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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第14期支气管肺发育不良是早产儿的常见病，该病病情复杂，发病率较高，严重危害患儿健康，影响其正常生长发育[1]，需要进行有效治疗。
本文为探究早产儿支气管肺发育不良运用布地奈德混悬液治疗后取得的临床成效，2012年1月-2016年1月收治早产儿100例，现报告如下。
资料与方法2012年1月-2016年1月收治早产儿100例，随机分两组，即观察组50例和对照组50例。
观察组男27例，女性23例，胎龄27～35周，平均胎龄(31±1.5)周，开始使用药物年龄1～8个月，平均年龄(4±2.2)个月；对照组男29例，女21例，胎龄25～33周，平均胎龄(29±1.1)周，开始使用药物年龄1～10个月，平均(4±3.3)个月。
在基本资料，如性别、胎龄、年龄等方面，两组差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以实施相应研究。
纳入标准：①符合出生时为早产儿标准，即不满37周胎龄、不足46cm 身长以及出生体重不足2500g 的婴儿；②已明确诊断为支气管肺发育不良；③征得所有患儿家属同意。
排除标准：①有严重心、脑血管疾病患儿；②肝、肾功能不全者及代谢紊乱、药物过敏者。
治疗方法：对照组无任何干预；观察组使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，用药剂量0.25～0.5mg/次，治疗2次/d，对患儿持续治疗1个月以上。
观察项目和指标：临床治疗效果判定标准：①显效：治疗1个月后，无活动后气喘；②有效：治疗1个月后平静时无气喘，活动后稍气喘，能自行缓解；③无效：治疗1个月后，出现气喘后口唇紫绀明显，不能缓解，需要住院治疗或病情加重，上呼吸机辅助治疗。
观察两组患儿家属治疗满意度情况，根据我院自行制定的标准进行评定，0～100分为治疗满意度评分标准，且分3个等级，即不满意、满意和非常满意：①不满意：低于60分；②满意：60～85分；③非常满意：得分＞85分。
布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性咳嗽的疗效及对患儿肺功能的影响1. 疗效分析布地奈德混悬液是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏等作用，可以有效缓解慢性咳嗽引起的炎症反应。
通过雾化吸入的方式给药可以使药物更加直接、迅速地达到病变部位，从而增强其疗效。
多项临床研究表明，布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性咳嗽的疗效显著，能够有效减轻患儿的咳嗽症状，改善患儿的生活质量。
1. 肺功能提升布地奈德混悬液具有抗炎作用，可明显减轻呼吸道炎症，改善呼吸道通畅度，进而提升肺功能。
临床研究发现，通过布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性咳嗽后，患儿的肺功能指标得到明显改善，包括呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）等。
2. 对发育的影响布地奈德混悬液雾化吸入对患儿的肺功能影响是积极的，但同时也需要注意其对患儿发育的影响。
一些研究发现，长期大剂量使用糖皮质激素类药物可能对儿童的生长发育产生一定的抑制作用。
在使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性咳嗽时，需要严格掌握药物的使用剂量和疗程，以避免对患儿发育的不良影响。
三、临床应用建议1. 选择合适的患儿布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性咳嗽适用于一定范围内的患儿，包括慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病引起的咳嗽。
对于这类患儿，可以考虑采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，以减轻咳嗽症状。
2. 严格掌握使用剂量和疗程在使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性咳嗽时，需要严格掌握药物的使用剂量和疗程。
医生应根据患儿的年龄、体重、病情严重程度等因素，合理确定药物的使用剂量，并遵循医嘱进行治疗，以避免不良反应的发生。
3. 定期监测肺功能对于接受布地奈德混悬液雾化吸入治疗的患儿，需要定期监测其肺功能。
通过定期的肺功能检测，可以及时发现肺功能的变化，调整治疗方案，保证患儿得到最佳的治疗效果。
四、总结布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性咳嗽在临床应用中疗效显著，能够有效改善患儿的咳嗽症状，提升患儿的肺功能。
但在使用时需要注意药物的使用剂量和疗程，及时监测肺功能，以确保治疗的安全性和有效性。
62中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 2月 C 第 7 卷第 6 期Feb. C 2019 V ol. 7 No. 6布地奈德混悬液治疗早产儿支气管肺发育不良的临床观察程 洁（贵州省六盘水市人民医院儿科，贵州六盘水 553000）【摘要】目的 探究分析布地奈德混悬液治疗早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床观察。
