下载文档原格式
心身医学科门诊职责心身医学科门诊的职责主要包括以下几个方面：1. 诊断和治疗心身疾病：心身医学科门诊医生通过详细的病史询问、身体检查和心理评估，对患者的心身疾病进行准确的诊断。
他们会制定个体化的治疗计划，包括药物治疗、心理治疗、行为治疗或综合治疗等，以帮助患者缓解症状、改善心理状态和提高生活质量。
2. 提供心理咨询和支持：心身医学科门诊医生为患者提供心理咨询和支持，帮助他们应对生活中的压力、情感问题、人际关系问题等。
他们会运用各种心理治疗技术，如认知行为疗法、人际心理治疗等，帮助患者改变负面思维和行为模式，提高应对能力和心理适应能力。
3. 药物治疗管理：心身医学科门诊医生负责对患者进行药物治疗管理。
他们会根据患者的病情和需要，开具适当的药物，并定期评估药物的疗效和副作用，调整药物剂量或换药。
4. 协调多学科团队：心身医学科门诊医生与其他学科的医生、心理治疗师、护士等组成多学科团队，共同为患者提供综合的治疗服务。
他们会协调各学科之间的工作，确保患者得到全面的关怀和治疗。
5. 健康教育和预防：心身医学科门诊医生开展健康教育活动，向患者和公众普及心身健康知识，提高他们对心身疾病的认识和预防意识。
他们还提供心理健康促进的建议，如良好的生活方式、压力管理、情感调节等，以预防心身疾病的发生和发展。
6. 科研和学术活动：心身医学科门诊医生参与心身医学领域的科研工作，开展相关的临床研究和学术交流活动。
他们关注心身疾病的最新研究进展，将科研成果应用于临床实践，不断提高心身医学的诊疗水平。
总之，心身医学科门诊医生在诊断、治疗、咨询、药物管理、多学科协调、健康教育、科研等方面发挥着重要的职责，为患者提供全面的心身健康服务。
什么是心身疾病心身疾病是指由于生理和心理两方面的因素相互作用而引发的一类疾病。
它是身体与心理之间紧密联系的产物，长期以来被人们所忽视或误解。
本文将从定义、病因、症状和治疗等方面对心身疾病进行探讨，以增进对该疾病的认识和理解。
一、定义心身疾病，又称为躯体化障碍、功能性身体症状障碍，是指那些不能用已知疾病解释的身体症状，例如头痛、胸闷、腹痛等，这些症状造成了明显的痛苦或丧失功能。
尽管这些症状缺乏明确的身体病理学证据，但它们是真实存在的，而且可以通过心理和社会因素诱发或加重。
二、病因心身疾病是复杂多样的，其病因涉及生物学、心理社会和环境等多个因素。
1. 生物学因素：遗传因素在心身疾病的发展中起着重要作用。
一些人天生就存在对压力的脆弱性，容易出现身体症状。
此外，某些生物化学和生理机制的改变也与心身疾病的发生相关。
2. 心理社会因素：心理压力是诱发心身疾病的重要因素之一。
长期的工作压力、家庭冲突、人际关系问题等会导致人们产生焦虑、抑郁等情绪，从而诱发或加重身体症状。
3. 环境因素：外部环境中的压力和刺激也会对心身疾病的发生产生影响。
例如，持续的恶劣工作环境、空气污染等都可能对人的身体和心理健康造成损害。
三、症状心身疾病的症状各异，常见的症状包括但不限于头痛、胸痛、肌肉紧张、疲劳、消化不良等。
这些症状可能会持续数天、数周或数月，造成患者的生活质量下降以及对各类医疗资源的过度利用。
四、治疗心身疾病的治疗需要综合考虑患者的生物、心理和社会因素。
以下是一些常见的治疗方法：1. 心理治疗：心理治疗是治疗心身疾病的核心方法之一。
通过认知行为疗法、心理动力治疗等，帮助患者改善负面情绪、增强应对能力，从而减轻症状和提高生活质量。
