铅及其化合物中毒——救治原则与其他处置

铅及其无机化合物中毒救治方法及要点铅为灰白色重金属。

常见的化合物有一氧化铅、二氧化铅、四氧化三铅、氯化铅、硫化铅等。

【毒理】铅及其化合物主要经呼吸道和消化道吸收，急性中毒以后者为主。

人的可溶性铅中毒量为2〜3g,致死量约50g o铅进入细胞内起原浆毒作用，能抑制细胞内各种含疏基的酶活性，使细胞代谢障碍和结构受损。

以肝、肾和脑的病理改变最为显著，可有肝细胞变性、坏死，脑组织呈灶性坏死、水肿及血管操害等。

铅可抑制血红蛋白的合成，并有溶血作用。

【中毒症状】摄入大量铅后，患者口内有金属味，出现流涎、恶心、呕吐、便秘或腹泻、阵发性腹绞痛、头痛、血压升高等症状。

可有中毒性肝、肾损害和溶血性贫血。

个别患者可发生麻痹性肠梗阻、消化道出血等。

严重者出现痉挛、抽搐、瘫痪、高热、谙妄、昏迷和循环衰竭。

【治疗要点】1.急救措施误服毒物时，立即催吐、洗胃和导泻。

小儿可口服吐根糖浆10〜15m1,用1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃，以形成难溶性硫酸铅而阻止吸收，并给予蛋清液或牛奶保护胃黏膜或沉淀铅，再用硫酸镁20~30g导泻。

2.驱铅疗法尽快应用络合剂进行解毒治疗。

目前仍首选依地酸钙钠0.5~1.Og∕d,加入20%~50%葡萄糖注射液40~60m1中，缓慢静脉注射或加入5%葡萄糖注射液50OnI1中静脉滴注。

其他如二疏丁二钠、二乙烯三胺、五乙酸三钠钙等驱铅剂均可应用。

驱铅药连续应用3~4d为1个疗程，疗程间隔3~5d,再继续用药，一般治疗4~6个疗程。

中毒症状可较快好转或基本恢复正常。

必要时间隔1~3个月后再行驱铅治疗。

对有肾损害者，可酌情减少药物剂量。

3.对症及支持疗法腹绞痛发作时，可肌内注射阿托品0.5~1mg,同时静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10~20m1°急性铅脑病应绝对卧床休息，颅压增高时可用甘露醇脱水和糖皮质激素治疗3~5d,至病情平稳。

惊厥发作时可用地西泮等，以迅速控制症状。

其他对症治疗如维持水、电解质和酸碱平衡、保肝等。

铅中毒急救急性铅中毒多是由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸气，以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒过量接触、吸入铅化合物或含铅中药，如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等，以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。

铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。

一、应急要点口服中毒者，可立即给予大量浓茶或温水，刺激咽部以诱导催吐，然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃黏膜。

对症急救。

对腹痛者可用热敷或口服阿托品0.5～1.0毫克；对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅，防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。

经上述现场急救后，应立即送医院抢救，以免耽误时间，危及患者生命。

二、专家提示改善生产条件，降低空气中铅浓度。

生产设备应做到机械化、自动化，尽量减少与铅尘、铅烟的接触。

产生铅尘、铅烟的场所应加以密闭，并安装通风装置，控制熔铅温度以减少铅烟的产生。

铅尘多的工序可采用湿式作业，开展技术革新，利用无毒的物质代替铅，如油漆中的颜料以钛白代替铅白，以铁红代替铅丹等。

采用各种技术措施降低空气中的铅浓度，并定期进行检测，使车间空气中铅浓度不最高于容许浓度（铅烟0.03毫克/立方米，铅尘0.05毫克/立方米）。

加强工人个体防护和医疗监督。

铅作业工人工作时应穿工作服，戴过滤式防铅口罩。

不得穿工作服进入食堂、宿舍，下班和饭前洗手，不得在车间吸烟、进食，定期进行工人健康监护。

避免意外食进过量的铅化合物，防止食用铅污染的食物和饮料，用含铅药物应严格控制剂量，不得过量。

三、小百科（1）培养儿童良好的卫生习惯。

减少手口接触频繁的动作，改变有可能将环境中的铅带入儿童体内的危险行为。

（2）铅污染严重的地区，加强对孕妇预防性保护措施的健康教育，以减轻铅对胎儿的危害。

（3）女性怀孕后最好不要再化妆，少接触含有铅的东西。

（4）孕期充分补钙，可减少骨钙动员及骨铅释放，减轻胎儿铅暴露水平。

牛奶、奶制品钙含量高，具有阻止铅吸收的功效，可降低铅中毒发生的危险性。

铅中毒的急救方法
铅中毒的急救方法铅是重金属毒物,不应存于体内,亦不应从血中测出。

铅在体内任何痕量的存在即为铅中毒,且产生毒性损害作用。

目前把血铅100μg/L定为临床可接受水平,100μg/L以上为铅超标。

那么,遇到铅中毒患者,应怎样处理？1、口服中毒者,可立即给予大量浓茶或温水,刺激咽部以诱导催吐,然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。

2、对症急救。

对腹痛者可用热敷或口服阿托品0.5—1.O毫克;对昏迷者应及时清除口腔内异物,保持呼吸道的通畅,防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。

