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临床执业医师《心血管系统》基础复习题临床执业医师《心血管系统》基础复习题执业医师考试一转眼就快到了，其知识点繁多冗杂，想巩固好知识点并不容易，现在店铺分享一套临床执业医师《心血管系统》基础复习题给大家，希望对您有帮助!A1型题1. 从病理生理角度看，休克的本质是A.低血压B.交感一肾上腺系统兴奋C.组织和细胞缺氧D.酸中毒E.心血管功能紊乱2. 成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A.>800mlB.>1000mlC.>1200mlD.>1400mlE.>1600ml3. 诊断休克的主要依据是A.临床表现B.脉率变快C.血压下降D.动脉氧分压<60mmHgE.尿少4. 血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据?B.是休克最常见的临床表现?C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的'主要指标E.是休克最早的指标5. 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上6. 休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示?A.肺梗塞?B.静脉血管床过度收缩?C.肺循环阻力增加?D.血容量不足?E.充血性心力衰竭?7. 休克监测中最常用的项目是?A.心脏指数?B.血气分析?C.肺动脉楔压?D.中心静脉压E.心输出量?8. 血容量不足时中心静脉压往往低于A.14 cmH20B.12 cmH20C.10 cmH20D.8 cmH20E.5 cmH209. 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映?A.右心功能不全或血容量相对过多?B.胸腔内压增加?C.右心功能不全或容量相对不足?D.静脉回心血量增加?E.容量血管过度收缩?10. 决定休克病人补液量较可靠的依据是A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态11. 休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量过多C.血容量不足D.血管张力过高E.肺栓塞12. 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.平衡盐溶液?B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐?D.5%碳酸氢钠?E.全血?13. 应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的A.1/4?B.1/2?C.2倍?D.5倍?E.10倍以上?14. 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是?A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始?E.要取得疗效至少要使用5天?15. 关于治疗休克的叙述中，错误的是?A.失血性休克的治疗是扩容?B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松?C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药?E.感染性休克应恢复有效循环血量?A2型题1. 女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药一、A11、控制心绞痛发作起效最快的药物是A、维拉帕米B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、消心痛E、硝酸异山梨酯2、硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A、减慢心率B、缩小心室容积C、扩张冠脉D、抑制心肌收缩力E、降低心肌耗氧量3、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用A、心肌收缩力减弱B、心率减慢C、心脏舒张期相对延长D、心室容积增大，射血时间延长E、扩张血管4、久用易产生耐受性的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、硝普钠D、普萘洛尔E、维拉帕米5、硝酸甘油没有下列哪一种作用A、心率加快B、室壁肌张力增高C、扩张静脉D、降低回心血量E、降低前负荷6、硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的输送血管D、冠状动脉的侧枝血管E、冠状动脉的小阻力血管7、不属于硝酸甘油作用机制的是A、降低室壁肌张力B、降低心肌氧耗量C、扩张心外膜血管D、降低左心室舒张末压E、降低交感神经活性8、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是A、缩短心房有效不应期B、抑制窦房结C、减慢房室传导D、降低浦氏纤维的自律性E、直接降低心房的兴奋性9、强心苷对哪种心衰的疗效最好A、肺源性心脏病引起B、严重二尖瓣狭窄引起的C、甲状腺机能亢进引起的D、严重贫血引起的E、高血压或瓣膜病引起的10、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是A、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、对肾脏有保护作用D、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ11、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是A、甲状腺功能亢进诱发的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全C、伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全D、肺源性心脏病引起的心功能不全E、严重贫血诱发的心功能不全12、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是A、降低心肌耗氧量B、正性肌力作用C、使已扩大的心室容积缩小D、减慢心率E、减慢房室传导13、ACEI的作用机制不包括A、减少血液缓激肽水平B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平C、减少血液儿茶酚胺水平D、减少血液加压素水平E、增加细胞内cAMP水平14、下列降压药物中便秘发生率最高的药物是A、硝苯地平B、维拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛尔E、卡托普利15、关于卡托普利治疗高血压的特点，下列说法错误的是A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D、降低血钾E、久用不易引起脂质代谢障碍16、肾性高血压患者可选用A、美加明B、普萘洛尔C、可乐定D、卡托普利E、氢氯噻嗪17、抗高血压药最合理的联合是A、氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C、肼屈嗪+地尔硫卓+普萘洛尔D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E、硝苯地平+哌唑嗪+可乐定18、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A、地高辛B、米力农C、氢氯噻嗪D、硝普钠E、卡托普利二、A21、男，60岁，高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。