2. 药物治疗：对于症状严重的患者，可以考虑使用药物来缓解症状。
例如，抗焦虑药物、抗抑郁药物等。
3. 身体疗法：有些患者对心身疾病的症状可能有一定程度的身体感知，因此采用一些身体疗法如针灸、按摩、理疗等，可以缓解疼痛和紧张感。
中医心身疾病心身疾病是指由心理和生理因素相互影响而导致的一类疾病，常见的包括抑郁症、焦虑症、心理因素引起的高血压、消化系统疾病等。
中医注重人与自然环境的和谐，深入研究和治疗心身疾病的方法。
本文将介绍中医对心身疾病的认识、治疗和预防方法。
一、中医对心身疾病的认识中医认为，心身疾病是由情志不遂、气机不畅所致。
情志失常，如忧郁、愤怒、恐惧等，会导致身体机能失调，进而引发疾病。
气机不畅，包括气滞、气虚，会导致血液循环不畅，进而出现各种心身症状。
因此，中医治疗心身疾病的关键在于调理情志和调节气血。
二、中医治疗心身疾病的方法2.1 草药治疗中医使用许多草药来治疗心身疾病。
例如，香附、川芎、白芍等草药可以舒缓情绪，缓解焦虑和抑郁症状。
当然，草药的使用需要根据患者的具体病情进行调配，确保疗效的最大化。
2.2 针灸疗法针灸疗法是中医的一种特色疗法，通过刺激人体穴位来调节气血，达到治疗心身疾病的效果。
例如，针灸可以通过调节心脾肝肾四脏的功能，改善心身疾病的症状。
针灸的疗程需要连续进行一段时间，并在合适的时间间隔内进行复诊，以保持疗效。
2.3 推拿按摩推拿按摩是中医的另一种疗法，通过按摩特定部位来调节气血，并缓解心身疾病的症状。
例如，腹部按摩可以改善消化系统功能，从而缓解消化系统疾病。
推拿按摩的方法需要由专业的中医师指导，以确保安全和疗效。
三、中医预防心身疾病的方法3.1 调节情绪情绪的稳定对于预防心身疾病至关重要。
中医强调保持情绪的平衡，避免过度的情感波动。
可以通过锻炼身体、与亲友交流、参与喜欢的活动等方式来缓解情绪压力，预防心身疾病的发生。
3.2 合理饮食中医强调饮食调理对于身心健康的影响。
保持规律的饮食习惯，摄入丰富的营养物质，可以提高身体的抵抗力，减少患心身疾病的风险。
此外，在饮食中适当增加一些中药食材，如枸杞子、黄芪、人参等，也有助于维护心身健康。
3.3 合理运动中医强调运动对于心身健康的重要性。
适当运动可以促进气血流通，增加身体的活力。
心理学与身心健康的关系心身疾病的心理治疗方法心理学与身心健康的关系及心身疾病的心理治疗方法心理学是研究人类心理过程和行为的科学，它与身心健康有着密切的联系。
心理学不仅可以帮助我们了解心理问题的根源，还可以提供有效的心理治疗方法来促进身心健康。
本文将探讨心理学与身心健康的关系以及心身疾病的心理治疗方法。
一、心理学与身心健康的关系身心健康是指一个人在生理、心理和社会层面上的全面健康状态。
而心理学则是研究人类心理过程和行为的学科，它探讨了心理问题的成因和影响，提供了心理干预和治疗的方法。
心理学与身心健康之间存在着密切的关系。
1.心理因素对身心健康的影响心理因素对身心健康的影响非常重要。
例如，心理压力和紧张情绪会导致身体抵抗力下降，增加患病的风险。
长期的焦虑和抑郁情绪会给身体带来负面影响，甚至诱发心血管疾病和代谢性疾病。
因此，心理问题的及时干预对维护身心健康至关重要。
2.身心健康对心理状态的影响身心健康也会对个体的心理状态产生重要影响。
良好的身体状态可以增加人们的自信和快乐感，有利于积极的心理状态的维持。
