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临床医学教案模板（精选4篇）_临床医学教案临床医学教案模板（精选4篇）由作者整理，希望给你工作、学习、生活带来方便。
第1篇：临床医学常识例题：某汽车配件商店(小规模纳税人)202X年5月购进零配件15000元，支付电费500元，当月销售汽车配件取得零售收入18000元，收取包装费2000元。
要求：做会计分录，计算。
购进配件时：借：15000贷：或 15000支付电费时：借： 500贷：现金 500销售取得收入时：借：现金 18000贷：贷：-应交收取包装费时：借：现金 2000贷：其他业务收入贷：应交税费-应交增值税5例题：某家具厂为增值税一般纳税人，202X年发生以下业务：（1）通过各家具城自消费者销售自产沙发140套，每套零售价万元，开具普通发票共计销售额168万元。
（2）销售自产沙发30套给本企业职工，以成本价核算取得销售金额24万元。
（3）新设计生产整体办公家具5套转为自用，每套成本价2万元，市场上无同类家具销售价格。
（4）为某宾馆制作家具一批合同中注明不含税销售额40万元，以分期收款方式结算贷款合同规定相应收不含税货款12万元，月末实收8万元。
（5）从某学校收购一批旧桌椅，收购价万元，加工后售出开具普通发票上注明销售额万元，另收运费万元。
（6）本月从木材公司购进木材，取得经税务机关认证的防伪税控系统增值税专用发票上注明价款80万元，本企业装修产品厅用了其中5万元。
（7）从一家小规模科件厂购进配件，取得税务机关代开的增值税专用发票上注明价税合计款万元。
要求：作会计分录。
计算：（1）计算该企业当月销项税额（2）计算该企业当月进项税额（3）计算该企业当月应纳增值税额1、借：银行存款 168万贷：主营业务收入万元应交税费-应交增值税（销项税额）万2、借：应付职工薪酬36万贷：主营业务收入万元应交税费-应交增值税（销项税额）万借：主营业务成本24万贷：库存商品：24万6、借：原材料应交税费-应交增值税（进项税额）贷：银行存款80借：销售费用5 贷：原材料 5(7)借：原材料贷：银行存款（6）借：原材料80应交税费—应交增值税（进项税额）贷：银行存款借：在建工程贷：原材料5应交税费—应交增值税（进项税额转出）（5）借：原材料贷：银行存款借：银行存款贷：主营业务收入应交税费—应交增值税（销项税额）其他应付款第2篇：临床医学鉴定表临床医学鉴定表1、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三，临床医学鉴定表。
一、课程名称：临床医学二、授课对象：临床医学专业学生三、授课时间：2课时四、教学目标：1. 让学生掌握临床医学的基本概念和基本技能；2. 培养学生的临床思维能力和实际操作能力；3. 提高学生的沟通技巧和团队协作能力。
五、教学内容：1. 临床医学概述2. 常见疾病的诊断与治疗3. 临床操作技能六、教学重点与难点：1. 重点：常见疾病的诊断与治疗，临床操作技能；2. 难点：临床思维能力的培养，沟通技巧和团队协作能力的提升。
七、教学方法：1. 讲授法：系统讲解临床医学的基本概念和基本技能；2. 案例分析法：通过典型案例分析，提高学生的临床思维能力；3. 实践操作法：进行临床操作技能训练，提高学生的实际操作能力；4. 小组讨论法：分组讨论临床问题，培养学生的团队协作能力。
八、教学过程：第一课时一、导入1. 引入临床医学的概念和重要性；2. 强调临床医学在医疗服务中的地位。
二、讲授内容1. 临床医学概述2. 常见疾病的诊断与治疗三、案例分析1. 通过典型案例分析，引导学生掌握常见疾病的诊断与治疗；2. 引导学生思考临床思维的重要性。
第二课时一、复习上节课内容1. 复习临床医学概述；2. 复习常见疾病的诊断与治疗。
二、讲授内容1. 临床操作技能三、实践操作1. 学生分组进行临床操作技能训练；2. 教师巡回指导，纠正操作错误。
四、小组讨论1. 分组讨论临床问题，提高学生的团队协作能力；2. 教师总结讨论结果。
九、课后作业：1. 阅读相关教材，复习本节课内容；2. 完成课后练习题，巩固所学知识。
十、教学反思：1. 评估教学效果，总结教学经验；2. 针对学生的反馈，调整教学方法和内容。
一、课程名称：临床医学概论二、授课对象：医学本科生三、授课时间：2课时四、教学目标：1. 了解临床医学的基本概念、发展历程和重要性。
