临床科室自查自纠考核表

科室作风自查自纠表一、领导班子建设1. 集体决策：领导班子是否形成了集体决策，是否存在个人包揽决策权的现象？2. 共识一致：领导班子是否形成了共识，是否存在分歧较大的情况？3. 领导层次：领导班子中各级领导之间是否形成了有效的层级关系，是否存在权力过分集中的情况？4. 团结稳定：领导班子是否形成了团结稳定的局面，是否存在脱离主线、个人得失心过重的情况？二、班子工作制度1. 决策效率：领导班子决策是否及时、有效，是否产生滞后现象？2. 履职尽责：领导班子履职尽责是否到位，是否存在懒政怠政现象？3. 工作协调：领导班子之间是否形成了良好的工作协调机制，是否存在交流不畅、信息不透明情况？4. 创新担当：领导班子是否具备创新担当、进取精神，是否存在守旧保守、固步自封情况？三、服务窗口形象1. 服务态度：科室工作人员在服务过程中是否热情主动、礼貌周到，是否存在态度恶劣、态度不好的情况？2. 服务内容：科室工作人员的服务内容是否规范准确、专业优质，是否存在服务不到位、服务不周全的情况？3. 服务速度：科室工作人员的服务速度是否快捷高效、及时灵活，是否存在办事慢、办事拖沓的情况？4. 服务保障：科室工作人员是否具备服务保障能力、责任担当，是否存在推诿扯皮、推责推诿现象？四、内部管理规范1. 制度执行：科室内部管理是否规范严格执行，是否存在制度不落实、制度不完善的情况？2. 组织协调：科室内部组织协调是否顺畅高效，是否存在各自为政、各行其是的情况？3. 资金使用：科室内部资金使用是否合规、透明清晰，是否存在滥用职权、挪用公款情况？4. 信息安全：科室内部信息安全是否得到保障，是否存在信息外泄、信息泄露的情况？五、服务质量提升1. 服务承诺：科室对外服务承诺是否兑现、守信，是否存在虚假宣传、夸大宣传情况？2. 服务创新：科室服务方式是否不断创新、更新换代，是否存在僵化顽固、守旧不变的情况？3. 服务监督：科室服务过程是否接受监督，是否存在监管不力、监督不到位的情况？4. 服务回馈：科室是否及时听取用户意见、改进服务，是否存在对用户不重视、听之任之的情况？六、廉洁自律要求1. 勤廉清正：科室工作人员是否勤勉廉洁，是否存在贪污腐败、徇私舞弊的情况？2. 自律规范：科室工作人员自律规范是否严格，是否存在行为不检点、无纪律性的情况？3. 诚信守信：科室工作人员是否诚实守信，是否存在言而不信、话不相符的情况？4. 依法依规：科室工作人员是否依法依规办事，是否存在违法乱纪、纪法不严的情况？七、改革创新措施1. 创新理念：科室是否具备改革创新意识，是否存在守旧习惯、保守主义倾向？2. 创新举措：科室是否采取了有效的改革创新措施，是否存在改革举措不力、改革不彻底的情况？3. 创新效果：科室改革创新是否取得明显成效，是否存在改革步履维艰、创新成效不明显的情况？4. 创新活力：科室是否具备持续改革创新活力，是否存在止步不前、走过场的情况？八、综合评价根据以上自查自纠表的内容，评估科室领导班子、班子工作制度、服务窗口形象、内部管理规范、服务质量提升、廉洁自律要求、改革创新措施等方面的情况，结合实际工作情况，进行综合评价，找出存在的问题和不足之处，明确整改措施和方法，确保科室作风更加务实、高效、廉洁，为服务对象提供更加优质的服务。

临床科室自查自纠考核表自查科室：自查时间：
自查项目自 查 内 容自查情况
各科室诊疗常规、技术操作规范和规章制度为考核标准首诊负责制执行情况
值班、交接班执行情况
查房制度执行情况
会诊制度执行情况
病例讨论制度执行情况（包括死亡病例讨论、疑难危重病例讨论、术前病例讨论）带习老师的资质，签字的及时性
业务学习及“三基三严” 培训及考核执行情况
开展新技术、新项目是否有论证报告并上报审批
各种记录表健全记录完整包括科主任查房记录本，疑难病例（术前）讨论记录本，死亡病例讨论记录本，抢救记录本，会诊记录本，转科转院记录本，业务学习记录本，“三基三严”培训考核记录本，医疗缺陷记录本，交接班记录本，科室全面质量考核活动记录本，科室每月质量通报、分析、整改记录本，各记录本是否及时完整填写
实施临床路径管理科室，每增加一种病种管理，加1分
住院病人处理及时，治疗和检查适宜、用药合理
医务人员临床操作是否规范
每月发生的不良事件（包括意外、并发
症、差错或事故）和医疗缺陷报告和处理的及时性
每月发生的医疗争议和医疗纠纷次数，处理情况
手术病人术前准备、术前诊断（鉴别诊断）、手术适应症、术式、麻醉与输血选择的适宜性，预防性应用抗菌药物等。

