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医疗机构自查自纠表摘要：1.医疗机构自查自纠表的概述2.医疗机构自查自纠表的内容3.医疗机构自查自纠表的作用和意义4.如何有效地使用医疗机构自查自纠表正文：【医疗机构自查自纠表的概述】医疗机构自查自纠表是一种管理工具，旨在帮助医疗机构自我检查、自我纠正和自我完善，以提高医疗服务的质量和效率。
这份表格通常包含一系列评价指标和评分标准，医疗机构可以根据这些指标和标准对自己的运营状况进行评估，找出存在的问题并采取相应的措施进行改进。
【医疗机构自查自纠表的内容】医疗机构自查自纠表的内容主要包括以下几个方面：1.医疗服务质量：包括诊断准确率、治疗有效率、患者满意度等指标。
2.医疗服务效率：包括门诊人次、住院人次、手术量、床位使用率等指标。
3.医疗服务安全：包括医疗事故发生率、严重不良事件发生率、药品不良反应发生率等指标。
4.医疗服务费用：包括门诊平均费用、住院平均费用、药品费用占比等指标。
5.医疗服务创新：包括新技术引进、新项目开展、科研成果等指标。
【医疗机构自查自纠表的作用和意义】医疗机构自查自纠表有以下几个作用和意义：1.提高医疗服务质量：通过对医疗服务质量的评估和改进，提高患者的满意度和信任度。
2.提高医疗服务效率：通过对医疗服务效率的评估和改进，提高医疗机构的运营效益。
3.保障医疗服务安全：通过对医疗服务安全的评估和改进，降低医疗事故和严重不良事件的发生率。
4.控制医疗服务费用：通过对医疗服务费用的评估和改进，减轻患者的经济负担。
5.推动医疗服务创新：通过对医疗服务创新的评估和激励，促进医疗机构的发展和进步。
【如何有效地使用医疗机构自查自纠表】要有效地使用医疗机构自查自纠表，需要做到以下几点：1.确立评估目标：明确自查自纠的重点和方向，有针对性地进行评估。
2.建立评估体系：建立完善的评估指标体系和评分标准，确保评估的科学性和客观性。
3.开展自查自纠：定期进行自查自纠，找出存在的问题并采取相应的措施进行改进。
医疗机构自查自纠表一、引言为了提高医疗机构的服务质量和管理水平，保障患者的权益和安全，本机构根据相关法律法规和规章制度，结合自身实际情况，开展自查自纠工作，对存在的问题进行深入分析，并制定相应的解决方案和计划。
二、检查的内容及标准1. 依法执业情况：是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，是否按许可证规定的范围、科目和地址执业，是否有超范围执业的行为。
2. 诊疗行为规范情况：是否按照诊疗规范进行诊疗活动，是否存在不规范的诊疗行为，如误诊、漏诊、过度治疗等。
3. 医疗安全制度落实情况：是否建立健全医疗安全管理制度，并严格执行，如手术安全、药品管理、消毒供应等制度。
4. 医疗废物处理情况：是否按照相关规定处理医疗废物，如分类收集、贮存、运输、处置等。
5. 人员资质管理情况：是否对医务人员进行严格的资质管理，如执业资格、技术能力、职业道德等方面的管理。
6. 设备设施管理情况：是否对医疗设备设施进行规范的管理和维护，如采购、验收、使用、维修等环节的管理。
7. 药品和医疗器械管理情况：是否对药品和医疗器械进行规范的管理和维护，如采购、验收、储存、使用等环节的管理。
8. 服务质量监管情况：是否对医疗服务质量进行严格的监管，如定期检查、评估和改进等。
9. 财务管理情况：是否对财务管理进行规范的管理，如收支两条线、账目清晰、核算规范等。
三、自查过程和方法1. 成立自查小组：本机构成立自查小组，由主要负责人担任组长，成员包括各科室负责人和相关人员。
2. 制定自查方案：自查小组根据检查内容和标准，制定详细的自查方案，明确自查的时间、范围和重点。
3. 开展自查工作：自查小组按照自查方案开展工作，通过现场检查、查阅资料、询问员工等方式，全面了解医疗机构的运行情况和存在的问题。
4. 问题汇总分析：自查小组对发现的问题进行汇总和分析，找出问题的原因和症结所在，并提出相应的解决方案和计划。
5. 结果反馈与整改：将自查结果向相关科室和人员进行反馈，并要求其按照整改计划进行整改和改进。