病理学测试题及答案——心血管系统疾病单项选择题（每题1分，共44题）1、关于高血压病的叙述下列哪项是不正确的【E】A、常引起左心肥大B、可导致心力衰竭C、可引起小动脉硬化性萎缩肾D、脑出血为常见致死原因E、常引起下肢坏疽2、关于高血压病脑出血下列哪项是不确切的【D】A、以基底节内囊部多见B、内囊处豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击易破裂C、小动脉痉挛，可引起漏出性出血D、脑出血原因都是内囊区小动脉痉挛引起E、微动脉瘤破裂3、下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变【B】A、肾小球纤维化B、肾细动脉壁纤维蛋白样坏死C、肾小叶间动脉内膜增厚D、肾小球毛细血管内血栓形成E、肾小管上皮变性4、关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的【C】A、病变多位于主动脉各分支开口处B、可引起夹层动脉瘤C、胸主动脉病变最重D、病变可继发钙化、出血E、可继发血栓形成5、下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的【B】A、苏丹Ⅲ染色阳性物质B、中性粒细胞C、纤维组织增生伴有透明变D、泡沫细胞E、无定形坏死物质6、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是【B】A、左旋支动脉B、左前降支动脉C、左主干动脉D、右主干动脉E、右旋支动脉7、动脉粥样硬化最好发生的部位是【A】A、主动脉B、冠状动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉8、关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确【A】A、中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞B、平滑肌细胞产生胶原C、纤维帽形成D、钙化E、以上都不是9、脑动脉粥样硬化最常受累的动脉是【A】A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉起始部E、基底动脉10、对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处【C】A、关节B、血管C、心脏D、皮肤E、脑11、下列关于风湿病的叙述中，不正确的提法是【D】A、属于变态反应性疾病B、发病与溶血性链球菌感染有关C、以心脏受累的后果最严重D、风湿性关节炎常可导致关节畸形E、皮下结节和环形红斑有助于临床早期诊断12、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是【A】A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣和主动脉瓣13、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是【E】A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成14、急性风湿病最常见致死原因是【B】A、风湿性心内膜炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心外膜炎D、风湿性动脉炎E、风湿性冠状动脉炎15、活动性风湿性心脏病时，阿少夫小体常见部位是【D】A、心内膜下B、心外膜内C、心瓣膜内D、心肌间质E、心肌传导系统16、风湿病心脏受累时，马氏斑常见于何处【B】A、右房前壁B、左房后壁C、右房后壁D、左房前壁E、左室后壁17、疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是【B】A、二尖瓣的心室面B、二尖瓣的闭锁缘C、二尖瓣的游离缘D、二尖瓣的腱索处E、左室乳头肌腱索附着处18、关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的【D】A、中心纤维蛋白样坏死B、粘液样变性C、枭眼细胞和毛虫样细胞D、泡沫样细胞E、单核细胞和淋巴细胞19、慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于【B】A、二尖瓣和三尖瓣B、二尖瓣和主动脉瓣C、三尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣和肺动脉瓣E、主动脉瓣和肺动脉瓣20、慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的【E】A、瓣膜增厚变硬B、瓣膜短缩C、瓣叶间粘连D、腱索增粗变短E、瓣膜断裂，穿孔21、关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的【A】A、左心室肥大，扩张B、右心室肥大，扩张C、左心房肥大，扩张D、右心房肥大，扩张E、肺淤血，水肿22、亚急性细菌性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况【A】A、风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜B、先心病受损的瓣膜C、梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜D、动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜E、无损伤的瓣膜23、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物中，下列哪一项是不正确的【A】A、大量淋巴细胞和浆细胞B、中性粒细胞C、细菌菌落D、纤维蛋白E、肉芽组织24、亚急性细菌性心内膜炎时，下列病变哪项是错误的【B】A、脾脏肿大B、皮肤环形红斑C、皮肤粘膜出血点D、心瓣膜赘生物E、肾梗死25、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。
