滋水涵木针法治疗黄褐斑的疗效观察

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刘怀珍运用中药治疗黄褐斑经验

【摘要】黄褐斑是脏腑功能失调导致的面部色素代谢障碍性皮肤病，中医属 “面尘” “面奸” “面风黧” 等范畴。文章从病因、病机，辨证、施治等方面总结安徽省名中医刘怀珍教授治疗黄褐斑的临诊经验。刘怀珍教授认为黄褐斑多因肝郁血瘀，木滞土壅所致。病位在肝脾肾三脏，病属本虚标实，本虚为肝脾肾三脏不足，标实为瘀血内阻，提出疏肝养血、活血化瘀、培补中焦的治疗原则，临床以加味逍遥散为底方随证加减，取得良好疗效。
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｌｏａｓｍａ；ＬｉｕＨｕａｉｚｈｅｎ；ＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
黄褐斑是现代社会常见的一种颜面部色素沉着性皮肤病，中青年女性为高发人群，本病临床表现为对称分布在阳明经所循行的颧额颊部，一般边缘清楚，表面光滑，无自觉症状，表现为黄褐色或深褐色斑片。与日晒、季节等环境因素以及妊娠、长期服避孕药此类内分泌等因素有关［１］。本病病因复杂，难治而易复发，目前治疗停留在有效改善、控制病情阶段，以综合治疗为思路，尚没有单一特效的疗法。
２治则探幽
２１肝郁血瘀木曰曲直，肝禀东方之气而喜条达，主升发。情志不遂，或嗜食辛辣、作息无常，耗伤肝血，皆可导致肝气郁而不舒，久则成瘀。木郁而不升发，日久则化火灼伤阴血，面失阴血濡润而为病。主症多为：情志不遂，月经失调，便秘或大便不规律，面斑呈浅褐色或青褐色，舌下脉络呈乌黑色，舌红，苔淡黄，脉弦涩。治则宜疏肝理气、活血化瘀之法。刘怀珍教授临床以加味逍遥散合桃红四物汤加减治疗。２２肾阴亏虚水曰润下，肾禀北方之气而宜收藏，主藏精。先天不足，或房事不节，阴精暗耗，则肾水亏虚，相火上浮而不潜藏，不能濡养颜面。《外科正宗》述：“水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑。” 《张氏医通》述： “面尘脱色，为肝木失荣。” 历代很多医家都同此观点。乙癸同源，肾水不足，水不至而木不达，肝体阴而用阳，肝体不足，则肾中精气不得肝气升达，精气在下则浊气在上，发而为斑。患者主症多为：斑色深暗，五心烦热，入夜烦躁不得眠，月经先期且量少，腰酸耳鸣，目涩，便秘，头发枯槁，舌质红，苔薄黄，脉细数。治则宜滋补肝肾，活血化瘀之法。刘怀珍教授临床以六味丸合桃红四物汤加减治疗。２３脾胃虚弱脾胃为后天之本，气血化生之源。面，阳明所主，赖脾胃气血上荣而华，饮食不节，饮食不洁，或久劳伤脾，致使脾胃气血化生不足。《诸病源候论》云： “面黑鼾者，或脏腑有痰饮。” 脾以湿主令，喜燥而恶湿，湿旺脾困，水谷精气不得运化，脾气郁而不宣，枢纽失旋，淫生痰涎，久则一身精气尽化败浊，脾胃清气在下不得上荣于面，…… 浊气在上则生面奸。患者主症多为：斑为黄褐色，面色沉暗，少气懒言，四肢乏力，不欲饮食，月经或先期或后期，经量或多或少，

