EV71型与其他EV手足口病患者WBC和CRP结果分析

手足口病患儿3436例实验室检测结果分析摘要目的：通过分析手足口病患儿实验室检测结果，为临床诊断治疗及预防控制提供帮助。

方法：对3436例手足口病患儿病毒学、血常规、c反应蛋白（crp）、谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、肌酸激酶同工酶-mb（ck-mb）及血糖（glu）检测结果进行回顾性分析。

结果：感染肠道病毒71型（ev71）1745例，柯萨奇a组16型（coxa 16）病毒936例，二者同时感染205例，其余病例两项均为阴性；wbc增高786例；crp增高409例；alt增高256例，ast增高1125例；ck-mb增高1389例；glu增高的有288例，降低的有709例。

结论：我市手足口病患儿主要由ev71病毒感染，其次为coxa 16感染，重症病例出现wbc、crp及血糖升高，合并心肌损伤者占相当比例。

关键词手足口病实验室检测结果心肌损伤近年手足口病（hfmd）患儿较往年有明显上升趋势，为进一步探讨该病的发病规律和流行趋势，更有效地预防和控制该病的爆发流行，为临床提供更有力的实验室依据，现将2010年3月～2010年8月来我院就诊的3436例手足口病患儿的实验室检测结果进行分析报告如下。

资料与方法对象：3436例为2010年3月～2010年8月在我院就诊的门诊及住院手足口病患儿。

其中男2012例，女1424例；年龄3个月～11岁（3.5±0.2），其中普通病例2985例，重症病例451例。

临床诊断均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》。

观察指标：病毒学、血常规、c反应蛋白（crp）、谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、肌酸激酶同工酶-mb（ck-mb）及血糖（glu）检测方法：血常规检查采用迈瑞bc-2900三分类血细胞计数仪；crp采用基恩科技有限公司的quikread检测系统及配套试剂；生化检验采用日立7180全自动生化分析仪，试剂由上海科华生物有限公司提供；ev71和coxa 16均由贝尔生物工程有限公司提供。

手足口pcr三项检查报告解读
手足口 PCR 三项检查是指通过核酸检测的方法检测手足口病病毒的三项指标，包括肠道病毒 71 型 (EV71)、柯萨奇病毒 A16 型(CA16) 和埃可病毒 (ECHO)。

这些指标的检测对于诊断手足口病的病情和指导治疗非常重要。

下面是 PCR 三项检查报告的解读:
1. EV71 病毒核酸检测结果阳性：如果 EV71 病毒核酸检测结果为阳性，则表示患者感染了 EV71 病毒，这种病毒是引起手足口病的主要病原体之一。

需要特别注意的是，EV71 病毒是一种非常危险的病毒，如果感染后没有得到及时救治，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

