针刀手法学

小针刀疗法Newly compiled on November 23, 2020小针刀疗法小针刀疗法是根据生物力学观点,集针刺与手术之优点,对软组织损伤,无菌性炎症和某些骨关节疾病进行治疗的一种方法。

方法简单，痛苦小，见效快，花钱少为其优点。

【原理】静态平衡与失调。

人体在静止时，其所有组织器官都有相对稳定的位置关系，以维持人体各部稳定的正常的力学状态，谓静态平衡。

如果组织器官相对稳定的位置关系在某一部分遭到破坏，不能维持这一部分的正常的力学状态，谓静态平衡失调。

动态平衡与失调。

人体在活动状态下，其所有组织器官在体内不同的活动方向.范围.以维持各种活动状态下各组织器官的正常力学状态，谓动态平衡。

如果某一组织器官的正常活动方向.范围遭到破坏或限制，人体在活动状态下不能维持某一组织器官在体内的正常力学状态，谓动态平衡失调。

软组织损伤或病变（如炎症）后，可产生的粘连.结疤.使肌肉.韧带.筋膜.腱 .滑囊的位置和运动时的方向发生改变，破坏了静态和动态平衡，引起疼痛和功能障碍（粘连发生在人体活动较强，肌肉运动幅度较大的部位，如四肢.腰背.关节周围容易出现症状）。

小针刀剥离粘连、松解肌肉，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质（如缓激肽、5-羟色胺等）的含量，再配合功能锻炼，可达到新的静态、动态平衡而痊愈。

【适应症】1、各种原因软组织粘连而引起的四肢、躯干各处的顽固性痛点，外力损伤、累积损伤、病理损伤（包括风湿、疽、痛、疖切开排脓，或其他切开手术愈合后）所引起的粘连后，可使疼痛迅速缓解削除。

粘连面积越小，效果越好。

2、滑囊炎。

滑囊受急慢性损伤后闭锁，囊内压力增高，产生胀痛。

胀大的滑囊压迫周围生疼痛。

这种病变常规方法难以奏效，用小针刀将滑囊切开数孔，往往可速见疗效。

3、各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其是对狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、跖管综合症有特效。

4、外伤性（非脑源性）肌瘙挛、肌紧张。

5、骨化性肌炎初期（包括肌肉、韧带钙化）。

针刀实用干货针刀心法方向深度决定安全组织结构决定针具骨性标志确定入路解剖层次确定刀法姿势体位决定疗效医患信任决定成功针法手法相互结合手法柔软由内发功刀随心动胸有成竹医德高尚铭记师训进刀即指针刀刺入(即切开)皮肤，进入各层组织直至到达预定部位的全过程，而非仅仅进入皮肤而已。

进刀包括如下内容：定点、定向、加压固定、快速剌人、体会组织层次、寻找体内标志等。

定点定点就是确定进刀点=针刀刺入点的确定，在于疾病的诊断和针刀入路的设计：针刀的刺入点，应以如下原则确定：1、某些病变的压痛点这些痛点是真正的病变所在，而且由此点进刀应没有副损伤：也就是说，在压痛点处有重要的神经、血管存在，该处是不应定为进刀点的。

这一原则不可忽视。

如有疏忽，则可能造成无法挽回的后果。

2、需要处理组织(或病变)的体表投影点针刀入路点并非都是病变部位。

有的部位的组织可能没有压痛，但它与病变组织有着密切的关系。

通过松解这些组织，便可以达到治疗目的。

因此，这部分组织的体表投影点，便成为针刀治疗的定点3、直达病所的捷径两点间的直线最短，针刀进入组织是直线故为捷径。

针刀所通过的正常组织最少，对正常组织的损害应最小。

比如某些组织的投影点就属此类。

4、最安全的针刀人路在其针刀径路上无大血管、神经干及重要的组织器官，避免产生对它们的损伤是所有定点必须遵守的原则。

针刀闭合型手术定点可否应用针灸“以痛为腧”的原则?本节的“l”中指出的定点原则是“某些病变的压痛点”。

所谓“某些”．就不是全部：如肌腹损伤的痛性结节，肌腱高应力点的压痛点，滑囊炎的压痛点等。

但不是所有的压痛点都可以定为进刀点，如神经卡压综合征，就不能把进刀点定于痛麻处，因为痛麻处就是受卡压的神经所在，而应该把进刀点设计于卡压物的端点，典型的设计如腕管综合征的四点松解法的进刀点。

