160例后牙急性牙髓炎的治疗体会

牙髓炎治疗案例分析报告牙髓炎是一种常见的口腔疾病，通常由龋齿、牙齿损伤或感染等原因引起。

牙髓一旦发生炎症，会给患者带来剧烈的疼痛，严重影响生活质量。

本文将通过对一个具体的牙髓炎治疗案例进行详细分析，探讨牙髓炎的治疗方法、过程以及治疗效果。

一、病例介绍患者_____，年龄_____岁，因左侧下颌后牙持续疼痛数日前来就诊。

患者自述疼痛呈阵发性加剧，夜间疼痛更为明显，难以入睡，且疼痛不能自行定位。

口腔检查发现，患者左侧下颌第二磨牙远中颌面有深龋洞，洞内有大量食物残渣和软垢，探诊敏感，冷刺激疼痛剧烈，持续时间较长，叩诊（），牙龈无明显红肿。

结合患者的症状和检查结果，初步诊断为急性牙髓炎。

二、治疗方案制定针对患者的病情，治疗团队制定了以下治疗方案：1、开髓引流目的：缓解牙髓腔内的压力，减轻疼痛。

操作：在局部麻醉下，于患牙颌面中央开髓，揭去髓室顶，使牙髓腔内的炎症渗出物得以引流。

2、牙髓失活目的：杀死牙髓神经，消除疼痛。

操作：在开髓引流后1-2 天，待疼痛缓解，于牙髓腔内放置失活剂，如多聚甲醛，使其与牙髓组织接触，达到失活牙髓的作用。

3、根管治疗目的：彻底清除根管内的感染物质，防止炎症复发。

操作：去除牙髓失活剂，清理根管内的牙髓组织、感染物质和碎屑，使用根管扩大针和锉逐步扩大根管，并用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗根管。

然后，在根管内填充根管糊剂和牙胶尖，封闭根管。

4、冠修复目的：保护患牙，恢复咀嚼功能。

操作：根管治疗完成后，观察 1-2 周，如无不适症状，对患牙进行烤瓷冠或全瓷冠修复。

三、治疗过程1、开髓引流治疗前，向患者详细解释治疗过程和可能出现的感觉，消除患者的紧张情绪。

选择合适的麻醉药物，如利多卡因，进行局部浸润麻醉。

使用高速涡轮机和裂钻在患牙颌面中央开髓，髓室顶揭除后，可见大量血性渗出物涌出，用小棉球吸干渗出物，放置引流条。

2、牙髓失活开髓引流 2 天后，患者疼痛明显减轻，复诊时去除引流条。

用棉球吸干根管内的渗出物，将失活剂放置于牙髓腔近髓处，用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞。

100例牙髓炎的治疗体会牙髓炎对患者的伤害很大，其可造成患者的出现剧烈地疼痛，无法正常进行饮食，对其生活有很大影响。

现今治疗此疾病多应用根管治疗术进行治疗。

此措施可有效达到治疗的效果，促进患者的疾病康复[1]。

笔者所在医院 2012年 6 月~2013年12月治疗100 例牙髓炎患者，选取100 颗患牙，进行根管治疗术，所有病例均随访 3 个月、6 个月和 1 年。

以探讨患者应用此项措施的治疗效果，总结如下。

1 对象和方法1.1 对象笔者所在医院2012年 6 月~2013年12月治疗100 例牙髓炎患者，从中选择100 颗患牙，均行根管治治疗术。

所选患牙中，前牙50 颗，前磨牙23颗，磨牙27颗。

就诊时间 0.5-27d（其中 0.5d 时间采用一次性根管治疗，其它采用多次法治疗），中位为 4.03 周左右。

1.2 治疗措施患者治疗前首先进行 X 线检查，以了解患者的疾病情况，揭开患者的牙髓腔部位，以便充分暴露出根管口，然后测量根管长度，最后根据根管实际情况用根管锉预备，预备过程中，每换一次锉均进行冲洗操作，可应用生理盐水、双氧水来进行操作。