3、经上述现场急救后,应立即送医院抢救,以免耽误时间,危及患者生命。

4、经消化道急性中毒者,应立即用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃,以形成不溶性的硫化铅而防止吸收,并给硫化镁3O克导泻。

无上述药物时,可进食牛奶或蛋清,以保护胃粘膜,然后再行洗胃。

5、有中毒性脑病者,应立即静脉注射依地酸二钠钙,脑水肿可用甘露醇及地塞米松治疗。

6、控制急性症状之后,立即用解毒剂进行祛铅疗法。

可采用依地酸二钠钙或促排灵注射。

如无上述药物时可选用二琉基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠。

7、腹绞痛可用1O%葡萄糖酸钙液1O—2O毫升静脉注射。

此外尚可应用阿托品、口服大量钙剂及维生素c,腹部热敷、针灸等。

急性铅中毒的临床表现1、消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按,还可有肝肿大、。

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常见中毒急救措施（一）氰及其化合物离开污染区，立即进行人工呼吸（不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒），等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。

（二）氟及其化合物.溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。

皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。

（三）光气使吸入患者急速离开污染区，安静休息（很重要），吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。

（四）磷化氢吸入口才速离污染区，安静休息，并保温。

以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。

呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定（PAM）和其他巯基类药物。

（五）硫化氢吸入口才急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。

一、目的为及时、有序、有效地实施印刷材料铅中毒事故的应急救援和调查处理，将事故的影响和损失控制在最低限度，保障员工的生命安全和身体健康，根据国家相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本预案。

二、中毒事故的界定及分类（一）中毒事故的界定本预案中的印刷材料铅中毒事故是指员工在生产、操作印刷材料过程中，因接触铅及其化合物而引起的急性或慢性中毒。

（二）中毒事故的分类根据事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害的程度，将中毒事故分为以下四个等级：1. 特别重大（I级）：导致员工死亡或者重伤，严重影响单位正常生产秩序；2. 重大（II级）：导致员工重伤，对单位生产秩序造成较大影响；3. 较大（III级）：导致员工轻伤，对单位生产秩序造成一定影响；4. 一般职业中毒事故（IV级）：导致员工轻微伤害，对单位生产秩序影响较小。

三、应急救援原则1. 预防为主，防治结合；2. 快速反应，及时救治；3. 生命至上，安全第一；4. 科学应对，严格程序；5. 各负其责，协同作战。

四、应急救援组织及职责（一）应急救援领导小组1. 组长：单位主要负责人；2. 副组长：分管安全生产的负责人；3. 成员：安全管理人员、医务室负责人、车间主任等。

（二）应急救援领导小组职责1. 组织、指挥、协调应急救援工作；2. 制定应急救援预案，并定期组织演练；3. 负责事故调查和处理，追究相关责任；4. 负责应急救援物资的采购、储备和调配；5. 对应急救援工作进行总结，完善预案。

五、应急救援措施1. 事故发生时，立即启动应急预案，组织救援；2. 确保事故现场安全，防止事故扩大；3. 对中毒员工进行现场急救，迅速送往医院救治；4. 对事故现场进行封控，防止污染扩散；5. 对事故原因进行调查，查找事故隐患，采取有效措施，防止类似事故再次发生。

六、宣传教育与培训1. 定期开展印刷材料铅中毒防治知识培训，提高员工安全意识；2. 加强对印刷材料铅中毒事故的宣传教育，提高员工自我保护能力；3. 对新入职员工进行岗前安全教育培训，确保其掌握安全操作技能。

( 安全常识 )单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________精品文档 / Word文档 / 文字可改2021版铅及其化合物中毒急救Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safetyaccidents.2021版铅及其化合物中毒急救毒理1.铅的来源从事铅矿的开采，铅的冶炼、铸件、焊接、喷涂，蓄电池的制造，颜料配制，除旧漆，以及服用含铅化物的中药，以铅壶盛酒饮用等，均可摄人铅及其化合物。

2.入侵人体的途径铅及其化合物主要以粉尘、烟雾或蒸气的形式经呼吸道进入肺，由肺泡弥散和被吞噬细胞吞噬吸收进入血循环；可由含铅饮食从消化道进人体内；除醋酸铅、油酸铅、环烷酸铅及四乙基铅外，一般不能经完整的皮肤吸收。

铅离子被吸收入血后，形成可溶性磷酸氢铅、甘油磷酸化合物和与蛋白质结合的形式，最初分布于全身；几周后大部分成为稳定而不溶的正磷酸铅，沉积于骨骼系统。

铅在体内的代谢与钙的代谢类似。

当食物中缺钙、血钙降低或由于体液酸碱度改变而使排钙量增加时，骨内的铅可随骨钙转移到血液；在感染、饮酒、创伤、饥饿、发热、服酸性药物而改变体内酸碱平衡时，骨内不溶性的正磷酸铅可转化为溶解度增大100倍的磷酸氢铅移至血液，常可引起症状加重。