有一些疾病的痛点，并非是病变的在“病源”点(此点可能远离自觉疼痛部位，有明显的压痛)，而只是“痛位”(即病人自觉疼痛部位，可能有轻度压痛或无压痛)，如只去剥离“痛位”处，而“痛源”没有治疗．也无济于事。

颈椎病的针刀治疗定位与操作技巧颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，关于颈椎病的诊断和分型，各种文献上都有更权威的报告，在此我们不做过多的阐述。

但目前有关各种颈椎病的诊断和分型，都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断都不容易反映具体的损伤部位和层次，所以病位的诊断，对于我们针刀临床意义更大。

笔者今天结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，来探讨颈椎病的针刀治疗定位和操作技巧。

1.针刀治疗颈椎病的机制朱汉章教授[1] 在前人生物力学研究成果基础上结合多年临床实践提出：颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉、韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病发病的根本原因。

其主要发病机制是：椎周软组织的急慢性损伤引起的无菌性炎症、组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状；另一方面，粘连、孪缩的椎周软组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，与此同时，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致骨质增生的发生，这种病理性的骨关节微小移位、骨质增生会刺激压迫颈部周围的神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎临床症状。

这一学说，为通过对造成颈部内应力平衡失调的椎周软组织进行治疗，重新恢复颈椎生物力学平衡治疗颈椎病提供了理论依据。

针刀医学认为动态平衡失调和力平衡失调才是颈椎病发生的根本原因，所以治疗颈椎病也应该从重新建立颈椎生物力学平衡的角度出发来进行治疗。

2．颈椎病病位诊断思路2.1 根据症状，判断病位根据病人主诉的症状去推断颈椎病的病变部位。

2.1.1 头面、五官的症状：如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠等，其病变部位：主要——上下项线之间；次要——上位颈椎的后关节、C2棘突旁、C 1～5横突。

2.1.2上肢的症状：如肩背、臂、手指的疼痛麻木，其病变部位：主要——C4～T1后关节、横突；其次——冈上窝、冈下窝、肩胛内上角、肩关节盂外侧和盂下、肱骨内外上髁、腕横韧带等。

1.治疗颈椎钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法？针刀术后，病人仰卧治疗床上，使头顶和床头边缘齐平，医生左手放于患者颈项部，右手托扶于下颌处，用左手捏拿颈项肌肉3遍，接着托住患者后枕部，一助手按压住患者双肩，进行对抗牵引。

约一分钟后，医生突然加大拉力，然后左手拇指推顶住患椎左侧棘突，食指钩住患椎棘突，右手托于患者下颌部，嘱患者慢慢将头向右侧转动，医生右手掌部于患者脸的左侧向右侧按压，待转到最大限度时，在一瞬间双手协同动作，同时用力，左手食指将棘突用力向左侧钩拉，拇指用力将横突向颈前右上方推顶，医生右手弹压患者脸的左侧，然后将患者头扶正，再对抗牵引一下，手法治疗结束。

此手法适用于颈椎钩锥关节旋转移位型颈椎病。

2.治疗颈部环枕筋膜挛缩的手法？针刀术后，患者俯卧治疗床上，令其下颌部和床头边缘齐平，让助手双前臂压住患者背部，双手挽住患者肩部，医生左手托扶患者下颌部，右手放于患者后枕部，向患者头顶偏下方向下压后枕部，和助手形成对后颈部位的对抗牵引。

医生牢牢托住患者下颌部，不使下移，从医生右手下压牵引起，1-2分钟后，右手突然加大用力，弹压后枕部1-2次。

此手法主要治疗因环枕筋膜挛缩引起的颈椎病。

3.斜颈的治疗手法？针刀术后患者仰卧治疗床上，头顶和床边缘齐平，助手双前臂按压于患者胸部两侧，双手挽住患者肩部，医生一手托住患者颈部后侧上段，另一手挽住患者下颌部，同时此手的腕部贴于患者的患侧面部，和助手先做对抗牵引，然后让患者头向健侧转动并后伸，达到一定限度后，医生挽住下颌部加大牵引力度并下压一侧面部，使患者头部尽量旋转后伸，达到最大限度时，此手突然加大力度，牵引和下拉1次，然后将患者头部恢复正常体位，再垂直牵引一次，手法结束。