2. 掌握临床医学的基本原则和伦理道德。
3. 熟悉临床医学的主要学科和分支领域。
4. 培养学生临床思维能力和沟通技巧。
五、教学内容：第一课时一、导入1. 引导学生思考：什么是临床医学？2. 介绍临床医学的定义、发展历程和重要性。
二、基本概念1. 临床医学的定义：以患者为中心，运用医学知识和技术，对疾病进行诊断、治疗和预防的学科。
2. 临床医学的发展历程：从古代医学到现代医学的演变过程。
3. 临床医学的重要性：保障人类健康，提高生活质量。
三、临床医学原则1. 患者至上原则：尊重患者，关爱患者，为患者提供优质服务。
2. 综合治疗原则：根据患者病情，采用多种治疗方法，以达到最佳治疗效果。
3. 预防为主原则：通过健康教育、预防措施等手段，降低疾病发生率。
四、临床医学伦理道德1. 尊重患者：尊重患者的人格、尊严和隐私。
2. 诚实守信：对患者的病情和治疗方案进行如实告知。
3. 同情心：关心患者，关注患者的心理需求。
第二课时一、临床医学主要学科1. 内科：研究人体内部器官和系统的疾病。
2. 外科：研究人体外部器官和系统的疾病。
3. 妇产科：研究女性生殖系统和女性疾病的学科。
4. 儿科：研究儿童疾病的学科。
5. 传染科：研究传染病及其预防、治疗的学科。
二、临床医学分支领域1. 诊断学：研究疾病的诊断方法和技术。
2. 治疗学：研究疾病的治疗方法和技术。
3. 预防医学：研究疾病的预防措施和健康教育。
4. 康复医学：研究疾病康复的方法和技术。
5. 伦理学：研究医学伦理道德问题。
三、临床思维能力和沟通技巧1. 临床思维能力：观察、分析、判断、决策等能力。
2. 沟通技巧：与患者、家属、同事等进行有效沟通的能力。
六、教学评价1. 课堂参与：学生积极参与课堂讨论，提出问题，发表观点。
2. 课后作业：完成课后思考题，撰写心得体会。
临床小讲课教案模板范文一、教学目标通过本次小讲课的教学，学生将能够：1.理解临床医学的基本概念和方法；2.掌握一些常见临床病例的诊断和治疗原则；3.培养学生的临床思维和解决问题的能力。
二、教学内容本次小讲课的主要内容包括以下几个方面：1.临床医学的定义和研究对象；2.临床医学的基本方法和步骤；3.临床诊断的基本原则和流程；4.临床治疗的一般原则和方法。
三、教学过程3.1 导入（5分钟）通过提问和引入相关临床案例，激发学生的兴趣，引起学生对临床医学的思考。
3.2 介绍临床医学的定义和研究对象（10分钟）讲解临床医学的概念和研究对象，包括临床医学与基础医学的区别和联系，以及临床医学的研究内容和目标。
3.3 介绍临床医学的基本方法和步骤（20分钟）介绍临床医学的基本方法和步骤，包括病史采集、体格检查、辅助检查等方面的内容，讲解每个步骤的重要性和操作技巧。
3.4 介绍临床诊断的基本原则和流程（20分钟）讲解临床诊断的基本原则和流程，包括鉴别诊断的思路和方法，介绍常用的诊断工具和技术，以及解释诊断结果的意义和局限性。
3.5 介绍临床治疗的一般原则和方法（20分钟）介绍临床治疗的一般原则和方法，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等方面的内容，讲解不同治疗方法的适应症和禁忌症。
3.6 总结（5分钟）对本次小讲课的内容进行总结，强调临床医学的重要性和学习临床医学的必要性，鼓励学生积极参与临床实践和研究。
四、教学评估通过本次小讲课的教学，可以采用以下方式进行教学评估：1.在教学过程中进行互动问答，检查学生的学习进程；2.给学生布置小组讨论作业，让学生进行综合分析和解决问题；3.在课后进行小测验，检查学生对本次教学内容的掌握情况。
五、教学资源本次小讲课所需要的教学资源包括：1.展示设备：投影仪、计算机等；2.教学材料：教学PPT、案例分析等；3.教学工具：白板、笔等。
六、教学反思根据学生的反馈和教学效果，及时对教学方法和内容进行反思和调整，进一步提高教学质量和学生的学习效果。
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模板一：临床病例教学案例模板内容简介此模板适用于临床医学教学中的病例讲解教案。
通过具体的临床病例，帮助学生理解疾病的发生机制、诊断标准、治疗方法等。
教学目标•了解该病例的临床特征和病程；•掌握该疾病的诊断方法和治疗原则；•能够分析该疾病的预后和并发症。
