下载文档原格式
•18 •《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 9 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021,Vol.l2No.09强制脑卒中后偏瘫患者患侧负重下的平衡训练对其功能恢复的影响*贺桂萍，林桦A，卜京，何雯，季亚铮(上海市第四康复医院，上海200040)[摘要]目的：观察强制脑卒中后偏瘫患者患侧负重下的平衡训练对其功能恢复的影响。
方法:将72例脑卒中后偏瘫患者 随机分为观察组和对照组各36例，观察组采用常规康复治疗（包括运动疗法40min和物理因子治疗）+强制患侧®重下的平衡训练20min,对照组采用常规康复治疗（包括运动疗法40min和物理因子治疗）+常规平衡训练20min,两组治疗均为每周6天，每天1次，共4周，治疗前后通过Brunnstrom下肢分期评定下肢运动功能、Berg平衡量表评定平衡功能、功能性步行能力FAC 量表评定步行能力。
结果：治疗后，两组Brunnstrom下肢分期评定、Berg平衡量表评分、功能性步行能力FAC评定均有显著提 高（R O.OS),且观察组Berg平衡量表评分、功能性步行能力FAC评分显著高于对照组（P<0.05)。
结论：强制脑卒中后偏瘫患 者患側负重下的平衡训练能更有效地改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能并提高其步行能力。
[关键词]脑卒中：偏瘫；强制负重：平衡训练：下肢运动功能：步行功能[中图分类号]R743. 3 [文献标识码]B[文章编号]1008-1879(2021)09-0018-04DOI ： 10.19787/j.issn. 1008-1879.2021.09.006Effect of Balance Training under Affected Side Forced Load on Functional Recovery of Patients with Hemiplegia after StrokeHE Gui~ping, LIN Hua, BU Jing, HE Wen, JI Ya-zheng (The Fourth Rehabilitation Hospital o f S hanghai, Shanghai 200040)Abstract Objective: To observe the effect of balance training under affected side forced load on functional recovery of patients with hemiplegia after stroke. Methods: The eligible patients with hemiplegia after stroke were randomly divided into observation group (n=40) and control group (n= 40). The observation group received routine rehabilitation therapy (including exercise therapy for 40 minutes and physical factor therapy) plus balance training under affected side forced load for 20 minutes. The control group received routine rehabilitation therapy (including exercise therapy for 40 minutes and physical factor therapy) and routine balance training for 20 minutes. Both groups received treatment once a day, 6 days a week, for 4 weeks. Before and after treatment, the motor function of lower limbs was assessed by Brunnstrom lower limb staging, balance function was assessed by Berg balance scale, and walking ability was assessed by FAC. Results: Before and after treatment, Brunnstrom lower limb staging, Berg balance scale score and FAC were significantly improved in both groups (P<0.05). After treatment, the Berg balance scale score and FAC score of functional walking ability of observation group were significantly higher than those of control group (P<0.05). Conclusion: Balance training under affected side forced load can effectively improve the balance function and improve walking ability of stroke patients with hemiplegia.Keywords stroke; hemiplegia; forced load; balance training; lower limb motor function; walking ability近年来，随着人口老龄化趋势的加快和人们生 活习惯的改变，脑卒中患者发病数也随之增多m。
SET对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响观察摘要：目的：分析SET（Sling Exercise Therapy，悬吊训练疗法）对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。
方法：研究阶段为2016年1月～2018年1月，共纳入研究对象148例，均为脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规康复训练，观察组在常规康复训练基础上联合SET，比较两组康复效果。
结果：两组治疗前FMA评分、BBS评分，差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组FMA评分、BBS评分明显高于对照组FMA评分、BBS评分，差异显著（P＜0.05）。
