妊娠时限异常
- 格式:ppt
- 大小:760.00 KB
- 文档页数:39
第九章妊娠时限异常一、判断题1.发生在妊娠12周前的流产为早期流产,发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。
( √ )2.早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血;晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。
( ╳ )3.规律子宫收缩(20分钟≥4次),伴宫颈缩短≥75%及宫口扩张2cm以上,妊娠28周至不足37周,诊断为早产临产。
( √ )4.近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为指连续2次的自然流产。
( √ ) 5.平时月经周期规则,妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。
( √ )二、选择题1.下述临床表现最能提示难免流产的是:DA.下腹痛B.阴道流血C.子宫有压痛D.宫颈内口扩张见孕囊组织E.尿HCG弱阳性2.下列哪一项最有助于判断完全流产:EA阴道内见大量血块B下腹疼痛减轻C尿HCG弱阳性D子宫较停经周数小E B超未见宫腔有胚胎组织残留3.下列哪种情况是早产最常见原因:AA.胎膜早破B.妊娠合并中度贫血C.双胎D.羊水过多E.ABO血型不合4.一24岁已婚妇女来门诊检查,主诉停经70天,中下腹痛3天,下列哪项检查首选考虑:CA.基础体温B.腹部X线摄片C.妊娠试验D.黄体酮试验E.B型超声波检查5.一经产妇,32岁,孕35周,于今晨5时突然阴道大量流液急诊入院,并于上午8时自娩活男婴,体重2350克,该新生儿属于:CA.早期流产B.晚期流产C.早产D.足月产E.过期妊娠6.给孕妇注射地塞米松是为了预防早产儿哪项并发症:BA. 新生儿黄疸B. 新生儿呼吸窘迫综合征C. 新生儿颅内出血D. 新生儿肺炎E. 新生儿硬肿症7.一初产妇,26岁,未做产前检查,主诉近一周有少量阴道流血,入院Bp14/9kPa(105/68mmHg),胎心率166次/分,B超见单胎LOT,羊水量正常,估计孕周达42周。
此时最好的处理方法是:BA.输液+止血药物B.宫颈评分行人工破膜引产C. 即刻剖宫产术D.期待疗法E.给氧纠正胎儿窘迫三、名词解释1.早产:早产是指在满28孕周至37孕周之间(196~258天)的分娩。
新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1。
妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3。
生殖道炎症4。
宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9。
生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1。
妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3。
异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5。
妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7。
产后出血8. 产褥感染妇科临床-—-—病历分析题一妇科急腹症病历1患者,女性,20岁,因“停经3个余,下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。
末次月经2001年10月2日,停经44天查尿HCG(+),B超提示:“宫内见孕囊21mm×21mm”.于2001年11月20日行药物流产,未见绒毛,当即给予清宫,但是仍然未见绒毛。
1周后复查尿HCG为弱阳性,10日后阴道出血止。
流产后未转经,有同房史。
于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛,伴肛门坠胀,晕厥一次,即来院就诊,查尿HCG(+)。
体格检查:血压55/30mmHg,心率 100次/分,体温正常,患者呈失血貌,下腹有压痛,移动性浊音(+),肝脾肋下未及.妇科检查:宫颈举痛明显,子宫增大如孕50天大小,左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块,有压痛。
辅助检查:血红蛋白84g/L,血HCG:22162.0U/L。