教学步骤1.引入病例：介绍病例的基本信息，如患者的年龄、性别、主诉等；2.病例分析：分析病例的临床表现、体征、实验室检查结果等；3.诊断和治疗：介绍该疾病的诊断方法和治疗原则，包括药物治疗、手术治疗等；4.预后和并发症：分析该疾病的预后情况和可能出现的并发症，讨论预防措施。
教学资料与参考书目•临床医学教材•相关临床研究论文•医学影像资料模板二：临床技能教学案例模板内容简介此模板适用于临床医学教学中的技能培训，如穿刺、手术操作等。
通过详细的步骤和示意图，教师可以指导学生正确掌握各种技能。
教学目标•了解该临床技能的操作原理和注意事项；•掌握该临床技能的具体步骤和操作方法；•能够正确使用相关器械和设备。
教学步骤1.引入技能：介绍该临床技能的重要性和应用场景；2.操作原理和注意事项：讲解该技能的操作原理和需要注意的安全事项；3.具体步骤和操作方法：详细描述每个步骤的操作方法，并结合示意图进行演示；4.反馈和总结：让学生进行实际操作，并提供反馈和指导，总结技能的关键点。
教学资料与参考书目•相关技能培训教材•实地实习经验分享模板三：临床诊断教学案例模板内容简介此模板适用于临床医学教学中的疾病诊断教案。
通过典型病例的分析，帮助学生掌握疾病的诊断方法和鉴别诊断。
教学目标•了解该疾病的病因、发病机制和流行病学特点；•掌握该疾病的常见症状、体征和实验室检查结果；•能够进行疾病鉴别诊断。
一、课程名称：临床医学导论二、授课对象：医学院一年级学生三、授课时间：2课时四、教学目标：1. 知识目标：使学生了解临床医学的基本概念、发展历程、学科分类及临床医学在医疗服务中的作用。
2. 能力目标：培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力。
3. 情感目标：激发学生对医学事业的热爱，树立为人类健康服务的职业理想。
五、教学内容：1. 临床医学概述2. 临床医学发展历程3. 临床医学学科分类4. 临床医学在医疗服务中的作用六、教学方法：1. 讲授法：系统讲解临床医学的基本概念、发展历程和学科分类。
2. 案例分析法：通过典型案例，培养学生临床思维和解决问题的能力。
3. 小组讨论法：引导学生围绕临床医学在医疗服务中的作用展开讨论。
七、教学过程：第一课时：1. 导入：简要介绍临床医学的基本概念和发展历程。
2. 讲授：系统讲解临床医学的基本概念、发展历程和学科分类。
3. 案例分析：选取典型案例，引导学生分析问题，提出解决方案。
第二课时：1. 小组讨论：引导学生围绕临床医学在医疗服务中的作用展开讨论。
2. 总结：对讨论结果进行总结，强调临床医学在医疗服务中的重要性。
3. 课后作业：布置相关阅读材料，要求学生课后阅读并撰写心得体会。
八、教学资源：1. 多媒体课件：包括临床医学概述、发展历程、学科分类及典型案例等。
2. 阅读材料：相关医学书籍、学术论文等。
九、教学评价：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的表现，如提问、发言等。
2. 案例分析能力：评估学生在案例分析过程中的问题分析、解决方案提出等方面的能力。
3. 课后作业：检查学生的阅读材料和心得体会，了解其对临床医学的认识和理解。
十、教学反思：通过本节课的教学，使学生了解临床医学的基本概念、发展历程和学科分类，培养学生的临床思维和解决问题的能力。
在教学过程中，应注意以下几点：1. 注重理论与实践相结合，通过案例分析引导学生将理论知识应用于实际工作中。
2. 鼓励学生积极参与课堂讨论，提高学生的课堂参与度。
一、课程名称：（例如：临床医学基础、内科学、外科学等）二、授课对象：（例如：医学专业本科生、研究生等）三、授课时间：（例如：第1周第1次课，2课时）四、教学目标：1. 知识目标：- 学生能够掌握本节课所涉及的临床医学基本概念、理论和技能。
- 学生能够理解临床医学的基本原则和方法。
2. 能力目标：- 学生能够运用所学知识进行临床病例分析。
- 学生能够独立完成临床技能操作。
3. 素质目标：- 培养学生的临床思维能力和批判性思维能力。
- 增强学生的团队合作精神和沟通能力。
五、教学内容：1. 课程导入：简要介绍本节课的主要内容、目的和意义。
2. 重点内容：- 概述本节课所涉及的临床医学基本概念、理论和技能。
- 结合具体病例，讲解临床诊断和治疗方案。
3. 实践操作：- 讲解并演示临床技能操作（如病史采集、体格检查、临床思维等）。