两组治疗前患者Bathel指数评分差异无显著意义，治疗后观察组比对照组疗效改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对脑卒中偏瘫患者在常规康复训练的基础上联合SET可改善平衡功能，提高运动功能和生活能力，值得临床应用与推广。
关键词：SET；脑卒中；偏瘫患者；平衡功能；影响[abstract] objective：to analyze the effects of SET（Sling Exercise Therapy）onthe balance function of stroke patients with hemiplegia.Methods：a total of 148 subjects，all of whom were stroke hemiplegia patients，were included in the study period from January 2016 to January 2018.The patients were divided into controlgroup and observation group by random number table method.The control group received routine rehabilitation training.Results：FMA and BBS scores before treatment were not significantly different between the two groups（P > 0.05），while FMA and BBS scores were significantly higher in the observation group after treatment than those in the control group（P < 0.05）.There was no significant difference in Bathel index score between the two groups before treatment，and the effect of the observation group was significantly improved compared with the control group after treatment，with statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：combined with SET can improve balance function，exercise function and living abilityof stroke patients with hemiplegia on the basis of conventional rehabilitation training.[key words] SET Stroke；Hemiplegia；Balancing function；impact 现有对我国脑卒中的调查研究显示，我国现有中风患者约7000万人，每年新发脑卒中200万人、每年卒中死亡人数165万人，发病率以每年8.7%的速度增长[1]。
脑卒中偏瘫患者上肢周围神经的神经电生理分析何紫艳;肖晗;洪永锋【期刊名称】《按摩与康复医学》【年(卷),期】2022(13)9【摘要】目的:通过对脑卒中患者健患侧上肢F波的观察和健康人及脑卒中患者上肢神经传导的研究,了解脑卒中偏瘫患者上肢周围神经的神经电生理变化特点。
方法:选择符合入选标准的37例脑卒中偏瘫患者作为观察组,并选择37例健康受试者作为对照组,两组均采集双侧正中、尺神经神经传导的波幅、潜伏时、传导速度,同时观察组采集双侧正中神经F波的最短潜伏时、平均波幅、F/M比值、出现率,运用上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评估观察组患侧上肢的肢体功能,并对数据进行统计学分析。
结果:(1)与健侧相比,患侧F波的最短潜伏时延长,正中、尺运动神经混合肌肉动作电位(CMAP)波幅、运动神经传导速度降低(P<0.05)。
(2)与对照组相比,健侧正中神经电位波幅降低、潜伏时延长,尺神经电位潜伏时延长,尺感觉神经电位波幅降低,正中感觉神经传导速度降低(P<0.05)。
(3)偏瘫侧FMA-UE评分与患侧尺运动神经CMAP的波幅、尺运动神经患侧与健侧CMAP的波幅比呈正相关(P<0.05)。
结论:脑卒中偏瘫患者常伴有双侧周围神经受损,且偏瘫侧上肢运动神经受损程度与该侧上肢运动功能障碍程度具有一定相关性,因而在脑卒中康复中应注意评估并改善周围神经的功能。
【总页数】5页(P9-13)【关键词】脑卒中;偏瘫;周围神经;正中神经;尺神经;F波;神经传导【作者】何紫艳;肖晗;洪永锋【作者单位】安徽医科大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.超声电刺激结合目标设置理念下康复训练治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响2.早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响3.脑卒中后肩关节半脱位对偏瘫侧上肢周围神经电生理特征的影响4.低频电刺激治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学与形态学的作用研究5.综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
康复治疗对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活能力的影响分析摘要：目的：探讨康复治疗对脑卒中偏瘫患者的治疗效果。
方法：选择2013年7月~2014年7月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者60例，随机分为两组，各30例，对照组进行常规护理，观察组进行康复训练，比较两组平衡功能及日常生活能力改善情况。
结果：观察组BBS评分、FIM评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。
结论：对脑卒中偏瘫患者实施康复治疗，促使其平衡功能、日常生活能力等尽快恢复。