如在操作中发现有瘘道的情况时应进行细致地检查，给予其填塞甲硝锉、碘甘油药物进行治疗。

根管内保持充分干燥后，在髓室内放入蘸有甲醛甲酚（FC）或樟脑酚（CP）的棉球，并用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭髓室。

若患者原有患处无疼痛症状和分泌物、牙龈正常、无瘘道，用牙胶尖及碘仿氧化锌糊剂完全充填根管（冷牙胶侧方加压法）。

所有病例均随访 3 个月、6 个月和 1a。

1.3 操作步骤髓腔的开通和根管制备常规开髓去冠髓之后，用 GG钻将根管的冠 2/3 开通，视野开阔，减轻根管弯曲，拔出牙髓，并且反复冲洗。

根管扩大的标准：大多以主尖锉为基准，再扩大 3个号，以充填牙本质骨质交界处为准。

预备后的根管标准：根管壁光滑，无台阶；根尖狭窄区有止点；根尖区几毫米内无碎屑沉积；与主尖相应的侧压器能到根尖的 1-2mm 处；根管上2/3 的锥度足够，大于牙胶尖和相应侧压器的锥度。

急性牙髓炎一次性根管治疗临床体会摘要目的：探讨一次性根管治疗术对于急性牙髓炎的治疗效果。

方法：收集在门诊收治的急性牙髓炎患者115例120颗牙，随机分2组，试验组采用一次性根管治疗，对照组采用多次性根管治疗，1年后对比观察其疗效。

结果：实验组成功率95%，对照组成功率96%，P＞0.05，差异无统计学意义。

结论：急性牙髓炎一次性根管治疗较多次法疗程短、效果确切稳定、方便。

关键词急性牙髓炎一次性根管治疗本文旨在研究急性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效和可靠性，从而为临床医师提供参考。

资料与方法一般资料：收治急性牙髓炎患者115例120颗牙，均为初诊病人，随机分2组，试验组58例60颗患牙一次性完成根管治疗，对照组57例60颗患牙多次性根管治疗，其中男60例，女55例，年龄18～65岁。

病例排除：细小弯曲根管；牙周袋≥4mm、松动度>1度；患者患有全身疾病。

器械与材料：手用Protaper镍钛器械、不锈钢K型挫，生理盐水，3% H2O2，AHplus（Dentsply）根充糊剂加牙胶尖。

治疗方法：术前常规摄X线片，了解根管数目、形态及根尖有无病变及病变范围。

实验组：常规开髓（活髓牙在局麻下进行），拔髓，清理髓室及根管，采用10号或15号不锈钢K锉探查根管，根测仪Raypex（VDW，德国）测量根管长度，并摄X线片确定根管工作长度，改良双敞技术进行根管预备，首先预敞根管中上段，用3% H2O2和生理盐水交替冲洗根管，使用手用器械采用逐步后退法预备根管，术中注意无菌操作，每更换锉之前，用3% H2O2和生理盐水交替冲洗根管。

根管预备好后隔湿、吹干、置Fc纸尖于根管内约5分钟再吹干，采用冷牙胶侧压充填法，患牙用AHplus根充糊剂加牙胶尖充填根管，术后拍X 线片显示根充良好，完成一次性充根后作永久充填后，调合，建议做全冠修复，术后应用抗生素3天。

对照组：清除腐质及开髓，封快速失活剂，氧化锌暂封；隔日复诊，拔髓，清理髓室及根管，测根管长度并进行根管预备，封甲醛甲酚纸尖；7天复诊，如纸尖干燥无异味，患牙无叩痛则行根管充填并作永久充填。

一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效分析李少青摘要：目的对急性牙髓炎实施一次性根管治疗的临床疗效展开分析与探讨。