铅主要经肾脏排泄，少部分随粪便、胆汁、乳汁、唾液、汗液和经血排出。

3.铅及其化合物的毒性与溶解度有关。

在水中或酸性液中溶解度大的化合物毒性较大。

进人体内的铅可抑制红细胞δ一氨基一γ一酮戊酸合成酶（ALA-S）、ALA脱水酶（ALA-D）、粪卟啉原脱羧酶和血红素合成酶，可影响血红蛋白合成而引起贫血。

高浓度铅可损伤红细胞膜引起溶血。

铅可直接损伤中枢神经系统。

铅在肝、肾、脑、脊髓、神经细胞核内形成包涵体。

铅中毒有哪些治疗方法化妆品、玩具、油漆、铅笔等这些常见的物品中都或多或少存在铅。

而人类尤其是儿童对铅十分敏感，稍有不慎其智力和生长都会受到影响。

下面是由小编为大家整理的“铅中毒有哪些治疗方法”，仅供参考，希望对您有所帮助!铅中毒有哪些治疗方法一、非药物治疗—营养素治疗1、铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害。

合理的营养措施能提高抵抗力，增强机体对有毒物质的代谢解毒能力，减少毒物吸收，促使其转化为无毒物质排出体外，有利于康复或减轻中毒症状。

必须指出：脱离铅接触后一段时期内，先前进入体内的铅仍会蓄积体内继续发生毒性作用，仍需针对毒物的化学特性和毒性作用，采用特殊的营养手段"促进排铅"和促进康复。

2、铅中毒儿童的日常饮食中，应提供足够量的优质蛋白质和氨基酸。

因为蛋白质(特别是富含巯基氨基酸的蛋白质)对降低体内铅的浓度，减轻中毒症状有利。

3、铅接触人群体内常有维生素的缺乏，补充维生素不仅可减少铅的吸收，缓减铅中毒症状，还可通过保护巯基酶参与解毒过程，促进铅的排出。

4、铅接触人群体内常有维生素的缺乏，补充维生素不仅可减少铅的吸收，缓减铅中毒症状，还可通过保护巯基酶参与解毒过程，促进铅的排出。

再者，果胶和膳食纤维等大分子多糖类成分可吸附铅，铁、锌、钙等离子可以竞争性抑制铅吸收。

此外，镁、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拮抗作用。

这些营养素富含在水果、果仁和蔬菜中。

二、药物驱铅治疗1、药物驱铅治疗的指征：(1)儿童血铅水平在450ug/L以上;(2)儿童血铅水平在250-450ug/L，根据以下标准衡量：①有其他反映铅毒性作用的生化指标改变，如EP增加、ALAD降低等;②患儿年龄在2岁以下;③经环境干预2-3月后血铅水平仍持续升高;④驱铅试验阳性。

符合四项之一应给予驱铅治疗。

(3)血铅水平在450ug/L以下，不符合以上四项的应进行非药物治疗。

2、有研究认为，一次驱铅治疗只能排出机体总铅负荷的约2%，且驱铅治疗到底能从脑组织中清除多少铅还尚不清楚。

铅中毒的治疗方法在生活中，虽然我们不会经常碰见重金属中毒的情况，但是呢，毕竟重金属中毒不是一件小事情，最严重的结果是直接导致了我们死亡。

所以，认为大家应该多了解一些关于治疗重金属中毒的方法。

今天，就和大家介绍几个关于治疗铅中毒的方法，大家可以了解一下。

1、杜绝铅毒继续进入在轻症中毒病人，断绝铅的来源，已能遏止危重的症状。

对误服大量含铅药物而致中毒的病儿，首先必须导吐(可用吐根糖浆)，并用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃，继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g，使形成不溶性硫化铅，然后再次洗胃，以清除沉淀出的硫化铅。

以后服用较大量牛乳或生蛋白，可使剩存铅质成为不易溶解的盐类，并可保护胃粘膜;再用盐类泻药1～2次以导泻。

2、促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5%葡萄糖液内配为0.3%～0.5%溶液，静脉滴注或缓慢静脉注射，使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。

其每日总量一般不超过50mg/kg，在6～12小时内静脉滴注，或分2次静脉缓注，持续2～3天，间歇5～10天为一疗程，一般可连续应用3～5疗程，以后根据病情，间隔3～6个月再行驱铅治疗。

3、治疗急性腹痛如腹痛剧烈，可选用阿托品、654-2、维生素K等以解除肠道痉挛，并可由静脉徐缓地注射10%葡萄糖酸钙10ml，除减轻腹绞痛以外，并促使铅在骨骼内沉着，减低血铅浓度。