心血管系统疾病(B1型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1. （1-3题共用备选答案）肺血少，右室压力高A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：D2. 婴儿期可出现肺动脉高压的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：A3. 儿童期以最少出现并发症的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：B4. （4-6题共用备选答案）婴儿正常心率范围是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：B5. 幼儿正常心率范围是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：C6. 学龄前儿童正常心率是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：D7. （7-10题共用备选答案）房间隔缺损A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：A8. 室间隔缺损A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：C9. 动脉导管未闭A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：B10. 法洛四联症A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：E11. （11-13题共用备选答案）脉压增宽，伴股动脉枪击音的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：C12. 肺动脉第二音减低的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：D13. 肺动脉第二音亢进，分裂固定的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：B14. （14-16题共用备选答案）首选经皮弹簧伞堵塞的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：C15. 手术禁忌证的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：E16. 5岁前有自然闭合可能的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：A17. （17-20题共用备选答案）房间隔缺损X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：A18. 室间隔缺损X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：D19. 动脉导管未闭X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：C20. 肺动脉狭窄X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：E21. （21-23题共用备选答案）易并发脑血栓的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：D22. 易并发充血性心力衰竭的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：A23. 易并发差异性青紫的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：B24. （24-27题共用备选答案）X线检查肺动脉段凹陷见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：D25. 周围血管征见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：E26. 下半身青紫见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：B27. 脑缺氧发作常见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：D。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第六单元冠状动脉性心脏病[单选题]1.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A.多见于起病1周以内B.可累及右心室C.心内膜下心梗不（江南博哥）易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔正确答案：E参考解析：破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。
[单选题]2.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A.萎缩性胃炎1年B.6个月前腔隙性脑梗塞C.血压160/100mmHgD.主动脉夹层E.2周前曾行桡动脉穿刺正确答案：D参考解析：主动脉夹层患者，当近端夹层的内膜破裂下垂物遮盖冠状窦口可致急性心梗，多见于右冠窦，常引起下壁心肌梗死。
此种情况下，严禁溶栓和抗凝治疗，否则会引发灾难性大出血，死亡率高达70%。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的治疗与预防”知识点。
[单选题]3.与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A.左心室B.左心房C.室间隔D.右心房E.右心室正确答案：A参考解析：与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。
左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%～38%的患者坏死心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤。
故选A。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。
[单选题]4.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心律失常D.发热E.心力衰竭正确答案：B参考解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释放最先出现的症状是剧烈胸痛，难以缓解。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的临床表现”知识点。
[单选题]5.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度正确答案：E参考解析：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。