盆腔B超:盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声,轮廓不清,孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。
腹盆腔有中等量积液.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
◆最可能的诊断?◆诊断依据有那些?◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案:异位妊娠◆诊断:腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症,妇科的急腹症主要有三大类,出血、感染和肿瘤并发症,这名患者显然是内出血型,应该考虑:异位妊娠、黄体破裂;子宫穿孔。
过期妊娠名词解释
过期妊娠是指未能在有效期内完成妊娠和出生流程的怀孕情况。
过期妊娠通常是指怀孕超过270(40),宝宝还未出生。
在怀孕期间,孕妇如果出现过期妊娠症状,会给孕妇和胎儿带来不利影响。
过期妊娠可能是由于多种原因导致的,其中有人为因素,也有自然因素。
人为因素中,如孕妇在怀孕过程中未被及时发现、缺乏恰当的护理、医疗条件差、怀孕年龄过大、妊娠期间有长时间的行动等都会导致过期妊娠。
另外,自然因素也会导致过期妊娠,常见的如胎膜早破、胎盘早衰、宫颈口堵塞,以及先兆子痫、重度子痫等病症,都会引发过期妊娠的发生。
过期妊娠会给孕妇带来健康风险,如宫颈炎、子宫扩张、感染等,它们都会影响妊娠的正常进程,引发宫颈软化、产程延长等,这也会导致胎儿缺氧的可能性增加。
此外,可能会出现孕妇出血、会阴破裂的危险,甚至还会出现羊水过多、胎儿下窝水肿、出生体重过轻等问题,这些都会对胎儿造成不良影响。
因此,怀孕期间应该注意避免发生过期妊娠。
早发现并及时接受专业的医疗护理是避免过期妊娠的关键,应该定期进行胎儿胎心监测、宫腔穿刺检查,确定胎儿发育进程,以做到及时诊断和治疗。
另外,孕妇应该注意劳逸结合,积极运动,保持心理的平和,避免给胎儿带来不良的影响。
总之,过期妊娠可能给孕妇和胎儿带来不利影响,因此期间应该注意保持良好的心理状态,定期进行体检,积极预防过期妊娠的发生,
以确保孕妇和胎儿的健康。
山东省高危妊娠管理办法第一章总则第一条为进一步加强我省孕产妇围产期保健工作,做好高危妊娠的筛查、监护和管理,依照《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》,结合本省实际,制定本办法。
第二条实施本办法的目的是使具有不同危险因素的孕妇得到相应的保健医疗服务,以改善妊娠结局,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
第三条县级以上人民政府卫生行政部门负责本办法的具体实施和监督管理。
第二章各级医疗保健机构的职责第四条凡具有产前检查能力的医疗保健机构,都有责任进行高危妊娠筛查。
第五条乡镇卫生院(一级医院)只负责高危妊娠的筛查、高危妊娠相关知识的宣传及向上级医疗保健机构转诊,不从事高危妊娠的治疗和助产工作。
第六条县级以上医疗保健机构除负责高危妊娠筛查外,还应接纳下级转诊及高危妊娠的诊断与治疗。
第七条县级以上医疗保健机构要健立健全高危妊娠登记和随访制度。
第八条县级以上医疗保健机构要开展高危妊娠的特殊检查、处理和监护,要承担严重高危妊娠的会诊、治疗和抢救工作。
第九条在卫生行政部门组织管理下,县以上医疗保健机构有责任定期检查下一级单位高危妊娠的筛查及管理情况并对其进行业务指导及专业培训。
第十条省、市级妇幼保健机构应掌握所辖地区高危妊娠的基本情况及变化趋势,及时对下级单位进行行业培训指导。
加强高危妊娠的管理,提高高危妊娠的诊断及处理质量。
第三章管理程序第十一条初筛。
孕妇在初诊建卡时,通过询问病史、体格检查、相关化验等,进行高危评定,及早发现高危孕妇。
对可疑者应进一步做有关辅助检查或转上一级医疗保健机构处理。
第十二条复查。
孕妇在以后的每次产前检查时发现新的高危因素要及时评定,根据病情适当增加产前检查次数和必要的辅助检查。
第十三条登记管理。
建卡单位应进行高危妊娠登记,对高危妊娠加强管理,积极处理。
第十四条监护与处理。
高危妊娠的监护包括对孕妇及胎儿两个方面。
应有计划地加强高危孕妇的高危因素监测及胎儿生长发育状况的监护。
第一章女性生殖系统解剖一、选择题1.女性外阴血肿最易发生在A.小阴唇 B.大阴唇 C.会阴部 D.阴阜部 E.阴蒂部2.子宫最狭窄的部分是A.组织学内口 B.解剖学内口 C.子宫颈管D.子宫峡部 E.子宫外口3.卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?A.圆韧带 B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带D.子宫阔韧带 E。