医疗机构自查自纠表第一篇：医疗机构自查自纠表***医疗机构医疗器械安全自查自纠表********食品药品监督管理局：我院为更好的保证医疗器械使用安全，我院进行全面的自查自纠，内容如下：1、我院医疗医疗器械从合法渠道购进；2、我院购进的医疗器械产品有《医疗器械注册证》；3、医疗器械贮存养护条件符合产品贮存要求；4、能按产品外包装上标明的储存要求存放保管需冷藏的体外诊断试剂，能保证冷链的完整性，配备了冷藏设施设备，收货时温湿度符合要求，验收记录符合要求；4、不使用过期一次性使用无菌医疗器械、不重复使用一次性无菌医疗器械；5、建立医疗器械相关管理制度和验收、保管等记录或台账。
医疗机构名称：********法定代表人：2014年*月**日第二篇：医疗机构自查自纠内容医疗机构自查自纠内容一、打击非法行医、非法采供血和规范医疗机构执业行为：医疗机构执业活动不得超出医疗机构执业许可证登记的诊疗科目（如登记科目为内科，不得开展外科、妇科、儿科、中医等科目）。
医生、护士依法取得有执业证书（医务人员花名册、医务人员一人一档，包括有医师资格证书、医师执业证书、护士执业证书、身份证、毕业证等复印件）。
执业活动中不得使用非卫生技术人员（包括助理医师不得单独从事诊疗活动，医师不得开展超出本专业外的诊疗活动）。
没有医疗广告审查证明，不得发布医疗广告。
二、传染病管理健全传染病管理、医疗废物管理、消毒隔离等管理制度。
门诊日志，传染病报告卡和传染病（疫情）登记本填写完整准确（至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、住址、疾病名称、发病日期、初诊复诊等9项详细填写；传染病（疫情）登记本按项目准确填写，传染病报告卡无漏填，错填项，无逻辑错误）。
医务人员熟悉《传染病防治法》，疫情报告及突发公共卫生事件相关知识（如法定报告病种，报告时间，传染病诊断标准，消毒防护措施等）。
法定传染病无漏报，报告必须及时、准确，不能超过报告时限。
开展消毒灭菌效果，环境卫生学检测资料齐全，包括监测报告，登记记录等相关资料。
医院临床科室自查自纠报告5篇临床科室自查自纠报告要怎么写，很多人第一次写自查自纠报告没有什么经验，那么在这里小编就给大家整理医院临床科室自查自纠报告5篇有需要的朋友就来看看吧！篇一：医院临床科室自查自纠报告自参加开展医院评议行风工作以来，通过学习医院文件及领导的讲话精神，认真对照检查自己的学习态度、日常工作等方面都存在着许多不足，有待于通过本次开展的医院评议行风工作来认识和检查自己，作为一名医生，认识到自己存在着以下二个方面的不足，医院行风评议自查自纠报告。
一、在学习方面存在一些不足。
一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事，三是学习方法欠佳，没有把理论知识联系实际工作去学，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过；四是学习内容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。
由于放松学习，使自己的综合素质，没有较大的提高。
二、工作方法不灵活，实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于现在的岗位发生变化所处的位置发生变化，工岗位上的定位所掌握的工作方法和工作经验已不适应现在的岗位，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响，整改报告《医院行风评议自查自纠报告》。
以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加医院评议行风活动，自己充分认识到，所存在的问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。
如何正确对待医院评议行风工作，坚定不移的与医院保持高度一致，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源。
放松学习是第一根源。
客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把科室安排的各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。
医院临床科室自查自纠报告一、前言本报告是医院临床科室自查自纠的结果总结，旨在发现和改进科室工作中存在的问题，提升医疗服务质量和患者安全水平。
为确保报告的客观真实性，我们结合科室自检数据和内部评估结果进行分析，并制定了相应的整改措施。
