金属烤瓷修复体崩瓷口内修补的临床疗效观察

金属烤瓷全冠修复的临床观察随着生活水平的提高，人们对牙齿的美观和功能的要求也不断提升。

金属烤瓷冠兼具金属的强度和瓷的美观，其颜色、外观质感逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折力强，具有一定的耐腐蚀性，属于“永久”修复体。

⑴因而，在临床上越来越得到患者的接受并认可。

本文选取了2013年2月至2014年2月在我院接受金属烤瓷冠修复的患者102例，对其临床资料进行了分析汇总，对失败病例的原因进行了深入分析，现报告如下：一、临床资料1、一般资料：笔者选取从2012年2月至2013年2月在我院接受金属烤瓷冠修复的患者102例，年龄从18岁至76岁，共计293颗烤瓷冠。

其中，牙冠变色、畸形的牙齿44颗；牙体缺损的牙齿98 颗；错位扭转的牙齿26 颗；固定桥的固位体125 颗。

2、方法：2.1术前准备：包括龋坏牙齿的充填或根管治疗；残根残冠的桩核制作和粘接；邻牙和对颌牙的调磨；牙周病的基础治疗；牙龈外形的修整等。

2.2牙体预备：按照切端、唇面、邻面、舌面、颈袖、肩台的顺序完成牙体预备，仔细检查是否达到以下要求：①保证去除倒凹；②留出肩台的厚度；③足够的修复空间，保证正常咬合和瓷层半透明度。

最后修光牙面。

⑴2.3排龈：采用牙龈排压器械将排龈线压入龈沟内。

对于龈沟较深的牙齿，采用二次排龈的方法，保证印模时牙颈部肩台清晰可辨。

2.4印模：采用寒天印模材和硅橡胶一步法取全牙列印模，次氯酸钠液中浸10分钟后，冲洗灌注工作模型。

2.5比色：白色自然光线下，采用VITA3D比色板进行比色。

2.6制作暂时冠：采用白色自凝塑料直接法或间接法制作暂时冠，修整边缘，调整咬合并粘固。

2.7试戴，粘固完成：去除暂时冠及粘接材料，清洁牙面，试戴烤瓷冠，检查就位、邻接、咬合、冠边缘密合性等，发现问题立即进行相应的修改。

确认无误后，清洁牙面和烤瓷冠，隔湿干燥，常规粘固。

2.8评价指标：对所有选取的病例进行随访，符合以下要求为成功：烤瓷冠的色泽、形态、排列能够与天然牙协调；烤瓷冠的边缘牙龈色、形、质正常，无退缩、增生、红肿、染色等现象；烤瓷冠的邻接关系良好，无食物滞留或嵌塞；烤瓷冠能正常行使咀嚼功能，基牙无异常表现。

金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析，归纳和总结出了瓷崩裂的几点主要原因，并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的研究和探讨，总结了相应的对策。

【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者和口腔修复医生的欢迎。

但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体的瓷崩裂现象，我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例，分析了失败的原因并对预防措施进行了初步的探讨。

现介绍如下：1．临床资料本院2005～2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女性15例;年龄25～55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。

瓷崩裂部位:前牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边缘嵴2例。

2. 瓷崩裂的主要原因2.1 金属帽状冠外型设计不当金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成平行关系,以分散咬合压力。

当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷，金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。

2.2 金属帽状冠铸造缺陷一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。

但有时技工操作时存在侥幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。

结果在烤瓷烧制过程中由于冷却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。

金属底层强度不够及厚度不均匀,金属基底表面粗糙且不规则,存在锐角,没有形成光滑曲面,导致应力集中,容易产生瓷裂。

2.3 金—瓷材料不匹配瓷与合金的结合有机械结合、化学结合及瓷的压缩力三方面[2]。

瓷与合金的热膨胀系数应基本相符，其差值在1.08×10-6/℃以内是相匹配的。

否则会影响金—瓷的有机结合而引起瓷裂。

金属烤瓷修复体由二种材料组成，烧结后作为一个整体系统冷却下来，因二者收缩率有差异，故产生了修复体内的残余应力。

金属烤瓷修复体并发瓷裂的修补【摘要】目的：评价金属烤瓷修复体并发瓷裂的修补。

方法：对31例患者的金属烤瓷修复体的瓷裂分别采用光固复合体树脂、瓷贴面、金瓷覆盖冠方法修补。

结果：经过2～5年追踪观察，修补树脂，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。

结论：根据金属烤瓷修复体并发瓷裂的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。

【关键词】金属烤瓷；瓷裂；复合树脂；瓷贴面；金瓷覆盖冠金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复[1]。