相反，慢性疼痛、残疾和疾病状态会引起负面情绪和心理问题，并降低生活质量。
因此，保持身心健康对于维持良好的心理状态至关重要。
二、心身疾病的心理治疗方法心身疾病是指身体疾病和心理问题相互影响、相互作用的一类疾病。
心理治疗是一种常用的治疗方法，它通过调节个体的心理状态，达到促进身心健康的目的。
以下将介绍一些常用的心理治疗方法。
1.认知行为疗法认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，它通过帮助个体认识到自己的不良思维模式和行为习惯，并指导其进行调整和改变。
在心身疾病的治疗中，认知行为疗法可以帮助患者减轻病情和症状，改善心理状态，提高生活质量。
2.应激管理应激管理是一种帮助个体有效处理压力和应对挑战的方法。
它可以通过教授应对技巧、放松训练和心理支持等方式，帮助患者面对身体疾病和心理困扰，减少应激反应，提升应对能力。
心身疾病案例：焦虑症案例背景小明，一个28岁的年轻人，最近几个月来一直感到情绪低落、紧张不安，有时还会出现呼吸困难和心悸的症状。
他曾经是一个活泼开朗的人，但最近却变得沉默寡言，总是感到焦虑和恐惧。
他开始担心自己是否患上了严重的身体疾病，并且这种担忧越来越影响到他的日常生活和工作。
过程小明开始主动寻求帮助，并咨询了一位心理医生。
在接受详细的心理评估后，医生确定小明可能患上了焦虑症。
医生进一步与小明进行了深入交谈，以更好地了解他的个人历史和目前的困扰。
通过对话，医生发现，在过去几年中，小明经历了一些较大的压力事件，包括工作压力、家庭关系问题以及亲友离世等。
这些事件逐渐积累并导致了他目前的精神状态。
医生还观察到小明的焦虑症状在不同情境下有所变化。
他在社交场合中感到不安，害怕被人评判和拒绝；在工作中，他总是过度关注自己的表现和错误，担心被辞退；而在家庭生活中，他则时常担心亲人会发生意外。
结果医生根据小明的症状和个人历史，给出了以下的治疗方案：1.心理治疗：医生建议小明接受认知行为疗法（CBT），通过改变消极思维和行为模式来缓解焦虑。
医生与小明一起制定了目标，并教授了一些应对焦虑的技巧，例如深呼吸、放松训练和积极思考。
2.药物治疗：鉴于小明的焦虑症状较为严重，医生决定开具一些抗焦虑药物来帮助缓解症状。
医生解释了药物的使用方法、可能的副作用以及注意事项，并强调药物治疗只是一个辅助手段。
3.支持系统：医生鼓励小明与家人和朋友分享自己的困扰，并寻求他们的支持。
此外，医生还向小明介绍了一些焦虑症患者支持群体，以便他能够与其他有类似经历的人进行交流和互助。
随着治疗的进行，小明逐渐学会了更好地管理自己的焦虑情绪。
他通过认知行为疗法学会了如何辨别和改变消极思维，并利用放松训练来缓解身体上的紧张感。
药物治疗也帮助他在开始阶段控制了焦虑症状。
在心理治疗和药物治疗的共同作用下，小明的焦虑水平逐渐下降，并且恢复了对生活和工作的兴趣。
心身疾病的治疗心身疾病是由心理原因发病的躯体疾病，治疗上需要并用躯体和心理两方面的治疗，或者把两者结合起来，进行综合治疗。
一、心身疾病的治疗原则（一）心理干预目标，对心身疾病实施治疗主要围绕以下三种目标：（1）消除心理社会刺激因素：例如本病例中医师首先应该通过询问调查患者的工作生活中可能引起头痛、失眠的症状还有高血压的因素，通过一些列的治疗消除这些因素后方可使疾病缓解，这属于治本，相对较容易。