有创操作的适宜性以及术式选择的适宜性
手术分级管理和手术准入管理制度、重大手术报告、审批管理制度执行情况
辅助检查的及时性和完整性，报告单是否按时限收入病历，粘贴整齐，病程记录中是否有分析处理记录
特殊检查的标准掌握情况
医患沟通执行情况
转科转院制度执行情况
病历是否按规定管理，按时限上交病案室，有无丢失？有无私自借阅复印病历情况。

医院科室自查自纠表一、科室基本情况1. 科室名称：XX医院XX科室2. 报告日期：XXXX年XX月XX日3. 负责人：XXX4. 人员组成：正式医生X名，护士X名，行政人员X名5. 科室建设情况：卫生条件、设施设备、医疗设备等二、医疗质量管理1. 门诊工作- 门诊人次、就诊率情况- 医生门诊时间分配是否合理- 门诊医生诊疗流程是否规范2. 住院工作- 住院病人的入院、出院及门诊转住院频率- 住院病人的诊疗方案、手术安排是否符合规范- 门诊病人住院率的合理性3. 医疗安全- 病人手术风险评估的准确性- 术前准备及手术操作的规范性- 术后并发症的及时处理4. 检验工作- 门诊检验申请的审核及迅速反馈情况- 住院患者检验的及时性和准确性- 检验设备的标定及质量控制情况5. 药品管理- 药品采购的透明度和公平性- 药品配送及存储情况是否符合规范- 用药指导和患者知情情况三、职工管理1. 人事管理- 职工的招聘、培训以及绩效考核- 职工的工作量及工作压力情况- 职工工作积极性和创造力的激励机制2. 继续教育- 职工定期参加的学术会议、讲座等- 职工的学术水平及专业技能提升情况- 职工的临床技术水平及操作规范性3. 职业道德- 职工的服务态度及沟通技巧- 职工的待患态度和医德医风- 职工的工作热情和责任感四、卫生防护1. 感染控制- 医院感染率的监测和控制- 医护人员的手卫生和环境清洁消毒- 隔离房间及器材的清洁和消毒2. 废物管理- 医疗废物的分类和处理方式- 医疗废物处理设施的安全性和合规性- 废弃药品及耗材的处置3. 环境卫生- 科室内外的清洁卫生状况- 病房、手术室和诊疗室的卫生整洁- 医疗设备的清洁和消毒五、信息化建设1. 医疗信息管理- 电子病历的完整性和准确性- 医院信息系统的正常运行情况- 病人基本信息保密的措施2. 患者信息服务- 医院网站及患者信息平台的服务内容- 医生在线咨询的效率和准确性- 医院信息公开和信息发布的及时性六、自查自纠总结1. 科室工作的优点和亮点2. 科室工作存在的不足和问题3. 下一步改进和提高的措施和计划七、签名主管领导签字：_______ 日期：_______科室负责人签字：_______ 日期：_______医院质控部门签字：_______ 日期：_______以上是XX医院XX科室的自查自纠表格，希望能通过科室的自查自纠工作，发现并解决问题，提高医疗质量，提升患者满意度。