其具有自然、逼真、美观的优点，但由于材料设计和制作等方面存在缺陷，或患者使用不当等原因[2]，可能出现瓷裂。

若重新制作，排除金属烤瓷修复体比较困难，同时可能对患者的基牙造成损害。

采用光固复合树脂、瓷贴面、金瓷覆盖冠方法修补金属烤瓷修复体并发的瓷裂，获得满意的临床效果。

现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2000～2005年修补金属烤瓷修复体并发的单纯瓷裂31例，其中前牙18例，后牙13例，复合树脂修补15例，瓷贴面修补9例，金瓷覆盖冠修补7例。

1.2 修补材料：树脂粘结剂，氢氟酸胶，硅烷瓷面处理剂，光固化树脂，金属偶联剂，超级粘结剂vita瓷及其合金。

1.3 方法1．3．1 复合树脂修补法：适用于瓷裂范围较小者，用车针磨破位置脆弱的瓷，使瓷面粗糙，再用氢氟酸胶蚀刻瓷面4mm后冲洗吹干，涂布一薄层硅烷瓷面处理剂后吹干，涂上树脂粘结剂，光照20秒，树脂显色后塑形，光照40秒，整形抛光。

1．3．2 瓷贴面修补法：如果前牙烤瓷桥唇面瓷缺损范围较大，就按瓷贴面的制作方法制作一瓷贴面。

先用车针除去烤瓷冠唇面残存瓷，保留金属基底上的金属结合层，制备修复体的牙体，取印模及灌注硬质石膏模型，模型干燥后修整，再用硅橡胶翻制阴模，灌注耐火包埋料干燥后，用烤瓷炉按程序涂瓷烧结，制得烤瓷贴面。

瓷贴面的粘结面经用上述方法1酸蚀，涂硅烷偶联剂然后用超级粘结剂粘固，抛光。

如果瓷扦片完整，无潜在裂纹，与损坏处完全吻合，就用这种方法处理后直接粘固复位。

金属烤瓷修复体崩瓷原因及临床修补原理作者：林晓华文章来源：2006-12-18 14:28:42 【请投稿博客】【打印】【关闭】[摘要]随着烤瓷熔附金属修复体的广泛应用，相应的出现了一些问题。

本文主要针对金属烤瓷修复过程中常出现的崩瓷现象，分析其发生的原因及出现崩瓷后如何在临床上进行修补。

[关键词] 烤瓷熔附金属修复体崩瓷瓷裂瓷剥脱烤瓷熔附金属修复体(Porcelain-Fused-to-Metal简称PFMC)自1950年问世以来，在不断的发展中日趋完善。

因其色泽美观质感逼真具有良好的机械性能，能很好地恢复缺失牙的形态和功能，广泛应用于牙体缺损和牙列缺损的修复。

该项修复技术也常作为牙齿美容的主要项目，深受患者喜爱。

但是应用PFMC后，临床上还会遇到一些问题，如崩瓷﹑色调不准﹑透明感差﹑颈缘变色，如牙体龋坏未进行彻底治疗还可继发牙髓病根尖周病等。

其中最常见的就是崩瓷，即由于在金属烤瓷修复过程中的操作﹑设计疏漏和患者使用不当（如咬过硬物体）导致修复体粘固在口内后出现瓷部分或全部从修复体上崩脱的现象，它包括瓷折裂与瓷剥脱。

PFMC发生崩瓷后最理想的处理方法是重作，但有时因患者的时间﹑经济原因及可能对基牙造成损害等原因不宜重作，此时口内直接修复崩瓷的研究就是一件十分有意义的工作。

本文主要对崩瓷的原因进行探讨，并对现有的崩瓷修补方法原理进行分析。

一.金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因1.适应症选择不当：①患者合力过大,或因职业因素而易造成前牙折裂者；②患者严重深覆合﹑咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。