方法选取我院2016年2月-2017年2月收治的急性牙髓炎患者160例，可运用随机法将160例患者划分为对照组与实验组，各80例，对对照组患者实施常规根管治疗方法，对实验组患者实施一次性根管治疗方法，对两组患者的治疗效果进行对比分析。

结果对两组患者治疗2d之后，针对疗效展开评估与分析，得出实验组的治疗效果要明显优于对照组，差异较明显，有统计学意义（ P＜0.05）。

治疗完毕后1年，根据患者的临床表现、X线片等情况，两组患者差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

结论在急性牙髓炎治疗时，应用一次性根管治疗方法，在临床上取得了理想的效果，治疗效果安全、高效，值得在临床实践中进行推广与应用。

关键词：一次性根管；治疗；急性牙髓炎；疗效急性牙髓炎属于一种急性类的炎症，主要是牙髓组织所发生的炎症。

鉴于牙齿侧孔、副孔与根尖孔的关系，经过多种渠道可引发牙髓炎[1]。

患者一旦患上急性牙髓炎，会感受到剧烈的自发性阵痛感，且整个疼痛感会呈现放射性的效果，还会有冷热刺激痛，甚者因疼痛而无法入睡。

治疗牙髓炎以根管治疗、开髓治疗术为主。

在本次研究中，选取我院2016年2月-2017年2月收治的急性牙髓炎患者160例，对其实施一次性根管治疗法，针对其疗效开展回顾性分析，并将回顾性结果展示如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年2月-2017年2月收治的急性牙髓炎患者160例，全部患者都符合牙髄炎的相关诊断标准，且不存在其他的并发症。

通过不同的治疗方法，应运用随机法将患者划分对照组与实验组，各80例，且这些患者都是只需对一颗牙实施开髓、根管治疗术。

在对照组80患者中，男性48例，女性32例，年龄区间为（19-70）岁，平均年龄为（42.7±5.6）岁，其中早期急性牙髓炎有36例，晚期急性牙髓炎有44例；实验组80患者中，男性46例，女性34例，年龄区间为（19-68）岁，平均年龄为（43.4±6.3）岁，其中早期急性牙髓炎有35例，晚期急性牙髓炎有45例。

一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效观察摘要：目的：探讨采用一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效并分析。

方法：选取164例急性牙髓炎患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，各82例，试验组患者采用一次性根管进行治疗，对照组患者采用常规性根管进行治疗，对比近期和远期的疗效。

结果：对比两组患者经治疗后近期的疗效，发现试验组患者的疗效明显要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者经治疗后远期的疗效，发现两组患者的远期治疗效果差异不大。

结论：对于急性牙髓炎患者采用一次性根管进行治疗取得理想的治疗效果。

关键词：一次性根管；急性牙髓炎；疗效Abstract：To investigate the curative effect of one-time root canal treatment of acute pulpitis and analysis.Methods：Select 164 cases of acute pulpitis patients in this study were randomly divided into experimental and control groups，82 cases each test group were treated with root canal treatment，the control group were treated with routine root canal treatment，comparing recent and long-term effect.Result：Recent comparative efficacy of two groups of patients after treatment，found that the efficacy of the test group were significantly better than the control group of patients，the difference was statistically significant（P <0.05）；comparing long-term efficacy of the two groups of patients after treatment，found that two Long-term treatment of patients does not differ greatly.Conclusion：For patients with acute pulpitis root canal treatment to achieve the desired therapeutic effect.Key words：Root canal；acute pulpitis；efficacy急性牙髓炎是指牙髓组织出现急性炎症，此病的致病原因可以是创伤、物理性刺激及化学刺激等，也可能是由于深龋感染导致[1]。

