椎管内肿瘤
- 格式:ppt
- 大小:302.50 KB
- 文档页数:19
椎管内肿瘤护理措施简介椎管内肿瘤是一种发生在脊柱椎管内的肿瘤。
对于患有椎管内肿瘤的患者,合理的护理措施和管理是非常重要的。
本文档将介绍椎管内肿瘤的护理措施和管理建议。
护理措施1. 疼痛管理:- 给予合适的镇痛药物,如阿片类药物、非甾体消炎药等,以缓解患者的疼痛症状。
- 定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果,调整药物剂量和方案。
2. 神经功能监测:- 定期对患者的神经功能进行评估,包括感觉、运动和膀胱功能等。
- 注意观察患者是否有神经功能受损的表现,及时采取措施防止进一步损伤。
3. 康复护理:- 针对患者的病情和手术恢复情况,制定个性化的康复方案。
- 引导患者进行适当的运动和康复训练,促进肌力恢复和功能恢复。
4. 营养支持:- 保证患者的营养需求,鼓励患者进行均衡的饮食。
- 如有需要,可以考虑给予补充营养支持,如口服补充剂或静脉营养。
5. 心理支持:- 提供患者和家人的心理支持,帮助他们应对疾病带来的压力和不适。
- 如有需要,安排心理咨询或心理治疗,帮助患者恢复积极的心态。
管理建议1. 多学科团队合作:- 椎管内肿瘤的护理和管理需要多学科的协作,包括神经外科、神经病学、康复医学等专业。
- 不同专业间的沟通和协调非常重要,确保患者得到全面、有效的治疗和护理。
2. 定期随访:- 对于椎管内肿瘤患者,在手术治疗后和康复期间,定期进行随访。
- 随访的内容包括病情评估、功能恢复情况、相关检查结果等,早期发现问题并及时处理。
3. 家庭教育和指导:- 向患者和家人提供有关椎管内肿瘤护理和管理的教育和指导。
- 解答他们的疑问,帮助他们了解疾病和治疗,提供必要的社会支持。
结论椎管内肿瘤的护理措施和管理是一个综合性的工作,需要多学科的协作和综合性的护理措施。
通过合理的疼痛管理、神经功能监测、康复护理、营养支持和心理支持等措施,可以最大限度地提高患者的生活质量和功能恢复。
而多学科团队的合作和定期随访及家庭教育和指导则能够更好地管理和护理椎管内肿瘤患者。
原发性椎管内肿瘤的检查项目有哪些?检查项目:X线检查、CT、核磁共振检查椎管穿刺与脑液检查脑脊液的动力学改变和蛋白含量增高是椎管内肿瘤早期诊断的重要依据,当怀疑为椎管内肿瘤时,应尽早做奎肯试验及脑脊液检查。
椎管内肿瘤患者行脑脊液常规系列化检查可发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常,动力学检查(即奎肯试验)可显示部分或完全梗阻。
x线平片检查约有30%~40%的患者可见骨质改变,在常规的脊柱正侧位片及斜位片上,常见的征象有:(1)椎间孔扩大或破坏;(2)椎管扩大,表现为椎弓根间距增宽;(3)椎体及附件的骨质改变,可见椎体骨质缺损、椎弓根破坏等;(4)椎管内钙化,偶见于少数脊膜瘤,畸胎瘤及血管母细胞瘤;(5)椎旁软组织阴影。
由于椎管内肿瘤多为良性,早期x线片上常无骨质异常表现,有时仅在晚期可见椎弓根间距增宽,椎管壁皮质骨变薄,椎管扩大等间接征象。
对于哑铃形椎等内肿瘤,可见椎间孔扩大。
x线片检查,可排除脊柱畸形、肿瘤等原因造成的脊髓压迫症,仍为一种不可缺少的常规检查。
脊髓造影是目前显示椎管内占位病变的有效方法之一,可选用碘油(如碘苯酯)或碘水造影剂(如amipaque或omnipaque)行颈脊髓椎管造影,尤其是经小脑延髓池注药造影容易确诊。
显示出造影剂在非椎间盘平面上出现杯口状的缺损或阻塞。
文献报告180例神经鞘瘤,其中150例造影所见:呈杯口样充盈缺损106例,水平截面状18例,斜面锥刺样7例,喇叭口状5例,珠状4例。
omnipaque为第二代非离子碘水溶性造影剂,造影清晰,安全可靠,可根据脊髓膨大、移位及蛛网膜下腔梗阻确定脊髓肿瘤,结合脑脊液蛋白增高,作出正确诊断。
由于粘连等原因,有时梗阻平面并非一定代表肿瘤真实边界。
倪斌等报告137例椎管内肿瘤有4例梗阻平面与手术探查结果相差1/4至1个椎体。