此手法适用于胸锁乳头肌挛缩引起的斜颈。

4.胸椎后移位的复位手法？针刀术后，患者俯卧治疗床上，医生右手握拳，食指和中指的掌指关节扣在患椎棘突上，左手握住自己右手的腕部，令病人吸气，当吸气到最大限度时，医生突然将中食指的掌指关节平衡下压，速度要快，1秒钟左右，此时即可有震动感或弹响声，手法结束。

第五章常用针刀术后手法 第三节助动手法第三节助动手法针刀术后的助动手法，是在医者的辅助下，患者主动运动终末关节附属运动受限时，给予其完成关节全范围活动的手法。

本手法能瞬间牵张挛缩或粘连的纤维组织，进一步改善关节的活动度，恢复其生理功能。

但手法操作时，不可超越关节活动的生理范围；瘢痕粘连较重者，需反复行针刀松解后，再配合手法治疗。

第五章常用针刀术后手法◆第三节助动手法◆一、颈椎助动手法患者取坐位，双手垂于体侧，颈肩部放松，医者一手扶住患者的后枕部,另一手托住患者下颌， 颈椎助动手法嘱患者做缓慢前屈、后伸、左侧屈、右侧屈的动作， 在患者主动运动受限时，顺势给予轻巧快速推按以改善颈部的活动范围。

第五章常用针刀术后手法◆第三节助动手法◆二、腰椎助动手法腰椎助动手法患者取站立位，双脚自然分开弯腰前屈，医者立于患者对面，双手置于患者身体两侧以保护，嘱患者身体前倾，至极限角度时医者双手置于患者肩背部，轻轻向前弹压一下，以增大前倾的角度。

第五章常用针刀术后手法◆第三节助动手法◆三、肩关节助动手法肩关节助动手法 患者取坐位，上臂外展，医者立于患侧，一手托握住患者腕部，一手置于肩关节处固定。

令患者主动地分别做外展、内收、背伸动作。

在主动运动至受限角度时医者顺势上抬、内推、上提患肢，以扩大患侧肩关节的活动度。

第五章常用针刀术后手法◆第三节助动手法◆四、肘关节助动手法肘关节助动手法患者取坐位，医者立于患者患侧，一手握住患者腕部,一手托住患者肘关节，嘱患者自然伸直前臂，至受限角度时医者顺势轻弹一下,以扩大肘关节活动角度；同时在患者屈肘至受限时，顺势弹压以扩大肘关节屈曲角度。

第五章常用针刀术后手法◆第三节助动手法◆五、前臂助动手法前臂助动手法患者取坐位，医者立于患者患侧，一手握住患者腕部，一手托住患者肘关节，带动患肢做肘部屈曲、前臂旋转运动，旋转至受限角度时医者顺势进一步轻轻旋转,以助患者扩大前臂旋前运动角度。

第五章常用针刀术后手法◆第三节助动手法◆六、腕关节助动手法患者取坐位，医者立于患者患侧，一手握住患者手掌，一手托住其前臂，嘱患者手掌背屈，至受限角度时医者顺势轻弹一下,以扩大腕关节背屈角度； 腕关节助动手法然后嘱患者手掌掌屈，至受限角度时医者顺势轻弹一下，以扩大腕关节掌屈角度。

针刀技术操作方法及常见疾病的针刀技术针刀技术是遵循《黄帝内经·素问》关于“刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨”的古训，结合现代局部解剖和层次解剖知识，采用各种带刃针具进行刺激、切割、分离等的临床操作。