急性牙髓炎1次性根管治疗120例疗效观察
郭洁
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2009(020)012
【摘要】目的:探讨急性牙髓炎1次性根管治疗的临床疗效.方法:纳入120例急性牙髓炎患者共120颗患牙,将患者随机分为两组,治疗组采用1次性根管治疗,对照组采用常规的根管治疗术,比较两组患牙的疗效差异.结果:72 h后两组患者临床疗效经统计学分析,有显著性差异,P<0.05.2年后两组患者临床疗效经统计学分析,有显著性差异,P<0.05.结论:急性牙髓炎的1次性根管治疗的近期、远期疗效均很理想.
【总页数】1页(P51-51)
【作者】郭洁
【作者单位】吉林省通化市人民医院口腔科,吉林通化134001
【正文语种】中文
【中图分类】R781.3
【相关文献】
1.急性牙髓炎一次性根管治疗160例疗效观察 [J], 裴贤淑
2.一次性根管治疗242例急性牙髓炎疗效观察 [J], 赵玉平
3.140例急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察 [J], 高晓燕;瞿炯玮
4.76例急性牙髓炎患者一次性根管治疗的临床疗效观察 [J], 贾希进
5.120例患牙一次性根管治疗术后临床疗效观察 [J], 卢伟;解光明;张红
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后牙牙髓炎三种根管治疗疗程后发生根充反应的比较【摘要】目的对后牙牙髓炎病例分别进行：1.局麻下一次根备、根充；2.首诊局麻下根备，复诊根充；3.首诊封失活剂后复诊根管预备、根管封药，再次复诊根充。

三种根管治疗疗程后根充反应的观察比较。

方法对于单纯（无根尖周或牙周炎症）急慢性牙髓炎的147颗后牙随机分为三组：a组40颗牙采用首诊局麻下拔髓根管预备、一次根充完成根管治疗；b组50颗牙采用首诊局麻下拔髓、根管预备、根管封药，复诊根充两次就诊完成根管治疗；c组57颗牙采用首诊局麻下开髓封失活剂，两周复诊进行根管预备后根管封药，再次复诊行根充术三次就诊完成根管治疗。

观察三组根管治疗疗程后的患牙一周至两周发生根充后反应的比较评价。

结果三组发生根充后反应的机率分别是32.5%、32%、31.58%，无明显差异。

结论对于前磨牙及能够长时间张嘴配合治疗的患者进行首诊一次完成根管治疗能够大大缩短根管治疗疗程，方便患者。

对于不能耐受长时间张嘴的患者可分次完成根管治疗。

多次就诊与一次就诊相比避免了约诊间痛的发生。

【关键词】牙髓一次根充多次就诊根充后反应中图分类号：r783.31文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-095-02在临床上，对于各种急慢性牙髓炎的患者我们均认为根管治疗是最佳治疗方法。

但对于患者来说，复杂的根管治疗尤其是多次复诊已经成为患者不愿及时就医的一个重要原因。

所以在我们基本解决了患者就诊疼痛这个问题之后，对于如何尽量缩短患者就诊时间以及减少就诊次数的同时还能保证患牙的治疗效果就显得越来越重要了。

本文就后牙单纯牙髓炎同样进行根管治疗但采取三种不同疗程后所发生根充后反应的情况进行了临床比较，现报告如下：1 资料和方法：1.1 病例选择选择2008年6月至2010年6月来我科就诊的后牙急慢性牙髓炎患者145例，其中女性84人，男性61人，年龄17—72岁，共计147颗患牙，上后牙77颗，下后牙70颗。

1.急性牙髓炎模板主诉：右上后牙自发性疼痛3天伴夜间痛1天。

现病史：1年前发现右上后牙有洞，曾在其它医院行“充填”治疗，1月前充填物部分脱落，3日来右上后牙出现自发性疼痛，冷热刺激加剧，并向同侧头部放射，影响睡眠，曾口服“去痛片”未见缓解，现来我院要求治疗既往史：否认全身系统性及传染性疾病史检查：17牙合面见大面积银汞充填物，部分脱落，周围大量腐质，质软呈浅黄色达牙本质深层，探痛（+），冷水反应（+），叩诊不适，牙齿无松动，牙龈轻度充血。