针灸治疗黄褐斑30例临床疗效观察

丛集性头痛是指在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛．一般无前兆。疼痛多见于一侧眼眶或额颞部，可伴有患侧鼻塞、流涕、流泪、结膜充血。由于长期头痛，患者会出现情绪抑郁、性格改变等精神症状。诊断依据：①以一侧眶周和额颞部的突发性搏动痛或胀痛为主，可一天内发作数次，连续发作数天至数月后中止。间隔数周、数月或数年后又以原有形式复发。②头痛突发突止，发作时间较恒定，一次发作持续数十分钟至数小时。③发作时常伴有眼部充血、流泪、鼻阻、流涕，少数可有恶心、呕吐。④脑阻抗血流图呈高血容量型。１临床资料近十年收治病例５ｌ例，其中男２９例，女２２例：年龄１９—１岁，平均年龄３５岁；５０例均被确诊为丛集性头痛，１例疑似病例；均为门诊病例。２治疗方法２．１电针治疗２．１．１选穴：第一组：丝竹空穴、头临泣穴；第二组：头维穴、颔厌穴、悬厘穴、悬颅穴、曲鬓穴；第三组：天冲穴、风池穴；第四组：络
２治疗方法
和体征减轻，口角歪斜、跟睑闭合不全有一定程度缓解，完成蹙额、耸鼻等动作仍较困难，计０例；无效：治疗后症状和体征元好转，计０例。总有效率为１００％。治疗疗程最短１个疗程，最长４个疗程，平均２．１个疗程。４体会 “面瘫”是一种以口眼向一侧歪斜为主要临床症状的疾病。祖国医学文献中将其称之为“１２１僻”。现代医学把其称为“面神经麻痹”。是一种临床常见病多发病。流行病学调查显示，面瘫在我国的发病率为２６—３４／１０万人每年，患病率为２５８／１０万人每年，据此我国每年将至少有３３５万人（１．３ｘ１０９ｘ２５８／ｌｘｌ０５）患此病。因为该病不仅影响了患者容貌，而且给其工作和生活造了成较大的负面影响，一旦患病，患者极其苦恼，求治心切。迫切的求治心情和缠绵的病情将给患者带来很大的负担和影响。因此，筛选和优化治疗方案、获得最佳的预后是临床治疗此病的首要任务。目前西医治疗此病副作用较大，疗效缓慢，费用较高，相对而言，针灸治疗本病具有见效快、副作用小、经济、简便等优势。面瘫起病多因正气不足，脉络空虚，复加卫外不固，风寒或风热疫毒之邪乘虚而入，上攻头面，闭阻经脉而成。面瘫临床多见虚证和虚实夹杂两型，虚证或为气虚、或为血虚、或为气血两虚。气虚则无力鼓动津血上行，易致面口筋脉失养，驰缓不用，或筋脉拘急，经久难愈；虚实夹杂者则常以正虚为本，邪实为标。邪实多责之于痰、瘀，津液不行，则壅遏为痰，血行不畅，则滞而成瘀。痰瘀搏结于经络，致经络不通．气血不行，使面瘫缠绵难愈。本次治疗研究只讨论气虚血瘀型面瘫的患者，此证型患者口眼歪斜恢复缓慢，面白短气，神疲乏力，舌暗有斑点，苔薄，脉细涩。以“百会灸”配合针刺治疗气虚血瘀型面瘫是魏清琳主任医师在多年临床实践中总结出来的治疗方法，治疗了大量的面瘫患者，积累了丰富的临床资料。艾绒灸具有调节阴阳、升阳举陷、扶

针灸治疗黄褐斑180例疗效观察

２．ＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＷｕｈａｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＣｏｍｍａｎｄ，ＷｕｈａｎＨｕｂｅｉ４３００７０）
无效：１个疗程色素及症状无变化。
门诊患者１８０例，取得较好的疗效。临床观察结果报道如下：
１临床资料
一
般资料：１９９９～２００６年，接诊黄褐斑患者１８０例，病例均来自５治疗结果
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｈｌｏａｓｍａＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙ
黄褐斑为颜面部对称而局限性淡褐色或深褐色斑片，中医称３．６埋线疗法：随证施治。 “ 肝斑 ” 、 “ 黧黑斑 ” 等，本病又多发生在妊娠期，还可称为“ 妊娠斑 ” ，４疗效标准好发于面、鼻、口周、额部，边缘清楚，表面光滑，无鳞屑，暴晒后颜色加深，多与脏腑功能失调、情致不畅有关。按中医治疗色素斑的标准界定。显效：１个疗程内黄褐斑素明显减轻，范围缩Ｉｂ＞５０％以上，伴我科中西医结合治疗诊室１９９９～２００６年，运用中医针灸治疗随症状消失；有效：色素变浅，范围缩／ｂ＜５０％，伴随症状减轻或消失；
ｓｔｕｄｙ．１８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｌｏａｓｍａｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｐｌｕｓＳｐｒｅａｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐｐｅｒｉｏｄｓｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ１ｔｏ６

