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特大福利：涂华新老师临床验案集导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方，当用则用，当止则止，绝不空投一剂药物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。
本文集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素不漏读平台医案者，重读之，温故知新；初接触仲景平台者，细研味，可获启发。
三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者：石某性别：女年龄：52岁初诊时间：2012年12月17日症状：右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。
体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。
处方：大黄附子细辛汤方歌：胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。
大黄三两三枚附，二两细辛可补天。
组方：制附片30克生大黄45克细辛30克剂量：二剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。
复诊：12月19日时述：二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。
后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药全部记成45克，从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。
后记：2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。
笔者按：临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。
如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按3：2的比例应用较宜。
肌衄之四逆汤验案患者：郑某唐河县人性别：女年龄：30岁初诊日期：2013年11月26日症状：检查显示血小板数仅为9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。
久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。
处方：四逆汤加味组方：制附片30克干姜45克炙甘草45克山萸肉90克红参15克剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮半个小时，分三次温服。
七尺男儿当众落泪，只因三叉神经痛微血管减压术“彻底”治疗三叉神经痛病例误以为牙痛，反复治疗未见效果张义民（化名）今年49岁，两年前出现左侧面部疼痛，尤其是进食后咀嚼时明显加重，一直认为是上火牙痛，没有特别处理，直到两个月后喝水都无法张口疼痛难忍，只好到西京医院口腔医院就诊，检查后并无异常，医生告诉他很可能是三叉神经痛，这样的病人比较多，最好到相关科室进行就诊。
经过多方打听，了解到唐都医院神经外科治疗该病比较强权威，在门诊医生告诉张义民，他的这种情况比较多见，不用过分担心，根据目前的治疗情况可以考虑两种治疗方案，一是采取药物进行控制，药物只是控制疼痛，不能延缓或者治愈疾病；二是进行外科手术，但是目前还未接受药物治疗可以暂时不用考虑。
门诊给张义民进行口服卡马西平以及芬必得进行治疗，效果良好，可以有效的控制疼痛，但是咀嚼食物以及喝凉水还会有隐隐的刺痛感，经过两年的药物治疗，药量从之前的每次一片，每天两次增加到每天三次，每次三片，但是疼痛无法控制，而且出现了不良反应头晕恶心而且每天无精打采，根本无法进行正常的工作生活。
但是因为惧怕手术，张义民一直没有考虑手术，他带着希望做过各种治疗，针灸、封闭等等都未见效果，因为实在无法忍受剧痛，让他才彻底下定决心通过手术来改变这一切。
详细咨询，终获“新生”经过详细咨询，张义民了解到唐都医院神经外科贾栋主任对于三叉神经痛的治疗比较擅长，于是带着之前的检查资料以及病例来到贾栋主任的门诊，贾主任详细了解病情后告诉张义民目前他的情况只能是选择手术，药物剂量已经达到最大剂量，而且已经出现了不良反应，不能再加量。
决定手术的张义民向主管医生江伟叙述病情因为疼痛几乎三四秒就抽痛一次，让他十分痛苦，几次落泪。
经过详细的检查，终于在入院后三天安排了手术，由贾栋主任亲自实施了微血管减压术手术，术后麻醉清醒后，张义民觉得自己的右侧面部已经没有了疼痛的感觉，但是自己还是不相信，于是让家人端来一杯凉开水小心的抿着水没什么感觉，于是大口的喝了一口还是没什么感觉……尝试了好几次，疼痛都没有再次出现。
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三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者：xx性别：女年龄：52岁初诊时间：2012年12月17日症状：右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。