X-ray示：17牙合面充填物已达髓腔，边缘见密度减低的透射区影像，根尖区骨质未见异常。

诊断：17急性牙髓炎治疗计划：17根管治疗术（1）处置：17口内消毒，必兰麻0.7毫升颊侧粘膜行局部浸润麻醉，去除原充填物，牙合面开髓，揭全髓顶，去冠髓，DG16探及3个根管口，拔根髓，通根管，大量血性渗出物，3%双氧水+0.9%生理盐水交替冲洗，拭干，CP棉球开放引流。

隔日复诊，若有不适症状随时复诊，建议患者勿用患牙咀嚼，常规医嘱。

（2）处置:17口内消毒，必兰麻0.7毫升颊侧粘膜行局部浸润麻醉，去除原充填物，牙合面开髓，揭全髓顶，去冠髓，DG16探及3个根管口，拔根髓，10号锉疏通根管，Root-ZX测量根管工作长度MB=19mm,DB=19mm,P=21mm。

EDTA辅助G钻+MTwo镍钛根管预备至25，3%双氧水+0.9%生理盐水交替冲洗，拭干，根管内导入Ca(OH)2糊剂，氧化锌粘固粉暂封窝洞。

1周复诊，常规医嘱。

复诊：患者自述无自觉症状检查：17棉球在，探痛（—），冷水反应（-），叩痛（—），牙齿无松动，牙龈未见异常。

处置：10号锉疏通根管，Root-ZX测量根管工作长度MB=19mm,DB=19mm,P=21mm。

EDTA 辅助G钻+MTwo镍钛根管预备至25，3%双氧水+0.9%生理盐水交替冲洗，拭干，根管内导入Ca(OH)2糊剂，氧化锌粘固粉暂封窝洞。

复诊：患者自述无自觉症状检查：17暂封物完好，叩痛（-），牙齿无松动，牙龈未见异常。

一次性根管治疗急性牙髓炎患者的疗效观察摘要】：目的：探讨一次性根管治疗急性牙髓炎患者的疗效。

方法：选取我院收治的急性牙髓炎患者160例，收治年限为2011年4月至2014年5月，按照随机数字分组法分为2组，一组患者采用传统多次根管进行治疗，称为对照组，另一组患者采用一次性根管进行治疗，称为观察组，观察两组急性牙髓炎患者的治疗效果。

结果：观察组急性牙髓炎患者的近期疗效、远期疗效及疼痛评分明显优于对照组急性牙髓炎患者（P＜0.05）。

结论：给予急性牙髓炎患者一次性根管治疗效果显著，能够有效缓解患者的临床症状，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广及运用。

【关键词】：一次性根管；急性牙髓炎；效果【中图分类号】R781.31【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0104-02To observe the curative effect of one-time root canal treatment of patients with acute pulpitisWei Libin 1 Wang Pu2 Yang Nan 3 Zhang Youlin 4 .Department of Stomatology, Hebei Medical University Affiliated North China Petroleum Bureau General Hospital, Hebei Renqiu, 062552, China. 2. Department of Prosthodontics,The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang, 050000，China, Department of Stomatology, er bu hospital of North China Petroleum Administration Bureau, 062552 [Abstract]:Objective: To investigate the curative effect of one-time root canal treatment of patients with acute pulpitis. Methods: a total of 160 patients with acute pulpitis were treated in our hospital, were fixed number of year for April 2011 to 2014 may, in accordance with the randomly divided into 2 groups, one group of patients using the traditional multiple root canal treatment, said as control group, another group of patients using disposable root canal treatment, said as the observation group, observe the therapeutic effect of two groups of patients with acute pulpitis. Results: in the observation group of patients with acute pulpitis of short-term and long-term therapeutic effect and pain score was significantly better than the control group, the acute pulpitis patients (P < 0.05). Conclusion: given to patients with acute pulpitis of one-time root canal treatment effect significantly, can relieve the patient's clinical symptoms, reduce the patient's pain, improve the quality of life of patients, it is worth clinical further promotion and use.[keyword]: disposable root canal; acute pulpitis; effect急性牙髓炎主要是指牙髓组织的急性炎症，深龋是其主要发病部位，剧烈疼痛是其主要临床表现，并且在休息时，会加重，令患者疼痛难忍，严重影响患者的生活质量[1]。

