口腔修复学 烤瓷熔附金属全冠
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烤瓷熔附金属全冠的名词解释
烤瓷熔附金属全冠的名词解释
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的修复方式，通常用于修复牙齿缺失的
情况。
这种治疗方法可以修复牙齿的外观和功能，使其看起来更美观、更健康。
烤瓷熔附金属全冠具有以下特点：
1. 由金属和瓷材料制成，既有金属的强度和耐久性，又有瓷材料的美
观性。
2. 烤瓷熔附金属全冠的制作需要医生对患者的牙齿进行精确的测量和
模型制作，以确保修复效果的准确性和可靠性。
3. 在烤制过程中，医生会使用高温和高压的技术将金属和瓷材料熔附
在一起，从而形成一个坚固的结构。
4. 烤瓷熔附金属全冠具有良好的耐用性和稳定性，在使用寿命内可以
有效地防止牙齿的断裂和损坏。
总的来说，烤瓷熔附金属全冠是一种高品质的牙齿修复方法，可以为
患者带来美观、健康的笑容。
它需要专业医生进行精确的测量和制作，
并采用先进的烤制技术，从而确保其修复效果的准确性和可靠性。
如果您需要进行牙齿修复，可以考虑选择烤瓷熔附金属全冠进行治疗。
简述烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的牙科修复材料，其覆盖面的设计是非常重要的。
下面我们将就烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计进行简要描述。
1. 选材：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计首先需要考虑选材。
金属的选择对于全冠的质量有着至关重要的影响。
一般来说，常见的金属材料有钴铬合金、镍铬合金等，而其中钴铬合金由于其良好的强度和耐蚀性成为了常用的材料之一。
烤瓷的选择也十分重要，一般常用的有低熔点烤瓷、高熔点烤瓷等，而具体的选择需根据患者的具体情况和需要进行考虑。
2. 结构设计：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计还需要考虑其结构。
在设计全冠的覆盖面时，需考虑到患者的牙齿情况，比如牙齿残留量、牙齿位置等。
同时也需要充分考虑到美学要求，比如颜色、透明度等，以及咬合关系等。
同时在覆盖面的设计中，还需考虑到光线的折射问题，以确保患者在不同光线下都能呈现出自然美观的效果。
3. 牙型设计：据患者的具体情况，确保烤瓷熔附金属全冠的覆盖面能与患者的牙型相匹配，保持其自然和谐的美观效果。
在进行覆盖面设计时，需充分考虑患者的牙齿形态、牙齿颜色、牙龈线等因素，确保修复后的牙齿在外观上与周围的牙齿能够融为一体。
4. 制备工艺：在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，制备工艺也是非常重要的一环。
制备全冠需要通过精密的数字化技术或者手工技术，根据患者的牙型进行精确制作，以确保全冠的覆盖面符合患者的牙齿要求。
在金属和瓷的烧结过程中，也需要严格控制温度和时间，以确保全冠的质量和性能。
烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计涉及选材、结构设计、牙型设计和制备工艺等多个方面，需要综合考虑患者的具体情况和需求，以确保修复后的牙齿具有良好的美观效果和稳定的功能性。
这也是牙科医生在进行烤瓷熔附金属全冠修复时需要重点关注和细致设计的重要环节。
在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，还需要考虑到一些特殊情况和需求，比如对于牙列缺失较多的患者，需要进行桥梁式的修复，而在这种情况下，全冠的覆盖面设计更加复杂，需要考虑到邻牙的保护和支持问题。
口腔烤瓷熔附金属全冠
五、烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
【适应证】1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。
2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。
3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。
4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。
5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。
6牙周病矫形治疗的固定夹板。
【禁忌证】1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。
2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。
3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。
4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。
5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。
【金瓷结合机制】（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。
因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。
（2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。
粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。
（3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。
合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
（4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。
一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。
【材料要求】包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面：（1）. 应有良好的生物相容性。
