医药类常见异常心理症状PPT优秀课件

三 意志行为障碍(意志增强,意志缺乏,意志减退,精 神运动性兴奋,精神运动性抑制)
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一 感知障碍
感知觉的概念
感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物 个别属性的反映。
知觉：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑 中通过综合分析，结合既往经验，形成整体印 象的过程；
感知觉障碍：感知觉活动与外界客观刺激不相
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3 思维鸣响 特点：患者所想之内容转化成声音被其听到 疾病：精神分裂症
4 心因性幻觉： 定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉； 特点：幻觉内容与心理因素密切有关； 疾病：应激相关障碍、癔症等；
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(三)感知综合障碍
定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉； ◆ 视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形
幻听 Hale Waihona Puke 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉
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幻听： 分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐声等； 言语性：持续性出现具有诊断意义(命令性\评 论性\争论性)； 影响：思维、情感、行为； 疾病：见于多种精神疾病。言语性幻听是诊断精神 分裂症的重要症状。
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幻视：看到不存在的形象； 特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，且常
具有恐怖性质； 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
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幻嗅：嗅到不存在的气味； 性质：多为难闻的气味； 影响：情绪------不愉快体验 思维------被害感 行为------塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见 脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶肿瘤

耳源性眩晕的特点是发病突然，感自身或 周围环境旋转，头部运动时症状加重， 伴耳鸣、耳聋、耳闷、律动性眼震，且 常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗或 摇摆等一系列植物神经系功能紊乱现象。
中枢性眩晕的特点为上下浮动、左右摇晃， 眩晕时一般无耳鸣、耳聋，但有中枢系 统症状躁动、恐慌、焦虑或抑郁等现象， 且易发生意外事故。
咽鼓管检查法
咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、 发展及预后有关，检查咽鼓管的目的主 要是查明咽鼓管的通气功能。常用的方 法有：
捏鼻鼓气法
嘱受检者捏鼻闭口，用力向鼻腔作呼出动 作，若咽鼓管功能正常，检查者用听诊 管可听到鼓膜振动声，或用耳镜可看到 鼓膜向外运动。
波利策法
适用于小儿。嘱受试者含水一口，检查者 将波氏球前端的橄榄头塞于受试者一侧 前鼻孔，捏紧另一侧前鼻孔，告诉受试 者将水咽下，于吞咽之际，迅速挤压皮 球，同时经听诊管倾听鼓膜振动声。
外耳道及鼓膜检查法: 牵拉耳廓，使 外耳道变直。观察(必要时使用耳镜 或鼓气电耳镜)外耳道有无耵聍、异 物，皮肤是否红肿、有无疖肿，骨 性外耳道后上壁有无塌陷，外耳道 内有无分泌物及其性状与气味。清 除外耳道内的耵聍、异物或分泌物
观察鼓膜的正常解剖标志是否存在，还应 注意鼓膜的色泽、活动度以及有无穿孔 及其部位、大小。鼓膜或中耳病变时， 鼓膜可出现不同程度的变化，急性炎症 时鼓膜充血、肿胀；鼓室内有积液时， 鼓膜色泽呈黄、琥珀、灰蓝色，透过鼓 膜可见液面或气泡。同时还应注意鼓室 内有无肉芽、息肉或胆脂瘤以及鼓膜钙 化斑等。
感觉性嗅觉障碍则因嗅粘膜、嗅神经及其 末梢的病变或受病变侵犯而不能感受嗅 素所致。可见于萎缩性鼻炎、颅底骨折、 脑血管疾患等；或由于中枢嗅觉受损， 如颅底骨折、额叶脑脓肿、脑肿瘤等压 迫一侧或两侧嗅球所致。