方法 选取我院2017年8月～2018年8月收纳治疗的早产儿患儿64例作为研究对象，使用数字随机发将其分为两组，各32例。
对照组患儿给予营养支持、呼吸支持或及肺泡表面活性物质替代等常规治疗方案，观察组患儿使用布地奈德混悬液对其进行治疗。
对比分析两组患儿的BPD发生率以及血气情况差异。
结果 观察组患儿的BPD 发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在血气指标反映上整体表现优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 使用布地奈德混悬液治疗早产儿支气管肺发育不良后取得明显成效，可有效改善患儿的血气指标，降低BPD发生率，临床上值得推广应用。
【关键词】布地奈德混悬液；早产儿；支气管肺发育不良；临床观察【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6.62.02通常情况下的早产儿病因众多，由于患儿出生时期早于预产期，加之多种高危因素，早产儿一般会伴有机体发育不良以及呼吸窘迫等症状，相对于正常胎儿而言其支气管肺发育多数处于不良状态，如早产儿一旦发生BPD，则对于其预后的生长发育起到极大的负面影响，同时还将伴有较为严重的并发症[1]。
本文为探究分析布地奈德混悬液治疗早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床观察，选取我院收纳治疗的早产儿患儿64例作为研究对象，现报告如下。
随着围产科学及新生儿重症监护室（NICU）呼吸机和肺表面活性物质（PS）的使用，我国早产儿特别是极低和超低出生体质量儿的存活率得到了很大提高，但由于早产儿发育时间不足，再加上呼吸机的使用及长期用氧而出现的并发症如支气管肺发育不良（BPD）增多[1]。
目前支气管肺发育不良已成为我国新生儿重症监护室重点疾病之一。
出现BPD早产儿并发新生儿窘迫概率较高，很可能会导致神经系统发育障碍，造成新生儿发育迟缓[2]，因此预防早产儿BPD，对提高早产儿远期生命质量意义重大。
目前我国主要治疗方法是静脉注射激素，但此方法不良反应较大。
有研究显示布地奈德可有效降低早产儿BPD的发生率[3]，此方法目前在国内应用较少，本研究选择2017年3月—2018年5月在我院新生儿科接受治疗的92例早产儿作为研究对象，观察布地奈德经气管滴入是否能降低BPD的发生率，以及应用布地奈德不良反应，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择2017年3月—2018年5月在我院新生儿科接受治疗的92例早产儿作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各46例。
对照组男性22例，女性24例；胎龄26~ 32周，平均胎龄（30.13±1.76）周；体质量1.12~1.49kg，平均体质量（1.33±0.15）kg。
观察组男性26例，女性20例；胎龄25~32周，平均胎龄（30.22±1.37）周；体质量1.09~1.43kg，平均体质量（1.28±0.17）kg。
两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准：胎龄<32周，出生体质量<1.5kg，产检时无先天性心脏病。
且本研究经本院伦理委员会批准，由监护人签署知情同意书。
1.3治疗方法：对照组给予机械通气、营养支持以及肺泡表面活性物质替代等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上经气管滴入布地奈德混悬液（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20163253）进行治疗，用量0.2mg/kg，连续滴入3d。
雾化吸入布地奈德治疗超早早产儿支气管肺发育不良效果观察宗方汝，张晶卉，李文山东大学齐鲁医院，山东济南250012摘要：目的观察雾化吸入布地奈德对治疗超早早产儿（出生胎龄<28周）支气管肺发育不良（Bronchopulmona‐ry Dysplasia ，BPD ）效果。
方法超早早产儿46例随机分为治疗组20例及对照组26例。
治疗组从出生第28天采用布地奈德0.5mg 雾化吸入治疗，每日2次，共治疗10天；对照组在治疗过程中不使用布地奈德，亦不使用其他类型糖皮质激素。
分别于出生28、38天记录两组患儿呼吸机参数［吸气峰压（peak inspiratory pressure ，PIP ）、平均气道压（mean airway pressure ，MAP ）、吸氧浓度（fraction of inspired oxygen ，FiO 2）、动脉血二氧化碳分压（pressure of carbon di‐oxide ，PCO 2）］，记录两组患儿治疗后机械通气时间、用氧时间、住院时间，判断治疗效果，纠正胎龄36周对两组患儿进行BPD 分度，记录治疗过程中不良反应发生情况。
结果与对照组比较，出生第38天时治疗组PIP 、MAP 、FiO 2、PCO 2低（P 均<0.05）。
与对照组比较，治疗组机械通气时间、用氧时间及住院时间短（P 均<0.05）。