370例急性牙髓炎应急处理的心得体会摘要】目的探讨急性牙髓炎的应急处理方法。

方法对我院口腔科2010年1月至2011年1月370例患者的急性牙髓炎给予应急处理，并根据患牙根尖区炎症严重程度决定施行一次性根充或者是二次根充。

结果 370例患者经应急处理后均使急性牙髓炎的疼痛得到有效缓解。

其中，一次性根充282例，占76.2%。

二次根充88例23.8%。

结论正确的应急处理对减轻患牙的剧烈疼痛有显著作用，对根尖无明显炎症的患牙可以在严格的根管预备、消毒、干燥后做到一次性根充，具有很强的应用价值。

【关键词】急性牙髓炎应急处理一次性根充【中图分类号】R781.31 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0274-02急性牙髓炎多数由牙髓充血发展而来或为慢性牙髓炎的急性发作，常因深龋感染牙髓所致。

深龋时，细菌尚未进入牙髓，其代谢产物经牙本质小管进入牙髓导致局部牙髓充血或慢性炎症。

当机体抵抗力降低或随龋损进一步发展，细菌进入，牙髓局部的慢性炎症便急性发作，进而发展为急性牙髓炎。

无慢性过程的急性牙髓炎多由于牙髓受到急性物理、化学刺激或严重感染等情况，如手术切割牙体组织等导致的多度热刺激，消毒药物或充填材料化学刺激等[1]。

本文旨在探讨急性牙髓炎的应急处理，为临床工作总结经验。

1 临床资料本组370病例为2011年1月至2012年1月在我院口腔科门诊、急诊就诊的患者，年龄在18岁―65岁，其中25岁―60岁占75%，男性194例，女性176例，均为急性牙髓炎患者。

无局麻药物使用禁忌，无药物过敏史。

2 急性牙髓炎的临床诊断2.1临床表现患牙有自发性、阵发性尖锐疼痛。

夜间疼痛较白天更加剧烈。

温度刺激加剧患牙的疼痛，但在炎症牙髓出现化脓时，患牙可出现“热痛冷缓解”的症状。

疼痛不能定位，呈放散性或牵涉性。

疼痛不会发生到患牙的对侧区域。

叩痛早期呈阴性，晚期时在垂直方向叩诊有明显不适感。

局部检查患牙多数有明确病因，如接近髓腔的深龋、其他牙体硬组织疾患、牙冠有充填体、或查及患牙有较深的牙周袋。

急性牙髓炎不同处理方法的临床疗效比较摘要：目的：分析比较急性牙髓炎不同处理方法的临床疗效。

方法：用于本次临床研究的400例急性牙髓炎患者是2013年10月至2014年10月这一时期内由我院收治的，将这400例患者随机分成两组，观察组和对照组各200例，对观察组的患者采用开髓后封入失活剂的方法进行处理，对对照组的患者采用开髓后开放引流术的方法进行处理，比较两组患者的临床疗效、疼痛情况及急性根尖周炎发生情况。

结果：观察组的总治疗有效率为91.5%，对照组的总治疗有效率为78.5%，观察组的总治疗有效率比之对照组明显更高，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的持续疼痛发生率为2.0%，对照组的持续疼痛发生率为11.0%，观察组的持续疼痛发生率比之对照组明显更低，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的急性根尖周炎发生率为6.5%，对照组的急性根尖周炎发生率为16.0%，观察组的急性根尖周炎发生率比之对照组明显更低，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用开髓后封入失活剂的方法治疗急性牙髓炎比开髓后开放引流术的方法疗效更好，值得在临床上推广应用。

