局部解剖学课件：实物图片

将尿液从膀胱排出的管道。 • 生殖系统：生殖系统包括男性睾丸、女性卵巢等器官，负责产生生殖细胞和分泌性激素等生殖功能。男性生殖系统还包括输精管、前列腺等器官，女性生殖系统还包括子宫、输卵管等
器官。
盆部与会阴解剖
骨盆
骨盆是连接脊柱和下肢的骨骼结 构，由髂骨、耻骨和坐骨等组成， 具有支撑体重和保护盆腔内器官 的功能。
局部解剖学的发展历程
1 2
古代对人体结构的探索
早在古代，人们就开始对人体结构进行探索和研 究，如古希腊的希波克拉底和古罗马的盖伦等。
近代局部解剖学的形成和发展
随着医学的进步和发展，近代局部解剖学逐渐形 成和完善，成为医学教育中不可或缺的一门学科。
3
现代局部解剖学的进步和创新
在现代医学中，随着影像技术、分子生物学等新 技术的应用和发展，局部解剖学的研究和应用也 在不断创新和发展。
国际化合作
加强国际间的学术交流与 合作，引进先进的解剖学 研究成果和技术。
对临床医学的意义
提高手术安全性
深入了解人体局部结构，有助于手术 医生制定更精确的手术方案，降低手 术风险。
辅助疾病诊断
促进医学教育发展
局部解剖学研究成果和技术在医学教 育中具有广泛应用，有助于提高医学 教育的质量和水平。
通过对人体结构的深入研究，为疾病 诊断提供更准确的影像学依据。
触诊
通过对人体局部的触诊，医生能够感知到异常的形态和质地变化，结合解剖学 知识，有助于发现病变。
治疗中的应用
手术操作
医生在进行手术时，需要对手术部位 进行精确的解剖，以避免损伤重要的 血管、神经等结构，同时也要熟悉局 部的解剖结构以更有效地进行手术。
治疗方案制定
了解病变部位的解剖结构，可以帮助 医生制定更有效的治疗方案，例如药 物注射的部位和剂量等。

（5）手掌筋膜间隙：居手掌中间鞘深部的疏松组织间隙，
位于中间鞘内。 ①鱼际间隙：居中间鞘的桡侧半。内侧界为掌中隔、外侧界
为外侧肌间隔。近端闭锁、远端通第2指背侧。
②掌中间隙：居中间鞘的尺侧半。内侧界为内侧肌间隔、外 侧界为掌中隔。近端通肌后间隙、远端通第 3~5指背侧及第2~4指指蹼间隙。
〖临床要点〗上述两间隙，在手掌外伤和炎症蔓延时都可引起感染。由 于掌腱膜坚韧、不仅脓液不易破溃外流，而且在手掌不致有明显肿胀、 不易及早发现，但后果较严重。故间隙化脓感染时，应及时切开引流。 掌中间隙引流切口应在第3~4掌骨小头间（第3~4指间的指蹼处切开） 鱼际间隙引流切口应沿鱼际皱纹进行（第2掌骨掌面下半的桡侧缘进行）
散。 （3）深筋膜：分浅、深层。 ①浅层：居各肌表面，分： 内侧部：覆盖小鱼际。 中间部：构成掌腱膜，呈扇形（三角形）、分4束与2~5指 屈肌腱鞘融合，止于近节指骨底两侧、协助屈指。
外侧部：覆盖（大）鱼际。
②深层：居掌骨、骨间肌掌面，故称骨间掌侧筋膜。 （4）手掌筋膜鞘及其内容物： 筋膜鞘：掌腱膜与浅、深两层筋膜围成。分
包绕在肌腱周围的结缔组织鞘，分：
（1）尺侧囊（屈肌总腱鞘）：小指的腱滑膜鞘向近侧延伸 而成，包绕8个指屈肌腱。
（2）桡侧囊（拇长屈肌腱鞘）：拇指腱滑膜鞘延伸而成，
仅包绕拇长屈肌腱。 2~4指腱滑膜鞘为闭合状态，互不相通。 【临床要点】1.尺侧囊感染，自小指掌侧根部向近侧切开， 可达腕部，注意勿损伤尺神经。 2.桡侧囊感染，自拇指近节骨掌面起沿鱼际内 侧呈弧形切开，切口不应太靠近侧，以免损
1.皮肤：掌侧较背侧厚、富含汗腺及指纹，无毛发及皮脂腺。神经丰富、
感觉敏感。指背皮肤有指甲，由真皮增厚而成。 2.皮下组织：有许多纤维隔分隔脂肪，指纹处皮肤直接连纤维鞘（肌腱 鞘）。手指远端纤维隔将皮肤直接连于骨膜，故手指肿胀引 起剧痛。 3.手指腱鞘：包绕肌腱的纤维鞘和滑膜鞘。