中医药治疗黄褐斑的研究进展

中医药治疗黄褐斑的研究进展黄褐斑，属中医“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”、“面尘”等范畴，是一种获得性色素沉着性皮肤病。

其特征为色素对称性沉着，呈蝴蝶状，轻者为淡黄色或浅褐色，点片状散布于面颊两侧；重者呈深褐色或浅黑色。

现代医学认为精神因素、日晒、妊娠、化妆品使用不当、口服避孕药及抗癫痫药等为本病的主要诱因。

黄褐斑病程较长，发展缓慢，以中青年女性多见，严重影响美观，现已成为医学和美容界共同面临的难题。

近年来，中医药对本病的治疗日益显示出优势，笔者就中医治疗黄褐斑的进展综述如下。

1病因病机黄褐斑的病因病机较为复杂，中医学认为，肝气郁结、郁久化火、灼伤阴血，瘀血阻络导致颜面气血失和；脾气虚弱、运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足、肾精亏虚等病理变化均可导致黄褐斑[1]，其病机关键为湿浊瘀毒阻滞脉络[2]，多责之于肝、脾、肾三脏。

早在《内经》中就有记载，如《灵枢·经脉》所言“血不留则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。

”《灵枢·邪气脏腑病形篇》亦言“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。

”隋·曹元方《诸病源候论》曰“面黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑皯。

五脏六腑，十二经血，皆上于面。

夫血之行，俱荣表里。

人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑酐。

”认为黑酐病因为血瘀，或痰饮渍脏，腠理受风。

明《外科正宗》云“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。

”指出黄褐斑是由气血不足，肾阴虚不能制火，以致火燥结成黑斑。

2中药内治2.1 辨证分型论治：方玲玲[3]认为气滞血瘀是黄褐斑的基本病机。

临床辨证论治分为四型，肝郁型用柴胡疏肝散，脾虚型用参苓白术散，肾阴虚型用六味地黄丸，肾阳虚型用金匮肾气丸。

笔者临证，肾阳虚型，采用二仙汤加减，每获良效。

王智钧[4]将黄褐斑分为肝郁气滞型，用血府逐瘀汤+逍遥散，中成药选用逍遥丸或加味逍遥丸；肾阴虚火旺型，用菟丝祛斑汤加减，中成药可选知柏地黄丸、秘真丸、青蒿丸等；肾阳虚肺郁型，选王氏消斑汤加减，中成药可选安肾丸、八味肾气丸等；脾蕴湿热型，方用甘露消毒丹，中成药用香薷散。

针灸治疗黄褐斑的临床研究进展

发病与遗传、内分泌失调、激素水平、氧自由基、紫外线
照射、酪氨酸功能障碍、化妆品、某些药物及情绪波动等因素有关。刘氏等对４００例黄褐斑患者的发病因素进行分析，发现有显著性意义的发病因素按相对危
正宗》中日： “ 黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华
肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽，朝服肾气丸以滋化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久渐退。 ” 指出面黧黑是由气血不足，肾阴虚不能制火而致。肝主疏泄，调畅气机，气行则血行，血行畅达而无瘀滞，如情志失调等而致肝气郁结，气机不畅而发为黄褐斑。如《普济方》
黄褐斑是一种后天发生于面部的色素代谢异常、
血不能上荣于面为主要病机。
沉着性皮肤病。色斑主要分布在颧部、前额、两颊及唇上等部位，呈黄褐色、淡褐色或咖啡色，有时呈蝶翼状，
１．２现代医学认识现代医学对黄褐斑的病因及发病机制的认识目前尚不十分清楚，但多数学者认为其
阻滞，运行不畅不能上荣于头面而面尘晦暗。《外科
２．１毫针治疗
曹庆评采用针刺阳明经穴治疗黄
褐斑，治疗组取合谷，天枢、足三里等为主穴，并随证加