该值的高低与心肌梗死的范围呈正相关。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的诊断与鉴别诊断”知识点。
临床执业医师（心血管系统）-试卷10(总分100,考试时间90分钟)1. A1型题1. 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A. 4～6分钟B. 7～9分钟C. 30秒D. 1～3分钟E. 10分钟2. 心脏骤停最重要的诊断依据是A. 心音消失B. 手足抽动C. 桡动脉搏动消失D. 呼吸断续E. 呼之不应3. 最常见的后纵隔肿瘤是A. 脂肪瘤B. 神经源性肿瘤C. 淋巴瘤D. 胸腺瘤E. 畸胎瘤4. 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A. 做血液超滤B. 使用非洋地黄类强心药C. 联合应用利尿剂D. 静脉应用血管扩张剂E. 寻找病因5. 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为A. 普大形B. 三角烧瓶形C. 球形D. 梨形E. 靴形6. 提示室性心动过速的特征性心电图是A. QRS波群电交替B. 室性融合波C. P波与QRS波群传导比例为1：2D. QRS波群至逆传P波的时间小于0.10秒E. 心动过速由房性期前收缩诱发7. 最可能加重变异性心绞痛的是A. 抗血小板药物B. 硝酸酯类药物C. 钙通道阻滞剂D. 调脂药物E. B受体阻滞剂8. Pratt试验可了解A. 下肢深静脉瓣膜的状况B. 下肢深静脉通畅的状况C. 大隐静脉瓣膜的状况D. 深静脉交通支瓣膜的状况E. 肢体动脉供血状况9. 大隐静脉曲张，高位结扎手术用于A. 静脉血栓形成B. 静脉石形成C. 交通支瓣膜闭锁不全D. 大隐静脉上端瓣闭锁不全E. 深静脉梗阻10. 大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用A. 大隐静脉高位结扎术B. 高位结扎加曲张静脉切除术C. 5％鱼肝油酸钠注射治疗D. 下肢筋膜下静脉交通支结扎术E. 以上都不对11. 下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的A. 血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B. 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C. 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D. 下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E. 动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重12. 下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点A. 病人多为男性青壮年B. 病变主要侵袭四肢中、小动静脉C. 肢体缺血症状多是周期性发作D. 反复发作游走性浅静脉炎E. X线检查显示动脉有钙化斑13. 对于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A. 左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B. 胸骨左缘可闻及收缩期杂音，做Valsava试验时杂音增强C. 超声心动图可见SAM征D. B受体阻滞剂为首选药物E. 常可发生猝死14. 对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A. 血压增高B. 心排血量增多C. 心率增快D. 肺毛细血管楔压增加E. 周围循环血液灌注增多15. 对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确A. 乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B. 心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C. 心室壁瘤发生于心梗后3个月D. 急性心梗早期即可伴发肺梗死E. 心梗后综合征发生率约为1％～2％16. 对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确A. 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B. 长时间心肺复苏后不宜再溶栓C. 采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D. 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E. 用尿激酶做静脉溶栓，首次剂量宜150万单位17. 对于继发性高血压，下列哪项不正确A. 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水、钠潴留及血容量增加有关B. 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C. 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D. 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E. 对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能18. 对于卧位型心绞痛，下列哪项不正确A. 属稳定型心绞痛范畴B. 可偶在午睡时发作C. 可能与冠心病患者左心室功能下降有关D. 硝酸甘油疗效较差E. 可出现心肌梗死或猝死19. 对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A. 心音强弱不等B. 心律绝对不齐C. 容易听到第四心音D. 心率大于脉率E. 心电图P波消失，代之f波20. 对于心室重构的概念，下列哪项不正确A. 心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B. 肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C. 肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D. 心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E. 早期心脏肥厚对维护心功能有益21. 对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A. 心前区疼痛B. 心包摩擦音C. 心浊音界向两边扩大D. 心前区搏动减弱或消失E. 心音遥远22. 