2. CA16 病毒核酸检测结果阳性：如果 CA16 病毒核酸检测结果为阳性，则表示患者感染了 CA16 病毒。

这种病毒虽然不是引起手足口病的主要病原体，但也可能引起手足口病，需要及时治疗。

3. ECHO 病毒核酸检测结果阳性：如果 echo 病毒核酸检测结果为阳性，则表示患者感染了 echo 病毒。

这种病毒也是引起手足口病的病原体之一，需要及时治疗。

PCR 三项检查报告的结果需要结合患者的临床表现和医生的诊断来综合分析，以便更好地指导治疗和判断病情的严重程度。

如果患者出现手足口病的症状，应尽快到医疗机构进行检查和治疗。

手足口病检验报告，怎么看？当宝宝身上出现了疹子后，相信家长们都十分的担心孩子患上手足口病。

带着孩子去医院相关的检查，如血液检查、粪便病毒检查等。

当拿到报告单后可能大部分的家长看不懂。

那么本次我就和大家一起在下文中了解下如何查看孩子有无手足口病。

一、什么是手足口病手足口病主要是在婴幼儿中。

大部分儿童有轻度症状，主要表现为发烧，手、脚、口和臀部有皮疹和溃疡。

少数患儿可发生严重的并发症，从而对患儿的健康造成严重的威胁。

（1）流行病学特点手足口病全年都能够发生。

无症状携带者和症状较轻的儿童是导致感染爆发的主要原因。

流行期间的患儿已成为感染源。

该疾病具有广泛的传播途径，例如飞沫传播通过呼吸道以及儿童接触过的物体。

对于此种病毒能够被各种氧化剂灭活。

（2）临床症状手足口病的发病速度较快。

在发病的早期，一般会发生发烧，流鼻涕以及喉咙痛和呕吐。

同时，儿童的嘴中还会出现疱疹和溃疡。

疱疹会在手掌，脚跟和其他部位发生。

大多数儿童有轻度症状，只有少数儿童死于并发症。

二、手足口病的相关检查1、血常规通过血常规检查后，一般重点看的地方是白细胞计数、中性粒细胞以及淋巴细胞。

手足口病的通常表达为白细胞计数正常或者稍有升高，分类时淋巴细胞相对较高，中性粒细胞较低，在报告单上一般上下箭头表示，比较容易解读。

2、咽拭子或粪便检测在通过咽拭子或粪便检查后，需要看的是阳性率。

如果咽喉、气道分泌物以及粪便阳性率的指标较高，则表明患儿发生手足口病的几率较高。

一般在报告单上以阴性和阳性表达。

3、病原学检查采取病原学检查后一般需要注意看的是肠道病毒通用型、71型以及柯萨奇病毒16型这3项。

若CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性，以及咽、气道分泌物和粪便的阳性率相对较高，那么能够表明手足口病病毒的类型。

4、其他检查（1）、血生化检查某些手足口病可能有轻度的丙氨酸氨基转移酶（ALT），谷草转氨酶（AST），肌酸激酶同工酶（CK-MB）上升，重症患儿则可能有肌钙蛋白（cTnI）以及血糖升高。

柯萨奇病毒、肠道病毒71型引起的重型手足口病比较邹美银;方翠钧;陆宗汉;任金才;朱勇根【摘要】手足口病是由多种肠道病毒引起常见传染病,在这些肠道病毒中,以柯萨奇病毒和肠道病毒71型(EV71)为主.本研究分析这两种病毒引起的重型手足口病156例患者的临床表现、实验室指标,现报道如下.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)018【总页数】2页(P1619-1620)【关键词】手足口病;肠道病毒属;症状和体征;实验室技术和方法【作者】邹美银;方翠钧;陆宗汉;任金才;朱勇根【作者单位】南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000;南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000;南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000;南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000;南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000【正文语种】中文【中图分类】R512.57手足口病是由多种肠道病毒引起常见传染病，在这些肠道病毒中，以柯萨奇病毒和肠道病毒71型（EV71）为主。

本研究分析这两种病毒引起的重型手足口病156例患者的临床表现、实验室指标，现报道如下。

1 资料与方法1.1 病例选择 2007年8月至2010年12月在我院住院治疗的重型手足口病患儿156例，诊断均符合2010年卫生部颁布的《手足口病防治指南》标准[1]。

其中城镇患儿30例，农村患儿126例；有明确“手足口病”患儿接触史84例，无接触史72例；由柯萨奇病毒引起的96例，EV71引起的60例。

所有病例均有食欲减退、精神较差、发热及神经系统受累的表现；156例患儿经综合治疗后均痊愈出院，无1例发生死亡。

1.2 方法 156例患儿入院后立即采集病史，进行全面的体格检查，均急诊检查血常规、肝肾功能、电解质、血糖（GLU）、C反应蛋白（CRP）、心电图等；并采血留取血清保存－70℃冰箱内，集中行柯萨奇病毒、EV71抗体检测。

所有病例均采用静脉滴注利巴韦林（10mg·kg－1·d－1）、喜炎平注射液（主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，0.4ml·kg－1·d－1）、地塞米松（0.5mg·kg－1·d－1）及静脉用丙种球蛋白（400mg·kg－1·d－1）等治疗；查血常规提示白细胞（WBC）≥10×109/L者，加用头孢呋辛（100mg·kg－1·d－1）静脉滴注抗感染，头孢呋辛过敏者改为阿奇霉素（10mg·kg－1·d－1）。