关键词：康复治疗；脑卒中；偏瘫Abstract：objective：to explore the curative effect of rehabilitation treatment on stroke patients with hemiplegia.Methods：July 2013 to July 2013 in our hospital for treatment of 60 patients with cerebral apoplexy hemiplegia，randomly divided into two groups，each 30 cases，control group routine nursing，rehabilitation training group，compared two groups of balance function and daily life ability to improve the situation.Results：observation group BBS score and FIM scores were better than control group，the difference was statistically significant（P < 0.05），there are comparable.Conclusion：the implementation of rehabilitation therapy in patients with cerebral apoplexy hemiplegia，prompting its balance function，ability of daily life，etc to recover as soon as possible.Key words：rehabilitation treatment；Stroke；hemiplegia脑卒中是临床常见心脑血管疾病，严重降低了患者的生活质量。
SET有哪些适应症？
SET适用于各类慢性和亚急性期肌骨疼痛问题，其解决的根本问题是肌骨疼痛和功能障碍。
具体可分为以下五类。
肌骨疼痛
包括颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肩周炎、膝骨性关节炎等颈肩腰腿痛。
神经康复
包括偏瘫、截瘫、小儿脑瘫和产瘫等。
产后康复
腹直肌分离、耻骨分离、产后腰痛、腹壁松弛、产后塑形。
青少年健康
不良体态矫正、脊柱侧弯、小儿感统训练、青少年体适能。
老年人养护
关节退行性变、肌肉骨骼衰老、肢体活动范围下降、生活自理能力下降。
核心力量训练对脑梗死偏瘫患者运动能力及平衡能力的影响姚晓岚;张晋红;金莹祺;刘阳【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】Objective To study the effect of exercise of the core musculature on motor and balance function in patients with hemiplegia after stroke. Methods A total of 80 patients were divided into observation group(n=40) and control group(n=40). All the patients received regularly rehabilitation, and the patients in the observation group received the exercise of the core musculature in addition. They were assessed with Fugl-Meyer Assessment (FMA), Balance subscale of the Fugl-Meyer test(FM-B), modified Barthel Index(MBI), FAC, timed “up and go” test (TUGT), maximum walking speed (MWS) before treatment and after 6 weeks and 12 weeks. Results The scores of FMA, FM-B, MBI, FAC, TUGT and MWS improved significantly in both groups after 6 weeks and 12 weeks of treatment compared with before treat-ment (P<0.05). After 6 weeks of treatment, FMA, FM-B, MBI, FAC, TUGT, MWS scores were not significantly dif-ferent compared in two groups (P>0.05). After 12 weeks of treatment, FMA, FM-B, MBI, FAC, TUGT, MWS scores were significantly different compared in two groups (P<0.05). Conclusion The exercise of the core musculature can obviously improve motor and balance function of stroke patients.%目的：探讨在脑梗死偏瘫患者康复治疗中开展核心力量训练对患者运动能力和平衡功能的影响。
基于体感互动的综合平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响王丛笑，郄淑燕，李伟，汪杰，陈颖收稿日期：２０１８－１２－２５作者单位：首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心，北京市１００１４４作者简介：王丛笑（１９８４－），女，主管技师，从事神经康复、肌骨康复方面的研究通讯作者：郄淑燕，ｓｈｕｙａｎｐｂ＠１６３．ｃｏｍ【摘要】 目的：探讨基于体感互动的综合平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡能力的影响。
方法：３５例脑卒中偏瘫患者随机分为体感互动综合平衡训练组（观察组）１８例和传统平衡训练组（对照组）１７例。
对照组进行传统平衡训练，观察组利用体感互动技术，结合任务导向性游戏项目进行平衡训练、躯干控制训练和下肢力量训练的综合平衡训练。
治疗期间均配合常规康复治疗。
分别在治疗前及治疗４周后进行静动态平衡功能评估。
结果：治疗４周后，２组Ｂｅｒｇ平衡量表（ＢＢＳ）及Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能评分（ＦＭＡ）下肢部分评分均较治疗前明显提高（Ｐ＜０．０１），且观察组更高于对照组（Ｐ＜０．０１，０．０５）。
治疗后，观察组在睁眼站立、闭眼站立、脚前后站立时重心摆动速度和稳定时间评分均较治疗前及对照组显著降低（Ｐ＜０．０５，０．０１），对照组在睁眼站立时重心摆动速度和稳定时间评分与治疗前比较显著降低（Ｐ＜０．０５，０．０１），脚前后站立和闭眼站立时重心摆动速度与治疗前比较无显著性差异。