必要时服用复方樟脑酊，较大儿童可皮下注射少量吗啡。

4、治疗急性脑症状一般选用安定、副醛、苯巴比妥钠等药物控制惊厥。

为了降低颅内压，可由静脉输注50%葡萄糖或20%甘露醇等以减轻脑水肿。

液体摄入量以能供应其基础需要量为度，一般每日需40～60ml/kg(相当于800～1200ml/m2)，同时调整电解质的失衡。

如有呕吐、惊厥、发热等，并需补充其最低的估计损失液量。

以上呢，就是今天要和大家介绍的关于治疗铅中毒的几个方法，大家可以了解一下，顺便增加自己的知识，如果以后有这种情况，也可以派上用场嘛。

铅中毒的治疗内容铅中毒是一种常见的职业病，同时也可能由于环境污染或误食铅含量高的食品而引起。

铅中毒会对人体造成严重的伤害，因此及早发现和治疗至关重要。

本文将介绍铅中毒的治疗内容。

一、诊断铅中毒的诊断需要通过多种方法进行确认。

常见的检查包括血液铅浓度、尿液铅浓度、X光检查等。

同时，医生还需要了解患者的症状和接触史等信息，以便做出准确的诊断。

二、去除接触源治疗铅中毒首先要去除接触源，即停止接触铅污染物。

对于职业性铅中毒患者，应该尽快更换工作环境或采取有效措施减少接触；对于环境性铅中毒患者，则需要改善居住环境或避免使用含有高浓度铅的物品。

三、药物治疗1. 螯合剂螯合剂是一种能够与金属离子结合形成稳定络合物的化合物。

在治疗铅中毒时，螯合剂可以与体内的游离铅结合，形成不易被吸收的络合物，从而减少铅在体内的积累和毒性作用。

常用的螯合剂包括二巯基丙酸（DMSA）、二巯基丁二酸（DMPS）等。

2. 钙剂钙剂能够与体内的游离铅结合形成难溶性沉淀物，从而减少铅在体内的吸收和积累。

钙剂还可以促进钙离子进入细胞，从而抑制铅对神经系统和造血系统的影响。

常用的钙剂包括乳酸钙、碳酸钙等。

3. 维生素D维生素D能够促进肠道对钙和磷质的吸收，并加速骨骼中游离铅的清除。

因此，在治疗铅中毒时，维生素D也常常被用于辅助治疗。

四、营养支持铅中毒患者往往会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养不良。

因此，在治疗铅中毒时，营养支持也非常重要。

医生可以根据患者的情况，给予高蛋白、高能量、易消化的食物，并适当补充维生素和微量元素。

五、其他治疗1. 血液透析对于严重的铅中毒患者，血液透析是一种有效的治疗方法。

血液透析可以通过人工清除体内的游离铅，从而减少其对身体的伤害。

2. 支持性治疗在治疗铅中毒时，还需要进行支持性治疗，包括维持水电解质平衡、控制高血压等。

六、预防预防是最好的治疗方法。

为了避免铅中毒的发生，我们应该加强环境监测和管理，避免接触含有高浓度铅污染物；同时也要注意饮食卫生，避免误食含有高浓度铅的食品。

铅中毒急救措施铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。

中毒者一般有铅及铅化物接触史。

口服2-3克可致中毒，50克可致死。

临床铅中毒很少见。

下面就是店铺为大家整理的铅中毒急救措施相关资料，供大家参考。

铅中毒急救措施一：1、口服中毒者，可立即给予大量浓茶或温水，刺激咽部以诱导催吐，然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。

2、对症急救。

对腹痛者可用热敷或口服阿托品0.5—1.O毫克;对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅，防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。

3、经上述现场急救后，应立即送医院抢救，以免耽误时间，危及患者生命。

铅中毒急救措施二：中毒患者应根据具体情况，使用金属络合剂驱铅治疗，如依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠等注射，或二巯丁二酸口服，辅以对症治疗。

观察对象也可酌情进行驱铅治疗。

长期接触可引起体内维生素C的缺乏。

因此，从事铅作业的人群在膳食中应补充足够的维生素C。

1、补充维生素C：铅会促进维生素C的氧化，使其失去生理作用，久之会导致机体维生素C缺乏。

铅作业人员应每日至少补充维生素C150mg。

这样可延缓铅中毒症状的出现或使铅中毒症状减轻。

维生素C可以直接参与解毒，促进铅排泄。

维生素C在机体内还可与铅结合形成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，从而降低铅的吸收。

2、增加优质蛋白质的供给：蛋白质不足会降低机体的排铅能力。

充足的蛋白质，尤其是含硫氨基酸丰富的蛋白质有利于体内铅浓度的降低。

铅作业人员的蛋白质供给量应占总热量的14%~15%。

鱼，瘦肉，牛奶，鸡蛋，豆腐及豆制品均属优质蛋白质食物。

急性铅中毒的症状表现1、消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。

2、神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。

铅中毒怎么处理
这种疾病常发生在儿童身上，所以有关于小孩子的案例还是很多的，这个疾病对儿童的健康威胁很大，因此各位家长要重视这一疾病，一旦发生，一定要寻找中毒的原因，这样才可以对症处理。

此外在生活当中也要对孩子进行一些教育，教会孩子远离铅中毒，如果还是不幸发生，那么下面有几种处理办法，大家可以参考一下。

第1种、当不慎服用了含铅的物质并发生中毒反应时，在家可以先服用牛乳或者是牛奶，因为这样可以保护胃黏膜，防止吸收更多的铅，同时也要尽快送到医院进行洗胃。

第2种、如果是口服中毒，应该查找毒物的来源，立即停止食用。

接触性中毒，一定要清楚，接触到的物质，立刻脱去身上所穿的衣物，清洗双手。

第3种、可以酌情给予维生素c和b，并且对症治疗。

第4种、如果产生抽搐等情况，一定要尽快送到正规医院，积极配合医生的治疗，这样才可以有效的避免其他的并发症。

第5种、我们也可以吃一些大蒜，因为蒜中是含有大蒜素的，与铅结合时可以转化为无毒的化合物。

以上5点就是可以有效改善铅中毒的办法，大家可以根据自身情况，选择适合自己的治疗办法，但是如果中毒严重时还是要到医院接受治疗，避免产生其他的并发症，造成不可挽回的伤害。