（2）消除心理因素：例如本病例中对患者在其病情基本稳定的情况下知道他对高血压的危险因素进行综合行为矫正，帮助其改变认知模式改变工作生活环境以减少心理刺激，从而从根本上消除心理学因素。
逆转心身疾病的心理过程，使之向健康方面发展，这也属于治本，但不容易。
（3）消除生物学症状：主要是通过心理学技术直接改变病人的生物学过程，提高身体素质，促进疾病的康复。
例如本病例中可采用长期松弛训练或生物反馈疗法治疗患者的高血压。
（二）心身同治：心身疾病的症状表现在躯体方面，而在病因方面都有心理因素，因此，有必要同时再给予心理方面的治疗。
若能脱离掉躯体方面的药物疗法就更为理想。
心身疾病可以由心理病因产生躯体症状，同时也可以因躯体症状而产生或加剧精神症状。
所以躯体方面的对症疗法对心身疾病的治疗有着重要的意义。
一般认为接受心理治疗的病人一定要有接受心理治疗的强烈动机。
有治疗欲望者则容易治疗，抑郁状态明显者疗效差。
接受心理治疗的病人应该能充分理解医护人员的治疗要求，并能遵照执行。
智力很差的人，理解能力和注意集中力差以及有性格障碍的人都不宜作为治疗对象。
对慢性强迫性神经症，性倒错等，除行为治疗外，其它心理治疗不易奏效。
“心病要用心药医”，这是过去科学技术不发达，对心理障碍缺少有效药物时的提法。
而现在，随着对心理障碍的机制认识日益清楚，抗焦虑药，抗抑郁药的不断更新，完全可以在心理治疗同时进行药物治疗。
一般说，应该以药物控制症状，同时也树立病人的信心，在此基础上开展心理治疗将会事半功倍。
心身疾病的治疗主要有：(1)简易性心理治疗。
简易精神疗法与传统的精神分析疗法不同，是一般临床医生日常能做的精神疗法，以接受、支持、保证三项为基本原则。
(2)自我训练法。
作为心身疾病的一般疗法，是一种自我催眠法，自我暗示法，是一种恢复已丧失平衡的心身调节能力的良法。
比如治疗时采取自我释放、自我疏泄和自我言语表达的方法，在进行疏泄时，一旦在自我训练后感到有所改善，可引导患者更主动的发泄或讲出心理和躯体的症状。
(3)森田疗法。
森田疗法并非要引导患者消除症状，而是要引导患者在维持“有症状也无所谓”、“有症状也能工作”这样的状态中，不知不觉地再也不去介意症状的存在。
(4)催眠治疗。
它是应用某种暗示手段，使病人进入特殊意识状态，即催眠状态而达到治疗或诊断目的。
后者可以发掘病人埋藏很深，业已遗忘的心理矛盾和心理因素，了解他们心理症结，达到有效诊治的目的。
(5)气功疗法。
实质上也是一种简便有效、适用性广的心理治疗方法。
适用于慢性躯体疾病、心身疾病、神经症等治疗。
(6)默想疗法。
这是一种与生物反馈和类似的技术，可以与药物相结合。
(7)艺术治疗和音乐治疗。
音乐具有安神养心，松弛肌肉神经等良好心理治疗作用。
目前医学心理咨询门诊使用“音频治疗仪”，利用音乐和电频刺激相结合医治失眠、神经症。
（8）药物治疗：是对心身疾病的基本治疗手段，但并不能根治。
可用抗焦虑药，如苯二氮类，能消除焦虑、紧张、有良好作用，可促进疾病的恢复。
自我训练法是由一种自我催眠开始的，因此，和催眠疗法互有关联。
药物疗法与自我训练的关系，前者主要以减轻急性期的心身症状为目的，后者是作为从慢性状态直到康复后回到社会上去的一种治疗来进行。
森田疗法在情绪显著变化的急性期，采用药物疗法，中间期治疗主要是自我训练法以及其他松弛方法，慢性期尽量摆脱药物，以自我训练为主体，兼做些病人劳动，面向社会。
