除颤仪培训课件

非同步电除颤的注意事项
盲目电除颤 仅适用于缺乏ECG指导的情况下，它与非同步电除颤 不是同一个慨念。目前不主张。
心前区叩击法 仅适用于目击患者猝死倒地瞬间。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
同步电除颤的适应症
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
非同步电除颤的适应证
2).室扑（心室扑动） 通常是室颤前奏，故心电图或心电监测显示室 扑者可予以非同步电除颤。
人到中年还没有娶 到老婆
借酒消愁且越喝越 多 ，每次喝200～
250ml 喝醉后一群光棍跳 舞自嗨（QRS）
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心 室扑动波（正弦波），但频率为200～250次/分
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
非同步电除颤的适应证
还可以忍受
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
2).血流动力学稳定的宽QRS波室性心动过速、室上性心动过速及其
他性质不明的异位心动过速等快速性心律失常:
一般应在药物治
疗困难或效果不明显时使用。 但室速室率快危急时多需立即同步电
一般的除颤器同时支持同步、非同步两种除颤模式。
电击
心房颤动
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
非同步电除颤的适应证
1).室颤 是非同步电除颤的绝对和紧急适应证。由于心脏骤停（ SCA）最常见的心律为室颤，因此主张对骤停者进行电除颤。SCA最 重要表现为意识丧失、大动脉搏动及心音消失，医务或现场人员可通 过拍打呼喊与触摸（颈动脉或股动脉搏动），来判断患者意识是否丧 失以及大动脉搏动是否消失，切勿因听心音存在与否，甚至等待做心 电图检查，而耽误宝贵的抢救时机
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
心电图特点： QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不均齐的低小波，频 率200-500次/分。
P波代表老婆，QRS代表老公 人到老年还没有娶到老婆 真苦逼啊…… 每次250～500ml酒以消愁 喝疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。 喝得太多酒精中毒，如果不及时抢救将危及生命。
3).无脉性室速（室性心动过速） 在使用同步电除颤有困难或有延迟 ห้องสมุดไป่ตู้象或无法放电时，患者情况紧急 （如发生晕厥，低血压，意识丧失 ，严重肺水肿，多形性室速或室颤）也可作为非同步电除颤的适应证 ，并可重复除颤。
没娶老婆的一群年轻 光棍
借酒消愁，每次喝 150～200ml
喝醉后一群光棍跳舞 自嗨（QRS）
除颤；
QRS波频率 150-250次/分， 节律规则
QRS波群时限 正常
一、除颤仪基本操作介绍
一、除颤仪基本操作介绍-选择手动除颤模式
1.选择模式开关 监护模式、AED模式、
手动除颤模式、起搏模 式、关机 2.能量选择按键 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10 /15/20/30/50/70/100/ 150/170/200/300/360 J 3.充电按键 4.电击按键
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则， 但频率在150～200次/分。如能发现P波，则P波频率比QRS波群慢， 且P波与QRS波群之间无固定关系。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
相波形有效。
除颤的对象：
非同步：室颤、室扑 同步：房颤、房扑、室上速、室速
一、除颤仪基本操作介绍-临床知识
目前公认的治疗室颤最有效的方法—及时进行电击除颤
时间是关键
电除颤的时机是治疗心室颤动的关键，每延迟除颤时间1分钟，复苏 的成功率将下降8~10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活 率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟 后约10%，而超过12分钟则只有2~5%。
一、除颤仪基本操作介绍-除颤分类
除颤分类：
1、单相波，双相波 2、体内除颤，体外除颤 3、同步电复律，非同步除颤 4、手动除颤， AED
一、除颤仪基本操作介绍-除颤分类
体外除颤
通过体表胸壁释放能量 应用范围广：医院、急救车、公
共区域 体外电极板、电极片 使用较大能量级（1－360J）
体内除颤
开胸直接电击心脏 开胸手术 体内电极板 使用较小能量级（1－50J）
一、除颤仪基本操作介绍-除颤分类 按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤
同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及 室性心动过速、心房颤动和扑动等同步除颤是为了避开心动易损期，以免 引起心室纤颤
除颤仪使用
急诊科：杨恩荣
目录
一、除颤仪基本操作介绍 二、其他事项基本操作介绍
一、除颤仪基本操作介绍-临床知识
在某些严重快速异位性心律失常例如室颤（心室颤动）时，用外加的 高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏 电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点（窦房结）发出冲动，重
新主导心脏节律。这种治疗方法称为电除颤，亦称电复律。电除颤所 使用的仪器就是除颤仪 。长期以来．低能量的双相波形已被证明比单
1).房颤，房扑: 电除颤前需作适当准备，如用抗心律失常药，用洋 地黄，抗凝剂，纠正低钾等。
房颤
老婆（p波）进入更年 期，完全变了个人 一天到晚发神经（ 350-600次）
老公吓的经常不敢回家 且没规律（QRS）
房扑
老婆即将更年期（p 波）就像变了个人
似的 发神经但不频繁（
250～300次） 所以老公（QRS）