治疗组BPD 分度为轻度8例、中度9例、重度3例，对照组分别为3、12、11例，与对照组比较，治疗组BPD 分度轻度患者比例大，重度比例小（P <0.05）。
两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义。
纠正胎龄36周及6月时两组患儿平均体质量、身高、头围及格塞尔评分差异无统计学意义。
结论雾化吸入布地奈德治疗超早早产儿BPD 效果较好，可明显降低患儿呼吸机参数，缩短机械通气时间及用氧时间，降低重度BPD 比例，且安全性较好。
关键词：糖皮质激素；支气管肺发育不良；布地奈德；雾化吸入疗法；早产儿；超早早产儿doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.06.003中图分类号：R722.6文献标志码：A文章编号：1002-266X （2021）06-0010-04Effect observation of budesonide inhalation in the treatment of bronchopulmonary dysplasia in extreme⁃ly premature infantsZONG Fangru ，ZHANG Jinghui ，LI WenQilu Hospital of Shandong University ，Jinan 250012，ChinaAbstract ：Objective To observe the clinical effect and adverse reactions of budesonide in the treatment of broncho‐pulmonary dysplasia （BPD ）in extremely premature infants （with gestational age at birth of less than 28weeks ）.Meth⁃odsWe retrospectively analyzed the treatment of 46extremely premature infants with BPD ，including the inhalation group of 20cases and control group of 26cases.The infants of inhalation group were treated with aerosol inhalation of 0.5mg budesonide ，from the 28th day after birth ，twice a day ，for 10days.The infants of the control group were not treated with budesonide or other types of glucocorticoids.Then the ventilator parameters of both on the 28th day and the 38th day after birth were compared between the two groups ，including peak inspiratory pressure （PIP ），mean airway pressure（MAP ），fraction of inspired oxygen （FiO 2），and arterial partial pressure of carbon dioxide （PCO 2）.The duration of venti‐lation time ，inhale oxygen time and hospitalization time were compared between the two groups to determine the treatment effects.The severity of BPD and adverse reactions were also compared between the two groups at the postmenstrual age of 36weeks.ResultsAfter budesonide inhalation ，the ventilator parameters on the 38th day after birth were significantlylower than those of the control group ，including PIP ，MAP ，FiO 2and PCO 2（all P <0.05）.There were 8mild BPD cases ，9moderate BPD cases and 3severe BPD cases in the inhalation group ，while there were 3，12and 11cases in the control pared with the control group ，the proportion of mild BPD cases was higher and the proportion of severe cases was lower in the inhalation group （all P <0.05）.There was no statistically significant difference in the incidence of adversereactions between the two groups （P >0.05）.The follow -up results of body weight ，body length ，head circumference and第一作者简介：宗方汝（1989-），女，硕士研究生，住院医师，主要研究方向为新生儿疾病的基础与临床。