体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。
处方：大黄附子细辛汤方歌：胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。
大黄三两三枚附，二两细辛可补天。
组方：制附片30克生大黄45克细辛30克剂量：二剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。
复诊：12月19日时述：二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。
后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药全部记成45克，从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。
后记：2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。
笔者按：临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。
如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按3：2的比例应用较宜。
肌衄之四逆汤验案患者：xxxx人性别：女年龄：30岁初诊日期：2013年11月26日症状：检查显示血小板数仅为9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。
久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。
处方：四逆汤加味组方：制附片30克干姜45克炙甘草45克山萸肉90克红参15克剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：xx再煮半个小时，分三次温服。
奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果引言原发性三叉神经痛是一种常见的神经疾病，患者常常出现剧烈的颞部或下颌部疼痛，给患者造成了严重的生活负担。
目前，对于原发性三叉神经痛的治疗主要采用药物治疗，而奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片被广泛应用于临床，该药物组合对治疗原发性三叉神经痛的临床效果备受关注。
本文将对奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果进行综述分析。
奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片的药理作用奥卡西平是一种抗癫痫药，其主要作用机制是通过抑制大脑和脊髓中异常放电的神经元，从而减轻神经痛的症状。
氟哌噻吨是一种镇痛药，通过作用于中枢神经系统和外周组织，进而减轻神经痛的症状。
美利曲辛则是一种镇痛镇痉药，主要通过对神经元传导和突触后膜抑制，减轻神经痛的症状。
奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床研究在临床研究中，奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛的临床效果得到了广泛的关注。
一项双盲、随机、安慰剂对照的临床试验显示，奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片显著地减轻了患者的疼痛程度，改善了患者的生活质量，并且在长期治疗中没有出现明显的不良反应。
另外一项纳入了大量患者的临床观察结果显示，奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片不仅可以有效地减轻疼痛，还能够减少患者的复发率，提高治疗的持续性和稳定性。
奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的副作用虽然奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片在治疗原发性三叉神经痛的临床效果较好，但是在临床应用过程中也存在一些副作用。
常见的副作用包括恶心、头晕、乏力、皮疹、视物模糊和口干等，少数患者还可能出现胃肠道不适、肝功能异常和白细胞减少等不良反应。
在临床应用这些药物时，需要密切关注患者的不良反应，并采取相应的对症治疗。
三叉神经球囊压迫术患者案例分析
背景
三叉神经球囊压迫术是一种用于治疗三叉神经痛的手术方法。
该手术通过放置一个球囊在三叉神经和压迫神经的血管之间，来减轻疼痛症状。
然而，这种手术并非对所有患者都适用，因此需要进行案例分析来评估手术的效果和风险。
案例描述
患者A是一名50岁的女性，长期患有三叉神经痛。
她经历了多种保守治疗方法，包括药物治疗和神经阻滞，但效果不佳。
由于她的症状严重影响了她的生活质量，她决定接受三叉神经球囊压迫术。