黄褐斑的中医药治疗现状

浙江中医杂志２１年２０２月第４鲞箜塑７
【献综述】文
黄褐斑的中医药治疗现状
袁敏芳刘涛峰。（导）指１安徽中医学院安徽合肥２０３３０８
２安徽中医学院第一附属医院安徽合肥２０３３０１
总有效率７％。袁群［肝肾同调治疗黄褐斑５７５］６例，
浙江中医杂志２１０２年２月第４７卷第２期
制剂（胡、当归、赤芍、白芍、川芎、王不留行、柴Ｉ
路路通、香附、枳壳、元胡、丝瓜络、红花、青皮、陈皮、娑罗子等组成）每次１ｇ０，每日２次。对照组内服维生素２０ｒｇ次，每日２次，外用３氢醌软０／ａ膏。治疗组总有效率９．１，对照组总有效率６％５１８（ＰＧ００）．５。秦竹等ｌ＿１ ¨采用补阳还五汤治疗女性面部黄褐斑２８例。治疗组：黄芪、当归、川芎各２ｇＩ０，桃仁、赤芍各１ｇ５，红花、白芷各１ｇ０，地龙５，冬瓜ｇ
４拔罐法
２例。治疗组：鸡血藤、丹参各２ｇ１０，赤芍、白芍、
益母草各１ｇ５，生蒲黄、炒蒲黄、香附、柴胡、杭白菊、丝瓜络、当归、熟地各１ｇ０，红花、山茱萸各５。每天１，水煎２服。连服４周。对照组：维生ｇ剂

针药并用治疗黄褐斑140例

例，有效１Ｏ例，无效６例。脾虚组４４例，痊愈１２例，显效６例，有效１４例，无效１２例。
典型病例
般资料
本组１４０例均为女性，年龄２Ｏ～４Ｏ岁，其中３Ｏ岁以下８２例（占５８．６％）；病程１个月～１Ｏ年；肝郁型６６例，肾虚型３０例，脾虚型４４例。
西医认为，黄褐斑的形成是由于组织细胞间的微循环淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所致。中医历代医家对黄褐斑的成因有不同的见解，有的认为该病是由于肝气郁结，脏血损耗，肝郁化热，肝火上冲，
月～２０１０年１月，我院门诊应用自治中药结合针刺治
疗黄褐斑１４０例，疗效颇为满意，现报道如下。
一
治疗结果：肝郁组６６例，痊愈１２例，效３Ｏ例，有效１６例，无效８例。肾虚组３Ｏ例，痊愈４例，显效１０
内外兼治
ＣＨＩＮＡ ’ ＳＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨＮｏｖ２Ｏ１３．
针药并用治疗黄褐斑１４０例
刘美雁
（山东省莱芜市莱城区人民医院，２７１１００）
【关键词】黄褐斑针药并用辨证分型临床观察
俞、太溪、照海、足三里、三阴交；脾虚加膈俞、关元俞、足
三里。
经愆期）。可见黄褐斑病人中，常兼有消化系统、神经系

中医药治疗黄褐斑临床研究进展

斑的临床研究进展综述如下。
１辨证分型治疗

张惠Ｌ用当归白药膜（１当归、、白芷黄芩等药物）治疗黄褐斑６例，８总有效率为８．。于恒武等Ⅱ ５５采用丹白膏（白芍、自
芷、白茯苓、白僵蚕、白菊花、丹参、丹皮各等份）疗黄褐斑１７治０例，治愈５，７例好转４，愈６例。方慧琴ｎ４例未用当归、白芷、白及、白茯苓、白附子、辛等外用治疗黄褐斑８细２例，总有效率为８．。周寿兰选用玉容消斑散（７８白芷、独活、活等）羌治
效显著、持久、副作用小、复发率低等优点。但目前仍然存在着些不足之处，突出表现为疗效评价标准多为自我确定，最或参考标准不一。因此，加强有关药物的药理方面的基础研究及远
一
期疗效观察是今后工作中的重要内容。
参考文献
自拟杞药荣肤饮加减。卢晓梅将本病分为６型，肝郁气滞 ①
型：治宜疏肝解郁，凋畅气机。方选柴胡疏肝饮加减 ② 心脾两虚型：治宜健脾养ｍ，宁心安神。方选归脾汤加减。③ 脾湿阻
大黄、自及、片、冰治疗黄褐斑４，Ｏ例总有效率为８．，宝２５施泉用针刺治疗黄褐斑，主穴为双侧足三里、阳白、白等穴，四治疗３例，４显效率５．。黄火美“ ２９叫以曲池、外关、三阳交、血海为主穴，配合辨证取穴局部围刺治疗黄褐斑３，６例总有效率为９。张英－２】用局部围刺加远端取穴（足三里、阳交、三太冲、肝、、、、脾心膈肾腧）治疗黄褐斑８例，，５总有效率为９．。８２