• 腹股沟浅淋巴结
• 皮神经，如股外侧皮神经、股前皮神经
3. 在小腿前内侧区浅筋膜内解剖下列结构
• 隐神经、腓浅神经
• 大隐静脉
4. 在足背浅筋膜内解剖下列结构
• 足背静脉弓
11
1.寻找大隐静脉的方法 （1）在耻骨结节外下 方2~3cm处找到隐静 脉裂孔，在寻找穿此孔 的大隐静脉末端。由此 向下追踪大隐静脉及其 属支。 （2）在内踝前1cm处 找到大隐静脉，由此沿 小腿前内侧向上追踪至 膝关节后内侧及其伴行 的隐神经。
28
（四）足 背
1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。
2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支 持带。
3.显示骨纤维管:正对胫骨前肌腱、母长 伸肌腱和趾长伸肌腱，分别纵行切开 伸肌上、下支持带，检查其骨纤维管 内肌腱及其腱鞘和血管神经束。
4.解剖足背的肌肉：清理母长伸肌腱、 趾长伸肌腱、母短伸肌和趾短伸肌。
12
2.在腹股沟韧带 及大隐静脉根 部解剖腹股沟 浅淋巴结
13
3.解剖皮神经
• 在髂前上棘下方5~10cm处 找出从深筋膜穿出的股前外 侧皮神经，并向上、向下追 踪，观察其分支分布。
• 表面穿出深筋膜的股神经前 皮支，并向上、向下追踪之。
• 在大腿下部找出从缝匠肌表 面穿出深筋膜的股神经内侧 皮支，并向上、向下追踪之
（三）小腿外侧区
1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神
经。 2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、
下支持带。 3.解剖小腿外侧群肌：修洁腓骨长、
短肌。 4.解剖腓总神经及其分支：在腓骨
颈外侧找出腓总神经；用止血钳 沿腓总神经方向向前插入腓骨长 肌内，沿腓总神经的走向，切断 该肌，显露腓总神经及其分支； 追踪腓浅神经和腓深神经达足背。

上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。

2018/12/19
1
局部解剖学
一、定义：是由浅入深研究人体各 局部层次结构和器官之间相互关 系的科学。 二、人体局部的基本结构形式

鞘状结构 板层结构
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2
一般层次


皮肤：厚薄不一 浅筋膜：内含浅动脉、浅静脉、皮神经和浅淋巴管； 深筋膜：在四肢部分与骨形成骨筋膜鞘； 肌层 骨或腔隙
1、皮肤 2、浅筋膜：小隐静脉 腘浅淋巴结、股后皮神经、 隐神经、腓肠外侧皮神经。 3、腘窝内容物：浅 深 （1）胫神经和腓总神经 （2）腘静脉： （3）腘动脉; （4）腘深淋巴结
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小腿后区
1、皮肤 2、浅筋膜： 小隐静脉、 腓肠神经; 3、深筋膜 后骨筋膜鞘： 浅部：小腿三头肌; 深部：腘肌和小腿 后群深层肌。
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股后区 一、境界： 上：臀沟; 下：髌骨上方2横指; 内、外：过股骨内、 外侧髁垂线.
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二、层次结构 1、皮肤 2、浅筋膜：股后皮神经 3、深筋膜 后骨筋膜鞘：股后群肌、 坐骨神经、深淋巴结、 和淋巴管。
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股三角 1）股鞘：3-4cm 2）股管： 长约1.0-1.5cm， 为股疝好发部位。
股管
股环
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股