• 2．感觉减退(hypoesthesia)
• 由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外 界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状 态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统 器质性疾病也常有感觉减退。
• 3．内感性不适(senestopathia)
• 内感性不适是指躯体内部性质不明确、部 位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常 感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神 经症和脑外伤后综合征。
第三节常见心理异 常的症状幻灯片
优选第三节常见心理异常的症 状
第一单元 认知障碍
• 一、感知障碍 • (一)感觉障碍(disorders of sensation) • 1．感觉过敏(hyperesthesia) • 由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外
界低强度刺激的过强反应。此症状多见于 神经症或感染后虚弱状态患者。
• ②思维鸣响(audible thought)，又称思维回 响(thought-echo)。思维鸣响是特殊形式的 幻觉，其表现为患者能听到自己所思考的 内容。思维鸣响多见于精神分裂症。
• ③心因性幻觉(psychogenic hallucination)。 心因性幻觉指由强烈的精神刺激引发的幻 觉，幻觉的内容与精神刺激的因素有密切 的联系。此幻觉仅见于应激相关精神障碍、 癔症等。
• ⑥内脏性幻觉(visceral hallucination)。内 脏性幻觉的患者的躯体内部有性质很明确、 部位很具体的异常知觉。内脏性幻觉多见 于精神分裂症或严重抑郁症发作。
(2)按体验的来源，幻觉有真性幻觉 和假性幻觉两种。
• ①真性幻觉(genuine hallucination)。真性 幻觉的患者的幻觉形象清晰、生动，位置 精确，与客观事物一样，有相应的情绪和 行为反应。

2、不良情绪持续满1个月，或间断地持续2个月仍不 能自行化解；
3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终 能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、 社会交往，但效率有所下降；
4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初 事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不 引起此类不良情绪。（内容不泛化）
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案例，女，大二学生。期末考试时，学校狠抓考 试纪律，号召学生相互监督。该生亲眼目睹其班 上一干部作弊现象，想报告老师又怕检举不成反 遭报复，十分痛苦，陷入了心理冲突，大约有半 个月之久，她眠食不安，无心学习。（常形）
一天上午在把从银行刚取的钱放进柜子锁好后发 现外边还拉下100块钱，该生十分恐慌。当她把这 100块钱锁进柜子后，感到不放心，怕没有锁好， 便打开重新再锁。就这样，她陷入了开了又锁， 锁了又开的强迫动作之中。从此，该生就纠缠于 柜子是否锁好了的强迫观念和反复锁柜的强迫动 作之中（变形）。
4、反应对象被泛化，持续时间比较长，反映强度比较 大，内容泛化，自身难以克服。
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案例：
钱某某，男，23岁，大三学生。3个月前，向一女 同学表达爱慕之心，遭遇拒绝，之后一直处于情 绪低落状态，经常感到挫败感，有时独自落泪， 郁闷，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情 都提不起精神来，学习生活没有意思，对未来的 情感生活悲观失望，吃不下饭，睡眠也很差，白 天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到 一点小事就爱发脾气，遇到别人谈论恋爱问题时， 就特别敏感、脆弱，后来甚至看到别人谈恋爱都 感到受不了。
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6、思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和
不良的归因倾向。
1. 要么一切要么全无思想。2.过于概括。
3. 心灵过滤。4. 贬损积极的东西。

1、病程 不足三个月 （短程）……1分

三个月---一年 （中程）……2分

一年以上 （长程）……3分
2、痛苦程度 能自行摆脱 （轻） …….1分

劝说后摆脱 （中） …….2分

无法摆脱 （重） .……3分
3、社会功能 正常工作、交往轻微受 损 ……. 1分

分
工作、社交效率明显下降 ……. 2
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情况从高中开始，在大学期间特别明显， 他总是为做决定而烦恼，担心出错或给 别人带来麻烦。现在他特别担心导师对 自己有什么看法。但是，在社交场合他 并不感到焦虑，与人接触时没有紧张、 脸红等情况。近几周醒来时总感到一阵 担忧、焦虑、坐立不安、头晕和心悸。 这些感觉反复
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出现，难以摆脱，使他不能集中注意力学习。 他开始害怕去学校，担心会有不幸的事情降临 在自己身上，如果一天中有一件事没有做好就 觉得忧心忡忡。他的食欲尚属正常，但有明显 的入睡困难，常常在床上辗转反侧1-2个小时 仍毫无睡意。王先生没有因害怕而回避任何特 定的情境，也没有那种“突然来临的”恐慌感 或窒息感。
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四、 神经症临床评定
（一）较复杂的方法：明确心理冲突的 性质
1、常形心理冲突 （1）冲突与现实处境相连 （2）冲突有明显道德性质
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2、变形心理冲突 （1）冲突与现实处境无关、 一般人认
为不值得操心的事{神经症冲突} （2）冲突无道德性质
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（二）简单易行的方法包括三个 方面：
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案例三
收到一封19岁的女孩燕儿寄来的信，信 中以痛苦又无奈的口吻向。
怕焦虑症（慢性焦虑症） 广泛和持续的焦虑 缺乏明确的对象和具体内容的提心吊胆