卵巢固有韧带4.切除子宫附件时,切断哪根韧带易损伤输尿管?A.骨盆漏斗韧带 B.骶韧带 C.主韧带 D.阔韧带 E.圆韧带5.月经后子宫内膜的再生起于A.子宫肌层 B.致密层 C.基底层 D.海绵层 E.功能层6.漏斗骨盆是指A.骨盆入口平面狭窄 B.耻骨弓狭小 C.中骨盆及出口平面狭窄D.小骨盆矢状径短 E.入口后矢状径短7.关于生殖器解剖,下列哪项是错误的?A.阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖,无腺体B.子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖C.宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖,有腺体D.宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同二、填空题1.女性生殖系统由___、___、及___组成。
2.女性内生殖器包括___、 ___、___及___。
3.宫颈外口___与___交接处是宫颈癌的好发部位。
4.子宫韧带包括___、___、___、___四对。
5.输卵管分为___、 ___、___、___.___部最狭窄,___部最宽大,___部有“拾卵”作用。
6.子宫动脉源于___,其距___内口水平___处横跨输尿管而达子宫,分为___、___两支,分别称为___支及___支。
7.以___、___、___的连线为界,将骨盆分为___和___两部分.___又称为___,位于骨盆分界线之下,是胎儿娩出的骨产道。
8.根据骨盆形状分为___、___、___、___四种类型。
三、名词解释1.阴道穹隆2.子宫峡部3.直肠子宫陷凹4.骨盆漏斗韧带5.假骨盆6.真骨盆7.泌尿生殖膈8.会阴四、简答题1.试述四对子宫韧带的解剖及功能特点。
妊娠时限异常1、流产(abortion):妊娠在28周前终止,胎儿体重不满1000克者。
占妊娠总数的10-15%。
早期流产(early abortion ):12周以前;晚期流产(late abortion ):12周-28周2、先兆流产(threatened abortion):妊娠28前出现少量阴道流血,轻微腹痛,妇检宫口未开,无组织物排出,子宫大小同月份,经治疗或休息后症状消失,可继续妊娠。
处理:①卧床休息、营养、精神安慰;②VitE;③补充黄体功能;黄体酮;④补充甲状腺素功能;⑤必要时镇静3、难免流产(inevitable abortion):在先兆流产基础上,流血多,腹痛加重,宫口已开,流产不可避免。
处理:一旦宫口已开至2cm,不再保胎,应尽早促使其完整排出;注意促进子宫收缩,减少出血;必要时清宫抗感染4、不全流产(incomplete abortion):难免流产继续发展,部分妊娠物已排出,胚胎组织部分或全部滞留于宫腔或嵌流于宫口,反复出血,影响收缩。
处理:出血多→清宫止血、宫缩剂。
失血多、休克→补液、补血、抗休克、抗感染。
晚期流产→静滴催产素,过程同分娩,后用宫缩剂加强。
5、完全流产(complete abortion):胚胎及附属物全部排出,出血停止,子宫接近正常大小。
处理:若无残留,无感染征象,无需特殊处理。
注意随访:超声、HCG6、稽留流产(missed abortion):胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出。
胎盘因机化可能发生粘连,不易剥离,影响子宫收缩大出血。
雌激素不足、死胎过久→DIC。
处理:①若凝血功能正常,先用雌激素,钙片,提高子宫敏感性。
②<12孕周,清宫,一次不干净可清2次;③>12孕周的宫内死胎, 引产,静滴缩宫素。
④若凝血功能障碍,应纠正凝血功能后再清宫。
7、习惯性流产(Habitual abortion):自然流产发生3次或3次以上者,可在同一月份。
产科急诊及急救产科急诊包括与妊娠有关的疾病及非妊娠疾病,本课程主要阐述与妊娠相关疾病。
常见产科急诊主要有妊娠时限异常(自然流产、早产)、妊娠特有疾病(妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病)、产前出血(前置胎盘、胎盘早剥)、分娩期并发症(产后出血、羊水栓塞、子宫破裂)、产褥期疾病(产褥感染、晚期产后出血)等。
一、妊娠时限异常1、自然流产:①、定义:流产指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。