而且由急性期到慢性期都要坚持简易精神疗法。
这些治疗方法都有着共同的特点：以消除心理社会刺激因素、消除心理学病因、消除生物学症状为目标，视不同层次、不同目的而决定采用不同的心身疾病的心理干预手段。
另外，心身疾病应采取心身相结合的治疗方案，但对于具体病例，则各应有所侧重。
对于急性发病、躯体症状严重的患者，应以对症治疗为主，辅之以心理治疗。
而对于以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病，或虽然以躯体症状为主但已成慢性化的，则可以在躯体治疗的同时重点进行心理治疗。
二、心身疾病治疗工作中应注意的问题（一）对身心障碍的治疗是每一个医务工作者都应关注的问题。
对于心理障碍和精神疾患的诊治预防不再仅仅是精神卫生机构的工作，应由全部医疗卫生机构共同参与，但现实的情况却并不理想。
临床各科医生在日常门诊和病房工作中都可以接触到各种各样的精神卫生问题，有项调查显示，我国住院病人中，出现或者伴发精神障碍的比例达到29.17%。
在综合性医院门诊患者中，三分之一多患者的是躯体疾病的患者，将近三分之一的比例是属于心理疾病的范围，而另外三分之一的患者就是与心理因素密切相关的躯体疾病，也就是心身疾病。
当然某些精神障碍做为躯体疾病的一部分，很容易被识别。
临床医生会经常的请精神科进行会诊，但是相当比例的精神卫生问题被临床医生忽视。
一个很明显的现象就是我们现在实际的会诊率相当低，得到精神科会诊治疗的人群还不到需要诊治的人群的二十分之一；这说明，绝大多数具有相关问题的患者没有得到精神科的规范性的诊断和治疗。
其中的原因比较多，比较重要的原因就是临床医生忽视了患者的精神症状，第二就是临床医生对精神卫生知识不熟悉，把许多精神病理现象或者刺激性的一种心理反应当成正常的心理反应，所以提高临床医生对精神卫生问题的识别势在必行的。
（二）心身疾病药物与心理治疗并重。
“心病要用心药医”，这是过去科学技术不发达，对心理障碍缺少有效药物时的提法。
而现在，随着对心理障碍的机制认识日益清楚，抗焦虑药，抗抑郁药的不断更新，完全可以在心理治疗同时进行药物治疗。
一般说，应该以药物控制症状，同时也树立病人的信心，建立了医生的威信，在此基础上开展心理治疗将会事半功倍。
及时正确识别心身疾病，尽早给予治疗，药物剂量要恰当，疗程要充分。
诊断明确就应治疗，否则易转为慢性。
治疗剂量要用足，否则达不到有效浓度，疗程的充分是体现在：①药效不是立即出现；②见效后要维持一段，不能见好就收；③不要频繁换药心理治疗要个体化。
心身障碍是多因性的，药物是针对躯体生理过程都是抗抑郁、抗焦虑；而心理治疗则是个体化的，同样是焦虑，但引起的原因完全不同。
有些心理治疗如放松术可以通过，但认知治疗就要具体分析，精神分析更要细细揣摸，不可乱用。
三、心身疾病的预防心身疾病是心理因素和生物因素综合作用的结果，因而心身疾病的预防也应同时兼顾心、身两方面；心理社会因素大多需要相当长的时间作用才会引起心身疾病(也有例外)，故心身疾病的心理学预防应从早做起。
心身疾病是由个体的生物遗传、心理、环境、社会等多种因素相互作用的产物。
因此对于心身疾病的预防应从个体的生物遗传特性、生存环境、生活习性、认知评价、对心理社会因素刺激的反应性和适应性等方面进行调节。
