羊瘤胃切开手术基本操作步骤

瘤胃切开术的基本操作方法瘤胃切开术是一种外科手术，主要用于治疗或预防牛、羊等反刍动物发生瘤胃积气、瘤胃憩室和瘤胃扭转等疾病。

该手术需要仔细的操作，以确保手术成功并避免患者并发症。

下面是瘤胃切开术的基本操作方法。

一、手术前准备在进行瘤胃切开术前，需要进行充分的准备工作。

需要对患者进行全面的身体检查，以确保患者健康状况良好。

需要为手术准备好必备的外科器械和手术器材，包括手术刀、止血钳、手术缝合针等。

同时还需要准备好一套消毒程序，以确保术后切口不受感染。

二、选择切口部位瘤胃切开术需要在腹部进行，因此需要选择合适的切口部位。

常用的切口部位有左前腹壁下、左前腹壁中、左前腹壁上等位置。

在选择切口部位时，需要考虑到手术过程中需要暴露的瘤胃位置、手术难度和美容效果等因素。

三、进行手术麻醉在进行瘤胃切开术前，需要对患者进行手术麻醉。

常用的方法有静脉麻醉和全身麻醉。

静脉麻醉通过静脉注射麻醉药物来使患者进入深度麻醉状态；全身麻醉则需要使用呼吸机来进行人工呼吸，以保持患者呼吸道通畅和呼吸正常。

四、暴露瘤胃在进行手术时，需要将瘤胃暴露出来。

首先需要通过抬高患者后腿、低头和左侧卧位等姿势调整来使瘤胃移向左上方。

然后，通过手术器械和手法来对腹壁和肌肉进行切开和撑开，暴露出瘤胃位置。

五、切开瘤胃在将瘤胃暴露出来后，需要使用手术刀对瘤胃进行切开。

切开的位置需要根据疾病类型和位置等因素进行确定。

在进行切开时，需要注意不要切断瘤胃的其他结构和器官。

在完成切开后，需要对切口进行冲洗，以确保切口干净无菌。

六、手术缝合在切开完成后，需要对瘤胃进行缝合。

常用的缝合方法有手工缝合和机器缝合两种。

手工缝合需要使用手术线和缝合针，一针一针地缝合。

而机器缝合则使用现代化的缝合器进行快速缝合。

在进行缝合时，需要确保缝合牢固和无菌。

七、术后护理在手术完成后，需要对患者进行术后护理。

需要监测患者的生命体征，包括呼吸、心率和体温等指标。

同时还需要对手术切口进行定期更换敷料，以保持切口干燥、清洁和无菌。

.羊瘤胃切开手术基本操作步骤1、接近动物，确实保定，对动物进行体况的基本检查，包括体温、脉搏、呼吸、体重、胃肠功能并记录;2、注射麻醉药，按速眠新（846）0.08~0.15ml/kg或舒泰50(剂量待定)，同时注射阿托品预防和减少流唾液；3、待动物进入麻醉第三期后，对动物的四肢进行捆绑，进行侧卧保定；（注意要将动物头部倒向一侧，同时将舌头拉出）；4、由主刀或助手对手术部位（左肷部中切口，）进行剪毛和消毒，5、先前洗手消毒完的人员穿手术衣和带好乳胶手套，打开器械包，对器械进行整理摆放，并用圆针串好丝线；6、另一位也洗手消毒好后，穿衣带手套，准备开始手术；7、观察动物对麻醉药是否有不良反应，如呼吸反应均匀有力，主刀就和助手配合铺好创巾布，准备开始手术；8、用手术刀片或针头插刺皮肤看动物对疼痛的反应，如基本没有反应，就开始切开皮肤和皮下结缔组织；（切口大小根据动物体型而定,一般为切口大小为20cm~25cm）9血相结合）；10、确实止血后，进行腹外斜肌和腹内斜肌的钝性分离，分离后后要进行确实的止血（采用钳夹止血和钳夹结扎止血相结合）11、准备切开腹膜，采用皱襞切开一小口，后改用圆直剪向前向后切开腹膜；12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用纱布隔着将瘤胃牵拉出腹腔，助手同时要给予一定的协助；13、瘤胃充分暴露出来后，用纱布将瘤胃和腹壁切口进行确实的隔离（纱布可以用无菌生理盐水浸润）；14、将胃的侧面平展在隔离的纱布上，在瘤胃的无血管区内确定切口位置，并在切口两侧缝合牵引线；15、瘤胃固定，常用的方法有以下几种：（1）、瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法，注意该步骤使用的缝针为三棱针；（2）、瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法；（3）、瘤胃四角吊线固定法；.16、牵引线安装好后，主刀和助手分别牵引两边的牵引线紧张瘤胃壁，准备切开；17、先用外科手术刀在瘤胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁切口扩大胃的切口(胃壁切口长度视需要而定，一般15cm~20cm) ；注意进入该步骤后是污染手术操作了;18、过程中尽可能的减少胃内容物流出污染隔离纱布）;19、操作完成后，可以再次观察动物的反应（主要是呼吸和结膜颜色的情况），准备对瘤胃壁进行缝合（如果胃壁上残留有胃的内容物或血凝块，要用纱布沾取生理盐水进行清理），根据情况用圆针串羊肠线或是可吸收性合成纤维线进行第一层连续缝合（康乃尔缝合）；20、缝合完后，再次清除胃壁切口处的血凝块及污物，换第二套器械，术者和助手要进行手部消毒，由污染手术转为无菌手术，用3～4号丝线进行第二层的连续内翻缝合（连续伦贝特氏缝合）；21、缝合完后清理创口，拆除胃壁上的牵引线或除去舌钳，清理除去隔离的纱布垫后，再用温生理盐水对胃壁进行冲洗。