妊娠12周前,称为早期流产,妊娠12周或之后,称为晚期流产。
按流产发展的不同阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产;另有3种特殊情况:稽留流产、复发性流产、流产合并感染。
②、临床表现:主要症状阴道流血或伴腹痛,阴道流血要与宫颈糜烂、宫颈息肉出血鉴别;早期流产腹痛常为阴道流血后的伴发症状,需与阑尾炎、泌尿系结石等合并症鉴别,晚期流产常现腹痛后流血,检查可以触及宫缩,超声检查了解流产类型③、先兆流产:停经后出现少量阴道流血,无妊娠物排出,宫颈口未开,子宫大小与停经时间相符。
应卧床休息、禁性生活,黄体功能不足给予黄体酮或HCG,口服维生素E,甲功低下者可口服小剂量甲状腺素,必要时住院治疗。
④、难免流产:先兆流产基础上,阴道流血增多,腹痛加剧,检查宫颈口已扩张,有时见胚囊或胚胎组织物堵塞宫颈口内。
一旦确诊,应尽早排出胚胎及胎盘组织,可行刮宫术,对刮出物仔细检查并送病检。
⑤、不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿予宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克。
应在输液、输血的同时立即行刮宫术或钳刮术,并予抗生素预防感染。
⑥、完全流产:有流产的症状,妊娠物已排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失,检查见宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
B超检查宫腔无残留物,如无感染,可不予特殊处理。
⑦、稽留流产:宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者,可能导致严重凝血功能障碍及DIC的发生,故先行凝血功能检查,在备血、输液条件下行刮宫术,雌激素提高子宫肌对缩宫素的敏感性,凝血机制异常者,先纠正再行刮宫。
实用标准文案
妇产科各科诊疗范围
一、妇科:常规妇科体检、外阴疾病、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴部肿瘤、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、妊娠、异位妊娠、异常妊娠、滋养细胞疾病、生殖内分泌疾病、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、阴道壁膨出修补、处女膜修补、不孕症、计划生育技术、腹腔镜检查及治疗。
二、产科:产前保健、产前筛查技术、正常分娩(含待产期观察及处置、新生儿管理、
产褥期保健及处理)、异常分娩、妊娠时限异常、妊娠特有疾病、妊娠晚期出血性疾病、妊娠并发症、妊娠合并症、分娩期并发症、异常产褥等。
三、生殖医学中心:
男女不孕、不育的咨询、诊断和治疗
诱发排卵和排卵监测
夫精宫腔内人工授精(AIH)
体外受精和胚胎移植(IVF-ET)
卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)
附睾取精(PESA)及睾丸取精(TESA)
胚胎冷冻保存与解冻移植
胚胎辅助孵化
选择性减胎术
精彩文档。
过期妊娠名词解释
过期妊娠也称为高危妊娠,指的是妊娠时间已经达到甚至超过了42周,这种情况发生在5%-10%。
过期妊娠不仅对胎儿造成生命威胁,对孕妈妈的身体也会造成危害,这就是过期妊娠名词解释。
下面,我们具体了解下过期妊娠的原因。
1、胎头未入盆
如果胎儿个头较大,胎头没有及时入盆,对宫颈的刺激不够,产程因而会延长。
2、胎儿发育异常
怀有无脑畸形胎儿或羊水过多时,子宫不能受到有效刺激,引发规律性宫缩,因而迟迟不生。
3、内分泌失调
内分泌失调会影响孕妇体内的孕激素、雌激素和前列腺素分泌异常。
一旦临产前雌激素和前列腺素分泌不足,而孕激素分泌过多,则会影响宫缩,导致产程延长。
4、孕晚期活动少、营养摄入多
孕晚期准妈妈的活动量少,营养摄入量太多,是诱发过期妊娠的原因之一。
5、家族遗传
部分过期妊娠的产妇中有家族史,因此不排除遗传的因素。
过期妊娠最直接的后果就是导致胎儿的营养和氧气不足,当胎儿缺氧的情况会越来越严重,会导致胎儿脑细胞因缺氧坏死,或者胎儿因剧烈呼吸不慎吸入羊水窒息死亡。
过期妊娠会使产妇的生理和心理发生一定变化,其紧张和焦虑的情绪在很大程度上会影响产妇的睡眠质量和饮食状况,而这些变化则会影响到宫缩,使得产程拉长。
在很多情况下,医生只能采取手术等器械方式帮助产妇生产。