临床科室每季度病历自查记录
为保证医疗质量和病历管理的规范性，临床科室需每季度进行一次病历自查。

以下为自查记录表，请认真填写。

一、基本信息
1. 科室名称：__________
2. 季度：__________
3. 自查时间：__________
4. 自查人：__________
二、病历自查内容
1. 病历完整性
- 病历是否齐全：是□ 否□
- 缺省项目：__________
2. 病历规范性
- 病历书写是否规范：是□ 否□- 不规范之处：__________
3. 病历及时性
- 病历是否及时更新：是□ 否□- 延迟更新原因：__________
4. 诊断与治疗方案
- 诊断是否明确：是□ 否□
- 治疗方案是否合理：是□ 否□- 不合理之处：__________
5. 用药记录
- 用药记录是否完整：是□ 否□- 是否存在用药不适宜：是□ 否□- 不适宜之处：__________
6. 病情变化记录
- 病情变化记录是否详尽：是□ 否□- 缺失或不详尽记录：__________
7. 医嘱执行情况
- 医嘱执行情况是否记录：是□ 否□- 未执行原因：__________
三、自查发现问题及改进措施
1. 发现问题：__________
2. 改进措施：__________
四、自查总结
1. 自查情况总结：__________
2. 持续改进方向：__________
请根据实际情况填写以上内容，自查结束后，将此表提交至医疗质量管理科。

如有问题，请及时沟通，以确保医疗质量的持续改进。

门诊医疗质量自查考核月报表（科）
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
住院医疗质量自查考核月报表
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
护理质量自查考核月报表
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量自查考核月报表（科）
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
药剂科医疗质量自查考核月报表
自查人： 自查时间： 年 月 日 考核人： 自查时间：
年 月 日
手术室医疗质量自查考核月报表
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日
收费室质量考核
自查人：自查时间：年月日考核人：自查时间：年月日。

____月份临床科室医院感染管理自查评价表
______月份医院感染管理质量持续改进记录自查存在问题：
原因分析：
整改措施及落实情况：
科室效果评价：
科主任：护士长：检查时间
院感科督查意见：
院感科检查时间
______月份手卫生依从性检查表
检查人检查时间
备注：1、△表示未观察到此项；√表示已执行手卫生；×表示未执行手卫生。

2、依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数。

小结：（包括依从性百分率，反馈与改进）
____季度科室感染管理会议、活动记录
多重耐药菌医院感染集束化防控措施落实自查表
病区：床号：患者姓名：住院号：标本种类：
针对何种多重耐药菌：□MRSA □CR-AB □VRE □CRE □CR-PA
床位医生：床位护士：
督查人：
督查日期：年月日。

临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）科室：日期：得分：
重症监护室医疗质量考核表附加部分（100分）重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上，同时执行如下考核：
日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分）日期：得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分）日期：得分：
输血科工作质量考核表（100分）日期：得分：
药剂科工作质量考核表（200分）日期：得分：
放射科（CT）工作质量考核表（100分）日期：得分：
病理科工作质量考核表（100分）日期：得分：
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）日期：得分：
门诊医疗质量考核表（100分）日期：得分：
急诊（科）医疗质量考核表（100分）日期：得分：
留观病历书写质量评估表（100分）。

自查自纠考核表部门名称：XXX部门考核日期：XXXX年XX月XX日考核对象：XXX一、工作态度与职业操守1.是否具备良好的职业操守，廉洁自律，团结协作，敬业奉献的工作态度？2.是否认真负责，积极主动，能够主动承担工作任务，并且按时保质完成？3.是否能够遵守规章制度，严格执行各项规定，不违反公司规章制度？4.是否在工作中能够保持谦虚谨慎，遵纪守法，做到言行一致？二、业务能力与专业知识1.是否具备扎实的专业技能和理论知识，能够胜任工作？2.是否持续学习，不断提升自身的专业知识和技能？3.是否能够灵活应对工作中遇到的问题，迅速找到解决方案？4.是否在工作中能够主动学习、主动思考，开拓自己的视野，提高解决问题的能力？三、团队协作与沟通能力1.是否能够与同事保持良好的沟通、协作，建立和谐的工作关系？2.是否愿意分享自己的经验与知识，积极帮助同事解决问题？3.是否能够主动承担团队中的责任，共同为团队的发展和成功努力？4.是否在工作中能够有效地解决团队内部的矛盾与问题，维护团队的和谐氛围？四、创新意识与问题解决能力1.是否具备创新意识，能够不断提出新颖的想法和建议？2.是否能够从容面对工作中遇到的挑战和困难，勇于迎接挑战？3.是否能够高效解决工作中出现的问题，避免问题扩大化？4.是否能够不断完善自己的工作方式，提高工作效率和质量？五、自我要求与自律能力1.是否能够自觉遵守规章制度，不违反公司规定？2.是否有良好的自我管理能力，能够有意识地提高自己的工作质量和效率？3.是否能够坚持不懈地追求卓越，不满足于现状？4.是否能够端正工作态度，时刻保持对工作的热情和激情？六、自我总结与改进计划1.总结自身在各方面的优劣势，找出存在的问题和不足之处？2.制定改进计划，明确目标和措施，以便今后不断完善自己？3.清晰明确自己的发展方向和规划，努力实现个人职业目标？4.提出对公司的建设和发展的建议和意见，为公司的进步贡献自己的力量？自查自纠考核表部门名称：XXX部门考核日期：XXXX年XX月XX日考核对象：XXX一、工作态度与职业操守1.在工作中，我始终保持着良好的职业操守，不偷懒、不拖延，积极完成各项工作任务，并且尽量按时保质完成。