布地奈德混悬液在早产儿支气管肺发育不良中的预防效果分析作者：金兰来源：《中外医疗》2018年第21期[摘要] 目的探讨应用布地奈德混悬液是否对早产儿BPD发生率产生影响，以及不良反应的发生情况。
方法方便选取该院新生儿科于2014年9月—2016年12月收治的87例早产儿为研究对象，按照随机数表法分为研究组（43例）和对照组（44例）。
对照组患儿给予吸氧、营养支持、肺泡表面活性物质替代等常规疗法，必要时使用抗生素抗感染治疗。
研究组患儿采用常规疗法+布地奈德混悬液雾化治疗，比较两组患儿BPD发生率及不良反应发生率。
结果研究组患儿有6例发生BPD，发病率为13.95%，对照组患者有18例发生BPD，发病率为40.91%，两组差异有统计学意义（χ2=4.526，P0.05）。
结论应用布地奈德混悬液雾化吸入可降低早产儿支气管肺发育不良的发生率，可起到一定的预防作用，且未增加不良反应发生率。
[关键词] 布地奈德混悬液；早产儿；支气管肺发育不良；预防效果；不良反应[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0115-03Effect of Budesonide Suspension on Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm InfantsJIN LanDepartment of Pediatrics， First People's Hospital of Honghe Prefecture， Mengzi， Yunnan Province， 661199 China[Abstract] Objective To investigate whether the application of budesonide suspension affects the incidence of BPD in premature infants and the incidence of adverse reactions. Methods 87 preterm infants admitted to the department of neonatology in the hospital from September 2014 to December 2016 were convenient selected as study subjects and divided into study group （43 cases） and control group （44 cases） according to the random number table method. The control group was given conventional therapy such as oxygen inhalation， nutritional support， and replacement of alveolar surfactant， and if necessary antibiotics were used to treat the infection. The patients in the study group were treated with conventional therapy plus budesonide suspension nebulization. The incidence of BPD and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results There were 6 cases of BPD in the study group， the incidence rate was 13.95%. In the control group， 18 cases had BPD. The incidence rate was 40.91%）. There was a statistically significant difference between the two groups（χ2=4.526， P0.05）. Conclusion Inhalation of budesonide suspension can reduce the incidence of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants， which may play a preventive role and does not increase the incidence of adverse reactions.[Key words] Budesonide suspension； Premature infants； Bronchopulmonary dysplasia；Preventive effect； Adverse reactions随着围产科学及新生儿病房监护设备的更新，以及护理水平提升，早产儿存活率不断提高，与此同时，早产儿因其本身由于发育时间不足而出现的相关并发症如支气管肺发育不良（BPD）发生率也在逐渐增多，胎龄越短、体重越小者越易出现，目前已成为新生儿科重症监护室重点疾病之一。