- 学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
4. 案例分析：- 提供典型病例，引导学生进行临床思维和分析。
- 学生分组讨论，教师点评。
六、教学方法：1. 讲授法：系统讲解临床医学基本概念、理论和技能。
2. 案例分析法：通过典型病例，培养学生的临床思维和分析能力。
3. 实践操作法：学生分组进行临床技能操作，教师现场指导。
4. 讨论法：分组讨论病例，提高学生的沟通能力和团队合作精神。
七、教学过程：1. 导入新课：简要介绍本节课的主要内容、目的和意义。
2. 讲解重点内容：- 结合幻灯片、视频等多媒体手段，系统讲解临床医学基本概念、理论和技能。
3. 实践操作：- 教师讲解并演示临床技能操作，学生分组进行实践操作。
4. 案例分析：- 提供典型病例，引导学生进行临床思维和分析，学生分组讨论。
5. 教学总结：- 教师总结本节课的重点内容，强调临床医学的基本原则和方法。
6. 课后作业：- 布置课后作业，要求学生复习本节课内容，并完成相关练习。
八、教学评价：1. 课堂表现：观察学生的参与度、互动性、实践操作能力等。
一、教学目标1. 知识与技能目标：（1）使学生掌握临床医学的基本概念、基本理论和基本技能。
（2）培养学生临床思维和临床实践能力。
（3）使学生熟悉临床诊断、治疗和护理的基本流程。
2. 过程与方法目标：（1）通过案例分析和讨论，提高学生的临床分析能力。
（2）通过模拟临床操作，锻炼学生的临床操作技能。
（3）通过小组合作，培养学生的团队协作精神。
3. 情感、态度、价值观目标：（1）激发学生对临床医学的兴趣，树立职业荣誉感和责任感。
（2）培养学生严谨求实、团结协作的职业道德。
（3）引导学生关注患者需求，提高关爱患者的意识。
二、教学重难点1. 教学重点：（1）临床医学的基本概念、基本理论和基本技能。
（2）临床诊断、治疗和护理的基本流程。
（3）临床思维和临床实践能力的培养。
2. 教学难点：（1）临床思维的培养。
（2）临床实践能力的锻炼。
（3）团队协作精神的培养。
三、教学方法1. 案例分析法：通过分析典型案例，引导学生掌握临床医学的基本理论和技能。
2. 模拟临床操作法：通过模拟临床操作，提高学生的临床操作技能。
3. 小组讨论法：通过小组讨论，培养学生的团队协作精神。
4. 情景教学法：通过情景模拟，让学生体验临床工作环境，提高学生的临床应对能力。
四、教学过程1. 导入新课（1）简要介绍本节课的学习内容。
（2）结合临床实例，激发学生的学习兴趣。
2. 讲授新课（1）讲解临床医学的基本概念、基本理论和基本技能。
（2）介绍临床诊断、治疗和护理的基本流程。
3. 案例分析（1）分析典型案例，引导学生掌握临床思维和临床实践能力。
（2）针对案例，提出问题，引导学生进行讨论。
4. 模拟临床操作（1）模拟临床操作，提高学生的临床操作技能。
（2）针对操作过程，进行点评和指导。
5. 小组讨论（1）分组讨论，培养学生的团队协作精神。
（2）总结讨论成果，提高学生的临床应对能力。
6. 总结与反思（1）对本节课的学习内容进行总结。
（2）引导学生进行自我反思，提高临床思维能力。
临床医学内科学呼吸系统教学单元教案——胸腔穿刺术教案一、教学目标1. 让学生掌握胸腔穿刺术的基本概念、适应症、禁忌症和操作步骤。
2. 培养学生对胸腔穿刺术在呼吸系统疾病诊断和治疗中的应用有一定的了解。
3. 提高学生对胸腔穿刺术并发症的预防和处理能力。
二、教学内容1. 胸腔穿刺术的基本概念解释胸腔穿刺术的定义、作用和分类。
2. 适应症和禁忌症列举胸腔穿刺术的适应症和禁忌症，并结合实际病例进行分析。
3. 操作步骤详细讲解胸腔穿刺术的操作步骤，包括术前准备、穿刺点选择、穿刺方法、术后处理等。
4. 胸腔穿刺术在呼吸系统疾病中的应用介绍胸腔穿刺术在呼吸系统疾病诊断和治疗中的常见应用，如胸腔积液、气胸等。
5. 并发症的预防和处理分析胸腔穿刺术可能出现的并发症，如气胸、感染等，并讲解预防和处理方法。
三、教学方法1. 讲授法讲解胸腔穿刺术的基本概念、适应症、禁忌症、操作步骤及并发症的预防和处理。
2. 案例分析法提供典型病例，让学生结合所学知识分析并讨论胸腔穿刺术的应用及处理并发症的方法。
3. 实践操作演示进行胸腔穿刺术的实践操作演示，让学生直观地了解操作过程。
四、教学评估1. 课堂问答通过提问，了解学生对胸腔穿刺术基本概念、适应症、禁忌症、操作步骤及并发症的预防和处理的掌握情况。