（2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。
（3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。
（4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。
（5）.金熔点应大于瓷熔点。
（6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。
牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)
色值（色调）的范围是从强黄色，淡黄色到绯红色：
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
《口腔修复学》第8节 烤瓷熔附金属全冠
二、适应证与禁忌证
• （一）适应证 • 1．龋病或外伤等造成的牙体缺损较大，
无法用充填治疗的前、后牙。
• 2．前牙釉质发育不全、畸形牙以及四环 素染色牙、氟斑牙等变色牙，不宜用其 他方法修复或患者要求作永久修复者。
• 3．前牙有低位、扭转、易位等，不宜或 不能作正畸治疗者。
• 4．患牙严重磨耗需要恢复咬合关系者。 • 5．选作烤瓷固定桥修复的基牙。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（3）烤瓷合金与瓷粉中应含有在高温 状态下发生化学反应的元素。以促 使两种材料的界面上发生化学结合。
（4）两种材料的热膨胀系数应接近， 瓷的热膨胀系数可略小于烤瓷合金， 以避免修复体出炉冷却后发生瓷裂。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（5）烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉 的熔点。
（6）瓷粉颜色应具有可匹配性且色泽 稳定。
湖北医药学院口腔医学院一系 口腔修复学教研室 贺维
烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠
• 一、定义 • 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-
to-metal crown，PFM）又称金瓷全 冠或金属烤瓷全冠，是一种用低熔瓷粉 在真空条件下熔附到铸造金属基底冠上 的金-瓷复合结构的全冠修复体。 1950 年由美国学者研制成功应用于临床，现 在已在我国广泛开展。
•检查牙体预备的切割量
−保证去除倒凹 −肩台的宽度 −不同合位下的修复间隙
•用磨光钻修光牙面
四、制作工艺
• PFM的制作工艺流程。
• 制取印模→灌注模型 → 制作暂时冠
•
↓
•
制作代型→ 上 架 → 制作
金属基底 → 底冠的调试→底冠的处理
→ 筑瓷及熔附 → 形态修整 → 染色及上
口腔修复学PFM
冠的牙体预备。 3．在│1预备体上制作临时冠。
器材
离体牙模型 检查盘一套 涡轮机头及上针器、牙体预备钻针一套
等。
实验步骤
1.切端预备（incisal reduction） 粗砂柱状金刚石车针 先磨出2～3个1.0～1.3mm 深的定深沟 依次向近远中扩展 磨出与牙体长轴呈45°的切斜面
非贵金属＞0.5mm （3）各轴面呈流线形，避免应力集中 （4）尽量保证瓷层厚度均匀 （5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计 1.设计内容 （1）金-瓷衔接线的位置 避开咬合功能区 （2）金-瓷衔接线的外形
呈对接形式，不能有倒凹和锐角 （3）金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形
4.舌面预备（linqual reduction） （1）舌隆突-切缘 –火焰形或橄榄形粗砂金刚石车针 –预备出修复体所需的间隙 –均匀磨除 • 金属层覆盖0.8mm • 全瓷层覆盖1.0～1.5mm
（2）舌隆突-龈缘
–粗砂柱状金刚石车针
–去除倒凹，与牙体长轴平行或内聚2°～5°
(四)颈缘设计 有圈边缘 无圈边缘 金瓷边缘 瓷边缘
(五)邻接的设计
1.前牙邻面接触区瓷覆盖 2.后牙邻面接触区瓷覆盖、金属覆盖
实验目的和要求
1．加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解。 2．掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法
和步骤。 3．掌握制作临时冠的方法。
实验内容
1.观看录像和金属烤瓷冠牙体预备标本。 2.在离体牙模型上进行│1烤瓷熔附金属全
经治疗的牙髓腔宽大的或严重
错位的成年人患牙。
பைடு நூலகம்
2、无法取得足够的固位形和抗力 形的患牙。
3、
，咬合紧在没有矫
正而无法预备出足够空间的患
器材
离体牙模型 检查盘一套 涡轮机头及上针器、牙体预备钻针一套
等。
实验步骤
1.切端预备（incisal reduction） 粗砂柱状金刚石车针 先磨出2～3个1.0～1.3mm 深的定深沟 依次向近远中扩展 磨出与牙体长轴呈45°的切斜面
非贵金属＞0.5mm （3）各轴面呈流线形，避免应力集中 （4）尽量保证瓷层厚度均匀 （5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计 1.设计内容 （1）金-瓷衔接线的位置 避开咬合功能区 （2）金-瓷衔接线的外形
呈对接形式，不能有倒凹和锐角 （3）金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形
4.舌面预备（linqual reduction） （1）舌隆突-切缘 –火焰形或橄榄形粗砂金刚石车针 –预备出修复体所需的间隙 –均匀磨除 • 金属层覆盖0.8mm • 全瓷层覆盖1.0～1.5mm
（2）舌隆突-龈缘
–粗砂柱状金刚石车针
–去除倒凹，与牙体长轴平行或内聚2°～5°
(四)颈缘设计 有圈边缘 无圈边缘 金瓷边缘 瓷边缘
(五)邻接的设计
1.前牙邻面接触区瓷覆盖 2.后牙邻面接触区瓷覆盖、金属覆盖
实验目的和要求
1．加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解。 2．掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法
和步骤。 3．掌握制作临时冠的方法。
实验内容
1.观看录像和金属烤瓷冠牙体预备标本。 2.在离体牙模型上进行│1烤瓷熔附金属全
经治疗的牙髓腔宽大的或严重
错位的成年人患牙。