科室自查自纠表一、科室基本情况1. 科室名称：XXX科室2. 科室负责人：XXX医生3. 科室人数：X名医生，X名护士4. 科室面积：X平方米5. 科室开放时间：每天X小时二、科室设备及仪器1. 科室设备清单：（1）X台心电图机（2）X台血压计（3）X台血糖仪（4）X台护理床（5）X套手术器械（6）X套输液泵（7）X套检验仪器2. 设备保养情况：（1）所有设备和仪器定期进行维护保养，确保正常使用。

（2）设备使用过程中如遇故障及时报修处理，确保不影响诊疗进程。

三、医疗质量及服务水平1. 医疗质量监测：（1）定期对科室医疗质量进行评估和检查。

（2）及时处理患者投诉和意见建议，确保医疗质量和服务水平。

2. 医疗技术水平：1（2）加强医生之间的交流和合作，互相学习提高医疗水平。

3. 患者满意度：（1）对患者进行满意度调查，及时改进不足之处，提高患者满意度。

（2）建立患者档案，做好医疗记录，确保患者安全和隐私。

四、医疗卫生防控1. 感染控制：（1）定期开展医院感染控制培训，加强医护人员的感染防控意识。

（2）严格执行手卫生、消毒灭菌等制度，确保医疗环境清洁卫生。

2. 医废处理：（1）严格按照医废分类处理程序进行处理，确保医废不对环境造成污染。

（2）定期对医废处理流程进行监督和检查，确保合规处理。

五、安全管理1. 工作安全：（1）建立科室安全管理制度，加强对医护人员的安全教育和培训。

（2）对医疗设备及仪器进行定期检查和维护，确保工作安全。

2. 火灾防控：（1）定期进行火灾演练，提高医护人员应急处理能力。

（2）加强对电气设备、用火用电的监控和检查，预防火灾事故发生。

六、绩效考核及改进措施1. 绩效考核：（1）建立科室绩效考核机制，根据工作业绩进行评定，激励医护人员积极工作。

（2）对突出表现和不足之处进行及时通报和改进。

2. 改进措施：（1）建立科室改进措施反馈机制，对工作中出现的问题及时分析和解决。

2七、总结及展望通过此次科室自查自纠，发现了一些问题和不足之处，对采取改进措施，提高医疗质量和服务水平具有重要意义。

医院药库自查自纠报告表格
一、基本情况
1. 报告单位：（医院名称、药库名称、报告时间）
2. 报告人员：（负责人、参与人员、报告人）
3. 自查自纠时间：（具体时间段）
4. 自查自纠内容：（列举自查自纠的具体内容）
5. 问题概况：（自查自纠发现的问题概况，包括数量、类型）
二、自查自纠情况
1. 自查自纠方法：（自查自纠的具体方法和流程）
2. 自查自纠结果：（列举自查自纠的具体结果）
3. 自查自纠发现的问题：（具体问题描述）
4. 自查自纠原因分析：（分析导致问题的原因）
5. 自查自纠纠正措施：（针对问题制定的纠正措施）
6. 自查自纠纠正情况：（纠正措施的执行情况）
7. 自查自纠总结：（对自查自纠过程进行总结）
三、改进措施和建议
1. 改进措施：（对自查自纠发现的问题提出的改进措施）
2. 药库管理建议：（根据自查自纠情况，对药库管理提出建议）
3. 报告单位意见：（对改进措施和建议的意见和看法）
四、报告批示
（领导部门审阅意见和批示）
五、自查自纠报告附件
1. 自查自纠记录表
2. 自查自纠问题整改记录
3. 其他相关材料
以上为医院药库自查自纠报告表格，督促药库规范管理，确保用药安全。