C-反应蛋白(CRP)与白细胞(WBC)计数是诊断和鉴别各种炎症性疾病，以及区分病毒与细菌性感染最常用的检测指标。

(1) CRP与WBC计数在一般情况增高时其相关性是非常好的。

WBC计数和血沉测定,是对炎症及进行性疾病辅助诊断最为原始和传统的指标,CRP项目的应用更增加对上述疾病辅助诊断的互补性和可靠胜，其诊断价值得到了临床和实验室的普遍认可，二个试验的使用频率也列为常用试验的榜首。

但是临床上我们偶然遇到一些WBC计数增高而CRP正常者;或CRP增高而WBC 计数正常的病例，给临床医师对检验结果的评价带来困惑，这两种情况的可能原因从下面几方面作分析：一、WBC计数增高而CRP正常：1、CRP作为一种急性时相蛋白也是在肝脏中合成的。

因此凡是有肝功能损害的病人，在炎症的情况下CRP的量要比肝功能正常的人明显偏低。

这种偏低的程度与肝功损害的程度密切相关。

遇有以上情况，应首先了解和关注病人肝功能的情况。

2、CRP的合成与病人的营养状况密切相关。

营养状况不良、以及恶液质的病人, 在发生炎症的情况下CRP的量要比营养状况正常的人明显偏低。

3、免疫功能低下或缺损、特别是体液免疫功能低下或反应性较差的病人有可能出现这样的情况。

4、一些原发潜在性的疾病也可能引起这种情况，例如慢性粒细胞性白血病。

这种疾病少数人无任何不适和临床症状，只在体检查血常规时可见白細胞单项明显增加1-2万以上，分类时可见嗜硷性细胞百分比明显增加，而此时检测CRP为正常。

进一步检查可发现病人有胸骨痛、肝脾肿大等临床征象。

二、WBC计数正常而CRP增高：1、临床上出现的白细胞正常而CRP增高的情况，较上述偶然发生的情况更为多见。

这应该是一种正常现象：因为CRP试验的本身要比白细胞计数更为敏感,出现增高的时间要比白细胞增高的时间要早。

白细胞正常值范围偏大(4.0-10.0)，有些病人基础的白细胞水平可能只有3.0，当这部人炎症发生时白细胞增加到9.0。

CRP与中毒颗粒对肠道病毒71感染病情判断价值分析蔡妍;林敏;杨惠钿;章金灿;张淡璇【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2014(006)005【摘要】目的探讨外周血中性粒细胞中毒颗粒(TG)与C-反应蛋白(CRP)对肠道病毒(EV71)感染的价值. 方法选择184例经过RT-PCR检测确诊感染EV71的手足口患儿标本进行外周血涂片,根据传统的TG分级标准进行分类,同时检测其CRP、白细胞(WBC)、血糖(BS)的浓度水平.最后分析各项参数与手足口病严重程度的相关性. 结果相对于WBC和BS这两个传统的实验室检测指标,CRP和TG体现出随着病情的加重呈现明显的升高趋势,在一般病例组和重症病例组之间存在统计学差异(CRP:P=0.000; TG:P=0.004). 结论外周血TG分级及毒性指数与CRP也可以作为手足口病感染病情判断的评估指标.【总页数】4页(P337-340)【作者】蔡妍;林敏;杨惠钿;章金灿;张淡璇【作者单位】南方医科大学附属潮州市中心医院检验科,广东,潮州521000;南方医科大学附属潮州市中心医院检验科,广东,潮州521000;南方医科大学附属潮州市中心医院检验科,广东,潮州521000;南方医科大学附属潮州市中心医院检验科,广东,潮州521000;南方医科大学附属潮州市中心医院检验科,广东,潮州521000【正文语种】中文【相关文献】1.PCT与CRP检测在判断剖宫产产妇术后感染及血清感染中的价值分析 [J], 胡勇维;刘小玲;黎宇红2.血清CRP联合滑液CRP辅助诊断关节假体周围感染的价值分析 [J], 邢赛; 彭昊; 方洪松; 邓爽3.SAA/CRP在小儿病毒感染与细菌感染鉴别诊断中的应用价值分析 [J], 黄惠伦; 陈锐芳; 欧丽荣; 姚倩瑜4.hs-CRP和PCT在早期区分新生儿细菌感染与非细菌感染诊断中的价值分析 [J], 郑远华; 范见佩; 李区杰5.CRP与血常规联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的临床价值分析 [J], 周桂桃;叶惠敏;谢哲华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CRP,WBC,PCT联合诊断细菌性肺炎的效果观察【摘要】目的：探讨CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）、WBC（白细胞计数）联合检测对诊断细菌性肺炎的应用效果与价值。