在上述的情况下，个别前牙的牙体缺损就不应选择烤瓷修复。

2.金属底冠外形不符要求：①底层冠太薄或厚薄不均②底层冠有穿孔③底层冠表面深凹或锐角造成应力集中。

底层冠应有一定的厚度和强度才不致因变形而崩瓷。

金属烤瓷冠底层冠厚度不应小于0.2mm。

而造成基底冠不合要求的原因主要是牙体预备不规范，使得蜡型制作中厚度达不到均匀一致。

82例金属烤瓷修复的临床效果及并发症观察目的：旨对金属烤瓷修复的临床效果及并发症进行观察分析，并就并发症的原因及处理方法进行探讨。

方法将笔者单位收治的82例行金属烤瓷修复后效果进行回顾性分析，并就其产生的并发症进行探讨研究。

结果经1年随访观察（6例患者失访），修复成功率为88.2%（67/76），良者率为3.9%（3/76），失败率为7.9%（6/76）；治疗总有效率为92.1%（70/76）。

6例患者出现并发症，其中急性龈炎2例，叩痛、咬合痛2例，瘘管1例，急性牙髓炎1例。

后经对症处置均予解决。

结论科学选择适应证，予以合理设计；在全面提升备牙技术的同时，积极保护牙髓，是有效避免或减少金属烤瓷修复并发症发生的有效措施。

标签：金属烤瓷修复；临床效果；并发症金属烤瓷冠修复技术是目前较为先进的一项口腔修复技术，其坚固、美观，颜色、质感逼真，表面光滑、色泽稳定、耐磨、耐腐蚀、抗折力强且不易变形，属“长久性”修复，因此该修复技术也十分受到患者欢迎。

笔者通过对2011年3月～2013年2月间本单位就诊行金属烤瓷修复的82例患者临床资料进行了回顾性分析，并就其中的几例并发症发生原因进行了相关探讨。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料文中患者均为笔者单位2011年3月～2013年2月就诊行金属烤瓷冠修复的82例患者，共106颗牙。

其中，男性32例，女性50例，年龄21～68岁，平均年龄（32.6±3.5）岁。

1.2 材料与设备镍烤瓷合金，瓷粉（日产SHOFU），磷酸锌粘固粉，烤瓷炉（德国V ACOMAT-100型）。

1.3 修复方法（1）牙体预备。

在保障下前牙前伸有足够空间前提下，切端磨除 1.5～2.0mm；唇面磨除1.0～1.5mm，保持其方向与牙长轴一致；同时，各轴面切向聚合2～5°；舌面磨除适中，留出足够修复体空隙即可。

尤其对1/3处颈袖预备尤应重视。

（2）印模、灌制模型。

仔细冲洗龈沟内唾液或血液，以保障印模清晰；可采用牙龈线收缩龈缘组织。

金属烤瓷修复体瓷崩裂后的临床修理及其方法探讨
刘志功
【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》
【年(卷),期】2002(003)002
【摘要】目的:介绍和评价金属烤瓷修复体瓷崩裂后的临床修理方法.方法:采用光固化复合树脂、瓷贴面、金瓷覆盖冠等方法,修理了22例瓷崩裂的金属烤瓷修复体,观察了l～4年的临床效果.结果:11例树脂修复材料2年后脱落l例,4年后脱落2例;6例瓷贴面3年、4年各脱落l例;5例金瓷覆盖冠均完好.结论:根据金属烤瓷修复体瓷崩裂后的具体情况,选用不同的修理方法,可收到一定的临床效果.
【总页数】3页(P75-77)
【作者】刘志功
【作者单位】珠海市金海岸第一人民医院口腔科,广东,519040
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.金属烤瓷修复体瓷层断裂后光固化复合树脂修复的密合度 [J], 刘志功;钱法汤;钟申
2.金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析 [J], 张红;陈建荣;周剑萍;赵军
3.铸瓷高嵌体修复经根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床效果 [J], 陈清;孙艳艳;王树峰;王晓菲;王伟;刘宗响;袁长永
4.喷砂处理对金属烤瓷修复体瓷崩修补的临床影响观察 [J], 张敏;郑苍尚
5.金属烤瓷修复体崩瓷后复合树脂修补的临床观察 [J], 李伟
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金属烤瓷牙修复例临床观察随着现代科技的发展，金属烤瓷牙修复方式被广泛应用于牙齿修复领域。