二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确A. 反流量大，杂音音调高B. 瓣膜增厚，杂音粗糙C. 前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显D. 由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂E. 风心病所致的杂音主要为收缩早、中期23. 肥厚型梗阻性心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕，最适宜的治疗药物是A. 硝酸甘油B. 罂粟碱C. 地西泮D. 普萘洛尔(心得安)E. 去痛片24. 服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能A. 心电图ST-T呈鱼钩形改变B. 心电图QT间期缩短C. 心电图出现高U波D. 频发房性期前收缩E. 频发室性期前收缩25. 感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A. 杵状指B. Osler结C. Roth点D. Janeways结E. Duroziez征26. 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A. 室性期前收缩、二联律B. 心室率快的心房颤动C. 非阵发性交界性心动过速D. 完全性心脏传导阻滞E. 室性心动过速27. 高血压病死亡原因最常见的为A. 心肌梗死B. 脑血管意外C. 肾功能衰竭D. 心功能不全E. 心律失常28. 急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重A. 肾脏B. 脑C. 心脏D. 眼底病变E. 肺29. 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确A. 奇脉B. 心率加快C. 心排血量降低D. 静脉压显著增高E. 外周动脉舒张压上升30. 急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常A. 谷草转氨酶B. 肌酸磷酸激酶C. 乳酸脱氢酶D. 谷丙转氨酶E. 肌红蛋白31. 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗A. 普鲁卡因胺B. 普罗帕酮C. 胺碘酮D. 阿替洛尔(氨酰心安)E. 维拉帕米32. 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A. 排钠排水B. 提高心肌收缩力C. 增加心排血量D. 减轻水肿E. 降低动脉压33. 哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现A. PP间期及RR间期均不等B. 相邻的PP间期进行性缩短C. 包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D. 最常见的传导比例为2：1E. 受阻P波前的一个PR间期延长34. 哪项急性风湿病变伴发心脏炎的概率最低A. 关节炎B. 皮下结节C. 舞蹈病D. 环形红斑E. 血管炎35. 哪项可作为确诊器质性心脏病的依据A. 室性期前收缩B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞C. 右束支传导阻滞D. 阵发性心房颤动E. 以上都不是36. 哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标A. 乳酸脱氢酶增高B. 肌钙蛋白T增高C. 血清肌红蛋白增高D. 磷酸肌酸激酶增高E. 心电图出现ST段水平下移37. 哪项是影响B受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素A. 年龄B. 性别C. 血脂水平D. 血糖水平E. 体重恒定38. 哪项指标不符合心功能不全的表现A. 肺毛细血管楔压＞2.4kPaB. 中心静脉压＞1.8kPaC. 左心室舒张末压＜1.6kPaD. 左心室射血分数＜40％E. 心排指数＜2.0L／(min.m2)39. 哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物A. 阿司匹林B. 双嘧达莫C. 氯吡格雷D. 水蛭素E. 阿昔单抗40. 哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A. 肥厚型梗阻性心肌病B. 风湿性心脏病C. 冠心病D. 限制型心肌病E. 肺心病41. 哪种类型的急性心肌梗死危险性最大A. 前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞B. 下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C. 下壁合并后壁心肌梗死D. 前壁合并高侧壁心肌梗死E. 高侧壁合并后侧壁心肌梗死2. A2型题1. 男，46岁。
执业医师考试一共有四个单元，每个单元的总分是150分。
这四个单元的内容分别是：
第一单元主要考查基础科目，包括预防医学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规等。
这一部分记忆型内容比较多，其中预防医学的分值占比较大，因此考生在复习时应重点关注此部分。
第二单元主要考查的是心血管系统、泌尿系统、运动系统、内分泌等。
其中，心血管和泌尿这两个科目是重点，分值较高。
第三单元主要考查消化系统、呼吸系统以及其他相关科目。
在这一单元中，消化系统占据了绝对领导地位，有句“得消化者得天下”的说法。
第四单元则主要考查女性生殖系统、儿科疾病等。
【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：冠状动脉性心脏病（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！二、A21、女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
首选的检查方法是A、心电图运动负荷试验B、心脏X线片检查C、动态心电图D、心肌酶测定E、超声心动图2、男性，67岁。
糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。
体检:心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A、低血糖B、不典型心绞痛C、糖尿病酸中毒D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死3、患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。
心电图如图所示，应诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死B、心肌病C、急性心包炎D、急性前间壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死4、患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。
