变态心理学——常见心理异常症状与对应病症

变态心理学一、认知障碍（一）感知障碍1、感觉障碍：（1）感觉过敏：神经症，或感染后虚弱状态患者；（2）感觉减退：抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病；（3）内感性不适：精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征；2、知觉障碍：（1）错觉；（2）幻觉：①幻听：言语性幻听，非言语性幻听，幻听可见于精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等；②幻视（包括原始性幻觉）：精神分裂症，脑器质性疾病，高热患者；③幻嗅：精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见；④幻味：精神分裂症；⑤幻触：精神分裂症，癫痫等脑器质性精神障碍；⑥内脏型幻觉：精神分裂症，严重抑郁症发作；【（3）和（4）有时会在妄想中出现】按幻觉产生的特殊条件：（1）功能性幻觉：精神分裂症，气功所致精神障碍或其他精神障碍；（2）思维鸣响（又思维回响）：精神分裂症；（3）心因性幻觉：应激相关障碍，癔症；（3）区别：①内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉；②内脏型幻觉：躯体内部性质很明确、部位很具体的异常感觉；3、感知综合障碍：（1）视物变形症；（2）非真实感：抑郁症，神经症和精神分裂症；（3）窥镜症：精神分裂症，脑器质性精神障碍；（二）思维障碍1、思维形式障碍：（1）思维奔逸：躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作；（2）思维迟缓：抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作；（3）思维贫乏：精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态；（4）精神分裂症：思维松弛或思维散漫(精神分裂症早期)，破裂性思维(精神分裂症特征性的思维联想障碍之一) ，思维中断，思维插入和思维被夺，思维云集（又强制性思维）（也可见于脑器质性精神障碍），病理性象征性思维，语词新作，逻辑倒错性思维；（5）语词杂拌：严重的破裂性思维；（6）思维不连贯：脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时；（7）脑器质性精神障碍：病理性赘述；（8）区别：①思维贫乏回答时语速并不减慢，这是与思维迟缓的鉴别要点②思维迟缓：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力；③思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般的询问往往无明确的应答性反应或回答的非常简单；（9）区别：破裂性思维的语词杂拌和思维不连贯的语词杂拌------后者在意识障碍情况下出现；（10）区别：①思维插入和思维被夺：患者还有属于自己的，受患者意愿支配的思维活动；②强制性思维时，患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配，已经没有属于自己的思维活动了；2、思维内容障碍（1）妄想①按妄想的主要内容归类精神分裂症：关系妄想，被害妄想（也可见于偏执性精神病），物理影响妄想，夸大妄想（也可见于情感性精神障碍躁狂发作和脑器质性精神障碍）；自罪妄想（又罪恶妄想）（也可见于情感性精神障碍抑郁发作），疑病妄想（又虚无妄想）（也可见于更年期和老年期精神障碍），嫉妒妄想（也可见于酒精中毒性精神障碍，更年期精神障碍），钟情妄想，内心被揭露感（被洞悉感）；②按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类：A.原发性妄想：突发性妄想（最为常见）；妄想知觉；妄想心境------精神分裂症；B. 继发性妄想：可见于多种精神疾病，诊断精神分裂症时临床意义不如原发性妄想；（2）强迫观念（又强迫性思维）：多见于强迫症；区别：强制性思维-----多见于精神分裂症；（3）超价观念：人格障碍和心因性精神障碍患者；（三）注意、记忆与智能障碍1、注意障碍：（1）注意减弱：神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍（2）注意狭窄2、记忆障碍：（1）记忆增强：情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态；（2）记忆减退：脑器质性精神障碍；（3）遗忘：①顺行性遗忘：脑震荡、脑挫伤患者；②逆行性遗忘：脑外伤性精神障碍；③心因性遗忘症（见于癔症）；（4）错构：脑器质性疾病；（5）虚构：脑器质性疾病；（6）柯萨可夫综合征（又遗忘综合征）：慢性酒精中毒性精神障碍，其他脑器质性精神障碍；3、智能障碍：（1）精神发育迟滞；（2）痴呆：绝大多数是脑器质性的；（3）区别：痴呆与假性痴呆，假性痴呆---少见、大脑组织结构无任何器质性损害、由心理应激（精神创伤）引起，预后较好；4、自知力障碍：自知力完全丧失或无自知力。

一、变态心理学：以心理和行为异常表现为研究对象的心理学分支学科，主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等等。

变态心理学学习心理异常的症状是为了鉴别精神障碍和非精神障碍侧重研究和说明心理异常的基本性质和特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响精神病学为了诊断精神障碍和进行治疗侧重异常心理的诊断、治疗、转归和预后以及精神障碍的预防与康复二、对心理异常现象的现代说明1、精神分析的理论解释，对心理异常的说明：固着（性心理发展受挫），焦虑（本我和自我的冲突的矛盾），压抑（为防止抵御和消除焦虑，所以克制压抑非理性冲动）2、行为主义的解释：巴普洛夫：神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的3、人本主义心理学的解释：认为心理异常是由于”潜能“趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果三、正常心理活动的功能：保障顺利适应环境，正常进行人际交往，正常反映认识客观世界的本质及其规律四、心理正常和异常的区分1、标准化的区分，李心天：医学标准，统计学标准，内省经验标准，社会适应标准2、心理学的区分原则，郭念锋：1.主观世界与客观世界的统一性原则（自知力）2.心理活动的内在协调性原则（知情意是完整统一协调一致的）3.人格的相对稳定性原则八、心理健康：指心理形式协调，内容与现实一致和人格相对应的状态区分心理正常心理健康一种处于动态平衡的心理过程心理不健康（从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化四个方面来区分）一般心理问题心理冲突是常形的，→由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下。

不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态严重心理问题心理冲突时常形的，持续时间限在半年之内→由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。

确定心理正常与异常的依据：一、主观世界与客观世界的统一性原则；二、心理活动的内在协调性原则；三、人格的相对稳定性原则。

常见异常心理的症状：一、认知障碍：1、感觉障碍——感觉过敏：指对外界刺激的感受性增强，感觉阈值降低。

多见于神经症或感染后虚弱状态患者。

——感觉减退：指对外界刺激的感受性降低，感觉阈值增高。

多见于抑郁、木僵和意识障碍患者。

——感觉倒错：指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉。

——内感性不适：指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。

如感到体内有牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。

2、知觉障碍——错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。

正常人在特殊情境下也可以产生错觉，但正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证，能很快被纠正和消除(后者也被称为“生理性错觉’’)。

“风声鹤唳，草木皆兵”。

——幻觉：无对象性的知觉。

感知到的形象不是由客观事物引起。

幻觉是一种很重要的精神病性症状。

包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。

或分为真性幻觉和假性幻觉。

或分为功能性幻觉、思维鸣觉和心因性幻觉。

3、感知综合障碍——患者对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对这一事物的某些个别属性（例如形象、大小、颜色、位置、距离等）或某些部分产生错误的认识。

二、思维障碍：1、思维形式障碍：——思维奔逸：指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。

患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来。

说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。

多见于躁狂症。

——思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。

患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。

患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。