2. 病例分析让学生独立分析典型病例，评估学生对胸腔穿刺术在呼吸系统疾病中的应用及处理并发症的能力。
3. 实践操作考核进行胸腔穿刺术的实践操作考核，评估学生的操作技能。
五、教学资源1. 教材：临床医学内科学呼吸系统相关章节。
2. 病例资料：提供典型的胸腔积液、气胸等病例。
3. 教学视频：胸腔穿刺术的实践操作演示。
4. 课件：用于辅助讲解胸腔穿刺术的相关内容。
六、教学活动安排1. 第1课时：介绍胸腔穿刺术的基本概念、适应症、禁忌症。
2. 第2课时：讲解胸腔穿刺术的操作步骤及并发症的预防和处理。
3. 第3课时：分析胸腔穿刺术在呼吸系统疾病中的应用。
一、课题名称：临床医学导论二、教学目标：1. 知识目标：（1）掌握临床医学的基本概念、发展历程和现状；（2）了解临床医学与基础医学、预防医学的关系；（3）熟悉临床医学的基本原则和方法。
2. 能力目标：（1）培养学生具备良好的临床思维能力和诊断能力；（2）提高学生运用临床医学知识解决实际问题的能力；（3）培养学生的团队合作精神和沟通能力。
3. 情感目标：（1）激发学生对临床医学的兴趣和热爱；（2）培养学生的责任感和使命感；（3）提高学生的职业道德素养。
三、教学内容：1. 临床医学概述（1）临床医学的概念、发展历程和现状（2）临床医学与基础医学、预防医学的关系2. 临床医学的基本原则和方法（1）临床诊断的基本原则（2）临床治疗的基本原则（3）临床护理的基本原则（4）临床医学研究方法3. 临床医学的职业道德和法律责任四、教学方法：1. 讲授法：教师通过讲解，使学生掌握临床医学的基本概念、发展历程和现状；2. 讨论法：引导学生就临床医学与基础医学、预防医学的关系进行讨论；3. 案例分析法：通过具体案例，培养学生的临床思维能力和诊断能力；4. 模拟训练法：组织学生进行临床操作模拟，提高学生的实际操作能力；5. 互动教学：鼓励学生提问，教师及时解答，增强教学效果。
五、教学过程：1. 导入：介绍临床医学的概念、发展历程和现状，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解：讲解临床医学的基本概念、发展历程和现状，使学生掌握相关知识。
3. 讨论与互动：引导学生就临床医学与基础医学、预防医学的关系进行讨论，提高学生的分析能力。
4. 案例分析：通过具体案例，培养学生的临床思维能力和诊断能力。
5. 模拟训练：组织学生进行临床操作模拟，提高学生的实际操作能力。
6. 总结与评价：总结本节课的主要内容，评价学生的学习效果。
六、教学评价：1. 课堂参与度：评价学生在课堂上的参与程度，包括提问、回答问题、讨论等；2. 知识掌握情况：通过课堂提问、作业、测验等方式，评价学生对临床医学知识的掌握程度；3. 能力提升情况：通过案例分析、模拟训练等环节，评价学生的临床思维能力和诊断能力；4. 职业道德素养：通过课堂表现、小组讨论等环节，评价学生的职业道德素养。
疆维吾尔医学高等专科学校2014-2015学年教案首页
第五节咯血
咯血
咯血的定义
咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物称之为咯血。
咯血的问诊方法
是否有过咳出血液或血性黏液的历史？量、颜色、性质和持续时间？
有无伴发或前驱因素？其他有关的症状？
咯血的基础知识
肺脏不仅包含有肺血管系统的分支，而且还有支气管动脉和静脉的分支。
由于坏死、糜烂、侵蚀、淤血或损伤使上述血管破裂进入引流的气道内即发生咯血。
咯血的临床意义
对咯血病人，特别是40岁以上的病人，无论咯血量多少，应倾向于考虑有一严重的潜在病变。
如果咯血量很大(48h内≥600m1)，医生应考虑有必要立即进行外科介入性治疗。
大量咯血多见于肺的恶性病变、结核或急性肺化脓症。
第四节咳嗽与咳痰
咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借咳嗽将呼吸道内的有害分泌物及其它异物排出体外。
频繁的咳嗽可影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。
咳嗽的病因
⑴呼吸道疾病自咽至小气管的粘膜受剌激时，均可引起咳。
喉部的杓状间腔与气管分叉处的粘膜对剌激最为敏感。
肺泡受剌激并不引起咳嗽，只有肺泡内的分泌物进入小支气管才引起咳嗽。
呼吸道的剌激可以是：①各种感染；②变态反应性疾病；③肿瘤；④理化剌激。
