下载文档原格式
主动脉夹层分型及诊断标准主动脉夹层是一种严重的血管疾病，发病机制为主动脉内膜撕裂导致血液进入内膜下层，形成夹层。
如果不及时诊断和治疗，主动脉夹层可导致主动脉破裂、心脏压塞、休克等严重后果。
本文将介绍主动脉夹层的分型及诊断标准，包括DeBakey分型、Stanford分型和鉴别诊断。
1. DeBakey分型DeBakey分型是根据主动脉夹层内膜撕裂部位和范围进行的分类方法。
具体分为以下三型：Ⅰ型：内膜撕裂位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉、主动脉弓和胸主动脉，远端开口于降主动脉。
Ⅱ型：内膜撕裂位于升主动脉近端，夹层仅累及升主动脉弓，远端开口于降主动脉。
Ⅲ型：内膜撕裂位于降主动脉中下段，夹层累及降主动脉并可延至腹主动脉及其分支，远端开口于降主动脉或腹主动脉。
2. Stanford分型Stanford分型是根据夹层累及的范围进行的分类方法，分为以下两型：A型：夹层累及升主动脉和（或）主动脉弓，包括DeB akeyⅠ型和Ⅱ型。
B型：夹层仅累及降主动脉或其分支，包括DeBakeyⅢ型。
C型：夹层累及胸主动脉和（或）腹主动脉及其分支，此型较为少见。
3. 鉴别诊断主动脉夹层需要与高血压性主动脉瘤和动脉硬化性夹层等疾病进行鉴别诊断。
高血压性主动脉瘤主要表现为主动脉根部或升主动脉增宽，增强CT扫描可见主动脉壁粥样硬化斑块和（或）钙化灶。
动脉硬化性夹层则表现为动脉壁粥样硬化斑块处的内膜片增厚，可伴有溃疡形成。
4. 治疗标准主动脉夹层的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
药物治疗主要通过控制疼痛、降低血压和心率等手段减轻患者症状。
介入治疗主要采用覆膜支架隔绝夹层破口，适用于部分Stanford A型和部分Stanford B型患者。
外科手术治疗适用于Stanford A型和部分Stanford B型患者，手术方式包括传统开胸手术和腔镜辅助下的微创手术。
手术治疗的时机一般为夹层发生后2周内，手术方式需根据患者具体情况选择。
主动脉夹层临床特点分析1. 引言1.1 主动脉夹层的定义及分类主动脉夹层（Aortic Dissection）是指由于主动脉壁中层发生血肿形成，血液在血肿内流动，造成血管壁分层的一种严重心血管疾病。
根据病变范围和血流方向，主动脉夹层可分为两种类型：斯坦福（Stanford）分型和德意志（DeBakey）分型。
斯坦福分型根据夹层破裂的部位和范围分为A型和B型，其中A型夹层破裂部位在升主动脉，B型夹层破裂部位在降主动脉。
德意志分型则根据夹层破裂的起始部位和范围分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其中Ⅰ型夹层起始部位在升主动脉，Ⅲ型夹层起始部位在降主动脉。
1.2 研究背景与意义主动脉夹层是一种具有高死亡率、高致残率的疾病，其发病率呈逐年上升趋势。
据统计，主动脉夹层的年发病率约为十万分之一至十万分之五，且男性患者多于女性。
尽管医学界对主动脉夹层的研究不断深入，但该疾病的早期诊断、治疗和预防仍存在一定困难。
因此，研究主动脉夹层的临床特点，有助于提高临床医生对该疾病的认识，降低误诊率和改善患者预后。
1.3 文章目的与结构本文旨在分析主动脉夹层的临床特点，包括流行病学、病因与发病机制、临床表现、治疗与预后等方面，为临床医生提供有价值的参考。
全文共分为七个章节，分别为引言、主动脉夹层的流行病学特点、病因与发病机制、临床表现、治疗与预后、预防与康复以及结论。
接下来，本文将逐一探讨这些内容。
2 主动脉夹层的流行病学特点2.1 发病率与患病率主动脉夹层是一种较为罕见的疾病，但其发病率和患病率因地区和人群而异。
据统计，主动脉夹层的年发病率约为10-30/100万人口，而在某些遗传性疾病患者中，其发病率可显著增加。
患病率方面，由于该疾病的严重性和潜在的生命威胁，患病率通常低于发病率。
2.2 危险因素与诱发因素主动脉夹层的危险因素包括年龄、性别、高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病（如马凡综合症）、吸烟、糖尿病和高脂血症等。
其中，高血压是最主要的诱发因素，约80-90%的主动脉夹层患者有高血压病史。
主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，可以通过放置支架进行治疗。
目前市面上主要有以下几种主动脉夹层支架：
胸主动脉覆膜支架系统：这种系统由覆膜支架和输送系统组成，在支架构型、输送系统及释放方式上有所不同。
主要用于Stanford B型主动脉夹层的治疗 #4。
分支型术中支架系统：这种支架的侧支结构可以方便地将其植入左锁骨下动脉，从而降低手术操作难度，减少因深度游离和吻合左锁骨下动脉带来的相关风险 #2。
Castor分支型支架：这是一种可以同时实现腔内修复的主脉弓部病变的分支型主动脉支架，于2017年在中国上市，是国产首款治疗主动脉弓部病变的分支型主动脉支架 #5。
这些支架各有优缺点，适用于不同的病情和患者。
选择哪种支架应由医生根据患者的具体情况决定。
如果您或您的亲人需要接受此类手术，建议您详细咨询医生，了解最适合的治疗方案。
87中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 3月 A 第 7 卷第 7 期Mar. A 2019 V ol. 7 No. 7一站式杂交手术治疗Stanford A 型主动脉夹层的临床研究顾建军，温立莉，高 峰（河北医科大学第二医院，河北 石家庄 050000）【摘要】目的 探讨杂交手术治疗 Stanford A 型主动脉夹层的方法及疗效。
方法 选取2016年11月～2017年4月河北医科大学第二医院完成了杂交手术治疗的Stanford A 型主动脉夹层患者8例作为研究对象。
其中，男6例，女2例，年龄65～70岁，平均（67±2.4）岁。
术后即刻行升主动脉造影，术后1个月个随访CT 资料，观察支架和人工血管通畅情况。
结果 全部患者手术均成功，并已经有效的将覆膜支架植入，且术中血管造影结果显示，覆膜支架的植入位置准确无误，未出现移位以及内漏等不良情况。