关键词：急性牙髓炎；失活剂；引流术；临床疗效；处理方法急性牙髓炎是临床常见病和多发病，该病是一种牙髓组织的急性炎症，主要感染源来自于深龋，也可通过根尖孔而引起根尖逆行感染。

临床上针对急性牙髓炎有多种不同的处理方法，其效果有所差异。

为了探讨急性牙髓炎不同处理方法的临床疗效，现将我院在2013年10月至2014年10月这一时期内收治的400例急性牙髓炎患者作为临床研究对象，将这400例患者随机分成两组，一组采用开髓后封入失活剂的方法进行处理，一组采用开髓后开放引流术的方法进行处理，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料用于本次临床研究的400例急性牙髓炎患者是2013年10月至2014年10月这一时期内由我院收治的，所有患者均符合纳入标准：①患牙有自发痛、阵发痛、温度刺激痛及夜间痛，痛感常放射至整侧面颊部；②临床检查示牙周组织良好、牙龈无红肿、无牙周袋、无叩痛、无松动；③X线片示根尖周组织正常、无暗影；④无全身系统性疾病。

急性牙髓炎一次性根管治疗160例疗效观察摘要目的：探討急性牙髓炎一次性根管治疗的效果。

方法：160例急性牙髓炎病人进行一次性根管充填治疗。

结果：治疗后24小时，优秀者145例，良好者12例，差者3例；2年疗效综合评价，成功131例，良好20例，失败9例。

结论：一次性方法治疗急性牙髓炎方法简便易行、疗程短暂、疗效满意。

关键词急性牙髓炎一次性根管充填资料与方法一般资料：本组160例均为我院口腔科门诊急性牙髓炎病人，其中男68例，女92例；年龄17～52岁；前牙110例，后牙50例。

治疗方法：在常规局麻下开髓、拔髓、冲洗去净牙髓、预备并测量根管长度、用3%H2O2及生理盐水交替清洗根管、用消毒的纸捻吸干根管。

用Vitapex糊剂加牙胶尖进行根管充填。

24小时内疼痛评价标准：①优秀：无痛，治疗牙无任何症状和体征；②良好：轻度疼痛，无需用止痛药。

③差：有不适或疼痛，需要用止痛药。

2年内疗效评价标准。

①成功：无临床主观症状，功能正常，X线片显示根尖无异常；②良好：无临床主观症状，功能正常，X线片显示根尖有轻微异常；③失败：有临床主观症状，功能不正常，X线片显示根尖明显异常。

结果治疗后24小时，优秀者145例，良好者12例，差者3例；2年疗效综合评价，成功131例，良好20例，失败9例。

讨论当年龄增大时，可见周围牙本质细胞的血管丛大量丧失根髓及冠髓小动脉钙化，导致牙髓供血不足，牙髓活力下降，易致牙髓炎［2］。

急性牙髓炎是口腔科临床的常见病和多发病，临床表现特点为自发痛、阵发痛、夜间痛、温度刺激痛、定位不清楚。

急性牙髓炎的主要病因有细菌、物理和化学因素，其中以细菌感染的龋齿引起的急性牙髓炎最多见。

细菌感染是导致急性牙髓炎的主要因素，引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径等。

感染途径为龋洞进入牙髓，当深龋的细菌进入牙髓时不必牙髓暴露，细菌及毒素即可通过牙本原小管进入髓腔引起牙髓感染。

在临床上，多数牙髓炎的发病过程如上所述。

362例急性牙髓炎的治疗体会【关键词】急性牙髓炎；一次性根管充填；根管治疗术急性牙髓炎是口腔临床上最常见的疾病，患者疼痛剧烈，求诊迫切，常规治疗复诊次数多，约诊间疼痛多，所以治疗首要问题是缓解患者疼痛。