本技术可达到活血化瘀，舒筋通络，止痛除痹的治疗目的，主要用于下述疾病的治疗：1.各种软组织损伤引起的顽固性疼痛。

2.部分骨关节退行性疾病，如：颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎等。

3.肌肉、肌腱和韧带的慢性积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。

4.某些脊柱相关性内脏疾病。

一、基本操作方法（一）定位由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用指甲压痕或染色剂标记。

（二）消毒用碘伏作局部皮肤消毒，铺无菌孔巾。

（三）麻醉以皮肤标记的痛点为中心，0.25％利多卡因2毫升局部逐层浸润麻醉。

（四）进针术者带无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进入皮肤，穿过皮肤时针下有种空虚感，是进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入出现第二个抵抗感时，针尖达到筋膜表面，再用力点刺即突破筋膜进入肌肉。

（五）松解根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。

如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3～5针。

作条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。

（六）出针完成治疗操作后，拔出针刀的同时，用无菌敷料覆盖针孔，术者拇指端垂直按压1～2分钟，用无菌敷料或无菌纱布封闭针孔48小时。

二、常见疾病的针刀治疗技术（一）项痹病（颈型颈椎病）患者有急性损伤或慢性积累性劳损史，头多向一侧偏歪或反复落枕，颈部活动受限，颈背部疼痛，酸胀、发僵，头颈部活动时有弹响声或钙化组织摩擦音，晨起不适感较重，颈枕部肌肉筋膜韧带附着点处，多有压痛及条索状物，X线显示：颈椎生理曲度变小、变直或反张，项韧带可有钙化，椎体呈增生性改变。

【治则治法】舒筋活络，通痹止痛。

针刀松解增生、肥厚、变性、粘连的软组织。

《超微针刀疗法》宇文皓月[超微针刀疗法]是在小针刀疗法的基础上派生出来的一种更加平安、更加有效的方法。

其疗法特点：1．刀口只有0.4 mm，最大限度地减轻了患者的疼痛。

2．不必麻药和激素，解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见影，平安无副作用。

3．进针深度为1cm左右，治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了平安包管。

4．进针手法简单，只有提插切割没有其他的辅助手法，这样学员更加容易学习、掌握。

5．治疗时间每次1—2分钟，每三天一次，疗程1—3次即可。

这样大大的节省了患者的治疗时间。

为我们医生能更好地树立形象品牌。

6．疗效立竿见影：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢麻木可立刻见效。

手麻及头昏可当场消失90%左右。

7．刀法切割部位：为深浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位等。

8．超微针刀术后仅有轻微后遗痛，无需对刀口进行呵护及处理，当天可洗澡。

无需用消炎药等防治感染的措施。

总之，超微针刀采取运动医学理论，具有痛苦小、平安无副作用，是患者接受的疗法。

《超微针刀疗法》是运用刀口只有0.5mm的极小的刀锋，切割人体劳损处的筋膜，或人体非固有的支持结构系统，直到肌肉、肌腱、皮神经、交感神经、运动神经的目的，使人体恢复到正常状态的一种疗法。

人体的肌筋膜或人体非固有支持系统，一般位于浅层或皮下。

针刀深度只有1cm或1.5cm。

将这些肌肉或肌腱的附属部分切断，或部分切断，其实不影响其运动功能，对人体不会造成太多的伤害。

另外，重要的神经，血管一般都位于人体较深部位。

1―1.5cm的切割深度不会对其造成威胁，所以刀法是非常的平安，极大地包管了患者及医生的平安。

刀法中因为刀口小，治疗时无需打麻药。

少了这一环节，也防止了因麻药过敏或麻药误入血管造成病人死亡的风险。

刀法起效的核心理论为改变软组织中是力学平衡失调。

通过人体的骨性杠杆作用或肌肉的力学传导或牵引作用，将人体深层的病变提到浅层来治疗。

通过对人体表浅部位进行松解，达到四两拨千斤的作用。

针刀操作技法之——运刀法运刀法是运用针刀手术操作治疗疾病的方法，是针刀具体实施治疗的过程，是取得治疗效果的根本手段。

因此它是针刀技法中的核心部分。

在长期的针刀临床实践中，把针刀操作方式的不同，归纳如下四类基本运刀方法，即剥离法、切开法、撬剥法和穿凿法。

为了记忆方便，虽然分为四类基本运刀法，但把具体的操作方法连续起来排列，可称之为“四类八法”。

【第一类——剥离法】不是以锐性切开的方式运刀，而是以钝性剥离的方式运刀称剥离法。

剥离法将以下述三种方式运行：l、纵行疏通法刀锋沿着刀口线方向往复移动，刀口线是在一条扇形轨迹线运行，此种操作称纵行疏通：绝大部分是沿着肌、腱纤维走行方向一致的方式来回运动，部分是与神经干、大血管的走行方向相同，这时便放弃了对肌、腱组织的保护。