方法：设定实验时间为2019.06——2020.08做细菌性肺炎的诊断结果进行讨论，筛选实验对象共计74名作为研究对象经病理检查已确诊细菌性肺炎者（设为A组），同时收集病毒性肺炎确诊者74名（设为B组）的资料进行研究。

并在同时期阶段将本院健康体检者74名纳入实验（设为C组），全部做四种检测手段的联合检查然后观察其检测阳性率。

结果：借检查发现A组病人的CRP、PCT、WBC指标相较B组、C组结果较高，数据差异显示P＜0.05。

而对A组患者分别做不同模式检查下发现联合检查的阳性率最高，差值比较P＜0.05.结论：在细菌性肺炎疾病诊断中CRP、PCT、WBC三项检测指标联合应用后有很高的诊断精准度，可在临床中广泛使用且利用价值很高。

【关键词】细菌性肺炎；联合诊断；CRP；PCT；WBC痰培养是诊断肺炎性质的主要手段，虽精准度高但培养时间久。

或可借助影像显影观察肺部情况，对成人效果好但面对小儿肺炎者CT影像检查时操作依从性不稳定所以在人群应用方面有局限性[1]。

目前临床可用的诊断指标可利用CRP、WBC等能分析炎症感染后的性质和严重程度，和上述两种检测指标相比最大优势在于出结果较快，数据支持价值较高因此临床利用率也较高。

基于此，本文便围绕此进行论述分析，详情如下。

1.资料和方法1.1一般资料于本次统计研究中，围绕血清检测指标对诊断细菌性肺炎的成效。

挑选共计细菌性、病菌性肺炎确诊者各74名和74名健康体检者皆纳入本实验，以2019.06起直至2020.08终时间做对比。

受检者本人已经明确数据公用目的，签署知情责任书。

A组——年龄均数（58.6±2.8）岁，男性35名、女性39名，病情检查无严重基础疾病。

B组——年龄均数（59.3±2.9）岁，男性37名、女性37名，病情检查无严重基础疾病。

CRP、CER、AAT检测在肠道病毒71型手足口病中的临床应用李正;袁文娟;刘自刚;王少敏;陈杰;周珣【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2015(031)002【摘要】目的:通过检测肠道病毒71型(EV71)手足口病(HFMD)患儿血清中C反应蛋白(CRP)、铜蓝蛋白(CER)和α1抗胰蛋白酶(AAT)的变化,探讨血清CRP、CER 和AAT检测在手足口病病情监测中的意义.方法:对178例EV71感染的手足口病患儿和40例健康体检儿童的血清标本进行血清CRP、CER和AAT检测,并对其结果进行统计学分析.结果:HFMD重症组血清CRP、CER和AAT水平显著高于普通组和健康组(P＜0.05),差异有统计学意义;而普通组和健康组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在异常率比较中CRP最高,其次是AAT.结论:血清CRP、CER和AAT 可用于EV71感染的炎症程度的监测指标,对EV71感染的重症病人的判断有一定的辅助作用,三种蛋白检测中CRP和AAT的检测阳性率略优于CER.【总页数】2页(P32-33)【作者】李正;袁文娟;刘自刚;王少敏;陈杰;周珣【作者单位】孝感市中心医院检验科,湖北孝感432100;孝感市妇幼保健院检验科;孝感市中心医院检验科,湖北孝感432100;孝感市中心医院检验科,湖北孝感432100;孝感市中心医院检验科,湖北孝感432100;孝感市中心医院检验科,湖北孝感432100【正文语种】中文【相关文献】1.PCT、h-CRP和PA联合检测在小儿手足口病中的临床价值 [J], 孙祖红2.手足口病和腹泻病患儿肠道病毒71型的基因型检测和分析 [J], 文萍;杨娟;黄永坤;杜曾庆;李利;王美芬3.手足口病患者中肠道病毒71型与柯萨奇病毒A组16型的临床检测与分析 [J], 方向磊;麻志慧;王莉莉;毛禹超4.Hs-CRP和免疫球蛋白检测在小儿手足口病中的意义 [J],5.Hs-CRP和免疫球蛋白检测在小儿手足口病中的意义 [J], 林丽;骆优;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2种肠道病毒与4种临床检验指标在小儿手足口病的关系评价葛玉东河南省许昌市妇幼保健院检验科（河南许昌461000）摘要为评价2种肠道病毒与4种临床检验指标在小儿手足口病的关系，选取200例疑似手足口病患儿对所有不同肠道病毒感染患儿的血清检验指标进行检测。