除非进行二次造影,单次造影仅能确定肿瘤的上界或下界,且仅凭梗阻形态、骨质累及情况不能确定肿瘤的性质。
但是脊髓造影可确定病变部位,再行ct扫描或mri检查,以获得更多的肿瘤病变信息。
高风险医疗技术理论考
(椎管内肿瘤切除术)
每题10分
一、填空题
1在椎管内肿瘤切除术后,截瘫病人应留置导尿管,每____小时开放导尿管一次,以锻炼膀胱功能。
每日冲洗膀胱一次,每_____日在无菌操作下更换导尿管一次,防止尿路感染。
2、术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱,应进流质饮食____日。
3、术后如切口组织有水肿、渗血或对合不良,拆线不宜过早,可于_____日后拆线,必要时先间断拆线。
4、切口感染多于术后____日后发生,应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。
在已发现感染后应及时拆线引流,并选用有效抗生素治疗。
5、有贫血者术前应少量多次输血,术中备血约______
6.非急症病人应在_____日前开始备皮,术前再消毒包扎。
如系急症,则应认真备皮一次并消毒
7.椎管肿瘤按部位可以分为:_____和______
8.椎管内肿瘤中良性者居多,唯一有效的治疗方法是_______
二.选择题(多项选择)
9.椎管肿瘤临床表现有哪些:
A.神经根性疼痛
B.感觉障碍
C.运动障碍
D.直肠和膀胱功能障碍
10椎管内肿瘤的鉴别诊断有哪些:
A.颈椎病
B..腰椎间盘脱出
C. 多发性硬化
D.肌萎缩性侧索硬化
E.脊髓蛛网膜炎
答案1.3~4 3~5 2. 2 3. 7~9 4.3 5 .400ml 6.3 7. 髓内肿瘤髓外肿瘤 8.手术切除肿瘤 9.ABCD 10.ABCDE。
胸腰椎管内肿瘤的手术配合椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤、多发生于胸段。
临床上主要表现为受损节段以上躯体运动反射,感觉及脏器括约肌功能和皮肤营养障碍等,治疗原则是尽早手术切除肿瘤,缓解脊髓受压,促使患者康复。
我院至2013 年底到2015 年底,共对19 例患者实施了手术,并将完整地切除肿瘤,现报道我院19 例胸腰椎内肿瘤的手术配合及护理要点及经验,探讨该手术患者的护理方法报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:选取我院骨科2013-2015 年收治19 例胸腰椎内肿瘤患者。
男12 例,女7 例,年龄27-56 岁,平均年龄50 岁,其中胸椎管内肿瘤11 例,腰椎管内肿瘤8 例,因为此病病程长,往往出现双下肢麻木、无力,劳累时加重,甚至出现间歇性破足等。
1.2 手术方法简介:病人俯卧位、腹胸部两侧垫高,使腹部悬空,防止挤压,手术区常规消毒皮肤、铺巾、用薄膜手术巾护皮,术前要用C 型臂定位。
定位后沿定位点即胸腰椎棘突切开皮肤、然后用电刀常规止血、护皮、切开棘上韧带、放置全板拉钩显露病变部位,用尖嘴咬骨钳咬除棘突及椎板,轻轻用神经剥离子去除韧带,见椎管内有囊性肿块,再用双极电凝镊止血,轻轻剥离肿瘤,探查大小,有无压迫神经,然后轻轻暴露肿瘤,待充分暴露完毕,用神经剥离子将肿瘤轻轻取出,注意要完整。
将肿瘤交于洗手护士妥善保管. 观察肿瘤周围血运情况,用双极电凝镊止血,观察受压的神经是否搏动良好,如无周围无出血且神经无受损搏动良好,用生理盐水冲洗,依次缝合,在手术全过程中要严格注意手术中无菌技术操作。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前访视和心理护理。
术前1d 巡回护士到病房访视病人,阅读病历,熟悉病人,缓解其紧张心理,让患者认识巡回护士,第2 天可以见到熟悉的护士,缓解其焦虑的情绪,必要时参加科室的病例讨论,了解患者的情况,了解手术的难易成度,和谒地向病人讲解手术室的环境、手术及麻醉的方式,以及术后伤口的愈合情况,耐心解答病人的疑问,术晨到病房迎接病人,给病人信心和安全感[1] 。