在日常生活当中，还可以多吃一些含铁的食物，比如菠菜，芹菜，芥菜，番茄等，这些都是可以加速铅的代谢。

化学危险品中毒急救须知一,中毒急救要领(一)安全进入毒物污染区对于高浓度的硫化氢,一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境,必须先予通风,参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具.其他毒物也应采取有效防护措施方可人内救护.同时应配戴相应的防护用品,氧气分析报警仪和可燃气体报警仪.(二)迅速抢救生命中毒者脱离染毒区后,应在现场立即着手急救.心脏停止跳动的,立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩;直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素,抬高下肢使头部低位后仰.呼吸停止者赶快做人工呼吸,最好用口对口吹气法.剧毒品不适宜用口对口法时,可用史氏人工呼吸法.人工呼吸与胸外心脏按摩可同时交替进行,直至恢复自主心搏和呼吸.急救操作不可动作粗暴,造成新的损伤.眼部溅人毒物,应立即用清水冲洗,或将脸部浸人满盆清水中,张眼并不断摆动头部,稀释洗去毒物.(三)彻底清除毒物污染.防止继续吸收脱离污染区后,立即脱去受污染的衣物.对于皮肤,毛发甚至指甲缝中的污染,都要注意清除.对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤,应在现场用大量清水或其他备用的解毒,中和液冲洗.毒物经口侵入体内,应及时彻底洗胃或催吐,除去胃内毒物,并及时以中和,解毒药物减少毒物的吸收.(四)送医院治疗经过初步急救,速送医院继续治疗.1.胸外心脏按摩法患者突然深度昏迷,颈动脉或股动脉无搏动,如瞳孔散大,脸色土灰色或发绀,呼吸停止或喘,出现上述症状,可认为心跳骤停.应立即进行胸外心脏按摩急救.操作方法如下:(1)部位.患者取仰卧位.压胸骨上2/3下l/3交界外,背部应有硬的衬垫.(2)操作方法.术者两腿跪在患者两侧,用手掌根部双手叠加,垂直加压在胸骨上,手指不要接触胸壁.身体前倾,力加在胸骨上,将胸骨明显压下,此时检查股动脉,应出现明显搏动,才为有效.注意勿用力过大,以免发生肋骨骨折和气胸血胸.两次间歇期,手不离开胸部.(3)速度与心律相近.每分钟成人约70次,儿童100120次,效果最佳.次数太多,心脏血液回流不够并不增加效果.(4)复苏指示.停止按压后,自主心搏恢复.2.人工呼吸法无论心跳存在与否,长期呼吸中止,可造成机体缺氧而导致死亡,特别脑组织缺氧时间稍久,便可产生不可逆转的损害.因此,必须争分夺秒不失时机地进行人工呼吸,保持继续不问断供氧.(1)口对口法首先使呼吸道通畅,松解衣服,去掉枕头,抬高下颌角,除去假牙,除去(吸出)呕吐物或其他异物.操作法:术者在患者一侧,用一手捏合患者鼻部,术者深吸一口气,口对患者口密切接触(可覆盖一纱布,手帕),以中等速度匀静地吹气.开始两次速度可快些,可见患者胸部隆起然后离开,让其胸部收缩自行呼出,然后作下一次吹气.直至自主呼吸恢复.速度:每分钟吹气12～16次.吹气时间约为2秒.与啕外心脏按摩同时交替进行时,两者比数约为1:5.即吹气2～3次,心脏按摩15次. .注意在吹气时,不能同时按压心脏,否则会造成肺损伤,而通气效果下降.如口对口呼吸法执行困难,也可改用口对鼻呼吸法,即用一手闭合患者口部,口对鼻孔进行吹气人内.(2)史氏人工呼吸法.患者仰卧,头部放低,下颌再抬高,除去假牙,呕吐物及其他异物,使呼吸道通畅.术者位于患者头顶一侧,两手握住患者两手,交叠在胸前,然后握住两手向左右分开伸展180.,接触地面,速度与其他人工呼吸相同,为12～16次.①使患者仰卧;②使腕部压胸腔下部;③使臂张开向后运动.二,中毒急救治疗的一般原则(一)经呼吸道吸入中毒呼吸道吸人中毒的急救治疗,应当首先保持呼吸道通畅.(1)防止声门痉挛,喉头水肿的发生,采用2%碳酸氢钠,10%异丙肾上腺素,1%麻黄素雾化吸人,呼吸困难严重者及早作气管切开.(2)防止肺水肿的发生,应绝对卧床休息给予激素,并适当限制输液量.