பைடு நூலகம்
2、无法取得足够的固位形和抗力 形的患牙。
3、
，咬合紧在没有矫
正而无法预备出足够空间的患
牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]
![牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]](https://img.taocdn.com/s1/m/ec9ca6424a7302768e9939bf.png)
（一）瓷层的折裂或剥脱 1.技工室的原因 2. 临床的原因 3.患者的原因 4.材料本身的原因 5. 瓷层碎裂或剥脱的修理
专家资料
48
（二）疼痛 1.过敏性疼痛 （1）修复体粘固后过敏性疼痛 （2）修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛 2.自发性疼痛 3.咬合痛 （1）修复体粘固后短期内出现咬合痛 （2）在修复体戴用一段时间之后出现咬合痛
专家资料
9
第七节 铸造金属全冠
专家资料
10
铸造金属全冠
铸造金属全冠—是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。 硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损 的修复，固定桥的固位体。
专家资料
11
铸造金属全冠
了解：金属全冠修复体的种类和制作工艺过程 熟悉：龈缘收缩技术
暂时修复体的制作 掌握：铸造金属全冠适应症与临床注意事项
专家资料
3
选色方法和步骤（亮度）
专家资料
4
选色方法和步骤（饱和度）
专家资料
5
选色方法和步骤（色调）偏红偏黄
专家资料
6
五、比色的基本条件和要求
1. 医师与技师之间首先应建立良好的交流关系。 2. 诊室中的比色环境应能模拟白色自然光条件或是模拟日光照射条 件。 3. 去除或避免患者戴用影响比色的干扰物、饰品，如化妆品，鲜艳 的衣物、闪亮的耳环、眼镜等。 4. 比色前充分清洁天然牙，去除邻牙烟斑、茶垢等，必要时用橡皮 杯抛光。 5 .比色的时机应适宜。 6. 对于牙面尚完整或部分完整的预备牙，最好选择在预备之前进行 比色。
铸造金属全冠牙体预备的基本要求
专家资料
12
适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙 冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、 邻接及排列关系者。 3.固定义齿的固位体（后牙）。 4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形者（后牙）。 5.后牙龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者。
专家资料
48
（二）疼痛 1.过敏性疼痛 （1）修复体粘固后过敏性疼痛 （2）修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛 2.自发性疼痛 3.咬合痛 （1）修复体粘固后短期内出现咬合痛 （2）在修复体戴用一段时间之后出现咬合痛
专家资料
9
第七节 铸造金属全冠
专家资料
10
铸造金属全冠
铸造金属全冠—是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。 硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损 的修复，固定桥的固位体。
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11
铸造金属全冠
了解：金属全冠修复体的种类和制作工艺过程 熟悉：龈缘收缩技术
暂时修复体的制作 掌握：铸造金属全冠适应症与临床注意事项
专家资料
3
选色方法和步骤（亮度）
专家资料
4
选色方法和步骤（饱和度）
专家资料
5
选色方法和步骤（色调）偏红偏黄
专家资料
6
五、比色的基本条件和要求
1. 医师与技师之间首先应建立良好的交流关系。 2. 诊室中的比色环境应能模拟白色自然光条件或是模拟日光照射条 件。 3. 去除或避免患者戴用影响比色的干扰物、饰品，如化妆品，鲜艳 的衣物、闪亮的耳环、眼镜等。 4. 比色前充分清洁天然牙，去除邻牙烟斑、茶垢等，必要时用橡皮 杯抛光。 5 .比色的时机应适宜。 6. 对于牙面尚完整或部分完整的预备牙，最好选择在预备之前进行 比色。
铸造金属全冠牙体预备的基本要求
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12
适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙 冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、 邻接及排列关系者。 3.固定义齿的固位体（后牙）。 4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形者（后牙）。 5.后牙龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者。
第四节烤瓷熔附金属全冠的制作工艺流程
(四)各阶段修复体质量 1.系统作业 2.流水作业
三、提高修复体质量的对策
(一)加强修复体制作过程中的质量管理 应由质量监督员对每个主要步骤进行质量
检查与控制。
1．核对设计 认真填写详细的技工加工申请单，其中包括 患者的识别资料、临床医师的识别资料、修 复体的设计(结构、位置、规格、形态、色 泽等)、使用的材料、出货日期及特殊要求 等。接收员必须认真检查模型和核对加工申 请单。
材料管理员的要求是熟悉常用材料的品名、 型号和分类，对材料的存放和储存期限、数 量应心中有数，严格把守材料质量关，及时 收集材料使用者反馈的信息，并向上一级主 管部门汇报。材料的发放做到有发放标准、 有登记、贵重材料有使用及回收记录等。
(三)设备功能状态 首先应根据加工业务范围需要慎重选择设 备，同时要注意学会设备的正确使用和保 养。所有设备都必须登记人账，常用小型 器械交给使用者本人保管；大型设备存放 固定位置，指定保管责任人；特殊的设备 指定人员使用和保养，其他人不能擅自动 用。设备的使用应该制定明确的规章制度， 包括基本的操作常规、使用注意事项、违 者的处罚等。
1．设计达标: 符合口腔医师的设计理念, 能够表达出设计构思
2．外观达标: 平滑,光亮,无气泡 3．结构达标: 结构合理,坚固耐用 4．临床评价: 修复体在口腔中能顺利就位,
患者戴用舒适.