结论：基于体感互动的综合平衡训练结合常规平衡训练能更有效的改善脑卒中偏瘫患者的静动态平衡能力。
【关键词】 体感互动技术；平衡训练；脑卒中；平衡功能【中图分类号】 Ｒ４９；Ｒ７４３．３ 【ＤＯＩ】 １０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１９．０３．００７Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｂａｌａｎｃｅ Ｔｒａｉｎｉｎｇ Ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｖｉｒｔｕａｌ Ｒｅａｌｉｔｙ Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ Ｂａｌａｎｃｅ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｔｒｏｋｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ Ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ Ｗａｎｇ Ｃｏｎｇｘｉａｏ，Ｑｉｅ Ｓｈｕｙａｎ，Ｌｉ Ｗｅｉ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１４４，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｂａｌａｎｃｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｏｎ ｔｈｅ ｂａｌａｎｃｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙ－ｆｉｖｅ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１８）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１７）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｔｒａｄｉ－ｔｉｏｎａｌ ｂａｌａｎｃｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｂａｌａｎｃｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｔｒｕｎｋ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂｓｔｒｅｎｇｔｈ ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｗａｓ ｄｏｎｅ ｕｓｉｎｇ ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｉｓｓｉｏｎ－ｏｒｉｅｎ－ｔｅｄ ｇａｍｅｓ．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｇｕｌａｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ．Ｓｔａｔｉｃ ａｎｄ ｄｙｎａｍｉｃ ｂａｌａｎｃｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ４ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ４ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＢＢＳ ａｎｄ ＦＭＡ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｌｏｗ－ｅｒ ｌｉｍｂｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅ－ｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ＣＯＰ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｗｈｅｎ ｓｔａｎｄｉｎｇ ｉｎ ｏｐｅｎ ｅｙｅｓ，ｃｌｏｓｅｄ ｅｙｅｓ，ｏｎｅ ｆｏｏｔ ｉｎｆｒｏｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ＣＯＰ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍ－ｐｒｏｖｅｄ ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５，０．０１）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｖｅｒ－ａｇｅ ＣＯＰ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｗｈｅｎ ｓｔａｎｄｉｎｇ ｉｎ ｃｌｏｓｅｄ ｅｙｅｓ ａｎｄ ｏｎｅ ｆｏｏｔ ｉｎ ｆｒｏｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｂａｌａｎｃｅ ｔｒａｉｎｉｎｇｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｂａｌａｎｃｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｃａｎ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｃａｎｄ ｄｙｎａｍｉｃ ｂａｌａｎｃｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；ｂａｌａｎｃｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ；ｓｔｒｏｋｅ；ｂａｌａｎｃｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ 脑卒中是临床上常见的致残性疾病之一，约有５５％～７５％的脑卒中患者会遗留不同程度的运动功能障碍，严重降低了患者的生活质量。
利用SET悬吊训练改善恢复期脑卒中患者站立平衡能力的疗效观察摘要】目的：观察利用SET悬吊系统对改善脑卒中患者站立平衡能力训练的效果。
方法：将30例处于恢复期的脑卒中患者随机分为实验组和对照组，每组15例。
两组患者均采用常规的神经内科治疗，其中对照组采用常规康复治疗，实验组除采用常规康复治疗之外，还采用SET悬吊系统加强训练。
两组患者治疗均持续四周，观察患者患者站立平衡能力是否得到提高，采用Fugl-meyer(FMA)平衡量表和Berg平衡量表来评定。
结果：训练四周后进行效果评定。