结果显示，CoxA16（－）Ev71（－）组、CoxA16（＋）Ev71（－）组、CoxA16（－）Ev71（＋）组和CoxA16（＋）Ev71（＋）组的WBC、ALT、AST指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；CoxA16（－）Ev71（－）组和CoxA16（＋）Ev71（－）组的CKMB指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），CoxA16（－）Ev71（－）组、CoxA16（＋）Ev71（－）组与CoxA16（－）Ev71（＋）组和CoxA16（＋）Ev71（＋）组的CK‐MB指标比较差异性有统计学意义（Ｐ＜0.05），其中，以Cox‐A16（－）Ev71（＋）组的CK‐MB指标最高。

结果表明，手足口病患儿当感染Ev71病毒之后会损伤心肌功能，患儿血清CK‐MB活性是疑似手足口病患儿感染Ev71病毒的主要危险因素。

关键词手足口病；肠道病毒；临床检验；心肌损伤ＡｎＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｏｆＴｗｏＳｐｅｃｉｅｓｏｆＥｎｔｅｒｉｃＶｉｒｕｓｅｓａｎｄＦｏｕｒＩｔｅｍｓｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｘａｍ.ＮｏｒｍｓｉｎＩｎｆａｎｔｉｌｅＨａｎｄ‐Ｆｏｏｔ‐ＭｏｕｔｈＳｙｎｄｒｏｍｅＧＥＹｕ‐ｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＤｅｐｔ.，ＸｕｃｈａｎｇＣｉｔｙ＇ｓＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｘｕｃｈａｎｇ，Ｈｅｎａｎ461000ＡｂｓｔｒａｃｔT his study was to evaluate the relation of two species of enteric viruses（EV）and four items of clinical exam.norms in infantile hand‐foot‐mouth syndrome（H‐F‐M‐S），selected200child‐p atients with suspected H‐F‐M‐S to be subject to the detection of serum exam.norms due to them infected by different EV.A s results，in WBC，AL T and AST there was no statistical difference between CoxA16（－）Ev71（－）g roup，CoxA16（＋）Ev71（－）g roup，CoxA16（－）Ev71（＋）and CoxA16（＋）Ev71（＋）g roup（Ｐ＞0.05）；in CK‐MB there was no statistical difference between CoxA16（－）Ev71（－）g roup，and CoxA16（＋）Ev71（－）g roup（Ｐ＞0.05），but there was statistical difference between CoxA16（－）Ev71（－）g roup and Cox‐A16（＋）Ev71（－）g roup with CoxA16（－）Ev71（＋）g roup and CoxA16（＋）Ev71（＋）g roup（Ｐ＜0.05），especialy CK‐MB norm was the highest in CoxA16（－）Ev71（＋）g roup.R esults show that for H‐F‐M‐S child‐p atients w hen they are infected by Ev71virus their myocardium just might be injuried，their serum CK‐MB＇s activity is the main risk factor of Ev71virus infection in the suspected H‐F‐M‐S child‐p atients.ＫｅｙＷｏｒｄｓHand‐foot‐mouth syndrome；Enteric virus；Clinical examination；M yocardium injury手足口病属于儿童高发病症，主要由多种人肠道病毒所引发，5岁以下儿童是发生手足口病的主要对象。