(一)可摘义齿的质量要求 (1)合支托：与合支托凹相吻合。 (2)卡环：与基牙贴合，卡环臂进入基牙倒凹 区的长度和深度合适。 (3)连接体：接触性好，宽度和厚度合适。 (4)支架与塑料结合：交界处为嵌入式，结合 牢固。 (5)支架表面光滑、圆钝，无锐角、毛边或缺 损。
2．严格按标准制作 3．质量的检查和验收
技术监督员主要负责人员的技术培训和 指导，进行预防性检查，及时发现问题， 给予指导。
口腔修复学PFM
冠的牙体预备。 3．在│1预备体上制作临时冠。
器材
离体牙模型 检查盘一套 涡轮机头及上针器、牙体预备钻针一套
等。
实验步骤
1.切端预备（incisal reduction） 粗砂柱状金刚石车针 先磨出2～3个1.0～1.3mm 深的定深沟 依次向近远中扩展 磨出与牙体长轴呈45°的切斜面
烤瓷熔附金属全冠
PFM
理论复习
概念：也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由
低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
它是先用合金制成金属基底（又称金属帽状冠）， 再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高 温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而它兼具金属全冠的强 度和烤瓷全冠的美观。
②合金质量差，基质内含有气泡； ③铸造时因熔融温度过高铸件内混入气泡； ④金—瓷结合面预氧化排气不正确等。 (2)金-瓷热膨胀系数的影响因素：金属和瓷粉的热 力学匹配性即热膨胀系数α ，涉及到界面残余应 力的大小，是瓷裂和瓷层剥脱的重要原因。
设计
烤瓷熔附金属全冠HE面、邻面和瓷覆盖的设计是 保证烤瓷修复质量和成败的关键步骤。 （一）覆盖面的设计
3.邻面预备（proximal reduction ） 粗砂柱状金刚石车针 先磨除切缘-颈缘的倒凹 再磨除1.0mm 邻面牙体组织（按肩台要求） 近远中邻面相互平行或内聚2°～5° 扩展至舌面及舌邻轴面角处
4.舌面预备（linqual reduction） （1）舌隆突-切缘 –火焰形或橄榄形粗砂金刚石车针 –预备出修复体所需的间隙 –均匀磨除 • 金属层覆盖0.8mm • 全瓷层覆盖1.0～1.5mm
适应症与禁忌症：
（一）适应症：
1. 氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形 牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法 修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。
器材
离体牙模型 检查盘一套 涡轮机头及上针器、牙体预备钻针一套
等。
实验步骤
1.切端预备（incisal reduction） 粗砂柱状金刚石车针 先磨出2～3个1.0～1.3mm 深的定深沟 依次向近远中扩展 磨出与牙体长轴呈45°的切斜面
烤瓷熔附金属全冠
PFM
理论复习
概念：也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由
低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
它是先用合金制成金属基底（又称金属帽状冠）， 再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高 温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而它兼具金属全冠的强 度和烤瓷全冠的美观。
②合金质量差，基质内含有气泡； ③铸造时因熔融温度过高铸件内混入气泡； ④金—瓷结合面预氧化排气不正确等。 (2)金-瓷热膨胀系数的影响因素：金属和瓷粉的热 力学匹配性即热膨胀系数α ，涉及到界面残余应 力的大小，是瓷裂和瓷层剥脱的重要原因。
设计
烤瓷熔附金属全冠HE面、邻面和瓷覆盖的设计是 保证烤瓷修复质量和成败的关键步骤。 （一）覆盖面的设计
3.邻面预备（proximal reduction ） 粗砂柱状金刚石车针 先磨除切缘-颈缘的倒凹 再磨除1.0mm 邻面牙体组织（按肩台要求） 近远中邻面相互平行或内聚2°～5° 扩展至舌面及舌邻轴面角处
4.舌面预备（linqual reduction） （1）舌隆突-切缘 –火焰形或橄榄形粗砂金刚石车针 –预备出修复体所需的间隙 –均匀磨除 • 金属层覆盖0.8mm • 全瓷层覆盖1.0～1.5mm
适应症与禁忌症：
（一）适应症：
1. 氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形 牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法 修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠一、烤瓷熔附金属全冠的概念1.烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。