手术进行后，患者A的疼痛症状明显减轻。
她报告称在手术后的几个月里，她的疼痛发作频率和强度都大幅减少。
她能够正常进食和说话，而之前由于疼痛而避免这些活动。
她的家庭和朋友也观察到了她的明显改善。
讨论
该案例表明，三叉神经球囊压迫术对患有严重三叉神经痛的患者是一种有效的治疗选择。
对于患者A来说，手术明显改善了她的疼痛症状，提高了她的生活质量。
然而，三叉神经球囊压迫术并非对所有患者都适用。
手术有一定的风险，包括感染、出血和神经损伤等并发症。
在决定是否进行手术时，医生应该综合考虑患者的病情、年龄、健康状况和手术风险等因素。
此外，患者A的案例只是一个例子，并不代表所有接受三叉神经球囊压迫术的患者都会有相同的结果。
每个患者的情况都是独特的，因此需要进行个体化的评估和决策。
结论
三叉神经球囊压迫术是一种治疗三叉神经痛的有效方法，但并非适用于所有患者。
在决定是否进行手术时，医生应该仔细评估患
者的病情和手术风险，并与患者共同决策。
此外，需要进一步的研究来验证手术的效果和长期疗效。
主诉: 右下颌部疼痛不适1月余,加重2天现病史: {患者自诉}于入院前{1}{月}{无明显诱因及原因下}出现{右下颌放射样触电式疼痛，触之即痛，张口亦感不适，面部无红肿，未予以重视，休息后症状未见好转，前两日上述症状加重},{病程中无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无耳痛耳鸣},{无恶心、呕吐，无头晕、头痛},{病后未行特殊治疗，今为求诊入院} ,门诊拟诊为“三叉神经痛”收住我科。
{病后患者精神、纳食、睡眠可},{大小便正常},{近期体重无明显改变}。
中医望闻问切：患者面色正常，舌淡红，苔薄白，舌体胖大，脉沉细，精神、食纳、睡眠可，二便正常。
既往史: {既往体健},{否认有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史},{否诊曾患过严重疾病及猩红热、麻疹、百日咳、水痘、腮腺炎等传染病},{无药物过敏史},{无食物过敏史},{无输血史},{预防接种史不详},{其它系统回顾未见异常}。
个人史: {出生于原籍},{生长于原籍},{家庭经济条件一般},{未到过流行病区}接触史,{无化工毒物、重金属接触史},{无放射性毒物、粉尘接触史},{无吸烟史},{无饮酒嗜好},{无吸毒史} ,精神个性正常。
月经及婚育史：患者{14}岁月经初潮,平素月经{规律},{周期4-5/28-30天} ，经量{中},色{暗红},{无}异味,白带{无异常},{无}血块,{无}痛经。
{适龄结婚},1男2女。
{适龄结婚},{配偶及子女体均健康} ,{否认有冶游史}。
家族史:{父母健在} ,{兄弟姐妹均健在},{否认家族性遗传病史},{否认家族中有结核病、肝炎、癌瘤、精神病等疾病患者}。
体格检查T:36.5℃,P 68次/分,R:20次/分,BP100/60mmHg,体重{67.2}Kg 。
一般情况: 发育{良好},营养{良好},{正力体型},{正常面容},神智{清醒},{能对答，定向正确},对答{对答切题},{理解力、计算力、记忆力均无异常},{自动体位},查体{合作}。
三叉神经痛病历范文# 三叉神经痛病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这脸啊，疼得像被电击了一样，一阵一阵的，可要命了。
就这儿，三叉神经这块儿，疼了有[X]天/月了。
”三、现病史。
患者于[发病日期]无明显诱因出现左侧/右侧面部疼痛（注明具体部位，如眼眶周围、面颊部、下颌部等），疼痛呈发作性，每次发作持续数秒至数分钟不等，就像突然有人拿针猛扎一下，然后又突然就好了。
一天能发作个[X]次，有时候说话、洗脸、刷牙、甚至一阵风吹过来，都能触发这疼劲儿。
疼痛程度极为剧烈，患者形容“疼起来感觉半张脸都不是自己的了，啥也干不了，就盼着这疼劲儿赶紧过去”。
发病以来，患者食欲明显下降，因为一吃东西就可能触发疼痛，睡觉也睡不好，整个人都被这疼痛折磨得没精神了。
四、既往史。
既往身体还算不错，没得过啥大病。
小时候得过[具体疾病名称，如感冒、肺炎等]，都已经治愈了。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
无手术史，无药物过敏史。
五、家族史。
家族里没有类似三叉神经痛的患者，父母都健在，身体状况尚可，家族中无遗传性疾病史。
六、体格检查。
一般情况：患者神志清楚，精神欠佳，面容痛苦，因为怕触发疼痛，不敢做大幅度的面部动作。
生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg，各项生命体征平稳。
头面部检查：头颅外观无畸形，头发分布正常。
面部皮肤无红肿、破溃。
触诊时，在三叉神经分布区域（如眶上孔、眶下孔、颏孔等部位，具体指出触发疼痛的部位），轻触即可诱发疼痛发作，疼痛发作时患者表情极度痛苦，伴有同侧面部肌肉抽搐。
眼、耳、鼻、口腔检查未见明显异常，视力、听力正常，鼻腔通畅，口腔黏膜完整，牙齿无明显龋齿或其他病变（如果有相关异常也要详细记录）。
七、辅助检查。
血常规：白细胞计数[X]×10⁹/L，中性粒细胞比例[X]%，淋巴细胞比例[X]%，血红蛋白[X]g/L，血小板计数[X]×10⁹/L，各项指标基本正常，提示无明显炎症感染。