管
股鞘内侧，1-1.5 cm 前：腹股沟韧带，镰缘上角和筛筋膜 后：耻骨梳韧带，耻骨肌和股鞘内侧壁 外：股静脉内侧的纤维隔
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第二节 颈前区
下颌下三角
颈动脉 三角
颈部三角的划分与境界
颈前区的皮肤切口
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层次解剖
1 颈浅层结构 • 皮肤 • 颈浅筋膜、颈阔肌（platysma muscle) • 颈前静脉和颈外静脉（external jugular vein） • 颈浅丛（耳大神经和颈横神经） 2 颈深层结构 • 颈固有筋膜、颈静脉弓和颈袢（ansa cervicalis） • 颈动脉鞘（carotid sheath）颈总动脉
e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系*
✓甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状 腺处分开 (上近结扎动脉） ✓ ✓甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处 分开 (下远结扎动脉）
右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后
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甲状腺及其毗邻（前面观）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表面解剖
胸锁乳突肌（ sternocleidomastoid ）是颈部分区、 器官定位最重要的肌性标志。
•是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。 •划分颈部各区并参与颈部三角的构成。 •后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，称神经点 （punctum ervosum）。 •后缘上、中１／３交点为副神经 （accessory nerve）行经处。 •后缘下、中１／３交点为臂丛（ brachial plexus）行经处。 •前缘中点深面为第六颈椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部，椎动脉由此 进入颈椎横突孔。
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下颌下三角及其内容
Submandibular triangle and it’s contents

位于髋关节附近，主要功能是 协助大腿内收和旋内。
盆部血管与淋巴管解剖
髂内动脉是盆部的主要动脉，分为壁 支和脏支，壁支供应骨盆壁的肌肉， 脏支供应盆腔脏器。
髂内静脉和髂外静脉分别收集盆腔脏 器和下肢的静脉血，最终流入下腔静 脉。
髂外动脉是腹主动脉的分支之一，向 下进入下肢，供应下肢的肌肉和皮肤。
盆部的淋巴回流主要通过髂淋巴结和 腹股沟淋巴结进行，与下肢和盆腔脏 器的淋巴回流相通。
包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌等。这些肌肉协助主要肌肉完成上肢运 动，并维持上肢的稳定性和平衡。
上肢血管与淋巴管
上肢血管
包括肱动脉、桡动脉和尺动脉等 。这些血管为上肢提供血液供应 ，确保上肢的正常生理功能。
上肢淋巴管
与血管伴行，收集并运输淋巴液 回流至淋巴结。淋巴液有助于维 持身体的免疫功能。
局部解剖学(第二十八～三十 五章)ppt课件
目录
• 第二十八章：下肢解剖 • 第二十九章：上肢解剖 • 第三十章：头部解剖 • 第三十一章：颈部解剖 • 第三十二章：胸部解剖 • 第三十三章：腹部解剖 • 第三十四章：盆部解剖 • 第三十五章：脊柱区解剖
01
第二十八章：下肢解剖
下肢骨与关节
下肢骨：下肢骨包括髋骨、股骨、髌 骨、胫骨、腓骨和足骨。髋骨由髂骨 、耻骨和坐骨组成，是人体最大的不 规则扁骨。股骨是人体中最长的管状 骨，分为一体两端。髌骨是人体最大 的籽骨，位于膝关节前方。胫骨是小 腿的骨干，分为一体两端。腓骨细小 ，位于胫骨的外侧。足骨包括跗骨、 跖骨和趾骨，是支撑和行走的主要结 构。
关节
连接颅骨的骨性结构，包括颞下颌关节、寰枕关节和寰枢关节等，使头部能够进 行运动。
头部肌肉
01
02

踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。

向上延伸至膈。
2402.1/脾7/1 结肠韧带：脾前端 a
36
八、肝门静脉
1.的组成：通常由肠系膜上静脉 与脾静脉汇合而成，......。 2.位置与毗邻：胰颈后方→十二 指肠上部的深面→肝十二指肠韧 带→ 肝门→ 左、右支→ 肝。 3.属支与收集范围 4.特点：始、末端均为毛细血
管，缺乏静脉瓣。 5.与腔静脉间的吻合 ：主要是三 处……。
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腹股沟镰
a
11
一、层次结构
（四）腹横筋膜 贴于腹横肌、腹直肌鞘后层和弓状线以下腹直肌的深 面。上部较弱，近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致 密。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，呈漏斗状向 外突出—腹股沟管深环。
4
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a
12
一、层次结构
（五）腹膜外组织 向后和向下分别与腹膜后隙、盆部的腹膜外隙相续。
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a
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结肠下区
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a
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一、空 肠 和 回 肠
位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。将大网膜翻 向上，鉴别大肠与小肠。 1.位置形态 2.肠系膜：双层腹膜组成， 含有血管、神经和淋巴， 将空、回肠固定于腹后壁， 其着处为系膜根。 系膜根从第L2→右骶髂关 节前方。
横结肠系膜
沟平面。
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L1
a
9
（三）肌层 1.腹直肌：前中线两侧的腹 直肌鞘内。腱划。 2.腹外斜肌:腹股沟韧、腔 隙韧带、耻骨梳韧带、腹 股沟管浅环。
一、层次结构
腹 外 斜 肌
腹 直 肌
腱划
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浅环
a
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一、层次结构
3.腹内斜肌：起自腹股沟韧 带外侧1/2或2/3、髂嵴及胸腰筋 膜……。 4.腹横肌：起自7~12肋软骨 的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹 股沟韧带外侧1/3。……。 腹股沟镰：腹内斜肌与腹横肌 的下缘呈弓状，跨过精索的上 内侧，在腹直肌外侧缘二者呈 腱性融合称～。

车、展神经、眼神经 血管
动脉：眼动脉 静脉
眶脂体
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局部解剖学
眼外肌
除下斜肌外均起自总腱环 1块上睑提肌 6块运动眼球的肌
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局部解剖学
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局部解剖学
动眼、滑车、 展神经
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眼神经 局部解剖学
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局部解剖学
下颌神经
分支
舌神经
下牙槽神经
颊神经 3
3
耳颞神经
咀嚼肌神经
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局部解剖学
六、面部间隙
咬肌间隙 翼下颌间隙
咬肌间隙
翼下颌间隙
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局部解剖学
附：眶内结构
眶腔的组成及交通 眶内容物
眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑
车、展神经、眼神经 血管
1
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局部解剖学
1）面神经
内耳门—颞骨内— 茎乳孔—穿腮腺— 分支
因此腮腺手术时应 注意分离和保护面 神经
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局部解剖学
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局部解剖学
颈外动脉
① 面动脉 1 ② 上颌动脉 2 ③ 颞浅动脉 3 ④ 耳后动脉 ⑤ 枕动脉 ⑥ 甲状腺上动脉 ⑦ 舌动脉
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眶下孔infra-orbital
foramen
颏孔mental foramen
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局部解剖学
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8
局部解剖学
体表标志
翼点 pterion 颧弓 zygomatic arch 乳突 mastoid process 枕外隆突 external