2.烤瓷熔附金属全冠的特点恢复牙体的形态功能外观逼真、表面光滑，患者易于接受抗折力强、耐磨不易变形、颜色稳定具有良好的生物相容性二、PFM修复体的适应症与禁忌症适应症：前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等前牙切角缺损错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者龋坏大、无法充填者烤瓷固定桥的固位体禁忌症：青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者自身因素者三、金属烤瓷结合机制机理作用技术机械微观的粗化面：瓷与金属间相互打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今嵌合锁结；提高化学结合面瓷结合表面压应力让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴范德华力分子之间的相互吸引金属表面的润湿性等化学结合使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层来源四、对烤瓷合金及瓷粉的要求1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求2.具有足够的机械强度和硬度3.两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。
五、金属烤瓷修复要求的条件1.牙髓2.功能与解剖形态的恢复牙体切割量（保护牙髓），保证抗力形，固位形之间的切合点3.牙周组织的健康4.牙体预备的均匀性六、设计（一）覆盖面的设计1.全瓷覆盖：金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙2.唇（颊）面瓷覆盖：牙合面及舌侧暴露金属，适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。
(医学课件)烤瓷熔附金属全冠修复成功的关键要素口腔
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•前牙舌侧必须保留舌隆突的形态；
•肩台预备在患牙的唇颊侧，在近远
中逐渐缩窄，向舌腭侧过渡后消失， 舌腭侧可不留肩台；
•上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切
斜面斜向唇侧，呈45°角。
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邻面制备：
用粗金刚车针沿唇面向近远中邻面分 别切磨，注意不能磨到邻牙，肩台先 不作处理，聚合度不能大于3°－5°
非贵金属烤瓷冠的特点是：价格便宜，成 本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘 颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物 相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容 易出现崩瓷现象。
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对烤瓷合金和瓷粉的要求：
瓷与烤瓷合金的热膨胀系数应相匹配
瓷粉的熔点要低于烤瓷合金的熔点
两种材料应具有良好的生物相容性
两者的化学成分应含有一种或一种以上的 元素，在高温熔附时发生化学反应，实现 化学结合
烤瓷熔附金属全冠的修复与进展
1
烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其 兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用 于临床。该修复体1950年由美国研究开始 用低熔烤瓷和金合金联瓷熔附金属全冠的材料及特点 PFM修复体是用金属合金材料制成
金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙 相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中 烧结熔附而成。
均有适当的机械强度、硬度和弹性模量
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二、烤瓷冠的设计及临床应用中的要点 适应证与禁忌证
金属烤瓷冠的设计
临床牙体预备
取印模
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适应证
经过完善的根管治疗，牙根稳固的残冠、残根， 采用核桩冠修复，是目前临床用的较多的适应证 ； 切角缺损，邻面深龋，牙体缺损较大，反复充填 脱落者； 氟斑牙，变色牙，四环素牙，牙釉质发育不全， 要求改善美观的患者； 前牙错位、扭转，过小牙不能用正畸治疗者； 需恢复合关系的低位牙，接触点接触不良易食物 嵌塞，需恢复接触关系的患牙； 作金属烤瓷桥的固位体
口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠
特点
烤瓷熔附金属全冠具有美观、耐 用、强度高等优点，能够恢复牙 齿的形态和功能，提高咀嚼效率 。