⑵胸膜疾病各种胸膜的炎症；胸膜的肿瘤；白血病的胸膜浸润；气胸等。
⑶心血管疾病引起肺郁血、肺水肿时，肺泡内的浆液性或血性浆液性漏出物进入小支气管，以及小支气管内的浆液性或血性浆液性漏出物，均可剌激气管粘膜引起咳嗽；见于左心功能不全，如二尖瓣狭窄。
右心或体循环静脉栓子脱落，发生肺栓塞，肺泡及小支气管内的渗出物及漏出物，剌激支气管粘膜，引起咳嗽。
⑷中柩神经因素。
大脑皮层可影响咳嗽，可随意咳嗽，也可抑制咳嗽。
神经反射，如膈下脓肿、肝脓肿等剌激膈神经，外耳道异物、炎症等剌激迷走神经的耳支均可引起咳嗽。
咳痰是借助咳嗽动作将气道内的病理性分泌物排出口腔外的现象。
咳出体外的气道内分泌物和炎症产物称之为痰。
咳嗽性质
⑴干性咳嗽（干咳）有咳嗽而无痰或痰量很少。
常见于急性咽炎、急性喉炎、急性支气管炎的早期、胸膜炎和轻症肺结核等。
⑵湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰。
见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核发生空洞时。
咳嗽出现的时间与节律
⑴骤然发生的咳嗽。
见于急性上呼吸道炎症及剌激性气体吸入引起的气管炎症、气管及支气管内异物。
开始多为干咳。
⑵慢性咳嗽。
咳嗽持续4周以上为慢性咳嗽。
见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核、支气管内膜结核等。
⑶发作性咳嗽。
突然发作的咳嗽见于剌激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管和支气管的异物。
阵发的剧烈咳嗽见于百日咳、支气管淋巴结核或癌瘤压迫支气管分叉处。
百日咳为阵发痉挛性咳嗽，发作时咳声不绝，持续10－20次，最后一次咳嗽前，有一次吸气，吸气时由于声带紧张而产生一种特殊的高音调的声音，称为蝉鸣音，百日咳多伴呕吐，精神受剌激可引起咳嗽。
⑷清晨起床或晚间睡下时（体位改变）咳嗽加剧并有咳痰者，见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞的肺结核患者。
⑸夜间咳嗽加重。
见于慢性心功能不全，特别是慢性左心功能不全及肺结核患者。
可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关。
咳嗽的音色
⑴咳嗽声音嘶哑。
由于声带发炎或肿瘤侵润，见于急性喉炎、喉结核和喉癌；由于喉返神经麻痹，见于支气管肺癌等。
⑵犬吠样咳嗽。
由于会厌、喉头疾病或气管受压。
⑶咳嗽声低微。
见于声带麻痹或极度衰弱的患者。
⑷金属音调的咳嗽。
由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
气管受压可出现吸气性哮鸣音。
⑸咳嗽伴哮鸣音。
见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘，而气管内异物伴有吸气性哮鸣音。
痰的性质
⑴痰可分为粘液性、脓性、粘液脓性、浆液血性和血性痰。
①粘液性痰呈灰白色或无色粘稠而透明；
②脓性呈粘稠黄色或黄绿色；
③粘液脓性痰则介于上述二者之间，有粘液，有脓液，呈黄白色而富有粘
性；
④浆液性痰呈稀薄透明而带有泡沫状；血性痰为痰中带血丝、血块或全
血；
⑤浆液血性痰为血性的浆液痰。
⑵一些特殊性质的痰有助于诊断，如：
①黄色脓性痰－呼吸道化脓性炎症；
②铁锈色痰－大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）；
③淡绿色痰－呼吸道绿脓杆菌感染；
④烂桃样痰－肺吸虫；
⑤棕褐色（果酱样）痰－阿米巴肺脓疡；
⑥棕红色（砖红色）粘稠胶冻样痰－克雷白氏杆肺炎；
⑦粉红色粘稠乳状痰－金黄色葡萄球菌肺炎；
⑧纷红色泡沫样痰－急性肺水肿；
⑨臭脓痰－厌氧菌引起的肺脓疡。
伴随症状
⑴伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、胸膜炎、腩结核等。
⑵伴胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。
⑶伴呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结