本文旨在探讨金属烤瓷牙修复的临床观察结果。

一、金属烤瓷牙修复的概述金属烤瓷牙是指通过先制备金属骨架，再用烧结瓷粉压制成形而制成的修复体。

该修复体具有牢固性强、美观耐用等特点，且经过数十年的应用验证，其临床效果可靠。

二、金属烤瓷牙修复的临床观察（一）临床疗效观察金属烤瓷牙修复在正常咀嚼情况下不会出现断裂、脱落等问题，牙冠的边缘密合度与对抗关系也能同时达到较好的效果。

同时，由于金属骨架的存在，其具有较高的强度和稳定性，能够承受较大的咀嚼力。

（二）美观度观察金属烤瓷牙修复体的颜色与天然牙齿相似，且在烧结过程中经过精密的调配，能够达到较好的美观度。

但是，如果金属骨架以及修复体被破坏，可能会出现褪色等问题。

（三）修复体适应性观察金属烤瓷牙修复体在应用时需要较高的技术要求，需要精确的准备和安装。

然而，一旦正确的安装，修复体与邻牙和牙龈之间的适应性良好，不会出现过敏或排异现象。

（四）压痕观察金属烤瓷牙修复体制作时，需要进行高温烧结，因此有可能对牙本质造成一定的压痕。

此时，应该适当增加修复体所受的负荷，以减少压痕的发生。

三、金属烤瓷牙修复的注意事项（一）选择合适的临床修复材料在应用金属烤瓷牙修复前，需要考虑患者的口腔状况、龋齿程度、整体美观度等因素，以确定使用何种修复材料。

（二）准确的术前诊断在进行金属烤瓷牙修复前，需要通过影像学等手段进行准确的术前诊断，确认患者的口腔状况和牙齿损伤程度，以便选择合适的修复方案。

（三）适当的修复体设计在进行金属烤瓷牙修复时，需要根据患者的实际情况设计合适的修复体形状和大小，以确保修复体与邻牙和牙龈之间的适应性良好。

（四）正确的术后护理金属烤瓷牙修复后需要做好术后护理工作，避免过度磨损和牙龈炎症等问题的发生。

四、结论金属烤瓷牙修复作为一种常见的牙齿修复方式，其临床效果可靠。

在应用该技术时，需要考虑患者的口腔状况、龋齿程度、整体美观度等因素，采用合适的修复材料和修复体设计，以确保修复体与邻牙和牙龈之间的适应性良好。

金属烤瓷修复体临床应用研究摘要目的:介绍金属烤瓷修复体(简称PFM)的设计原则、制作方法,评估其临床效果。

方法:采用金属烤瓷修复体对122例患者进行修复。

结果:最长随访观察2年4个月,临床效果良好。

结论:患者经金属烤瓷修复体修复后,美观舒适、坚固耐用、牙周及基牙情况良好。

关键词金属烤瓷修复体固定义齿资料与方法2006年11月至今收治使用PFM修复体进行修复患者122例,男41例,女81例,年龄16～52岁。

其中前牙冠折18例,前牙残根残冠36例,个别牙缺失34例,变色牙8例,过小牙、牙列稀疏14例,个别后牙缺失12例。

方法:牙体预留:PFM修复体的牙体预备,要求牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm,以及瓷的厚度0.85～1.0mm。

若舌侧、颌面不覆盖瓷,只需预备出金属的间隙即可,前牙切端应至少预备出2.0mm的间隙,并保证在正中及非正中时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度,并防止切端透出金属色或遮色层外露[1]。

PFM修复体的牙体颈缘预备:颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形及直角或135凹面,以保證颈缘瓷的强度和美观,肩台宽度一般为1.0mm[2]。