发生肺水肿则应吸氧并用抗泡沫剂10%硅酮或20%～30%乙醇于氧化湿化瓶吸人,及早用氢化可的松100-200 mg于10%葡萄糖100～200ml静脉滴注,以减少血管通透性.神志躁动不安,可用异丙嗪25 nag肌注.(3)防止脑水肿的发生,对作用于神经系统的毒物,出现脑水肿,要限制液体输入量,降低颅压,采用20%的甘露醇或25%山梨醇250ml,静脉注射或快滴,并用三磷酸膀甙2()1TIt~肌肉或静脉注射,谷氨酸钠等以保护脑细胞.(4)对引起血红蛋白变性的毒物,则应根据病因进行治疗,如苯的硝基化合物应及时注射美蓝或硫代硫酸钠;对氰化物迅速吸亚硝酸异戊酯,或3%亚硝酸钠lOml注射,再注射硫代硫酸钠;对一氧化碳可用高压氧或吸氧.(5)防止溶血而引起的肾功能衰竭,如对砷化氢采取早期吸氧解毒及利尿,如尿毒症明显可腹膜透析或人工肾透析.除了这五项主要症候外,可按病因特效解毒药及一般临床对症治疗.（二)经皮肤吸收中毒经皮肤吸收毒物,或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物,应立即脱去受污染的衣物.用大量清水冲洗皮肤,也可用微温水,禁用热水.冲洗时间不少于15分钟,冲洗越早,越彻底越好.然后用肥皂水洗净,以中和毒物的液体湿敷.皮肤吸收中毒的过程,往往有一段时间,要注意观察清洗是否彻底.苯胺清洗不彻底,一定时问后出现发绀,即口唇和指甲明显青紫,需吸氧并注射美蓝缓解复原.不能认为已经过清洗便不再有中毒发生.黄磷清洗后还要在暗室内检查有无磷光.灼伤皮肤要按化学灼伤处理.(三)误服吞咽中毒误服吞咽除及时反复漱口,除去口腔毒物外,应当:(1)催吐.催吐在服毒后四小时内有效,简单的办法是用手指,棉棒或金属匙柄激咽部舌根.空腹服毒者可先口服一大杯冷开水或豆浆后催吐.呕吐时头部低位,对昏迷,痉挛发作,及吞强酸,强碱等腐蚀品以及汽油,煤油等有机溶剂时禁用或慎用.(2)洗胃.洗胃是治疗常规,有催吐禁忌症者慎用.用清水,生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃.敌百虫及强酸不要用碳酸氢钠液,内吸磷,1605不要用高锰酸钾.洗胃液每次不超过500ml,以免把毒物冲人小肠;应反复洗,并通过鼻腔留置胃管一定时间,以便吸出由胃排泄的毒物.(3)清泻.口服或由胃管送人大剂量的泻药,如硫酸镁,硫酸钠等,对脂溶性毒物,忌用油类导泻剂,口服腐蚀性毒物者禁用.(4)应用解毒,防毒及其他排毒药物.三,常见危险品中毒急救措施(一)氰及其化合物离开污染区,立即进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼吸,以防中毒),待呼吸恢复后,给患者吸入亚硝酸异戊醢,氧气,静卧,保暖.患者神志清醒,可服氰化物解毒齐畸,或注射硝酸钠液并随即注射硫代硫酸钠液. (二)氟及其化合物溅人眼内,迅速离开污染区,脱去污染衣着,用大量清水冲洗,至少15分钟以上.皮肤灼伤,在水洗后,可用稀氨水敷浸,患者静卧保暖.(三)氯气速离开污染区,休息,保暖,吸氧,给患者2%碳酸氢钠雾化吸入及洗眼,高浓度氯气吸人时,可窒息骤死,重度中毒者应预防肺水肿发生.（四)一氧化碳使患者离开污染区,如呼吸停止,则应立即口对鼻人工呼吸,恢复呼吸后,给患者吸氧或高压氧.昏迷复苏病人,应注意脑水肿的出现,有脑膜刺激症候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脱水治疗.(五)光气使吸人患者急速离开污染区,安静休息(很重要),吸氧.眼部刺激,皮肤接触用水冲洗,脱去染毒衣着,可注射乌洛托平20%20ml.(六)溴水使患者急速离开污染区,接触皮肤立即用大量水冲洗,然后用稀氨水或硫代硫酸钠液洗敷,更换干净衣服.如进人口内,立即漱口,饮水及镁乳.(七)磷化氢吸人患者速离污染区,安静休息,并保温.经口进入,及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐,忌用鸡蛋,牛奶及油类泻剂.呼吸困难注射山梗菜碱或安钠咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类约物.