一、实训目的1. 掌握羊的皱胃解剖结构及位置；2. 熟悉羊的皱胃切开术的操作步骤；3. 提高临床手术技能，为今后兽医临床工作打下基础。

二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX学院动物医院手术室四、实训材料1. 羊只1只；2. 皱胃切开术手术器械一套；3. 麻醉药物及辅助设备；4. 抗生素及其他消炎药物。

五、实训步骤1. 麻醉：首先对羊进行全身麻醉，保证手术过程中羊只不会感到疼痛。

2. 器械准备：准备好皱胃切开术手术器械，包括手术刀、剪刀、镊子、止血钳、缝合针线等。

3. 术部准备：将羊只保定在手术台上，术部剃毛、消毒，铺手术巾。

4. 切口定位：根据皱胃的位置，在羊只左侧腹壁做一长约5cm的切口。

5. 切开腹壁：用手术刀沿切口方向切开腹壁，钝性分离腹膜，暴露皱胃。

6. 切开皱胃：在皱胃前壁找到皱胃大弯，用手术刀沿大弯方向切开皱胃，切口长约5cm。

7. 检查皱胃内容物：将皱胃内容物取出，检查是否有异常情况，如异物、炎症等。

8. 处理异常情况：针对异常情况，采取相应措施进行处理，如清除异物、消炎等。

9. 缝合皱胃：用缝合针线将皱胃切口缝合，注意缝合要牢固，避免术后感染。

10. 缝合腹壁：将腹膜、腹壁肌肉、皮肤依次缝合，注意缝合要整齐，避免术后疼痛。

11. 抗生素注射：在缝合完成后，对羊只进行抗生素注射，预防术后感染。

12. 术后护理：将羊只送回病房，注意观察术后情况，保持羊只安静，防止术后并发症。

六、实训总结1. 通过本次实训，掌握了羊的皱胃解剖结构及位置，熟悉了皱胃切开术的操作步骤。

2. 在实训过程中，提高了临床手术技能，为今后兽医临床工作打下了基础。

3. 注意事项：在进行皱胃切开术时，要严格按照操作步骤进行，确保手术过程顺利。

同时，要注意手术器械的消毒，预防术后感染。

4. 术后护理是手术成功的关键，要密切观察羊只术后情况，及时发现并处理异常情况。

本次实训使我深刻认识到临床手术技能的重要性，在今后的学习和工作中，我将不断努力，提高自己的专业技能，为动物的健康贡献自己的力量。

2018年第3期 吉林畜牧兽医·草食动物·CaoShi DongWu用瘤胃切开术治疗羊瘤胃积食肖 冲1，孙 强2，高 超1*1.吉林大学动物医院学院，吉林长春 130062；2.吉林省畜牧兽医科学研究院，吉林长春 130062某养殖场饲养的羊因发生严重的瘤胃积食，经保守疗法治疗无效，遂采取瘤胃切开术对其进行治疗。