当然，这种肌、腱纤维的损伤肯定是不大的，是在正常组织允许的范围之内的。

纵行疏通以刀口线为标准，这是它的特点，纵行疏通也是基础的剥离方法。

同时，纵行疏通也是以切开为基础的。

进刀至剥离处组织，实际上已经做了粘连等病变组织的切开，如果疏通阻力过大，还可以沿着肌或腱等病变组织的纤维走行方向再予切开，然后将可顺利进行纵行疏通。

2、横行剥离法针刀在与刀口线垂直方向上往复运行的剥离方法称为横行剥离。

这种剥离法是在纵行疏通的基础上进行的。

它不考虑与神经、血管的关系，因为它无切开，也不能划开神经、血管组织。

绝大部分是与肌、腱、韧带等纤维走行方向垂直，使粘连、瘢痕等组织在纵向松解的基础上进一步加大其松解度。

纵行疏通与横行剥离相结合，可较彻底的松解粘连组织。

两法在剥离上，主要以刀锋及接近刀锋的部分刀体为作用部位。

3、通透剥离法(图1—2_06) 此法以刀锋及刀体为发挥剥离作用的部位，在两层组织之间(有大片粘连病变时)进行剥离的方法：如脂肪垫与髌韧带的大片粘连，髌上囊与股中肌的广泛粘连，肩峰下滑液囊本身的大片粘连等均可以此法剥离。

操作时，将刀锋及刀体深入至粘连组织的两层之间，刀口线与两层组织的正常间隙平行，以扇形的轨迹予以剥离．将有大片粘连被剥开。

针刀临床常用指法及刀法1.针刀临床常用指法左手定位指法1.双指夹持棘突下压法适用范围：用于颈椎、胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位。

具体操作：医者左手无名指与中指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，无名指与中指指尖外侧缘即为定位椎体关节突关节囊定点处，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角75-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

2.三指一线等距下压法适用范围：用于胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位，尤其是体态偏胖，脂肪较厚的病人。

具体操作：医者左手中指与食指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，同时拇指在与中、食指同一水线上距食指外侧2.5㎝处同时下压，食指外侧与拇指之间的中点即为关节突关节囊进针点，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角70-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

3.拇食指加持分压法适用范围：用于肋骨、喙突、条索结节处松解时的准确定位。

具体操作：医者拇指与食指分夹于肋骨、喙突、条索结节处定位软组织两侧，向骨突方向下压，拇、食指之间即为进针点，临床操作针刀指向骨突或条索结节中心。

4.单指下压法适用范围：用于软组织丰厚区明显的条索结节处松解时的准确定位。

具体操作：医者用拇指、食指或中指垂直下压或斜压条索结节处使其位置固定，临床操作针刀指向条索结节中心。

5.抓捏提起法适用范围：用于浅层软组织区有明显的条索结节或片状粘连损伤代谢障碍，而深层有重要脏器的无法避开时，如肩井穴区处斜方肌损伤的松解、面部皮层肌肉的松解。

具体操作：医者用拇指、食指和中指弯曲用力抓取肩井区斜方肌握于三指之间使其劳损斜方肌位置固定安全，远离肺尖，临床操作针刀指向拇指、食指和中指抓取的肩井区斜方肌内条索结节。

6.两指分张法适用范围：用于疏松的浅层软组织区片状粘连损伤代谢障碍，需浅层松解的，如腘窝区浅筋膜松解，腹壁肌损伤的松解具体操作：医者用拇指、食指用力向外分推劳损疏松的软组织使其位置相对固定，临床操作针刀斜刺指向拇指、食指分张开的软组织。