适用范围
前牙缺损或缺失
烤瓷熔附金属全冠可以用于修复前牙 的缺损或缺失，恢复牙齿的美观和功 能。
后牙牙体严重缺损
牙齿变色或畸形
对于牙齿变色、畸形等影响美观的情 况，烤瓷熔附金属全冠可以通过改变 牙齿颜色、形态等达到改善美观的效 果。
02
了解患者对全冠制作的要求和期 望，与患者沟通，确保患者对全 冠制作过程和效果有充分了解。
牙体预备
根据全冠制作的要求，对需要制作全 冠的牙齿进行牙体预备，包括磨除过 多的牙体组织、制备牙面等。
确保牙体预备过程中不损伤牙髓，避 免牙髓炎和根尖周炎等并发症的发生 。
临时冠的制作
在牙体预备完成后，制作临时冠，以保护牙齿和牙周组织的 健康。
询问患者的感受，确保烤瓷熔附金属全冠戴用舒适，无疼痛或
压迫感。
调整
修整边缘
若烤瓷熔附金属全冠边缘与牙齿 存在间隙，需使用牙科器械进行
精细修整，确保边缘密合。
调磨咬合面
根据咬合检查结果，使用咬合纸或 咬合测量仪确定咬合高点或早接触 点，对烤瓷熔附金属全冠的咬合面 进行调磨，消除早接触。
抛光
对烤瓷熔附金属全冠表面进行抛光 处理，提高其光滑度，减少菌斑和 色素沉积。
口腔临床诊疗基本操 作技术之烤瓷熔附金 属全冠
目录
CONTENTS
• 烤瓷熔附金属全冠介绍 • 烤瓷熔附金属全冠制作前的准备 • 烤瓷熔附金属全冠制作过程 • 烤瓷熔附金属全冠的试戴与调整 • 烤瓷熔附金属全冠的维护与保养
01
烤瓷熔附金属全冠 介绍
定义与特点
定义
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的 口腔修复体，由金属基底和覆盖 在金属基底上的烤瓷层组成。
烤瓷熔附金属全冠具有美观、耐 用、强度高等优点，能够恢复牙 齿的形态和功能，提高咀嚼效率 。
适用范围
前牙缺损或缺失
烤瓷熔附金属全冠可以用于修复前牙 的缺损或缺失，恢复牙齿的美观和功 能。
后牙牙体严重缺损
牙齿变色或畸形
对于牙齿变色、畸形等影响美观的情 况，烤瓷熔附金属全冠可以通过改变 牙齿颜色、形态等达到改善美观的效 果。
02
了解患者对全冠制作的要求和期 望，与患者沟通，确保患者对全 冠制作过程和效果有充分了解。
牙体预备
根据全冠制作的要求，对需要制作全 冠的牙齿进行牙体预备，包括磨除过 多的牙体组织、制备牙面等。
确保牙体预备过程中不损伤牙髓，避 免牙髓炎和根尖周炎等并发症的发生 。
临时冠的制作
在牙体预备完成后，制作临时冠，以保护牙齿和牙周组织的 健康。
询问患者的感受，确保烤瓷熔附金属全冠戴用舒适，无疼痛或
压迫感。
调整
修整边缘
若烤瓷熔附金属全冠边缘与牙齿 存在间隙，需使用牙科器械进行
精细修整，确保边缘密合。
调磨咬合面
根据咬合检查结果，使用咬合纸或 咬合测量仪确定咬合高点或早接触 点，对烤瓷熔附金属全冠的咬合面 进行调磨，消除早接触。
抛光
对烤瓷熔附金属全冠表面进行抛光 处理，提高其光滑度，减少菌斑和 色素沉积。
口腔临床诊疗基本操 作技术之烤瓷熔附金 属全冠
目录
CONTENTS
• 烤瓷熔附金属全冠介绍 • 烤瓷熔附金属全冠制作前的准备 • 烤瓷熔附金属全冠制作过程 • 烤瓷熔附金属全冠的试戴与调整 • 烤瓷熔附金属全冠的维护与保养
01
烤瓷熔附金属全冠 介绍
定义与特点
定义
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的 口腔修复体，由金属基底和覆盖 在金属基底上的烤瓷层组成。
口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠
高效快速
智能化诊疗
人工智能技术的应用将提升烤瓷熔附金属全冠诊疗的智能化水平，提高诊疗效率和精度。
随着数字化技术的发展，烤瓷熔附金属全冠将更加注重个性化定制，满足不同患者的需求。
THANKS
感谢您的观看。
02
制作临时冠
将临时冠材料覆盖在预备后的牙体表面，根据牙体的形状和大小进行修整，制作出临时冠。
根据内冠的颜色和质地，选择合适的烤瓷材料，如透明瓷、不透明瓷等。
选择合适的烤瓷材料
将烤瓷材料覆盖在内冠表面，放入高温炉中进行烧结，使烤瓷材料与内冠紧密结合在一起。
烧结烤瓷层
对烤瓷层进行调色和修整，使其颜色和质地与周围牙齿相匹配，并符合患者的审美要求。
纳米技术应用
1
2
3
利用数字化技术进行全冠的设计、制作和修复，提高精度和效率。
数字化技术
利用3D打印技术快速制造个性化全冠，满足患者特殊需求。
3D打印技术
利用人工智能技术对全冠修复效果进行智能评估和预测，提高诊疗质量。
人工智能辅助诊断
个性化定制
新材料的研发和应用将推动全冠制作工艺的改进，实现高效快速的制作。
烤瓷熔附金属全冠变色或出现裂纹
02
如果烤瓷熔附金属全冠变色或出现裂纹，应及时就诊，由专业医生进行处理。
烤瓷熔附金属全冠周围牙龈红肿
03
如果烤瓷熔附金属全冠周围牙龈红肿，可能是由于清洁不当或牙结石引起，应及时就诊，由专业医生进行处理。
05
CHAPTER
烤瓷熔附金属全冠与其它牙冠的比较
强度
金属牙冠具有较高的强度，但烤瓷熔附金属全冠的强度更高，能够更好地保护牙齿免受外力损伤。
定期口腔检查
注意口腔卫生
避免过硬过韧食物
智能化诊疗
人工智能技术的应用将提升烤瓷熔附金属全冠诊疗的智能化水平，提高诊疗效率和精度。
随着数字化技术的发展，烤瓷熔附金属全冠将更加注重个性化定制，满足不同患者的需求。
