干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察
关键词干扰素婴幼儿轮状病毒肠炎
轮状病毒性肠炎是婴幼儿的常见病和多发病，好发于6个月—3岁的婴幼儿，病原多为轮状病毒，多发生在10月—1月季节。
目前尚缺乏特效治疗，为探讨有效治疗方法，近年来我们用基因重组人a-2b干扰素治疗轮状病毒性肠炎，取得了显著疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2006年10月~2007年1月在我院收治确诊的76例轮状病毒性肠炎患儿，全部病例均按《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断标准[1]，入选患儿大便轮状病毒检测均为阳性，随机分为两组：干扰素治疗组46例，病毒性对照组30例，年龄6月—3岁。
其中治疗组中男26例，女20例；对照组中男17例，女13例，治疗前及治疗后72小时，收集患儿新鲜大便，作大便常规、培养及轮状病毒抗原检测，抗原检测方法应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测。
治疗前大便常规：稀水样或蛋花样，无脓血。
大便培养阴性，轮状病毒抗原呈阳性，两组资料在年龄、病理、发热人数、腹泻次数、腹泻程度等方面，经统计学处理，无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法两组患儿均根据情况进行支持、对症处理，不使用抗生素，包括液体疗法，肠粘膜保护剂、止泻药物及肠道微生态调节剂。
治疗组在以上常规治疗基础上，加用干扰素治疗。
干扰素由哈药集团生物工程有限公司生产的基因重组人a—2b干扰素，商品名为：利分能。
干扰素剂量为3—5万U/Kg.d，每天一次肌注，疗程3—5天。
对照组给予病毒唑10—15mg/Kg.d，每天1次静滴，疗程3—5天，治疗前、治疗期间监测肝、肾功能、血常规、血小板。
1.3 疗效评价按1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定标准[2]，治愈：治疗72h内粪便状况及次数恢复正常，腹泻次数减少至≤2次/d，临床症状完全消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，腹泻次数减少至≤4次/d，临床症状明显改善；无效：治疗72h内粪便状况及次数无改变或加重，临床症状无好转或加重。
1.4 统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学析，数据采用均值±标准差表示(x±s)，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 两组治疗后退热及止泻时间比较见表1。
干扰素治疗组在退热、止泻时间等方面均明显短于对照组，差异有显著性。
2.2 两组治疗后疗效及大便病毒抗原转阴率比较见表2。
干扰素治疗组在治疗疗效及病毒抗原转阴情况等方面均优于对照组，差异有显著性。
2.3 随访结果治疗组1例放弃肌注，病程迁延1例；对照组病程迁延4例，其中1例转为慢性。
2.4 不良反应治疗组干扰素治疗后肝、肾功能、血细胞计数及分类、血小板计数均在正常范围，治疗前有发热者，治疗中亦无明显加重，治疗组未见明显不良反应；病毒唑对照组4例发现恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，两组差异无显著性。
3 讨论
婴幼儿腹泻病多由轮状病毒所致，且发病率高，易导致患儿脱水及电解质紊
乱。
同时，轮状病毒感染引起婴幼儿肠道以外的其它系统脏器损伤(心肌、肝、呼吸道等)是目前儿科领域关注的新问题。
因其好发于秋冬季节，也称为秋季腹泻[3]。
目前对秋季腹泻的治疗，虽经口服补液盐、继续饮食、静脉补液、肠道粘膜保护剂、止泻药物及肠道微生态调节剂的使用，病死率已大大降低。
但因缺乏特效治疗，病程仍较长，恢复较慢，影响了婴幼儿的健康，病毒唑应用于婴幼儿秋季腹泻的治疗，疗效也不理想，并有消化道及骨髓抑制等的不良反应。
干扰素为一多肽低分子糖蛋白，是人体在各种干扰素诱导剂作用下产生的一种广谱抗病毒药物，同时又具有免疫调节作用。
它除了直接抑制病毒复制外，还可提高免疫反应和NK细胞活性，增强巨噬细胞等的作用，促进淋巴细胞增殖反应，增加细胞因子的产生，调节免疫蛋白合成，诱导自身干扰素的产生。
干扰素作为抗病毒的主要药物，是儿科病毒性感染性疾病中治疗呼吸道病毒和肠道病毒的有效的抗病毒药物[4]。
干扰素治疗中常见流感样症状副作用，但我们均未见上述副作用发生，分析其原因可能是患儿疾病本身可能有发热、疲乏、厌食等症状，故轻微的不良反应可能与疾病本身的症状的重合而难以判断，而寒颤在婴儿中罕见，同时，也表明婴儿肌注常规剂干扰素一般可以耐受。
对于重症秋季腹泻，我们建议延长治疗至5—7天，尚需进一步观察。
本文观察76例轮状病毒性肠炎患儿，在常规治疗基础上加用干扰素治疗，并与病毒唑组比较显示，干扰素治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎，可明显缩短患儿发热、腹泻时间，提高治疗效果，且无明显毒副作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 方鹤松，董宗祈.中国腹泻病诊断治疗方案.临床儿科杂志，1994，12(03)：148-149.
[2] 全国腹泻病防治学术研讨会·腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志.1998，13(6)：384.
[3] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版北京：人民卫生出版社，2003，1294-1295.
[4] 董宗祈.抗病毒药物的进展与临床应用.医药导报，2003，22(5)：291.。