31
头部
▪ 腮腺
1、 位置、毗邻
上：颧弓、外耳道、颞下颌 关节
下：平下颌角 前：达咬肌、下颌支、翼内
肌后缘
后：乳突、胸锁乳突肌上份 前缘
深：腮腺床—起自茎突的诸 肌、颈内血管和下4对 脑神经共同组成。
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头部
2、形态、分部
锥体形，底朝外、尖向内;
浅部（面突）
分为 峡部
深部（下颌后突）
3、腮腺咬肌筋膜
（4）三叉神经（末支为主）
▪ 眶上神经 ▪ 眶下神经 ▪ 颏神经
三孔处可分别作封闭治疗三叉神经痛
29
头部
面侧区
腮腺咬肌区
▪ 境界 前：咬肌前缘 后：乳突，二腹肌后腹上缘、
及胸锁乳突肌上份前缘 上：颧弓 下：下颌体下缘
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头部
▪ 层次（由浅入深）
皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋 膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、 咬肌、下颌支、腮腺深部等。
①境界：颈前正中线、 胸锁 乳突肌下纷 前缘，肩胛舌骨 肌上腹围成。
②层次：皮肤 颈浅筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 内容 椎前筋膜
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颈部
③内容 甲状腺、甲状旁腺、气 管颈段、食管颈段 1）甲状腺 a.形态：左右侧叶，峡
b.位置 侧叶：上至甲状软骨中点水
平，下至第6气管软骨 环 峡： 2—4气管软骨环
▪ 翼点 ▪ 下颌角 ▪ 颧弓 ▪ 乳突
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头部
体表投影
六条标志线
中央沟 中央前后回 外侧沟 脑膜中动脉
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头部
颅顶软组织
1、额顶枕区
① 境界 前： 眶上缘 后： 上项线 两侧：上颞线
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头部
②层次

16
二、肘 前 区
（一）浅层结构： 1、浅静脉： 头静脉：位于肱二头肌腱外侧 贵要静脉：位于肱二头肌腱内侧 肘正中静脉 前臂正中静脉
2、皮神经：
前臂内、外侧皮神经
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（二）深层结构 1、筋膜： 肱二头肌腱膜：
触摸肱动脉搏动和测量血压
的听诊部位 2、肘窝 （1）境界 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二 头肌腱膜 底：肱肌、旋后肌和肘关节囊
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（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构
1.梨状肌上孔
由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
臀上动脉 臀上神经
臀上神经支配臀中、小肌。
局部解剖学
腋区 臀部、股后区 颈部 胸部 腹部
1
腋
一、腋窝的构成
１、顶：锁骨中1/3 段、第一肋外缘、肩 胛骨上缘
2、底:皮肤、浅 筋膜、腋筋膜 筛状筋膜：腋筋 膜中央部因有皮 神经、浅血管和 浅淋巴管穿过而 成筛状
区
2
3、前壁：胸大肌、胸小 肌、锁骨下肌、锁胸筋 膜 锁胸筋膜：锁骨下肌、 胸小肌和喙突之间的胸 部深筋膜 内有：头静脉、胸肩峰 血管和胸外侧神经穿过
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（2）内容：
桡侧 尺侧：
肱二头肌腱、肱动脉和两条伴行静脉及 桡、尺血管、正中神经
在肘窝外侧有： 1）桡神经行于肱肌与肱桡肌之间，约在肱 骨外上髁前方或稍下方分为浅、深两支
2）前臂外侧皮神经经于肱二头肌腱外侧穿 出深筋膜
19
前 臂 前 区
一、浅层结构 1、静脉： 头静脉、贵要静脉、前臂正中静脉 2、神经： 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经 二、深层结构 1、深筋膜 前臂内侧肌间隔，前臂外侧肌间隔 前臂前骨筋膜鞘： 由前臂前区的深筋膜，内、外侧肌 间隔，尺、桡骨及前臂骨间膜围成

•局部解剖学)胸部(一)
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•局部解剖学)胸部(一)
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