THANKS
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02
制作临时冠
将临时冠材料覆盖在预备后的牙体表面，根据牙体的形状和大小进行修整，制作出临时冠。
根据内冠的颜色和质地，选择合适的烤瓷材料，如透明瓷、不透明瓷等。
选择合适的烤瓷材料
将烤瓷材料覆盖在内冠表面，放入高温炉中进行烧结，使烤瓷材料与内冠紧密结合在一起。
烧结烤瓷层
对烤瓷层进行调色和修整，使其颜色和质地与周围牙齿相匹配，并符合患者的审美要求。
纳米技术应用
1
2
3
利用数字化技术进行全冠的设计、制作和修复，提高精度和效率。
数字化技术
利用3D打印技术快速制造个性化全冠，满足患者特殊需求。
3D打印技术
利用人工智能技术对全冠修复效果进行智能评估和预测，提高诊疗质量。
人工智能辅助诊断
个性化定制
新材料的研发和应用将推动全冠制作工艺的改进，实现高效快速的制作。
烤瓷熔附金属全冠变色或出现裂纹
02
如果烤瓷熔附金属全冠变色或出现裂纹，应及时就诊，由专业医生进行处理。
烤瓷熔附金属全冠周围牙龈红肿
03
如果烤瓷熔附金属全冠周围牙龈红肿，可能是由于清洁不当或牙结石引起，应及时就诊，由专业医生进行处理。
05
CHAPTER
烤瓷熔附金属全冠与其它牙冠的比较
强度
金属牙冠具有较高的强度，但烤瓷熔附金属全冠的强度更高，能够更好地保护牙齿免受外力损伤。
定期口腔检查
注意口腔卫生
避免过硬过韧食物
口腔修复学：烤瓷熔附金属全冠
[ 设计原则 ]
瓷层厚度
唇面（1.0-1.2mm)、切端 (1.5-2.0)、舌侧 (0.5mm)
金瓷冠设计原则：
金瓷接合边缘
1. 直角端端对接，内角圆钝 2. 避开咬合接触 1.5mm 3. 咬合接触应位于金属或瓷体上 4. 邻面金瓷接触区，以美为准 5. 切、合端金瓷接触区，以支持为准 6. 龈端金瓷接触区
[前 言]
烤瓷熔附金属全冠 PFMC
适应证
indications
and
禁忌证
contraindications
[适应证 ]
作为美容修复治疗手段，金瓷冠修复 已被广泛用于临床。
适应证
变色牙 牙体缺损 牙列缺损基牙 牙龈、牙槽嵴缺损
异形牙、错位牙、牙间隙
种植修复 附着体修复的基牙
其它
[ 禁忌证 ]
[金瓷比色 ]
Munsell Color System
色调 亮度 色度
Hue: The name of a color. Value: The relative position of a color when compared to the
brightness of a grey scale.
Chroma: The intensity or concentration of a color’s Hue.
[ 设计原则 ]
金瓷冠设计原则：
金瓷接合边缘
1. 直角端端对接，内角圆钝 2. 避开咬合接触 1.5mm 3. 咬合接触应位于金属或瓷体上 4. 邻面金瓷接触区，以美为准 5. 切、合端金瓷接触区，以支持为准 6. 龈端金瓷接触区
[ 设计原则 ]
X
金瓷冠设计原则：
金瓷接合边缘
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1、制备烤瓷基底冠
1. 制备可卸代型，上 架，修整代型颈缘线 2. 制取模拟牙龈 3. 采用蜡型回切量法制作基底冠蜡型 4. 常规安插铸道，磷酸盐包埋材料包埋，使用高温
烤瓷合金离心铸造 5. 切除铸道
雕刻基底冠蜡型外形时以对侧同名牙为参考并兼顾相 邻牙的大小形态。调整正中，前伸，侧方运动的咬合
属常 底规 冠包
2、金属基底冠的设计
是瓷层的支架、承受并传递 力、固位，还涉及美 观、咬合及金瓷结合质量： 1. 以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位 2. 表面无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形，以免出 现应力集中破坏金-瓷结合
3. 金属基底部分具有一定厚度和强度
由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的 原因，要求贵金属基底厚度一般为0.3mm-0.5mm； 非贵金属基底最低厚度为O.5mm
3、金-瓷结合部的设计
裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观： ➢ 金-瓷衔接线的位置 ➢ 金-瓷衔接线的外形 ➢ 金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形
金 瓷
后牙烤瓷全冠金瓷结合部的位置
A、B、C位置正确 D、E、F位置错误
外形主要考虑保证瓷层有足够厚度，避免锐角引起应
4、颈缘设计
➢ 可分为：龈上、龈下和平龈冠边缘 ➢ 按照金-瓷结构分为：金属颈环，瓷颈环及金-瓷
复技术上革命性的进步
➢ 1950’s：白榴石添加到陶瓷中，提高了热膨胀
系数，使陶瓷能够融附于贵金属和非贵金属上
二、国内外现状
➢ 国外：全部前牙和70%以上的后牙 ➢ 国内：现已经得到广泛开展，已成为牙体、
牙列缺损最常见的修复形式
三、适应症和禁忌症
(一)适应证
