分 ，用 药 也 能 明显缓 解 的为 ４分 。
临 床 研 究

切开缝合联合挂线疗法治疗肛瘘45例的临床疗效分析【中图分类号】r266【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0075-01【摘要】目的：探讨切开缝合联合挂线疗法治疗肛瘘的临床措施及其疗效。

方法：对2011年8月至2012年7月我科收入的45例患者行切开缝合联合挂线疗法，记录并作回顾性分析。

结果：本组45例患者均采用一次性手术完成，住院时间13-28天；其中痊愈37例，显效6例，有效2例；随访3个月，无复发。

结论：切开缝合联合挂线疗法治疗肛瘘的临床效果确切，治愈率高，痛苦小，复发率低，值得临床上进一步研究推广。

【关键词】切开缝合、挂线疗法、肛瘘肛瘘（analfistula）是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管及外口三部分组成，是直肠肛管常见疾病之一，好发于青壮年男性，常经久不愈或反复间歇性发作[1]。

现将我科开展切开缝合联合关联疗法治疗肛瘘的临床情况报告如下：1、临床资料1.1、一般资料本组45例患者中男性32例，女性13例；年龄19-69岁，平均34.6岁；病程12天-10年不等；内口1个21例，2个16例，3个以上8例；27例有1个外口，12例有两个外口，6例有3个以上外口。

其中低位单纯性肛瘘17例，低位复杂性肛瘘13例，高位单纯性肛瘘9例，高位复杂性肛瘘6例。

半马蹄形肛瘘27例，全马蹄形肛瘘18例。

1.2、临床诊断[2]患者有肛痈的病史，病灶可探查到外口、管道及内口；管道穿过肛管直肠环或者在其上面；肛周可见溃破流脓，外口暂时愈合，出现蓄脓并呈现肛痈急性发作的表现；手术中探查，脓腔在外括约肌的深部以上。

2、切开缝合联合挂线疗法[3]所有患者采用麻醉方法均为骶管内麻醉，手术体位为俯卧位。

患者进行常规消毒、扩肛，使用探针探查、直肠指诊及美兰试验等多种方法来探测患者肛瘘的内口位置、主管道和支管道的走行方向，确定肛瘘的数目及其位置。

由患者肛瘘的原发外口注入美兰液，再用肛镜探查患者的肛门内，依据美兰液的流出的位置判断内口部位。

挂线疗法在肛瘘治疗中的应用挂线疗法是祖国医学治疗肛瘘的一种方法。

首载于明代徐春甫的《古今医统大全》，他在书中描述了其使用挂线疗法的亲身感受：“予患此疾一十七年，遍览群书，悉遵古法，治疗无功，几中砒毒，寝食忧惧。

后遇江右李春山，只用芫根煮线，挂破大肠，七十余日，方获全功。

”通过进一步的临床实践，他详细的总结了该疗法的操作方法、挂线时间和机理。

“不拘数疮，上用草探一孔，引线系肠外，坠铅锤，取速效。

”并且明确了挂线时间：”线落日期，在疮远近，或旬日半月，不出二旬。

”对该疗法的疗效进行观察：”线既过肛，如锤脱落，百治百中。

”，”未穿疮孔，鹅管内消，七日间肤如旧。

”还对挂线疗法的治疗机理作了初步的阐释：如”药线日下，肠肌随长。

僻处既补，水逐线流”。

挂线疗法自古人发明以来，沿用至今，一直都是国内治疗高位肛瘘的经典术式。

欧美外科挂线的确切起源尚不清楚。

公元前600 年印度外科医Sushruta[1]第一个应用药线疗法，将药线插入瘘管。

到公元前460～377年Hippocrates[1]倡导挂线切割法（Cutting seton method）。

1376 年Arderne提出治療肛瘘的改良二期挂线术。

1873 年越南Dittel第一个报告应用印度橡胶结扎治疗肛瘘的优点，18个月后StMark 医院William Allingham受Dittel工作的启发，在伦敦医学会发表了应用弹性结扎法治疗肛痿60 例的经验，并在1875 年正式发表。

20世纪，挂线疗法得到很大发展，不仅应用于于肛肠科，还可以广泛用于其它领域的治疗，如；泪道挂线治疗阻塞性泪道疾病、挂线疗法治疗腱鞘囊肿等。

1挂线疗法的原理挂线疗法挂线疗法的最大优点是既能治愈高位肛瘘又不致完全性肛门失禁。

该疗法能获这种较理想的治疗效果是以下四种作用取得的。

1.1慢性勒割作用是指通过紧线或弹力收缩，可以局部产生压迫性缺血性坏死而缓慢分离，在逐渐分离过程中，括约肌分离和组织的纤维化修复可同时进行，使分离后的肌端有附着支点，就可缩小分离后距离，减少功能障碍。

切开挂线疗法治疗高位肛瘘的临床观察
聂益海
【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》
【年(卷),期】2018(015)016
【摘要】目的:观察对高位肛瘘患者行以切开挂线疗法治疗的效果.方法:择取2017年5月至2018年6月我院收治的高位肛瘘患者70例,随机分成对照组和实验组,对照组35例患者行以常规手术治疗,实验组35例患者行以切开挂线疗法治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较.结果:实验组临床总有效率为100％,对照组为80.00％,实验组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);实验组并发症发生率为2.86％,对照组并发症发生率为17.14％,实验组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:对高位肛瘘患者行以切开挂线疗法治疗的效果良好,避免并发症发生,临床价值显著,值得推广.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】聂益海
【作者单位】竹根滩镇卫生院普外科,湖北潜江433100
【正文语种】中文
【中图分类】R635
【相关文献】
1.切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术观察 [J], 赵献明;张建虎
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存;葛昌甫
3.切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗181例高位肛瘘的临床疗效分析 [J], 陈宇;梁万强
4.切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察 [J], 卞红磊;魏艳静
5.切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术体会 [J], 吉祖贵
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改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的效果观察龚代平;吴峰【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)21【摘要】目的对比改良式和传统挂线法治疗高位肛瘘的疗效.方法选择重庆市大足区人民医院2010年2月～2012年5月收治的高位肛瘘患者88例,分为治疗组和对照组,每组各44例.对照组采用传统挂线法治疗,治疗组采用改良式挂线疗法进行治疗；观察两组患者术后治疗总有效率、疼痛评分、并发症发生率,复发率.结果①两组患者在术后1d的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3、7天治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.268、4.366,P＜0.05).②治疗组总有效率[88.64％(39/44)]明显优于对照组[65.91％ (29/44)],差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗组术后大便失禁、肛管畸形、肛门漏气漏液等并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组复发率[6.82％ (3/44)]明显少于对照组[22.73％(10/44)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论改良式挂线法疗效确切,预后情况好.【总页数】3页(P55-57)【作者】龚代平;吴峰【作者单位】重庆市大足区人民医院普外科,重庆402360;第三军医大学西南医院病理科,重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R567.16【相关文献】1.改良式切开挂线术配中药坐浴洗剂治疗高位肛瘘43例 [J], 郭荣;孔咏霞2.改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效观察 [J], 沈奎;张承岳;吕文辉;张娟;彭西兰3.中草药熏洗配合中医挂线疗法治疗高位肛瘘效果观察 [J], 郭飞4.内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘的临床效果观察 [J], 杨少伟5.中医挂线疗法治疗高位肛瘘的临床效果观察 [J], 曹锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。