一、以程度变化为主的情感障碍 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖
情感障碍
二、以性质变化为主的情感障碍
• 情感迟钝 • 情感淡漠 • 情感倒错
情感障碍
三、脑器质性损害的情感障碍 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快
意志行为障碍
一、意志增强 二、意志缺乏 三、意志减退 四、精神运动性兴奋 五、精神运动性抑制
定位明确
主观空间（脑内） 定位不明确
感官获得 通过
不通过
感知综合障碍
• 定义：对客观事物整体感知正确，
但对某些个别属性感知有误
• 包括：视物变形、显大、显小
视物错距 时光飞逝／停滞，似曾相识／旧事如新 非真实感 体形障碍
思维障碍
• 思维形式障碍
• 思维联想 • 思维逻辑性异常
• 思维内容异常
思维形式障碍
定义：
在某种强烈情绪背景下产生或被强化了的、并在 意识中占主导地位的观念
特点：
１、某事实基础＋强烈情绪→对事实做出超乎寻 常的评价并坚持→影响行为
２、片面偏激，涉及切身利意，逻辑上不荒谬 ３、多见于人格障碍
注意障碍
• 注意增强 • 注意减退 • 注意涣散 • 注意转移
记忆障碍
• 记忆增强 • 记忆减退 • 遗忘 • 错构 • 虚构 遗忘综合症
内脏性幻觉
• 定义：感受到固定于内脏或体内某确切 部位的异常感觉，如扭转、断 裂、穿孔、昆虫在器官内爬行感 等
• 特点：１、位置明确、固定 ２、性质具体、确切 ３、多见于精神分裂症
真性幻觉与假性幻觉
真性幻觉
假性幻觉
幻觉形象 清晰、鲜明生动、不清晰、不真实、
客观现实性
（往往）不完整
幻觉位置 客观空间

• 心理障碍（精神障碍）是一个临床诊断 概念：症状必须达到一定的严重程度， 并且持续足够的时间或在某一段时间里 出现的频率达到一定的程度，才符合临 床的标准
• 心理健康与精神障碍构成了人类精神活 动的两个极端。K.Jasper说：理解极端是 理解常态的钥匙，而不是相反。
精神活动与精神疾病：
人的精神活动按心理学概念分为认知、情感和意志行 为三方面。简称知、情、意。 人的精神活动是一整体、相互协调；是客观事物的反 映，与外界环境相协调；具有客观性(外界事物的反 映)、主观性(人脑的加工)、和可了解性(通过语言、表 情、情绪、行为表现出来)，但也具有复杂性，尚有许 多未知数有待了解。精神疾病时上述精神活动遭到破 坏和发生紊乱。
• 常见的有：（1）关系、被害 、物理 、夸大、自罪、 疑病 、嫉妒 、钟情 、内心被揭露感又称被洞悉感。
女粉丝苦追13年终见刘德华
老父跳海自杀
• 据郑民生在法庭上陈述，他选 • 郑民生称，3月23日5时，他收 择杀人这条路，都是“被迫” 到消息说叶某家属打算联合公 的。郑民生介绍，他与马站诊 安在当天8时将他抓起来，“我 所铺面房东的女儿叶某认识近 是被逼到这个地步的”。郑民 十年，但并没有和她有实质性 生甚至宣称叶某家属与警察当 接触。“可是叶某到处说我常 着他面前数钱交易企图陷害他。 给她发短信、打电话，且已经 郑民生多次将杀人起因推到叶 到了谈婚论嫁的地步，非我不 某身上的做法，一度引起了死 嫁。不久又改口说没有谈成， 伤者家属的愤怒， 反反复复的，那个叶某本来就 有精神问题，后来还因为精神 病被别人抓起来了”，郑民生 说，“叶某有精神病且追求我 的事后来全南平的人都知道， 他们家觉得没面子，于是就决 定污蔑我在长沙杀人，然后借 警察杀我”。
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衰退