在BPD的病情进程中，炎性反应是十分重要的一环，早产儿在出生之后，通常会接受高浓度氧气、机械通气等辅助呼吸，容易造成气压伤，此时很可能会触发血管内的炎性因子瀑布反应，导致早产儿出现肺血管及间质损伤[1]。
且发生BPD的患儿更容易并发新生儿呼吸窘迫，并且可能进一步导致神经系统发育障碍、生长发育迟缓等，预后极差[1]。
因此预防新生儿BPD的发生率，提高远期生命质量，意义重大。
迄今为止，国际上曾用过的防治BPD的方法主要包括氧疗、激素治疗、抗生素治疗、支气管扩张剂治疗、肺泡表面活性物质（PS）替代治疗等，其中抗生素抗炎治疗由于副反应严重，通常不会采用。
目前有研究显示[2]，布地奈德混悬液雾化吸入可降低BPD发生率，此方法在国内应用较少。
因此该研究方便选取2014年9月—2016年12月该院新生儿科收治的87例早产儿，观察应用布地奈德混悬液是否对早产儿BPD发生率产生影响，并进行了统计学分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院新生儿科收治的87例早产儿为研究对象，按照随机数表法分为研究组和对照组。
研究组43例，其中男患儿20例，女患儿23例，胎龄27～34周，平均胎龄（30±3.57）周，体质量1.02～1.76 kg，平均（1.47±0.33）kg，使用有创呼吸支持的10例。
对照组共44例，其中男患儿24例，女患儿20例，胎龄27～35周，平均胎龄（31±3.87）周，体质量1.13～1.90 kg，平均（1.52±0.35）kg，使用有创呼吸支持的11例。
两组患儿在性别、胎龄、体重、病情严重程度上差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：孕周1.2 治疗方法对照组患儿给予呼吸支持、营养支持、肺泡表面活性物质替代等常规疗法，必要时使用抗生素抗感染。
研究组患儿采用对照组常规疗法+布地奈德混悬液雾化治疗。
具体用法：布地奈德混悬液（批号：H20140479）500 mg+1 mL生理盐水，混合后注入雾化吸入器中，用空气压缩泵驱动雾化。
雾化治疗吸入速度5～8 L/min，吸入时间10～15 min。
未使用有创呼吸机的患儿，从生后第3天开始，使用有创呼吸机的患儿从撤除有创呼吸机开始，4～6次/d，连续14 d。
1.3 观察指标观察两组患儿治疗后出生至成功离氧需要的天数，计算两组BPD发生率，以及两组患儿不良反应的发生情况。
BPD诊断标准为：①患儿氧依赖持续至出生后28 d以上；②氧依赖在出生胎龄小于32周的患儿持续至矫正胎龄36周以上。
1.4 统计方法所有数据均采用SPSS 24.0统计学软件分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验。
P2 结果2.1 两组患儿BPD发生率研究组发生6例BPD（13.95%），对照组18例BPD（40.91%）（P2.2 两组患儿不良反应发生情况该研究中患儿出现的不良反应主要为上呼吸道感染、呕吐、皮疹。
研究组中患儿共7例（16.28%）出现不良反应，对照组患者共7例（15.91%）出现不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。
3 讨论支气管肺发育不良是早产儿最容易发生的呼吸道并发症之一，出生体重低于1.25千克的早产儿，BPD发生率高达50%，而体质量高于1.5 kg时BPD发生率仅为5%，因此出生时体质量小于1.5 kg是发生BPD的危险因素[1]。
BPD的通常是早产儿在高浓度氧和机械辅助通气时发生，不过对于早产儿，临床上又常需将其置于该种环境下来度过出生后危险期，如此便形成了恶性循环。
由于早产儿发育尚不完全，处于此种环境中极易发生气管和肺泡损伤，容易并发感染[3]。
从胎龄角度分析，胎龄32周至出生后8周是肺泡成熟的关键时期，如在此时受到不良刺激，则很可能导致肺泡发育变慢甚至停止，发生BPD。
目前对于早产儿 BPD 的治疗主要采取吸氧、糖皮质激素治疗、利尿剂、营养支持，临床上多采用糖皮质激素来抑制疾病进程中的炎性反应，激发PS的分泌，从而改善患儿的通气功能。
在上世纪末，有研究显示[4]，新生儿出生后早期应用地塞米松后，幼儿发生神经发育障碍者增多，因此糖皮质激素曾一度被取消使用。
近年来，随着新型糖皮质激素的出现，吸人糖皮质激素不会引起全身反应的理论出现[5-6]，新生儿学科领域对糖皮质激素的应用又有了新的变化，其中最典型的吸入性糖皮质激素，即布地奈德混悬液，可广泛应用于各年龄阶段儿童，且安全、有效。
该研究结果显示，研究组BPD的发生率较对照组显著下降（13.95% vs 40.91%）。
布地奈德其抗炎效应稳定且强效，能促进呼吸道血管的平滑肌收缩，有效控制炎性物质渗出，减少分泌物，该结果与林云等人[7]研究结果相似（4.44% vs 22.22%， P同时加用布地奈德混悬液雾化吸入的患儿，其上呼吸道感染、呕吐及皮疹的发生率与对照组相比差异无统计学意义（16.28% vs 15.91%， P>0.05），结果与梁艺耀等[8]研究一致（10.33% vs 11.78%， P>0.05），可见布地奈德混悬液雾化吸入不良反应轻微，可安全使用。
综上所述，应用布地奈德混悬液雾化吸入可降低早产儿支气管肺发育不良的发生率，可起到一定的预防作用，且不良反应轻微，可安全使用，值得向临床推广。