1 术前准备1.1 手术场地消毒采用喷雾法对手术场地消毒。

1.2 全身麻醉采用速眠新Ⅱ注射液按0.01～0.03 mL/kg 给羊肌肉注射。

1.3 保定采用右侧卧保定。

1.4 术部处理1.4.1 术部除毛：用剪毛剪将动物左肷部的被毛剪除干净，大致范围是上至腰椎横突，下至膝关节水平线，前至最后肋骨，后至髋关节垂直线。

1.4.2 术部消毒：用肥皂水擦洗→清水冲洗→5%碘酊消毒→75%酒精脱碘。

按照上述流程对术部进行消毒，消毒时先中间后四周涂擦。

1.4.3 术部局部浸润麻醉：0.5%～1%普鲁卡因直线浸润麻醉，先将注射针整个插进术部皮下，在拔针的同时缓慢注射普鲁卡因，使其尽可能均匀的注射到术部皮下。

1.4.4 术部隔离：用手术创巾盖住手术周围的部分，用巾钳固定创巾。

1.5 手术人员准备剪指甲、戴手术帽、戴口罩、手及手臂打肥皂、清水清洗、新洁尔灭桶浸泡手臂消毒、更衣、戴手套。

2 术部在肷中部，即左侧髋结节与最后肋骨连线中点，腰椎横突下方3～4 cm为切口上端，垂直向下切开皮肤10 cm为手术部位。

3 术式按规程左侧肷部除毛、消毒、隔离、浸润麻醉。

切开皮肤、切开（或钝性分离）腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，小心切开腹横肌筋膜，外向式切开腹膜。

将部分瘤胃拉出腹壁切口外，在切口上下角与周缘，用线穿过瘤胃浆膜肌层做4针悬吊法，为防止污染腹腔，在胃壁和皮肤切口创缘之间，填塞灭菌温生理盐水纱布。

在瘤胃切开线的上1/3处先用手术刀刺透胃壁，用两把舌钳立即夹住胃壁的创缘，向上向外提起，如胃内液体量多可抽吸，用手术刀或剪扩大瘤胃切口至8 cm，用舌钳固定胃壁创缘并提起，手（或借助工具）入胃内，取出瘤胃内容物，探查完毕，将瘤胃切口缘修整并合拢对齐，全层连续缝合瘤胃壁切口，防止瘤胃黏膜外翻，用生理盐水清洗瘤胃壁，进入无菌手术，手术人员重新洗手消毒，污染的器械不许再用，再行胃壁切口第二层库兴式缝合，拆除4针固定线和纱布，再用生理盐水彻底清洗瘤胃壁与腹壁创缘污物，灭菌纱布吸干，保持创巾干燥。

羊瘤胃切开1 适应症主要用于牛、羊、鹿、骆驼的前胃疾病。

瘤胃积食，动物采食大量难消化的饲料(花生蔓、地瓜秧)或采食大量的精料(玉米、黄豆)等导致瘤胃机能紊乱而发病。

动物过食或误服有毒饲料、牧草，在可能达到或超过致死量时可行早期瘤胃切开术。

泡沫性瘤胃臌气、慢性瘤胃臌气，保守疗法无效时可行此术。

创伤性网胃心包炎、腹膜炎，当行瘤胃切开取出异物。

轻度瓣胃阻塞时，病畜误食异物(绳子、塑料、布条等)引起机能障碍时，可行瘤胃切开术。

2 术前准备外科器械、温水、导胃管等，左肷部剪毛消毒。

3 保定和麻醉柱栏内和右侧卧保定，腰荐间隙硬膜外腔麻醉、腰旁神经干麻醉配合局部浸润麻醉或全身麻醉。

4 手术方法在左肷窝最后 1 个肋骨和髂骨结节连线的中点，距腰椎横突的末端 5~10 厘米处，向下做 15~25厘米的皮肤切口。

依次切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌，剪开腹膜，打开腹腔。

对于患有创伤性网胃心包炎的病牛，首先检查横膈膜和网胃间有无瘢痕或者粘连，如有异物 (铁丝、铁钉)，用手或器械夹出。

用手把一部分瘤胃拉出于腹部切口之外，充分暴露瘤胃，采用“六针固定法”(上部 1 针、下部 1针、左边 2 针、右边 2 针)固定胃壁，以纽扣状缝合法把胃壁固定在腹内、外斜肌上(下部 1 针固定在皮肤上)。

