【PPT课件】局部解剖学

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肌腔隙与血管腔隙 血管腔隙： （1）境界： 前：腹股沟韧带； 后内：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带； 内：腔隙韧带； 后外：髂耻弓。 （2）内容物：股鞘 股动脉、股静脉、股环

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6、股三角 （1）概念 位于股前内侧区上1/3部， 由缝匠肌、长收肌和腹股沟韧 带围成。 （2）内容物：外 内 股神经、股动脉、股静脉、 股管。
1、皮肤 2、浅筋膜：小隐静脉 腘浅淋巴结、股后皮神经、 隐神经、腓肠外侧皮神经。 3、腘窝内容物：浅 深 （1）胫神经和腓总神经 （2）腘静脉： （3）腘动脉; （4）腘深淋巴结
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小腿后区
1、皮肤 2、浅筋膜： 小隐静脉、 腓肠神经; 3、深筋膜 后骨筋膜鞘： 浅部：小腿三头肌; 深部：腘肌和小腿 后群深层肌。
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坐骨神经

起止和行程：起于骶丛， 经梨状肌下孔出盆腔， 在臀大肌深面,坐骨结 节与股骨大转子之间进 入股后区，行于大收肌 和股二头肌之间，至腘 窝上角分为胫神经和腓 总神经。
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坐骨神经


支配：向内侧分支支配 股二头肌长头、半腱肌、 半膜肌和大收肌。 腓总神经支配股二头肌 短头。
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教学目标
掌握梨状肌上、下孔和坐骨小孔的构 成及穿行结构； 掌握腘窝的位置、境界及穿行结构； 熟悉股后、小腿后骨筋膜鞘的内容物。 掌握踝管的概念及穿行结构.

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下肢
臀部
一、境界： 上：髂嵴 下：臀沟 内：骶、尾骨外侧 外：髂前上棘至股骨 大转子连线
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股前内侧区 3、深筋膜：髂胫束 隐静脉裂孔（卵圆窝） 4、前骨筋膜鞘： 股前群肌、股动脉、 股静脉、股神经 腹股沟深淋巴结 5、内侧骨筋膜鞘： 股内侧群肌、闭孔血管 神经束
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5、肌腔隙与血管腔隙 肌腔隙： （1）境界： 前：腹股沟韧带 后外：髂骨 内：髂耻弓 （2）内容物： 髂腰肌、股神经、 股外侧皮神经。
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股后区 一、境界： 上：臀沟; 下：髌骨上方2横指; 内、外：过股骨内、 外侧髁垂线.
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二、层次结构 1、皮肤 2、浅筋膜：股后皮神经 3、深筋膜 后骨筋膜鞘：股后群肌、 坐骨神经、深淋巴结、 和淋巴管。
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局部解剖学
一、定义：是由浅入深研究人体各 局部层次结构和器官之间相互关 系的科学。 二、人体局部的基本结构形式

鞘状结构 板层结构
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一般层次


皮肤：厚薄不一 浅筋膜：内含浅动脉、浅静脉、皮神经和浅淋巴管； 深筋膜：在四肢部分与骨形成骨筋膜鞘； 肌层 骨或腔隙
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二、层次结构
1、皮肤 2、浅筋膜 臀上、中、下皮神经 3、深筋膜 4、臀肌 浅层：臀大肌和阔筋膜张肌 中层：臀中肌、梨状肌、股方肌 深层：臀小肌、闭孔外肌 5、臀肌间隙
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• 臀大肌下间隙：臀大肌与深 部肌之间，内有脂肪、结缔 组织、血管和神经，可经梨 状肌上、下孔与盆内相通， 向下与股后骨筋膜 鞘相通， 下部内侧与坐骨直肠窝的脂 肪相通。 臀大肌坐骨囊：臀大肌 和坐骨结节之间。 臀大肌转子囊：臀大肌 腱膜与大转子之间
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坐骨小孔


构成：由骶棘韧带、 坐骨小切迹和骶结节 韧带围成。 穿经结构：外 内 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经
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坐骨神经与梨状肌的关系
1、一干出梨状肌下孔者占66.3%；
2、胫神经出梨状肌下孔、腓总
神经穿梨状肌者占27.3%;
3、其他变异类型占6.4%。 坐骨神经体表投影及压痛点部位： 臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘夹角处。
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梨状肌上孔


位置：梨状肌与坐骨 大孔上缘之间。 穿经结构：外 内 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
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梨状肌下孔


位置：梨状肌与坐骨 大孔下缘之间。 穿经结构：外 内 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经、动脉、静脉 阴部内静脉、动脉 阴部神经
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小腿后区 4、血管神经束： 胫后动脉 胫后静脉 胫神经
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踝管
1、构成： 屈肌支持带与跟骨内 侧面和内踝之间围成踝管。 2、通过结构：前 后 胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动、静脉和胫神经 长屈肌腱
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思考题
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教学目标


掌握肌腔隙、血管腔隙的构成及内容物； 掌握股三角的概念及其中结构的关系； 掌握股管、股环、卵圆窝（隐静脉裂孔）、收肌 管（股腘管）的概念； 熟悉股部、小腿部的骨筋膜鞘及其内容物。
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股前内侧区 1、皮肤 2、浅筋膜： 脂肪层（Camper筋膜） 膜性层（Scarpa筋膜） 浅动脉：4支 浅静脉：大隐静脉及其属支 浅淋巴结：腹股沟浅淋巴结 皮神经：
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膝后区 腘窝
为膝关节后方的菱形间隙，有顶底和四壁。
一、境界 上内：半腱肌、半膜肌； 上外：股二头肌腱； 下内：腓肠肌内侧头； 下外：腓肠肌外侧头； 顶： 腘筋膜； 底： 股骨腘面、膝关 节囊后部、腘斜 韧带、腘肌及筋膜。
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二、层次结构
一、名词解释： 腘窝 踝管
二、思考题
1、臀部深层感染时，容易向哪些部位扩散？为什么？ 2、股后、小腿后骨筋膜鞘有哪些内容物？课外查找骨 筋膜室综合征相关资料。
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教学目标



掌握肌腔隙、血管腔隙的构成及内容物； 掌握股三角、股鞘、股管、股环、收肌管 的概念、境界及内容物； 掌握踝管的构成及内容物； 熟悉股前、内骨筋膜鞘的内容物； 熟悉小腿前、外骨骨筋膜鞘的内容物。