(八)硫化氢吸人患者急速离开污染区,安静休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸,吸氧.眼部刺激用水或2%碳酸氢钠液冲洗,结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼,静脉注射美蓝加人葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸钠,促使血红蛋白复原,控制中毒性肺炎与肺水肿发生.(九)砷及其化合物吸人或误服,及时注射解毒剂,如二巯基丙醇,二巯基丙磺酸钠及二巯基丁二钠等,对症治疗.(十)砷化氢吸人患者静卧吸氧,注射解毒药,如BAL,二巯基丁二钠等,纠正酸中毒.(十一)氮氧化合物及硝酸吸人患者须密切观察,即使患者未感到严重不适,也须迅速离污染区,安静休息,及时送医院治疗.如呼吸停止,应立即人工呼吸,硝酸液体对皮肤有极强腐蚀作用,灼伤须立即冲洗.（十二)二氧化硫将吸人患者迅速移到空气新鲜处,吸氧,呼吸停止立即人工呼吸.呼吸刺激等咳嗽症状,可雾化吸人2%碳酸氢钠,喉头痉挛窒息时应切开气管,并注意控制肺水肿发生.(十三)硫酸二甲酯及硫酸二乙酯吸人及灼伤皮肤,立即离开污染区,用大量清水冲洗;眼及皮肤用0.5%去氧可的松软膏或鲜牛奶滴眼,静卧保暖,避免光线刺激,吸氧及2%碳酸氢钠雾化吸入,喉头痉挛水肿应及早切开气管.(十四)四氯化碳误服的须立即漱口,送医院急救.(十五)五氯酚及五氯酚钠皮肤接触,清洗皮肤,大量饮水并采用物理降温,及氯丙嗪药物降温,服用硫酸镁泻剂,接触者务必观察24小时,及时降温,防止高热缺氧而死亡.(十六)石油类吸人患者立即离开污染缺氧环境,清洗皮肤,休息保暖.如吸人汽油多,也可发生吸人性肺炎.(十七)汞及其化合物吸人患者迅速脱离污染区,皮肤,眼接触时,用大量水及肥皂彻底清洗,休息保暖.经口进入,立即漱口,饮牛奶,豆浆或蛋清水,注射二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二钠, BAL等.(十八)铍及其化合物接触中毒者必须迅速离开污染区,脱去污染衣物.衣物隔离存放,单独洗刷.眼及皮肤均须用水冲洗,再用肥皂彻底洗净,如有伤口速就医.吸人中毒,给予吸氧并防止肺水肿发生.(十九)铊及其盐类中毒者离开污染区,应即脱去污染衣服.用温水,肥皂彻底清洗皮肤.吞服者以5%碳酸氢钠或3%硫代硫酸钠液洗胃,注射二巯基丁二钠,1g溶于20~40ml生理盐水静注或用二巯基丙醇.(二十)苯的氨基,硝基化合物吸入及皮肤吸收者立即离开污染区,脱去污染衣物.用大量清水彻底冲洗皮肤,用温水或冷水冲洗,休息,吸氧,并注射美蓝及维生素C葡萄糖液.(二十一)苯酚中毒者离开污染区.脱去污染衣物,用大量水冲洗皮肤及眼,皮肤洗后用酒精或聚乙二醇擦洗净皮肤. (二十二)甲醇及醇类中毒者离开污染区.经口进入者,立即催吐或彻底洗胃.(二十三)强酸类皮肤用大量清水或碳酸氢钠液冲洗,酸雾吸人者用2%碳酸氢钠雾化吸入.经口误服,立即洗胃,可用牛奶,豆浆及蛋白水,氧化镁悬浮液,忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃.(二十四)强碱类大量清水冲洗受污染皮肤,特别对眼要用流动水及时彻底冲洗,并用硼酸或稀醋酸液中和碱类.经口误服,引起消化道灼伤,饮用牛奶,豆浆及蛋白水.(二十五)有机磷农药去除污染,彻底清洗皮肤.安静休息,注射阿托品及氯磷定,解磷定等解毒药(敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物,对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃).(二十六)有机汞农药及早用2%碳酸氢钠洗胃(禁用生理食盐水洗胃),用巯基络合剂解毒.(二十七)硒及其化合物皮肤或眼污染用大量清水洗净,10%硫代硫酸钠静注,皮肤可擦硫代硫酸钠霜.(二十八)碲及其化合物脱离污染,服维生素C,每日500～1000 mg,不宜用二巯基丙醇.(二十九)钡及其化合物口服中毒,用5%硫酸钠洗胃,随后导泻,口服或注射硫酸钠或硫代硫酸钠.几种常见化学危险品中毒急救措施。