心电图如图所示，应诊断为A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征5、男性，59岁。
因急性下壁心肌梗死入院。
检查BP 90/65mmHg，心率41次/分，律齐。
最可能的心律，常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞6、急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为A、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B、给予β受体阻滞剂，以降低心室率C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E、给予补液，以补充循环血容量7、女性，55岁。
急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大畸形QRS波，频率170次/分，可见心室夺获，治疗首选A、利多卡因静注B、体外同步直流电复律C、毛花苷丙静注D、胺碘酮静注E、硝酸甘油静点8、患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是A、稳定型心绞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、弥漫性食管痉挛E、胆绞痛9、患者男，60岁。
前言行百里者半九十冲刺阶段至关重要！重要章节：心衰心律失常冠心病原发性高血压继发性高血压瓣膜病冲刺阶段学习任务巩固和提高夯实重点突破难点获取更多的分数祝大家马到成功！心力衰竭心力衰竭的基本病因及诱因1.病因：（1）心肌损害：心肌炎、心肌病和冠心病等。
（2）后负荷增加（3）前负荷增加负荷过重+心肌损害心肌损害心肌炎心肌病冠心病前负荷增加前---血量前负荷过重包括疾病：a.机体本身血多（贫血，甲亢）b.异常结构致心内血多（瓣膜反流，间隔缺损）泵不干净----潴留----前负荷泵不干净，潴留后负荷增加后负荷增大的疾病血压高：肺动脉，主动脉出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄要点小结前负荷：血量（机体本身血量+异常结构）血量：甲亢；贫血异常结构：瓣膜关闭不全；间隔缺损；动脉导管未闭后负荷：阻力（血压+瓣膜狭窄）左：二尖瓣，主动脉瓣右：三尖瓣，肺动脉瓣右：肺动脉左：主动脉【例题】贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重『正确答案』E【例题】下列哪种情况引起左心前负荷增大A.高血压B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全『正确答案』D【例题】引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大『正确答案』B2.诱因感染：呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因；心功能分级Killip----急性心梗纽约-----除急性心梗以外的任何心脏病Killip分级Ⅰ级：无肺部啰音；Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围＜1/2肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
Ⅰ级：无啰音Ⅱ级：＜1/2肺野Ⅲ级：＞1/2肺野Ⅳ级：心源性休克1/2肺野【例题】 Killip分级，心功能Ⅲ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压＜ 70/40mmHg『正确答案』C纽约分级Ⅰ级：体力活动不受限制。
一般体力活动不引起气短、疲乏或心悸；Ⅱ级：体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动引起气短、疲乏或心悸；Ⅲ级：体力活动明显受限制。
休息时无症状，但小于一般体力活动即可引气短、疲乏或心悸；Ⅳ级：进行任何体力活动均有不适。
休息时也有症状。
任何体力活动均使不适增加。
纽约分级：记忆关键词Ⅰ级：日常不受限，一般活动不引起；Ⅱ级：轻度受限，一般活动引起；Ⅲ级：严重受限，小于一般活动；Ⅳ级：不能活动，静息下发生。
一般活动【例题】男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿『正确答案』C慢性心衰临床表现症状1.呼吸困难：劳力性（最早出现）；端坐呼吸不能平卧（最具特点）2.咳痰、咯血←肺淤血，肺静脉压（粉红色泡沫样痰---急性左心衰特有）3.乏力，头晕，少尿←供给不足体征：肺底湿啰音，心大，奔马律右心衰：核心词--体循环淤血1.症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐；2.体征：积液，水肿--低位；右心衰竭时产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高；颈静脉怒张--早期表现，具特征性。
【例题】心力衰竭患者水肿通常首先出现在A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部『正确答案』D【例题】右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹腔积液『正确答案』B全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻【例题】一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，患者呼吸困难减轻的主要原因是A.氨茶碱治疗有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变『正确答案』C辅助检查：1.BNP 血浆脑钠肽①诊断或排除诊断心衰。
NT-proBNP＜125pg/mL或BNP＜35pg/mL，则可排除慢性心力衰竭的诊断；②心衰与哮喘鉴别；③判断心衰严重程度。
2.胸片3.彩超可定量治疗治疗原则：去病因（基础病因，诱因）、改善心力衰竭（一）一般治疗：1.去除病因及诱因；2.休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床；3.饮食：注意出入量（严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1.5～2L/d）轻度心衰患者钠摄入控制在2～3g/d，中重度心衰患者＜2g/d；4.监测体重药物治疗洋地黄1.药理作用2.适应证及剂型3.禁忌证4.中毒表现5.中毒处理1.药理ａ.正性肌力作用→适应证：心室扩大的慢性充血性心衰b.电生理作用：一般剂量，抑制传导→减慢心室率大剂量，自律性升高→各种快速性心律失常特点：可快可慢。