针刀治疗方法：2、1. 体位：俯卧低头位；2、2. 体表定位：2、2、1. 横线为5个点，中点为枕外粗隆，在上项线上向两侧旁开2.5cm 为2个点，再向外旁开2.5cm为2个点。

这5点为项韧带的止点，斜方肌的起点，头半棘肌的止点，头最长肌的止点，胸锁乳突肌的后内侧止点。

2、2、2. 竖线为6个点，分别为C2-C7刺突顶点，这6个点为项韧带、头夹肌、斜方肌及颈夹肌等软组织的起点。

2、3. 麻醉：用1%利多卡因局部麻醉。

2、4. 针刀操作：2、4、1. 横线为一支针刀松解项韧带止点、斜方肌起点、头半棘肌止点，术者刺手持针刀，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚部倾斜45°，与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线枕外粗隆德头皮上，从押手拇指的背侧进针刀，针刀到达上项线骨面后，调转刀口线90°铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm，然后提针刀于皮下组织，向左右呈45°角，分别达上项线下0.5cm，铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm，以松解斜方肌起点和头半棘肌止点。

2、4、2. 横线两侧第2支针刀进针点，从第1支针刀进针点分别向左右旁开2.5cm定2个点，为两侧的第2支针刀进针点，松解项韧带部分止点，术者刺手持针刀，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线进针刀点上，从押手拇指的背侧进针刀，针刀到达上项线骨面后调转刀口线90°，铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm。

2、4、3. 横线两侧第3支针刀进针点，从第2支针刀进针点分别向左右再旁开2.5cm定2个点，为两侧的第3支针刀进针点，松解头夹肌止点、胸锁乳突肌止点、头最长肌止点，术者刺手持针刀，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线骨面后，再向下刺入达下项线，调转刀口线90°铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm。

2、4、4. 竖线1-5支针刀分别松解C3-C7项韧带起点，头夹肌起点，斜方肌的起点，颈夹肌的起点，以及棘间韧带。

第六章各部位常用手法 第二节胸椎的常用手法
胸椎的常用手法
胸椎后关节即关节突关节，属于微动关节，关节突近似额状位，因此一般不易发生前后移位，胸椎轻微的后突移位实际上是关节突关节的分离，且因两侧有肋骨阻挡而难以向侧方移位，胸椎的这一生理特点决定了胸椎移位的病理变化规律；因此，临床多见胸椎沿矢状面略向前或向后的旋转移位。

第六章各部位常用手法
◆第二节胸椎的常用手法◆一、胸椎后移位的复位手法
胸椎后移位的复位手法
针刀术后，患者取俯卧位，医者立于患者左侧，右手握拳，以食指和中指的第1指间关节顶扣在患椎棘突上，固定患椎不发生扭转，医者左手握住右手腕部，令患者吸气;当吸气到最大限度时，医者突然双手同时发力，使食指、中指的指间关节平衡下压，令椎体平行向前移动，即可闻及关节弹响或感觉到震动感，即告复位，手法结束。

第六章各部位常用手法
◆第二节胸椎的常用手法◆二、T1仰旋移位复位手法
手法目的：
纠正T1的仰旋移位
针刀术后，患者取俯卧位，在床头置一薄枕，嘱患者下颌部扣住薄枕，头部放松，自然下垂，医者一手挽住患者下颌部，一手按住枕部;一助手压住患者双肩，与医者做对抗牵引；另一助手双手拇指叠加压住患者T1～2棘突之间;医者以患者的下颌为支点，使患者头部前屈，当到达极限后，逐渐加大力度，同时助手将T1棘突向前下方按压,如有错动感，T1的仰旋移位即被纠正，手法结束。

第六章各部位常用手法
◆第二节胸椎的常用手法◆三、治疗胸神经后支卡压的
手法
治疗胸神经后支卡压的手法
针刀术后，患者取俯卧位，医者立于其右侧，一手掌根置于下位椎体棘突脊柱偏凹侧，另一手掌根置于其上位胸椎棘突脊柱偏凹侧;当其呼气时，医者双手按各自方向向下适度冲压，使上下位椎体受到旋转力而复位。