古今中医对黄褐斑的治疗

1．古今对黄褐斑的论述黄褐斑，中医称之为“肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑”等，为颜面部出现的局限性淡褐色或褐色色素改变的皮肤病。

导致黄褐斑形成的因素很多，西医中，大致有以下八个方面：分泌失调、日光照射、遗传与情绪、皮肤微生态失衡、慢性疾病、化妆品应用不当、药物性因素、饮食因素等。

针对这些原因，中西医结合综合调治本病有一定作用。

中医古代文献中对该病最早描述为“面色黧黑”,又称之为皯黑曾、面黑干皰、面黑皯、黑干黑曾、面皯黯、面尘、黧黑皯黑曾等。

黧黑斑的内容散存于历代医籍之中,传统的中医非常注重辨证论治，审证求因，治病求本，中医认为“无瘀不成斑”、气滞血瘀、气血不能上荣面部肌肤，导致面部色素沉着，进而形成黄褐斑。

早在《内经》中就有记载，如《灵枢·经脉》所言：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。

”《灵枢·邪气脏腑病形篇》又说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。

”说明五脏六腑之精华均上注于面，面部气色的好坏、皮肤的光泽或枯槁、色素斑的形成与脏腑精气的盛衰及其功能的协：谰调密切相关。

隋·巢元方《诸病源侯论》日：“面黑麝干者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑鼾。

五脏六腑，十二经血，皆上于面。

夫血之行，俱荣表里。

人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑鼾。

”认为黑鼾的病因是痰饮渍脏和腠理受风，病机为血气不和，不能荣于皮肤。

后世医家亦多取此种看法。

明《外科正宗》对此有明确论述：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。

”指出黄褐斑是由气血不足，肾阴虚不能制火，以致火燥结成黑斑。

清·《张氏医通》日：“面尘脱色，为肝木失荣。

”2．中医古籍对黄褐斑的辨证论治研究古代医家对黄褐斑的认识较统一，认为其发病多与气血、痰饮，火热、肝郁有关，以气血不能上承荣于面为主要病机，症结为郁。

在治疗上有活血化瘀调经之法，如明·《普济方》日：“桃仁散，主治妇人月水不通，年月深远。

针灸治疗黄褐斑的临床研究现状

针灸治疗黄褐斑的临床研究现状黄褐斑(chloasma, melasma)是一种多见于中青年女性的色素沉着性皮肤病。

现代医学认为多种病因可致本病，如紫外线照射、化妆品、妊娠、内分泌紊乱、过度疲劳、种族和遗传等。

祖国医学认为本病与肝、脾、肾三脏关系密切，主要病机为气血不能上荣于面。

目前临床上中医药治疗本病方法较多，其中针灸治疗取得了一定疗效，方法主要有毫针针刺和耳穴贴压，还有穴位埋线、刺络放血、拔罐等。

笔者查阅了CNKI数据库中近5年国内运用针灸治疗黄褐斑的临床研究文献，发现利用针灸治疗黄褐斑越来越受到重视,现综述如下。

1毫针及其复合疗法毫针是针刺中应用最广泛的一种针具，可以针刺全身腧穴[1]。

毛忠南等[2]采用经络美容法，选取百会、风池、大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、手三里、足三里、关元、三阴交,印堂、四白、颧髎等穴位，配和辨证施针及局部皮损美容针围刺治疗黄褐斑,总有效率93.3%。

张学丽等[3]根据时辰的干支按时取穴,同时取合谷及色斑所在部位腧穴，配合辨证取穴（肝郁气滞加太冲、三阴交、膈俞，脾胃虚弱加足三里、脾俞、胃俞，肝肾亏虚加三阴交、太溪、关元）,改善程度均优于对照组。