缝合的原则是“先左后右，先上后下”。

缝合胃壁时，缝线只允许穿过浆膜、肌层、黏膜下层，不允许穿过黏膜层。

切口下部 1 针要缝合在切口皮肤上，胃壁和皮肤之间要填塞消毒的纱布 1 块，纱布一端塞入腹腔，一端拖出于切口外。

这样避免了瘤胃切开后，掏取内容物时污染腹腔。

在瘤胃周围放置隔离层，缝合固定胃壁后，把胃壁周围垫以消毒、浸有青霉素溶液的纱布，以便瘤胃切开外翻时，胃壁的浆膜层贴在纱布上，以减少浆膜的损伤。

切开瘤胃，在瘤胃切开线上 1/3 处，先用手术刀刺破 1 个小切口，并用舌钳夹住胃壁，在助手的帮助下，把切口向上、向外提起，防止内容物外溢;然后用剪刀伸入小切口，先向上、后向下，扩大切口，直到距上、下缝合点 2~3 厘米。

羊瘤胃切开手术根本操作步骤1、接近动物，确实保定，对动物进行体况的根本检查，包括体温、脉搏、呼吸、体重、胃肠功能并记录 ;2、注射麻醉药，按速眠新〔 846〕或舒泰 50(剂量待定 )，同时注射阿托品预防和减少流唾液；3、待动物进入麻醉第三期后，对动物的四肢进行捆绑，进行侧卧保定；〔注意要将动物头部倒向一侧，同时将舌头拉出〕；4、由主刀或助手对手术部位〔左肷部中切口，〕进行剪毛和消毒，剪毛范围尽可能大，同时另一位人员进行洗手消毒；5、先前洗手消毒完的人员穿手术衣和带好乳胶手套，翻开器械包，对器械进行整理摆放，并用圆针串好丝线；6、另一位也洗手消毒好后，穿衣带手套，准备开始手术；7、观察动物对麻醉药是否有不良反响，如呼吸反响均匀有力，主刀就和助手配合铺好创巾布，准备开始手术；8、用手术刀片或针头插刺皮肤看动物对疼痛的反响，如根本没有反响，就开始切开皮肤和皮下结缔组织；〔切口大小根据动物体型而定 ,一般为切口大小为 20cm~25cm〕9、切开皮肤和皮下结缔后，进行止血〔采用压迫止血和钳夹止血相结合〕；10、确实止血后，进行腹外斜肌和腹内斜肌的钝性别离，别离后后要进行确实的止血〔采用钳夹止血和钳夹结扎止血相结合〕11、准备切开腹膜，采用皱襞切开一小口，后改用圆直剪向前向后切开腹膜；12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用纱布隔着将瘤胃牵拉出腹腔，助手同时要给予一定的协助；13、瘤胃充分暴露出来后，用纱布将瘤胃和腹壁切口进行确实的隔离〔纱布可以用无菌生理盐水浸润〕；14、将胃的侧面平展在隔离的纱布上，在瘤胃的无血管区内确定切口位置，并在切口两侧缝合牵引线；15、瘤胃固定，常用的方法有以下几种：（1〕、瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法，注意该步骤使用的缝针为三棱针；（2〕、瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法；（3〕、瘤胃四角吊线固定法；16、牵引线安装好后，主刀和助手分别牵引两边的牵引线紧张瘤胃壁，准备切开；17、先用外科手术刀在瘤胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁切口扩大胃的切口(胃壁切口长度视需要而定，一般 15cm~20cm) ；注意进入该步骤后是污染手术操作了 ;18、对瘤胃内进行一定的探查或异物的取出等操作;〔在这个操作过程中尽可能的减少胃内容物流出污染隔离纱布〕;19、操作完成后，可以再次观察动物的反响〔主要是呼吸和结膜颜色的情况〕，准备对瘤胃壁进行缝合〔如果胃壁上残留有胃的内容物或血凝块，要用纱布沾取生理盐水进行清理〕，根据情况用圆针串羊肠线或是可吸收性合成纤维线进行第一层连续缝合〔康乃尔缝合〕；20、缝合完后，再次去除胃壁切口处的血凝块及污物，换第二套器械，术者和助手要进行手部消毒，由污染手术转为无菌手术，用 3～4 号丝线进行第二层的连续内翻缝合〔连续伦贝特氏缝合〕；21、缝合完后清理创口，撤除胃壁上的牵引线或除去舌钳，清理除去隔离的纱布垫后，再用温生理盐水对胃壁进行冲洗。