全体医务人员应对本报告予以关注，并积极参与改进工作。
二、背景介绍我院临床科室自查自纠工作于xxxx年xx月启动，以进一步提高医疗服务质量、确保患者安全为出发点。
自查内容包括人员素质、设备设施管理、临床质量控制和医疗纠纷处理等多个方面，全面检视科室工作中的不足和问题。
三、自查自纠结果与问题分析基于自查自纠工作的全面展开，我科室在以下几个方面存在问题：1. 人员素质我科室人员整体素质较高，但存在部分员工医德不端和工作纪律不规范的情况。
这主要表现在患者就诊态度不友好、隐瞒病情、医疗记录不准确等方面。
这些问题直接影响了患者的诊疗体验和医疗结果，严重损害了患者的权益。
2. 设备设施管理在设备设施管理方面，我科室存在设备维护不及时、设施清洁不彻底等问题。
这些问题可能导致设备故障率增加、交叉感染风险上升等，严重影响了医疗质量和患者安全。
3. 临床质量控制我科室在临床质量控制方面，尚存在一些问题。
例如，手术操作不规范、护理工作不细致等，这些问题可能引发手术并发症增加、患者感染等风险，亟待改进。
4. 医疗纠纷处理对于医疗纠纷处理，我科室要进一步加强。
目前，我们缺乏完善的纠纷处理制度，对医疗纠纷的应急处理和后续工作未能做到妥善和及时，并未充分保护医生和患者的合法权益。
以上问题的存在已经严重影响了我科室的整体工作效率和医疗质量，对此我们深感痛心并将立即采取措施加以整改。
四、整改措施为解决上述问题，我们拟定以下整改措施：1. 人员素质提升（1）加强医德教育，提升医务人员的职业道德意识。
（2）加强员工纪律教育，建立规范的工作纪律和规定。
2. 设备设施管理改进（1）完善设备维护计划，确保设备定期保养和维护。
医院临床科室自查自纠报告1.引言近年来，医院临床科室作为医疗质量的核心承担者，负责提供高质量的医疗服务，积极做好自查自纠工作，以提高医疗质量和安全水平。
为此，本文将对我院XX科室的自查自纠工作进行全面、准确的分析和总结，旨在推动科室的不断改进和发展。
2.科室概况XX科室是医院内重要的临床科室，负责诊断和治疗XX疾病。
科室拥有一支专业、敬业的医疗团队，拥有先进的医疗设备和技术手段，并始终致力于提供优质、安全的医疗服务。
3.自查自纠目标针对本次自查自纠工作，XX科室制定了以下目标：- 确保医疗行为符合规范和标准；-提高医护人员的专业素质和技能水平；-加强科室内部管理和协作；-提高医患沟通和信息交流；-优化工作流程，提高服务效率。
4.自查自纠内容概述本次自查自纠工作主要分为以下几方面：4.1 医疗行为合规性自查针对医院制定的标准和规范，对科室内医疗行为进行全面自查。
我们注重确保诊断和治疗过程中充分尊重患者的选择权、知情权和隐私权等。
同时，我们持续加强医疗质量的监控和评估工作，确保医疗行为符合职业道德和行业规范。
4.2 专业素质和技能水平自查为提高医护人员的专业素质和技能水平，我们定期组织临床技能培训和学术交流。
通过内部培训和外部专家指导，促进医护人员的知识更新和技术创新，提升临床实践能力。
4.3 内部管理和协作自查科室内部加强管理和协作，建立健全的内部组织机构和工作流程。
我们注重规范医疗记录和资料管理，保障医疗信息的准确性和完整性。
同时，加强医护人员之间的沟通和合作，建立良好的团队协作氛围。
4.4 医患沟通和信息交流自查提高医患沟通和信息交流的质量和效率，我们积极推广病情解释、治疗方案讨论等方式，帮助患者更好地理解病情和治疗过程，增强患者的参与感和治疗依从性。
4.5 服务效率自查持续优化工作流程，提高服务效率。
我们通过流程再造和信息化建设，提高医疗服务的响应速度和准确性，加强预约挂号、检查检验等工作的管理与运作。
医院临床科室自查自纠报告(精选)医院临床科室自查自纠报告自查自纠报告是医院临床科室进行自我评估、自我反思，以发现和解决潜在问题的一种重要方式。
本报告基于我所在的某医院临床科室的实践和经验，总结了以下几个方面的发现和改进措施。
一、诊疗流程经过对我们科室的诊疗流程进行全面审视，我们发现了一些问题及相应的改进策略。
1. 预约挂号流程问题：患者在挂号时等待时间过长，导致患者不满和挂号工作效率低下。
改进措施：引入在线挂号系统，提高患者挂号的便利性和效率，以减少患者等待时间。
2. 诊室流程问题：诊室接诊时存在医患沟通不畅、信息流失等问题，影响患者满意度。
改进措施：加强医患沟通能力培训，提高医生的沟通技巧和患者教育能力，促进医患关系的良好发展。
3. 检验检查流程问题：检验检查项目的选择不够科学合理，存在过量或过少的情况。