铅及其化合物中毒救治原则与其他处置铅及其化合物中毒是一种常见的职业病，但也可能因为长时间食用含铅食品或接触铅污染环境产生中毒反应。

铅及其化合物中毒会影响神经系统、循环系统、肾脏和血液等各个系统，进而对健康造成威胁。

因此，在治疗中毒的过程中，及时准确的诊断和治疗至关重要。

诊断和鉴别诊断铅中毒的早期症状多种多样，因此很难准确诊断。

症状包括头痛、虚弱、恶心呕吐、肌肉疼痛、腹泻、痉挛、瘫痪和孟德尔逊斑等。

如果怀疑铅中毒，则需要做普通血常规、血清铅测定和尿铅测定等检查。

在血清中，成人浓度超过了10微克每分升就可能会出现中毒症状。

因此，血铅测试是最常用的诊断方法之一。

除了铅中毒，其他疾病也可能引起类似的症状。

其中包括急性血卟啉症、肝性脑病和慢性移动性酸中毒等。

我们需要通过问诊和体检等方式进行鉴别诊断。

毒理学处理1. 生命支持在紧急治疗阶段，必须确保呼吸道通畅，控制抽搐和惊厥。

如果中毒者意识模糊或昏迷，则必须立即采取紧急抢救措施。

2. 除铅剂护士会根据铅中毒程度和中毒的形式采用不同的除铅剂。

常用的除铅剂包括EDTA、d penicllamine、2,3-二巯基丙酸、丙硫氧嘧啶、2,3,《S,S》-多硫代丁酸、硬蓝盐和α-羟乙基乙酸等。

注意：根据患者的个体情况，必须对除铅药物的剂量和种类进行调整。

3. 营养支持铅中毒患者可能会发生蛋白质缺乏和能量消耗过度，因此必须及时采取营养支持措施。

在治疗过程中，建议提供高蛋白、高热量和高维生素的饮食。

4. 非药物治疗在除铅治疗过程中，可以考虑使用交流离子透析、连续血液滤过或血浆置换等非药物治疗方法进行除铅。

处理复杂中毒情况的特殊注意事项1. 铅中毒和其他中毒合并铅中毒和其他铜、铬、镉、锡等化学中毒可以相互作用，加重中毒症状和损害程度。

虽然除铅药物可以去除除铅剂，并改善部分毒性症状，但必须注意对并发症进行合理处理。

2. 不同年龄段中毒和特殊人群的处理儿童和孕妇在处置过程中需要特殊关注。

重金属铅、镉、砷、铬、汞中毒处置原则一、铅中毒处置原则（一）儿童铅中毒处置原则。

轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，营养干预。

中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

1.脱离铅污染源。

排查和脱离铅污染源是处理儿童铅中毒的根本办法。

儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。

血铅水平在200 g/L以上时，往往可以寻找到比较明确的铅污染来源，应当积极帮助寻找特定的铅污染源，并尽快脱离。

2.进行卫生指导。

通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导，使广大群众知晓铅对健康的危害，避免和减少儿童接触铅污染源。

同时，教育儿童养成良好的卫生习惯，纠正不良行为。

3.实施营养干预。

铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。

因此，对铅中毒的儿童应当及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。

4.进行驱铅治疗。

驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。

驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。

驱铅治疗应当注意：（1）使用口服驱铅药物前应当确保脱离污染源，否则会导致消化道内铅的吸收增加；（2）缺铁患儿应当先补充铁剂后再行驱铅治疗，因为缺铁会影响驱铅治疗的效果。

驱铅治疗的具体方法及注意事项请按照《卫生部关于印发<儿童高铅血症和铅中毒预防指南>及<儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）>的通知》（卫妇社发〔2006〕51号）执行。

（二）成人铅中毒处置原则。

1.驱铅治疗，可用依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠等注射，或二巯丁二酸口服驱铅治疗。

2.对症支持治疗，注意检测血中铁、锌、钙等微量元素并及时补充。

3.健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯，合理膳食。

二、镉中毒处置原则（一）对症支持治疗。

（二）健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯，合理膳食。

（三）由于依地酸钙钠驱镉效果不显著，在慢性中毒时尚可引起镉在体内重新分布后，使肾镉蓄积量增加、肾脏病变加重，因而目前多不主张用依地酸钙钠等驱排药物。

铅中毒职业病有哪些治疗方法职业性铅中毒指铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘以呼吸道侵入人体，也可经消化道吸收，导致神经系统、造血系统、消化系统、循环系统和泌尿系统损害。

铅中毒职业病治疗方法：一、急性铅中毒１、清除毒物经消化道急性中毒者，立即用1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃．以形成难溶性铅，防止大量吸收，并给硫酸镁导泻。

洗胃后可灌以活性炭，成人30-l00g，儿童15-30g或1-2g/kg体重．以吸附毒物。

亦可给予牛奶或蛋清，保护胃粘膜。

２、对症与支持疗法腹绞痛剧烈时，可用10%葡萄糖酸钙10-20ml静注。

此外，尚可注射阿托品，口服钙剂及维生素c等。

有中毒性肝病、中毒性肾病时可参照内科处理。

有水电平衡紊乱时及时纠正。

有中毒性脑病或脑水肿时参照内科处理。

并应注意驱铅药物的选择与应用。

３、驱铅治疗可用依地酸钙钠0.5-1.0g加入10%葡萄糖液250-500ml静脉滴注，每日一次，3-4天为一疗程。

依地酸钙钠要在有充分尿量的情况下给予，特别是儿童，如输液3h仍不见排尿，可在应用依地酸钙钠的同时，进行血液透析，以清除络合物。

有铅中毒性脑病者不宜用二巯丁二酸口服。

二、慢性中毒１、一般疗法适当休息，给予合理营养、维生素B族和维生素c等。

必要时加用中药治疗。

曾用于治疗铅中毒的中草安有：金钱草、小叶鸡尾草、甘草、海藻、昆布、金银花、木通、泽泻、夏枯草、土茯苓、鸡血藤等。

２、对症治疗腹绞痛发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙或肌内注射阿托品。

对缓期腹绞痛，治疗中毒性脑病、周围神经病、贫血等最有效的疗法是驱铅治疗。

３、驱铅治疗常用药物：依地酸钙钠为氨羧络合剂，对铅中毒疗效好，为目前驱铅治疗的首选药物。

可以迅速改善症状，腹绞痛、贫血、周围神经病及中毒性脑病等可逐渐缓解。

驱铅过程中尿排铅量明显增加，其余实验室检测指标亦逐步转为正常。

但EP与ZPP恢复较慢，常在驱铅治疗结束时仍未恢复到正常水平。

不过驱铅结束后4个月内（红细胞寿命约120天）应逐步转为正常，否则说明铅的毒性作用仍存在。