近6年来我院在门诊工作中，为了克服传统治疗牙髓炎疗程长，复诊次数多及患者由于没有时间而耽误治疗的不足，对于362例急性牙髓炎患者，尝试做一次性根管治疗术，经过临床实践，疗效十分满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2003～2009年口腔科门诊的急性牙髓炎362例患者，其中男213例，女149例，年龄20~60岁，共362颗患牙，包括急性牙髓炎的上下颌前牙和后牙。

患者按就诊顺序采用一次性根管治疗术。

1.2 治疗方法①对于来就诊的患者，首先常规检查拍牙片了解根管及根尖周情况，然后测量根管长度。

②采用局麻下一次性去尽牙髓，预备根管，3%过氧化氢加生理盐水冲洗根管，用消毒的纸捻吸干根管后进行75%乙醇浴1 min，再次干燥根管后用Vitapex根充糊剂加牙胶尖充填根管，根充完毕后拍片确定无超充及欠充后，粘固剂垫底永久充填。

1.3 疗效标准治愈：无任何症状，无自发痛，冷热痛，咬合痛，且无根尖脓肿形成；显效：填充1周后，偶有酸胀感及轻微的咬合痛，经口服抗生素后症状消失；无效：充填后1周内，即出现冷热痛，继而出现咬合痛，抗炎治疗无效，需重新对患牙进行根管治疗［1］。

2 结果本组362例经一次性根管治疗后，治愈300例，显效32例，无效30例，总有效率为91.71％。

3 讨论与体会3.1 急性牙髓炎的典型症状是发病急，剧烈的疼痛，特点为自发痛、阵发痛、夜间痛，温度刺激痛，定位不清楚。

而剧痛的主要原因其一是由于牙髓腔内的牙髓组织炎症渗出多，如5-羟色胺、组织胺、缓激肽和前列腺素等在发炎牙髓中都能检出，组织液渗出引起局部肿胀，牙髓腔为封闭的空腔，故压力非常高，压追牙髓神经，能使神经感受器痛阈下降［2］。

一次性根管治疗急性牙髓炎116例护理体会目的探讨一次性根管治疗急性牙髓炎的临床护理效果。

方法选择2011年1月～2011年6月在本院收治的急性牙髓炎患者232例，所有患者均行一次性根管治疗。

根据护理方式将患者随机分为观察组和对照组，每组各116例。

观察组采用术前、术中和术后的精心护理措施，对照组采用常规护理措施。

治疗后随访2年，观察并记录两组的护理效果。

结果近期疗效：观察组的总有效率为97.41％，对照组为85.34％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未发生感染；远期疗效：随访2年，观察组中治疗成功112例，占96.55%，对照组治疗成功96例，占82.76%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在一次性根管治疗急性牙髓炎中，完善的护理措施可以明显改善患者的症状，提高治疗成功率，值得临床推广。

[Abstract] Objective To discuss the clinical nursing effect of disposable root canal treating acute pulpitis. Methods 232 patients with acute pulpitis were selected in our hospital from January 2011 to June 2011 and treated with disposable root canal.All patients were divided into the observation group (n=116) and the control group (n=116) according.Elaborate nursing measures before,during and after operation were conducted in the observation group while regular nursing measures were conducted in the control group.After treatment,patients were followed-up for 2 years,the nursing effect of the two groups was observed and recorded. Results Short-term effect:the total effective rate in the observation group was 97.41% and in the control group,it was 85.34%,and there was a statistical difference between the two groups (P＜0.05).No infection occurred in both groups.With regard to long-term effect,after 2 years follow-up,112 patients (96.55%) in the observation group were successfully treated,while 96 cases (82.76%) were successfully treated in the control group,and there was a statistical difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion For treating acute pulpitis with disposable root canal,perfect nursing measures can remarkably improve patient′s symptoms and successful rate.It is worthy of clinical promotion.[Key words] Disposable root canal;Acute pulpitis;Nursing measure急性牙髓炎是口腔科比较常见的疾病[1]，传统的根管术治疗时间很长，主要包括根管预备、消毒、填充3个操作步骤，术后患者往往需要多次复诊、时间较长。