核、大量胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血等。
⑷伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。
⑸伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄
等。
⑹伴杵状指，见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管肺癌等。
⑺伴哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心原性哮喘、气管及支气
管异物、支气管肺癌等。
第七节心悸
定义：心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。
心率和心律异常、正常者均可有心悸。
病因：见于心脏搏动增强、心律失常以及心脏神经症三种情况。
1．心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。
生理性者见于：
①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；
②饮酒、喝浓茶或咖啡后；
③应用某些增加心率的药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。
病理性者见于下列情况：
(1)心室肥大：高血压、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。
动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。
(2)其他引起心脏搏动增强的疾病：
①甲亢：由于基础代谢率增加，交感神经兴奋性增高，导致心率加快。
②贫血，以急性失血时心悸为明显。
贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。
③发热，此时基础代谢率增高，心率加快、心排血量增加，也可引起心悸。
④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。
2．心律失常：
①心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。
②心动过缓：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。
③其他心律失常：早搏、房扑、房颤等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。
3．心脏神经症由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。
多见于青年女性。
临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。
伴随症状：
1．伴心前区疼痛见于冠心病(如心绞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎、亦可见于心脏神经症等。
2．伴发热见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3．伴晕厥或抽搐见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。
4．伴贫血见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。
慢性贫血，心悸多在劳累后较明显。
5．伴呼吸困难见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6．伴消瘦及出汗见于甲状腺功能亢进。
问诊要点：
1．发作诱因、时间、频率、病程。
2．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及宏汗、安眠、焦虑等相关症状。
3．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。
4．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。
