呼吸系统疾病分类

第十一单元呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病,呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。

其中以急性呼吸道感染为最常见。

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。

呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。

上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

一、解剖特点（一）上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。

鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。

婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。

咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的重点。

4.患儿，男，1岁半。

因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。

其发病机理为A小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B血行播散C淋巴管播散D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E上呼吸道IgA分泌答案：D咽部亦较狭窄而垂直。

咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至l岁末逐渐增大，4〜10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。

小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

（二）下呼吸道历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。

左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠人右支气管内。

小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。

COPC慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

喘息型慢支：是指除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

阻塞性肺气肿：是指终末支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。

COPD勺诊断标准：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%而FEV1<80预计值，可明确诊断为COPD。

COPD勺严重程度分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%而FEV1》80%预计值；H级（中度）：80%>FEV1%50%预计值；川级（重度）50%>FEV1%30%预计值；"级（极重度）：30%>FEV1% 预计值或50%>FEV预计值伴慢性呼吸衰竭。

慢性支气管炎的临床表现：主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。

咳嗽-白天较轻，早晨较重，临睡前出现阵发性咳嗽或排痰；咳痰- 清晨较多，呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多，偶尔可以带出血液。

急性呼吸道感染时，变为粘液脓性，同时症状加剧，痰量增多，粘稠度增加；喘息- 部分患者有喘息并伴有哮鸣音，随着病程发展，逐渐加重。

慢性支气管炎的临床分期：急性发作期-1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加发热，咳‘痰'喘等症状任何一项明显加剧；慢性迁延期-有不同程度的咳、痰、喘症状，并迁延 1 个月以上者；临床缓解期- 基本无症状或偶有轻微咳嗽、少量咳痰，并保持 2 个月以上者。

慢性支气管炎诊断：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心肺疾患后，即可诊断；每年发病持续不足 3 个月，而有明显客观检查依据亦可诊断。

慢性支气管炎急性发作期的治疗措施：抗感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；气雾疗法。

阻塞性肺气肿的临床表现和常用辅助检查：在原有咳、痰基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

初起仅在劳动、上楼或登山爬坡时有气促，随着病情的发展，在平地活动时，甚至静息时也感气促。

呼吸内科知识点摘要：本文旨在概述呼吸内科的基础知识点，包括常见疾病、诊断方法和治疗原则。

通过这些知识点，医疗专业人员可以更好地理解呼吸系统的复杂性，并为患者提供有效的医疗服务。

关键词：呼吸系统、肺部疾病、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺功能测试1. 呼吸系统概述呼吸系统负责为身体提供氧气并排出二氧化碳。

它由以下主要部分组成：- 鼻腔和咽喉：空气进入的通道。

- 喉：声带位于此区域，也是空气进入气管的通道。

- 气管：将空气从喉部引导至肺部的主要管道。

- 支气管：气管分叉成两个主支气管，每个主支气管进一步分叉形成更细小的支气管。

- 肺泡：氧气和二氧化碳交换的场所。

2. 常见呼吸系统疾病- 哮喘：一种慢性炎症性疾病，导致气道过度反应和狭窄。

- 慢性阻塞性肺病（COPD）：一组包括慢性支气管炎和肺气肿的疾病，特点是持续的呼吸道和肺泡损伤。

- 肺炎：肺部感染，通常由细菌、病毒或真菌引起。

- 肺癌：肺部细胞失去控制增长形成的恶性肿瘤。

- 肺纤维化：肺组织变得厚而硬，导致呼吸困难。

3. 诊断方法- 肺功能测试（PFTs）：测量肺部容量和流量，评估肺部功能。

- 胸部X光：提供肺部和胸部结构的图像，用于检测异常。

- 计算机断层扫描（CT）：提供更详细的横截面图像，有助于诊断复杂的肺部疾病。

- 支气管镜检查：通过在支气管内插入一根带有摄像头的细管来检查气道和肺组织。

- 肺活量测定：测量吸入和呼出的气量，评估呼吸努力。

4. 治疗原则- 药物治疗：包括支气管扩张剂、抗炎药物、抗生素等。

- 氧气疗法：通过鼻导管或面罩提供额外的氧气。

- 物理治疗：包括呼吸练习和胸部理疗，帮助清除气道分泌物。

- 手术治疗：对于某些疾病，如肺气肿或肺癌，可能需要手术干预。

- 生活方式改变：戒烟、避免污染和呼吸道刺激物、定期锻炼和健康饮食。

5. 预防措施- 戒烟：吸烟是许多呼吸系统疾病的主要风险因素。

- 接种疫苗：如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以预防某些类型的肺炎。