治疗后，两组患者的Berg平衡量表得分较治疗前均上升，实验组更高于对照组；FMA平衡量表评分两组均明显提高，实验组评分高于对照组。
结论：恢复期利用SET悬吊系统加强训练可有效改善脑卒中患者站立平衡能力。
【关键词】脑卒中；站立平衡能力；SET悬吊训练【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0094-02悬吊训练（sling exercise training,SET）是用组合绳索将身体的部分或全部悬吊起来，使身体处于不完全支撑体重的不稳定状态，通过悬吊带形成的支撑反作用力不断处于动态变化中，迫使身体不断调整不稳定的身体状态而不断募集不同的运动单位，从而提高神经-肌肉本体感受性功能的一种训练方法[1]。
而脑卒中患者由于中枢神经系统损伤，引起保持姿势、调整姿势及维持动态稳定的功能下降，从而导致平衡能力障碍[2]。
本研究使用多点多轴SET悬吊系统来改善脑卒中患者的躯干和骨盆的控制能力，从而增强其站立平衡能力。
现报道如下。
1.资料和方法1.1 临床资料选择2015年4月～2016年4月在南通第六人民医院康复科住院治疗的脑卒中患者30例，入选标准：①诊断符合1995年全国第四次脑血管会议制定的诊断标准[3]；②患者均系第一次发病入院，病程均在一个月以上；③经头颅CT或MRI明确诊断为脑卒中；④无严重心脏病和高血压；⑤排除有其他引起平衡障碍的情况，如既往有脊髓损伤、截肢、严重的下肢关节疾病以及有共济失调症状的患者；⑥无听理解障碍性失语，能正确执行指令。
SET对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响观察肖勇发表时间：2018-11-17T11:48:58.620Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：肖勇[导读] 现有对我国脑卒中的调查研究显示，我国现有中风患者约7000万人。
郴州第一人民医院湖南 423000【摘要】目的：分析SET（Sling Exercise Therapy，悬吊训练疗法）对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。
方法：研究阶段为2016年1月～2018年1月，共纳入研究对象148例，均为脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规康复训练，观察组在常规康复训练基础上联合SET，比较两组康复效果。
结果：两组治疗前FMA评分、BBS评分，差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组FMA评分、BBS评分明显高于对照组FMA评分、BBS评分，差异显著（P＜0.05）。
两组治疗前患者Bathel指数评分差异无显著意义，治疗后观察组比对照组疗效改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对脑卒中偏瘫患者在常规康复训练的基础上联合SET可改善平衡功能，提高运动功能和生活能力，值得临床应用与推广。
【关键词】SET；脑卒中；偏瘫患者；平衡功能；影响[abstract] objective：to analyze the effects of SET（Sling Exercise Therapy）on the balance function of stroke patients with hemiplegia. Methods：a total of 148 subjects，all of whom were stroke hemiplegia patients，were included in the study period from January 2016 to January 2018. The patients were divided into control group and observation group by random number table method. The control group received routine rehabilitation training. Results：FMA and BBS scores before treatment were not significantly different between the two groups（P > 0.05），while FMA and BBS scores were significantly higher in the observation group after treatment than those in the control group（P < 0.05）. There was no significant difference in Bathel index score between the two groups before treatment，and the effect of the observation group was significantly improved compared with the control group after treatment，with statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion：combined with SET can improve balance function，exercise function and living ability of stroke patients with hemiplegia on the basis of conventional rehabilitation training.[key words] SET Stroke；Hemiplegia；Balancing function；impact现有对我国脑卒中的调查研究显示，我国现有中风患者约7000万人，每年新发脑卒中200万人、每年卒中死亡人数165万人，发病率以每年8.7%的速度增长[1]。
因脑卒中导致偏瘫不仅带给患者本身及整个家庭沉重的身心负担，对于社会而言同样对造成较大的负担。
对于脑卒中偏瘫患者的康复训练，目前主要包括运动疗法、作业疗法、物理治疗、言语治疗、心理治疗、康复护理等[2]。
其中SET是基于神经肌肉反馈重建技术，通过使用由无弹性、有弹性的悬吊带组成的悬吊辅助训练系统，对刺激神经、恢复躯干肢体控制有积极目的。
本次研究共纳入148例脑卒中偏瘫患者开展康复训练分析，现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料将该院收治的148例脑卒中偏瘫患者作为研究对象（2016年1月～2018年1月），采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组74例，男性48例，女性36例，年龄在49-65岁之间，平均年龄（62.59±5.63）岁，类型：脑梗死45例，脑出血29例，偏瘫侧别：左侧39例，右侧35例。