主动脉夹层真腔血流恢复正常，围手术期无死亡和严重并发症发生。
随访患者24例，随访时间3个月，所有患者均生存，并恢复正常生活。
术后1个月、3个月，复查主动脉增强CT 示：支架无移位和内漏，支架内及人工血管旁路血流通畅。
结论 Stanford A 型主动脉夹层采用杂交手术方法安全、有效，能明显减轻患者的创伤和痛苦，该治疗方法扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证，但远期疗效有待进一步观察。
【关键词】杂交手术；主动脉夹层；覆膜支架；腔内治疗主动脉夹层【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7.87.01笔者选取河北医科大学第二医院对24例StanfordA 型主动脉夹层患者采用杂交手术的方式对其进行治疗，并且取得了满意的治疗效果，下面对本次治疗情况进行报告。
孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层的效果比较程凤;陈庆良;姜楠;陈彤云;赵丰【摘要】Objective To evaluate results of surgical treatment for patients with acute type A aortic dissection using Sun’s operation and triple-branched stent graft. Methods According to the operation mode, thirty-three patients with type A aortic dissection were divided into Sun’s operation group (n=22) and triple branches aortic arch stent-graft placement op⁃eration (triple-branched) group (n=11). Preoperative examinations included cardiac ultrasound, aortic CT angiography (CTA), hepatic and renal functions and blood routine test in all patients. Intraoperative monitoring included the index about cardiopulmonary bypass and blood loss. The perioperative hepatic and renal functions and complications were also recorded. Survival and recovery rates were evaluated by follow-up between two groups of patients. Results There were six periopera⁃tive death in Sun’s group, and three patients died in triple-branched group. In triple-branched group, the intraoperative blood loss was significantly increased than that in Sun’s group [(3 586.4±2 926.8) mL vs. (2 630.5±1 821.2) mL, P<0.05]. Postoperative echocardiographic examinations revealed that the left ventricular size (LVEDd) and the aortic diameter were decreased while the left ventricular ejection fraction (LVEF) was elevated after surgery in Sun’s group [(50.9±6.9) mm vs. (55.0±7.5) mm,(28.2±1.6) mm vs. (48.8±11.0) mm,0.620±0.031 vs. 0.469±0.104, P<0.05]. Whereas, only the aortic diame⁃ter was decreased after surgery in triple-branched group [(28.6±3.9) mm vs. (50.9±9.2) mm, P<0.05]. Kaplan-Meier surviv⁃al curve showed that five-year survival rate of Sun’s group was similar with that of triple-branched group (Log-rank χ2=0.095,P>0.05). At 5 year after operation, there wereno significant differences in the recurrence of new aortic dissection, the incidence of cerebral infarction and mortality between Sun’s group and triple-branched group (P>0.05). Conclusion Sun’s operation can significantly decrease patient’s int raoperative blood loss and improve cardiac function. But its survival rate and long term results need advanced observation.%目的：比较孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架手术在治疗主动脉夹层方面的临床效果。