具体的预防工作包括：1对那些具有明显心理素质上弱点的人，例如有易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾向者应及早通过心理指导加强其健全个性的培养；2对于那些有明显行为问题者，如吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A型行为等，应利用心理学技术指导其进行矫正；总之，心身疾病的心理社会方面的预防工作是多层次、多侧面的，这其实也是心理卫生作的重要内容。
从个体角度维护心身健康应该遵循一些基本原则，例如首先要培养健全的个性、健康的心理和体魄；养成良好的个人生活习惯，注意心理保健和身体保健；丰富自己的生活阅历、学会处理和缓解心理应激的技巧，提高对社会的容忍力、适应能力和应对能力；争取多受教育的机会，增加知识水平的广度和深度，增强处理各种信息的能力，提高对应激源的正确认知评价水平、对挫折的抵抗力和承受力；建立良好的人际关系，储备社会的支持力量。
心身疾病的社会预防主要从改善人的生活环境和社会环境、提高全民文化素质和身体素质、增强个体不同年龄阶段和不同群体的心理保健意识等几个方面着手，维护好人类的心身健康。
四、结合病例（一）高血压的治疗：生物学治疗和心理治疗生物学治疗：合理使用降压药物：利血平、心得安等吧，合理饮食，控制纳的摄入等心理治疗包括意思四大步骤：1、准备程序：a测量基础血压，在开展心理治疗一周之前测量并记录基础血压状况，为心理治疗疗效以及控制提供数据参考。
b分析心理行为和高血压的关系，通过心理诊断，摸清病人心理行为特点以及有关的社会因素特别是判定是否存在某些不良的行为因素、环境因素和心理因素在疾病的发生发展中起作用。
一旦确定，应对病人进行一次深入的有关心理学病因学机制和拟采用心理治疗方法原理的教育，取得病人的支持和配合，提高七对心理治疗训练计划得依从性。
2、传统心理治疗3、松弛疗法4、生物反馈疗法5、运动训练：越来越多的证据证明，尚无并发症的患者可选用如骑自行车、慢跑等运动训练方法具有一定的降压、减肥和减少心脏并发症的作用。
6其他疗法：如气功疗法、音乐疗法。
（二）失眠的治疗：药物治疗和非药物治疗药物治疗：苯二氮卓类催眠药物和非苯二氮卓类催眠药物非药物治疗：1、支持性心理治疗：a向患者进行正确的睡眠卫生知识的教育和宣传，是其懂得睡眠卫生的基本知识和睡眠的基本规律。
b对患者的睡眠习惯和睡眠卫生提出建议和指导。
2、行为疗法：a松弛疗法对部分患者可以取得良好成效；b限制卧床时间（TRT），让患者每日记录自己的睡眠情况，特别是估计前一夜的实际睡眠时间（TSA），2周后，可按患者对自己的TSA的估计，参考多导睡眠图结果，计算平均的TSA；根据TSA以及TSA/TRT=90%，计算TRT；将患者的卧床不起的时间限制在所计算的TRT内，连续保持至少一周不变（卧床时间变得很短以后，患者可以出现一卧床就入睡的情况）；继续让患者每天估计自己前一页的TSA，每周进行总结。
如果TSA/TRT>95%，在下一周里可将TRT延长，要是<85%,则继续缩短TRT，在两者之间，可保持TRT不变。
治疗持续到患者的TRT与正常人接近，且TSA/TRT 依然保持在90%左右时便可结束！参考资料1, 孙学礼，《医学心理学》，四川大学出版社，20032,姜乾金，《医学心理学》，北京科学技术出版社，19953, 姜乾金，《医学心理学》，人民卫生出版社，20024,《心身疾病各种治疗方法的选择与互补效应》论文。