1. 前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、 釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要 求永久修复者
埋 铸 造 完 成 后 的 金
[注意事项]
1. 保证蜡型的各部位不低于0.3mm，防止蜡型变 形或破折
2. 蜡型厚度尽量保持均匀，表面光滑，不得有尖嵴 和尖锐棱角，尖嵴会造成应力集中，使瓷层断裂
3. 金瓷衔接处应避开咬合功能区
5. 如牙体有较大缺损，瓷层也不能过厚 6. 钛的研究：生物相容性，机械性能等方面优越 7. 非贵金属的铸造完整性强于贵金属 8. 添加铍可以改善铸造性能增强与瓷的结合
2. 龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者 3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者 4. 需要作烤瓷桥固位体的基牙
(二)禁忌证
1. 青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔较大者 2. 牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者 3. 患者严重深覆 、咬合紧，在没有矫正而无法
预备出足够的空间者 4. 患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者
釉质层 牙本质层 不透明牙本质层 遮色层 清洗遮色层
四、特点及制作工艺流程
形态功能好，抗折力强，颜色外观逼真，色泽 稳定，表面光滑，耐磨性和抗冲击性强，有良好的 生物相容性，属终身性修复
金属基底冠表面覆盖与天然牙相似的低熔烤瓷 粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成
困难与问题
1. 工艺较复杂，技术难度高 2. 需要高质量的专门设备、材料 3. 牙体切割量多 4. 修复体颈部调配成自然色泽的难度大 5. 瓷层的脆性大，易发生瓷裂，修理较困难等
（2）机械结合（22％)：金-瓷间相互交错状结合而 产生的一种结合力。喷砂处理后的粗糙面既增加瓷粉 对烤瓷合金的润湿性，又增了接触面积
（3）范德华力（3%）：两种极化的原子或分子在一 定范围内互相靠近而产生静电吸引即范德华力。合金 表面的润湿效果越好，范德华力越大
混合颈环 ➢ 不同设计形式均有各自的适应证和制作要求
瓷颈环
➢ 适用于前牙、前磨牙，唇颊侧龈沟浅、要求不 显露金属的患者
➢ 美观，不会出现龈染或透金属色
➢ 瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发 生瓷裂
瓷颈环要求颈部预备成宽 0.8mm以上的肩台，以保 证瓷层的厚度
金属颈环设计
➢ 适用于后牙。少数患者龈沟较深者，患者同意后 唇颊侧也可采用
铸造法制作烤瓷基底冠 金-瓷界面的处理 构筑不透明瓷 构筑牙颈部瓷 构筑体瓷、切端瓷 构筑透明瓷 形态修整 染色、上釉 完成金瓷修复体
PFM全冠制作的部分流程图
试戴、调磨
1. 制备烤瓷基底冠 2. 金属基底冠的设计 3. 金-瓷结合部的设计 4. 颈缘设计 5. 邻接的设计 6. 金属烤瓷材料与金属的结合 7. 金-瓷界面的处理 8. 瓷覆盖的设计
4. 尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变
牙体缺损应先用充填方法或粘结技术恢复患牙外 形，或制作核冠形式。缺损不严重，基底冠适当加 厚，瓷层加厚会发生瓷裂
5. 颈缘处连续光滑无菲边，为保证颈缘有足够强度 不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面预备颈环在唇 侧可做无金属颈环设计
金属烤瓷冠的金属颈环及金属-瓷层结构
第三章 第五节
烤瓷熔附金属全冠(crown
刘琦
南方医科大学口腔医学院
一、发展简史
➢ 18世纪：人牙，动物牙，作为修复用牙 ➢ 1774年：巴黎药剂师Atexis与牙医Nicholas制
作了第一副瓷牙
➢ 1808年：Fouzi制作成功单个瓷牙 ➢ 1885年：Logan将瓷融附在铂桩上，这是瓷修
➢ 前牙邻面接触区应为瓷覆盖，如舌侧为金属背， 金瓷结合部在邻接区的舌侧，舌-邻轴面角近邻面处
➢ 前磨牙、磨牙的邻接区可为金属或瓷，根据患者 对美观的要求而定
➢ 所有设计均应在牙体预备前确定，并在牙体预备 时开辟出应有的修复间隙
6、金属烤瓷材料与金属的结合
1、金瓷结合原理
（1）化学结合(占52.5％)：指在烧烤过程中合金 表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧 化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反 应而产生牢固的化学结合
➢ 冠颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。但 显露金属不美观
➢ 金属颈环通常设计成0.5mm宽的肩台，1.0mm的 龈高度，以保证冠边缘强度
金-瓷混合颈环
➢ 在牙体能保证足够的肩台厚度、PFM的颈缘位于 龈沟内时常采用此设计
➢ 既保美观，又使瓷层有足够的金属支撑
图1
图2
图3
图4
5、邻接的设计