改进措施：制定科学的检验检查指南，明确适应症和禁忌症，提高检验检查的准确性和临床指导性。
二、用药管理良好的用药管理是保证患者安全用药的重要环节。
我们科室对用药管理进行了全面评估，提出了以下改进建议。
1. 用药流程问题：用药环节存在用药错误率较高的问题，包括用药剂量错误、用药频率错误等。
改进措施：完善用药流程，强化临床用药规范，建立科学严谨的用药指南，减少用药错误发生的可能性。
2. 质量控制问题：药品出现次品、过期等质量问题，对患者安全构成威胁。
改进措施：加强药品质量把关，建立药品质量监控机制，定期检查和更新药库的存货，确保患者用药安全。
三、患者安全管理患者的安全是医院临床科室最重要的责任之一。
我们科室针对患者安全管理进行了自查自纠并提出了相关改进方案。
1. 感染防控问题：在感染防控方面，个别医务人员的手卫生和穿戴规范存在问题。
改进措施：加强培训，强调手卫生和穿戴规范的重要性，督促医务人员遵守操作规程，确保患者感染风险的最小化。
2. 病历管理问题：个别医务人员的病历书写不规范，信息不完整且难以读懂。
成功是失败之母，一切都是努力的结果
页脚内容
1
临床科室自查自纠考核表
自查科室： 自查时间：
自查项目 自查内容 自查情况
各科室诊疗常规、技术操作规范和规章制度为考核标准 首诊负责制执行情况
值班、交接班执行情况
查房制度执行情况
会诊制度执行情况
病例讨论制度执行情况(包括死亡病例讨论、疑难危重病例讨论、术前病例讨论)
带习老师的资质，签字的及时性
业务学习及“三基”“三严”培训及考核执行情况
开展新技术、新项目是否有论证报告并上报审批
各种记录本建全记录完整包括科主任查房记录本，疑难病例（术前）讨论记录本，死亡病例讨论记录本，抢救记录本，会诊记录本，转科转院记录本，业务学习记录本，“三基、三严”培训考核记录本，医疗缺陷记录本，交接班记录本，科室全面质量考核活动记录本，科室每月质量通报、分析、整改记录本，各记录本是否及时完整的填写
实施临床路径管理科室，每增加1种病种管理，加1分。
实施病房医疗小组管理，符合要求，有具体的管理办法，并有效开展工作。加1分。
住院病人处理及时，治疗和检查适宜、用药合理。
成功是失败之母，一切都是努力的结果
页脚内容
2
医务人员临床操作是否规范。
每月发生的不良事件（包括意外、并发症、差错或事故）和医疗缺陷报告和处理的及时性。
每月发生的医疗争议和医疗纠纷次数，处理情况
手术病人术前准备、术前诊断（鉴别诊断）、手术适应证、术式、麻醉与输血选择的适宜性，预防性应用抗菌药物等。有创操作的适应症以及术式选择的适宜性
手术分级管理和手术准入管理制度、重大手术报告、审批管理制度执行情况
辅助检查的及时性和完整性，报告单是否按时限收入病历，粘贴整齐，病程记录中是否有分析处理记录。
特殊检查的标准掌握情况
医患沟通制度执行情况。
转科转院制度执行情况
病历是否按规定保管，按时限上交病案室，有无丢失？有无私自借阅复印病历情况。
成功是失败之母，一切都是努力的结果
页脚内容
3
临床科室规章制度考核细则
考核科室： 考核时间：
考核 内容 考核方法 分值 考核 情况 得分
首诊负责制度 首诊医师应严格执行首诊负责制。如有推诿病人发生，每次扣5分。 20
值班、交接班制度 值班不得擅自离岗，医务科或总值班进行不定期抽查，发现一次不得分，并按医院有关规定处理。 15
科室设立专用交接班记录本，每日需有2次交接班记录（夜班交白班，白班交夜班），交接班内容包括：危重、手术、新入院、疑难、特殊病人，每漏记一项扣1分，无交接班记录不得分。 15
查房制度 住院医师每日2次，主治医师每日1次，副主任医师或科主任每周至少1次。危重病人、手术病人24小时内应有副主任医师或科主任查房记录，手术病人术前应有主医师术前查看病人记录。每缺一次扣5分。采取直接询问病人及抽查病历进行检查。 30
会诊制度 科室须建立会诊登记本，登记会诊申请时间，实到时间，会诊医师签名等，特别在病历中应反映会诊意见执行情况记录。会诊病人应由主管医师负责联系，如因会诊导致病人不满意每次扣5分。医务科每月10
成功是失败之母，一切都是努力的结果
页脚内容
4
检查，无登记本不得分，漏记一项扣2分，
病人不满意不得分。
常规会诊应在24小时内完成，延误者每次扣2分. 5
急重症会诊被邀人员须在10分钟内到位，延误者不得分，受邀院外会诊者需经医务科同意，并填院外会诊派出单，违反规定的不得分，并按卫生部相关规定处理。出现不良后果责任自负。 5