六月的天气，小孩的脸洋地黄的适应证最适于心衰伴快速房扑房颤一箭双雕【例题】女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是A.静脉注射毛花苷丙B.静脉注射呋塞米C.直流电同步电复律D.静脉滴注氨利酮E.静脉滴注硝普钠『正确答案』A【例题】一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肋下3.0cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物治疗A毛花苷丙0.8mg，静脉注射B呋塞米20mg，静脉注射C高流量吸氧D硝普钠25mg，静脉滴注E地高辛0.25 mg，每日1次口服『正确答案』B评：心衰合并快速房颤首选洋地黄，慢速房颤时仍优选利尿剂洋地黄剂型及使用口服地高辛0.125～0.25mg维持量法（老年人，呼吸系统疾病慎用）血药浓度（1.0～2.0ng/ml）静脉急性心衰或心衰加重时，西地兰（毛花甙丙）0.2～0.4mg静推洋地黄中毒表现①心律失常：可快，可慢，可快伴慢（最常见-室早；最特征-快速房性心律失常伴传导阻滞）【例题】洋地黄中毒的最可靠的诊断是A.服用期间出现恶心症状B.服用期间出现肾功能异常C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征D.服用期间心力衰竭不改善E.服用期间出现肝功能异常『正确答案』C②胃肠道：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐③中枢神经：黄绿视，模糊，头痛、忧郁、无力、视力模糊洋地黄中毒的易混点鱼钩样改变仅为起效时表现，不能据此诊断为中毒图：洋地黄引起ST-T变化，逐渐形成特征性的ST-T改变（鱼钩型）【例题】下列哪一项与洋地黄中毒无关A.恶心，呕吐B.心电图鱼钩样改变C.频发室性早搏D.Ⅲ度房室传导阻滞E.黄视，绿视『正确答案』B洋地黄中毒处理a停药；b快速时：补钾、苯妥英钠、利多卡因；c缓慢时：阿托品补钾：稳定心肌膜（劝一劝—稳定情绪）利多卡因、苯妥英钠：抑制异位冲动（拉一拉—避免冲突）【例题】洋地黄中毒时的主要处理是A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因B.洋地黄减量，同时服用利多卡因C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗『正确答案』A一本万利洋地黄禁忌1.洋地黄中毒时禁用；2.预激综合征；3.二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；4.肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄；5.急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。
预激综合征房室传导阻滞急性心肌梗死，尤其在最初24小时内治疗－－利尿剂1.袢利尿剂：呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，是改善急性左心衰竭症状最有效的药物。
（低钾）2.噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪（双氢克尿塞），常用剂量为12.5mg～100mg/d ；（高尿酸血症、干扰糖及胆固醇代谢、钾低）3.保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通），氨苯蝶啶用法具有保钾作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。
长期应用可致高血钾，肾功能不全慎用。
治疗－－扩血管1.硝普钠：同时扩张动脉和静脉，用法为静脉滴注。
大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
急性左心衰适用。
2.硝酸酯类：主要扩张静脉和冠状动脉口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯；单硝酸异山梨酯。
使用时要注意避免硝酸酯类耐药。
硝酸甘油静脉滴注，初始滴速为10μg/min，可逐渐递增5～10μg/min，注意反射性心动过速及低血压。
治疗－－血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）改善血流动力学变化与左心室功能，逆转左心室肥厚。
改善预后不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的患者。
最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压、肾功能和血钾。
一般不与钾盐或保钾利尿剂合用。
另外咳嗽是最常见副作用。
常用制剂为卡托普利；依那普利ACEI的适应证：所有慢性收缩性心力衰竭患者都必须使用ACEI，且需要终身使用，除非有禁忌证或不能耐受。
治疗－－血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ARB对缓激肽的代谢无影响，故一般不引起咳嗽。
ARB可用于不能耐受ACEI的患者，替代ACEI治疗，常用制剂有坎地沙坦，初始用量4～8mg，最大剂量为32mg，1次/日；缬沙坦，初始用量20～40mg，最大剂量为160mg，2次/日。
应用注意事项同ACEI。
改善预后治疗－－β-阻断剂1.NYHA Ⅱ～Ⅲ级病情稳定患者均必须应用β-阻断剂，且需终身使用。
（不太重的要用）2.NYHA Ⅳ级患者禁用，需待病情稳定后，在严密监护下使用。
（心衰急性加重或重度心衰禁用）3.用于心力衰竭治疗的β-阻断剂类药物为比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛三种急性左心衰病因临床表现治疗一、急性左心衰病因1.急性心肌缺血2.重症心肌炎3.急性瓣膜穿孔（二尖瓣或主动脉瓣）4.严重高血压5.急性肺栓塞6.持续性快速心律失常二、急性左心衰临床表现1.突发极度的气急和焦虑2.咯粉红色泡沫痰3.大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀（血压开始时有一过性升高，随后下降）4.双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音5.可闻及S3，奔马律三、急性左心衰治疗1.患者取坐位，双腿下垂；2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放人酒精或有机硅消泡剂；3.吗啡2.5～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施，但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。
年老体弱者减量；4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完；5.应用血管扩张剂，硝普钠；硝酸甘油；6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