制备好后用vita比色板行九区法比色,以达到审美要求。

如图。

九区分区代型蜡型制作及包埋铸造喷砂:牙体制备后用精细印模材料进行取模,肩台颈缘必须清晰,用超硬石膏灌制模型。

硬固后于相应牙位用种钉机种入成品锥形金属桩,制成可卸模型。

把颈缘用球钻突出,于相应基牙上制作成0.35～0.5mm的蜡冠及桥体[3],边缘需密合。

烤瓷熔附、染色、上釉及粘结调颌:金属结合面经粗化、清洁处理,其余冠的外面抛光。

于烤瓷炉中分层进行烧结、染色,再在代型上试戴修复外形。

最后于病人口内试戴调颌后上釉。

用粉结剂进行粘结,以保证边缘密合。

结果本组患者122例统计结果,见表1。

讨论早期的前牙龈坏、外伤等因素引起的牙体牙列缺损一般采用光固化树脂、树脂桩冠及活动义齿及3/4冠进行修复。

金瓷修复体唇、颊面崩瓷并伴有金属暴露使用MBA瓷修补的临床体会目的：通过临床的应用效果及体外实验的数据分析结果探讨MBA瓷修补方法对金瓷修复体唇、颊面崩瓷伴有金属暴露修补的临床效果及适应症。

方法：选取2010年3月-2012年5月来我院口腔修复科就诊的金瓷修复体唇、颊面崩瓷伴有金属暴露的患者22例。

挑选崩瓷界面条件相似病例随机使用Panavia-F崩瓷修补系统套装(A组11例)和MBA（B组11例）进行口内修补，操作均由同一医师完成，并进行每三个月的随访。

操作步骤：Panavia-F瓷修补系统：用金刚砂车针打磨粗化崩瓷表面并沿崩裂瓷边缘稍作扩大，使边缘整齐清晰，这会相应增大粘接面积并有利于后续树脂充填时边缘的自然过渡有效提高了边缘封闭性及美观性。

用高速刃状金刚砂车针将暴露的金属面打磨呈“井”字形的固位沟，沟长至金瓷交界，深约0.2mm并冲洗，吹干。

瓷比色，确定修复树脂颜色。

在暴露的金属表面涂布金属处理剂，静置干燥10s，涂布遮色层，光照40s后涂布瓷处理剂与粘合用处理剂的等量混合液于瓷表面5秒，吹干。

用可乐丽菲露复合树脂逐层充填塑型，每一层光照40s。

修整外形，打磨抛光，冲洗，吹干。

MBA口内修补：瓷和暴露的金属表面的机械处理同上。

用水枪清洗处理面5秒，吹干后将调合好的具遮色作用的MBA粘固剂堆塑于金属表面，厚度以遮盖住金属颜色为宜。

约10min凝固后均匀涂布釉质粘合剂于MBA粘固剂和修整后的瓷面2次，光照40S。

再以可乐丽菲露复合树脂逐层充填塑性，光照40S后再次涂布釉质粘结剂封闭充填树脂边缘。

在实验室制作粘接面直径分别为3.4mm，5.8mm和4.0mm的烤瓷合金金属柱，将直径4.0mm的金属柱外缘常规烤瓷形成2.0mm均匀厚度的瓷层以模拟临床崩瓷界面（金瓷面积比约为1：3）的三种试件。

用硅橡胶制作与其直径相对应的阴模模具（以保证试件粘接面积的精确性）。

在模具内分别使用Panavia-F修补系统和MBA对三种试件进行粘接。

金属烤瓷体修复的临床效果分析
陈小兰;毛文跃;程亚平
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2003(003)018
【摘要】目的：了解烤瓷修复的临床效果。

方法：1998年6月-2002年6月期间520例患者，1024颗牙金属烤瓷修复4年成功率为96.30%,失败率为3.7%，为96．30％，失败率为3．7％，为确保金属烤瓷修复的疗效，应该注意在制作过程中各环节的规范操作，减少失败。

【总页数】1页(P28)
【作者】陈小兰;毛文跃;程亚平
【作者单位】四川省广汉市第二人民医院口腔科，618300
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1
【相关文献】
1.金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓的临床效果分析 [J], 淮晓燕
2.两种不同金属烤瓷修复体的临床效果分析 [J], 李绍光
3.金属烤瓷修复体固定修复后的常见问题及对策 [J], 矫国田
4.金属烤瓷修复体固定修复后的常见问题及对策 [J], 矫国田;
5.金属烤瓷冠与铸瓷冠修复前牙牙体缺损的临床效果分析 [J], 丁静
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