病例讨论制度 死亡病例讨论（死亡1周内）、疑难（入院3日未确诊）危重病例讨论、术前病例讨论应有详细记录，每月检查记录本，无记录本者不得分，记录不全扣2分。 15
病例讨论应在规定的时间内完成，违规者每次扣5分。 10
重大抢救及特殊病例报告制度 重大抢救及特殊病例应填写抢救记录或特殊病例报告记录，并于24小时内上报到医务科。无记录者每次扣10分。延误上报者每次扣5分。 30
转科转院制度 严格执行转科转院制度。科室应建立转科转院登记本，无登记本者不得分。转院病人需经科主任或医疗小组长同意方可转院，转送患者到外院时，要与接收医院医生口头或书面交接，说明已做的检查和已行的治疗，并有接收人员签字记录，未执行不得分。 10
转科转院漏登者一次扣5分，记录不全者一次扣2分。 15
成功是失败之母，一切都是努力的结果
页脚内容
5
临床药事管理制度 科室应建立药品不良反应报告登记本，无登记本者不得分。漏登者一次扣1分 5
不合理用药发生一次扣2分，以药剂科检查为准。 10
手术科室应做好围手术期预防性抗生素的应用,并建立应用工作流程。未开展者不得分，工作流程有缺陷者扣1分。 10
临床输血管理制度 严格掌握临床输血指征，无输血指征输血和未做输血前检查的不得分,并倒扣10分。输血申请单及输血治疗同意书填写有缺陷的每次扣5分。 30
手术分级管理制度和手术安全核查制度 严格手术分级管理及技术准入，违规操作者不得分，并追究当事人责任。认真执行手术安全核查制度和填写手术安全核查表，未按规定执行者一次扣5分。 30
择期手术必须经科主任签字，未签字者发现一次扣2分。急诊重大手术、致残手术必须由科主任把关审批，并上报医务科。未经科主任审批的不得分，未上报医务科的不得分。 10
医患沟通制度 首次沟通记录在患者入院后24小时内完成,以后每周不得少于一次沟通记录,抽查病历为准,运行病历每少一次扣2分，终末病历按乙级病历处理。科室每月有一次医患沟通座谈会，未开展的不得分。 10
未按规定填写知情同意书的不得分，知情同意书填写缺陷每次扣10分。 20
不尊重患者，随意泄露病人隐私的不得分。 5
成功是失败之母，一切都是努力的结果
页脚内容
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病历管理制度 科室应加强病历管理，落实防盗措施，防止病历丢失。防盗措施不到位的不得分 10
病历如有丢失（按病历管理规定处罚）不得分，并立即上报医务科。 10
科室运行病历未经医务科同意，私自借阅、复印的不得分，并追究当事人责任。 10
临床路径管理和单病种质量控制制度 科室成立临床路径实施小组，选择病种，制定临床路径管理，并组织实施，促进医疗服务质量的持续改进。 20
科室未严格执行者不得分。执行过程中有缺陷者，每次扣5分。
新技术新项目审核制度 新技术、新项目的开展需填写新技术、新项目申报表，并写出书面论证报告，报医院，经医院技术委员会讨论审批后方可实施。未执行不得分，执行有缺陷每次扣5分。 20
业务学习及三基三严培训制度 科室应建立业务学习和“三基三严”培训考核记录本。无记录本者不得分。 10
科室每月至少有一次业务学习和“三基三严”培训记录，缺一次扣10分。 10
检查记录本和人员签到本。记录不全或签到表造假者，每次扣5分。 10
带习带教制度 实习、进修人员需经医务科同意。科室应有接收实习、进修人员登记本。无登记本者不得分。 10
成功是失败之母，一切都是努力的结果
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每月至少一次带教记录，缺一次扣10分。 10
医疗纠纷和医疗缺陷管理制度 科室应制定医疗纠纷处理流程，建立医疗纠纷和医疗缺陷登记本。无处理流程扣5分，无登记本扣5分。登记不全扣2分。 10
发生医疗纠纷和医疗缺陷未登记者，不得分。 10
医疗质量检查制度 科室应成立质控小组，职责明确。未成立者不得分，职责不明确者扣5分。 10
科主任、质控组长按时参加医疗质量检查，不服从者不得分。质控考核通报及时向科内传达并做好记录。检查科内医疗质量考核记录本和签到本，少一项扣5分。 10
科室管理卷宗按要求分类归档整齐规范。不整齐规范者扣5分。 10
医保及新农合管理制度 签署相关知情同意书。未签字的，每次扣10分，实行倒扣分制。 10
违反有关规定的，发现一次扣5分。造成医院损失或其他不良后果的，按有关规定处理。 10