观察组74例，男性50例，女性24例，年龄在53-64岁之间，平均年龄（61.99±4.98）岁，类型：脑梗死42例，脑出血32例，偏瘫侧别：左侧40例，右侧34例。
两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义，可以进行比较。
纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。
（1）纳入标准：①结合临床表现、颅脑CT、MRI等确诊脑卒中；②肢体偏瘫；③意识清楚、查体合作；④第一次发病。
（2）排除标准：①合并痴呆、失语等；②发病前合并明显活动受限、肢体残疾、无法生活自理；③合并高血压、糖尿病者。
1.2方法两组研究对象均接受常规康复训练，包括翻身、坐位、站立、肌力训练、耐力训练、平衡功能训练、步行训练等，每次训练半小时，2次/天，每周共训练12次。
观察组在上述训练基础上结合SET训练，①腰背控制训练：患者取仰卧位，身体放平后在腰背下放置保护带并用拉力较大的两根弹力绳吊起，将患侧脚放置在另一根悬吊带上，嘱咐患者抱臂挺起腰背，调节悬吊带在下肢的位置，调整力臂，鼓励患者挺背持续20s，每个位置3组。
然后进行仰卧位下患侧单腿悬挂，另一侧下肢水平外展，每次外展10次，做3组。
②将患者健侧腿的踝部用无弹性悬吊带给予弹性悬吊带减重，将躯干与双下肢保护在同一直线上维持，持续20s，每个位置3组。
③患者取仰卧位，健侧腿踝部使用无弹性悬吊带腾空悬吊，患侧腿踝部和膝部以无弹性悬吊带疼痛悬吊，进行休息位、双下肢、躯干保持在同一直线体位的交替动态训练。
1.3观察指标采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）[3]评估运动功能，分数越高，运动功能改善越好。
采用Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）平衡功能的评定，总共56分，分数越高表示平衡功能越好。
使用Barthel指数评分[4]对比两组治疗前后生活活动能力，分数越高功能障碍越轻。
1.4统计学分析本次研究中共纳入的148例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。
2.结果2.1对比两组患者FMA评分、BBS评分两组在治疗前FMA评分、BBS评分，差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组FMA评分、BBS评分明显高于对照组FMA评分、BBS评分，差异显著（P＜0.05），具体见表1。
2.2对比两组治疗前后生活活动能力两组治疗前患者Bathel指数评分差异无显著意义，治疗后，观察组比对照组疗效改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3.讨论脑卒中偏瘫患者因高位中枢病变导致失去对低位中枢的控制，进而出现平衡反射功能失调等。
机体平衡训练是躯干肌肉负责完成，躯干核心稳定性是以局部稳定肌处于激活状态为基础，局部稳定肌是由机体下意识控制，在对脑卒中偏瘫患者进行康复训练的过程中，实现躯干核心稳定性是其中的关键。
SET是由挪威的物理治疗师和医与世界各国的同行共同开发而成，给予科学原理与相关研究，是一种全新的主动治疗和训练方法。
利用SET科解决感觉运动控制、稳定性、肌力三个方面的问题。
SET通过提供不稳定的支点，利用重力的影响，逐渐调节对患者的辅助程度。
SET可加强中央躯干、骨盆、髋部深层肌肉力量，通过这种不稳定状态下进行力量训练可有效激发躯干肌肉以及身体各个肌群的神经肌肉协调收缩能力。
利用SET加强核心肌群训练，提高中枢神经系统对肌肉的控制，这对于提高身体的稳定性有重要意义。
本次研究结果显示，两组治疗前FMA评分、BBS评分，差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组FMA评分、BBS评分明显高于对照组FMA评分、BBS评分，差异显著（P＜0.05）。
通过强化躯干肌肉和非主导侧肢体的运动能力，加强神经、肌群的反馈，综合性提高身体在运动的平衡[5]。
SET突出运动-感觉综合训练，强调在不稳定状态下进行开、闭链运动，以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果，加强核心稳定和控制。
利用SET训练腰部核心稳定肌群及髋部稳定肌群、活动肌群功能，可有效增强患者腰部、臀部的稳定性，提高患者的活动控制功能，这对于提高患者的生活活动能力也有积极意义[6]。
在本次研究中，两组治疗前患者Bathel指数评分差异无显著意义，治疗后观察组比对照组疗效改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
SET可加强重力在训练中的作用，通过应用生物力学原理，极大提高患者的稳定性、协调性[7]。
SET能够有效提高神经肌肉的能力、神经肌肉-本体感受性功能，通过训练过程中训练到深层稳定肌群，可改善肌肉的协调收缩能力，同时激活“主动肌、协同肌、拮抗肌”，提高身体运动协调能力。
SET不仅仅是力量训练，其能够提高患者核心肌群的力量，增强核心稳定性，通过创造不稳定性的方式起到平衡训练的效果。
综上所述，针对脑卒中偏瘫患者在常规康复训练的基础上联合SET可改善平衡功能，提高运动功能和生活能力，值得临床应用与推广。
参考文献：[1]高崇，高山，史雄飞，等.悬吊训练对脑卒中偏瘫患者膝过伸的影响[J].继续医学教育，2018，32（05）：161-163.[2]陈瑞全，吴建贤，朱宗俊，等.悬吊运动疗法结合针刺夹脊穴对脑卒中偏瘫患者平衡功能的效果[J].中国康复理论与实践，2017，23（07）：762-765.[3]李章吉.悬吊运动联合动式站立床训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响[J].按摩与康复医学，2017，8（04）：17-19.[4]李晓华，闫晓洁，马玉萍，等.早期针灸联合悬吊运动锻炼对脑卒中偏瘫患者肢体康复效果的影响[J].陕西中医，2016，37（10）：1413-1414.[5]华媛媛.悬吊训练对脑卒中偏瘫患者躯干功能的影响分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：288-289.[6]苗莉莉，田利华，杨振国，等.悬吊下虚拟现实技术训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J].中国康复，2016，31（03）：180-182.[7]蔡琛，张智芳，曲庆明，等.悬吊运动训练在早期脑卒中患者步行功能康复中的作用[J].中国康复医学杂志，2012，27（05）：470-472.。