史红裴等[4]选取双侧蠡沟、三阴交、阴陵泉、足三里或丰隆及中脘、尺泽（右），配合皮损局部围刺和辨证取穴,总有效率90.0%。

宋鹏[5]采用局部围刺结合背俞穴配合辨证治疗。

总有效率为97.2%。

魏凌霄等[6]采用围刺配合体针辨证治疗。

对照组采用口服维生素C、维生素E和中药辨证治疗。

结果观察组疗效优于对照组。

朱玉[7]采用辨证针刺配合对大椎及背俞穴进行梅花针叩刺和拔罐治疗，疗效优于单纯针刺组。

李子勇等[8]应用皮损局部挂针加直接灸配合体针并辨证配穴治疗黄褐斑,全部有效。

2耳针及其复合疗法“耳者，宗脉之所聚也”（《灵枢·口问》），耳与经络之间有着密切的联系。

现代医学认为，黄褐斑的发生与内分泌、自主神经功能有关。

而通过刺激耳穴，可以疏通经络、运行气血，尤其对调整内分泌的功能非常重要。

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滋水涵木针法治疗黄褐斑的疗效观察
黄褐斑为面部淡褐色至深褐色、边界清楚的斑片,通常对称性分布,无明显自觉症状,女性多发,有季节性,常夏重冬轻,并排除其他疾病引起的色素沉着。

笔者运用自创的滋水涵木针法对临床56例患者进行治疗,疗效的观察效果满意,报告如下。

1 临床资料
56例患者,均为女性;年龄22～53岁,平均年龄38岁;病程最短3周,最长8年。

所有病人均因面部出现黄褐斑而就诊,有突然出现者,有逐渐加重者,有单纯性黄褐斑者,有兼夹经带胎产等诸疾者,出现部位在前额、双颊、上唇、眼眶周围等处。

2 治疗方法
2.1取穴曲泉、太冲、行间、水泉、足三里、交信、三阴交、肾俞、肝俞,局部围刺。

2.2针刺体针用0.30 mm×40～50 mm毫针进针0.5 ～1.5寸,进针得气后,留针30 min。

局部用0.30 mm×13 mm毫针,视皮损大小取3～10根不等,用围刺方法在皮损的外周向中心横刺0.3寸,1次/d,每次留针30 min,10次为一疗程。

例假期禁针。

一般治疗6个疗程。

3疗效标准
基本痊愈:面部颜色基本消失,色斑面积消退>90%;显效:面部色素面积消退>60%,颜色变浅;好转:色斑面积消退>30%,颜色变浅;无效:色斑面积小于3%,颜色变化不明显。

4治疗效果
6个疗程后,基本痊愈19例占33.9%,显效23例占41.1%,好转10例占17.9%,无效4例占7.1%。

5讨论
黄褐斑又称“肝斑”,或“黧黑斑”, 好发于青年女性,多与月经不调、盆腔炎、卵巢、子宫的疾患有关,并和妊娠、口服避孕药也有关。

同时也可继发于肝病、结核病及其他慢性疾病,此外,情绪不佳、过度的日晒、滥用化妆品也可引起本病。

本病影响容貌,并可给患者造成严重的心理压力和精神负担。

现代医学认为,黄褐斑与内分泌功能紊乱引起的黑色素代谢异常有关,实验室研究发现可能与黄体酮及雌激素的增加,使酪氨酸酶不受谷酰甘肽的抑制,垂体中
叶分泌黑色刺激素增加,妊娠时血清酮含量升高等有关。

祖国医学认为黄褐斑是全身性疾病的一种局部反映,病因病机较为复杂,《诸病源候论》:“五脏六腑,十二经血,皆上于面。

夫血之行,俱荣表里,人或痰饮渍脏,或腠理受风,或血气失和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故生黑。

”与阴阳、气血、脏腑、经络的失调有关。

与肝脾肾关系最为密切,情志不遂,精神压抑,导致肝气郁结,肝郁化热,血热不能容于面;脾虚不能化生精微,而清阳不升,导致颜面肌肤失养,气血凝滞而生褐斑;肾虚,肾水不足,不能制火,虚热内蕴,肝肾亏虚,不能上荣,则面生色斑。

曲泉、太冲、行间为肝经穴位,具有疏肝行气功效,水泉、交信为肾经穴位,具有滋肾养阴功效,三阴交为肝脾肾三条阴经交会穴,肝俞、肾俞为肝肾的背俞穴,具有治病求本之意。

诸穴同用具有滋水涵木功效。

肾属水,藏精;肝属木,藏血。

水木相生,精血同源,故肝肾两脏密切相关。

肝体阴而用阳,主疏泄,维持人体气血的正常运行。

水生木,肾精充盈,肝体得养则疏泄正常;局部围刺可疏通面部经络,调和气血,促进局部细胞活性,加速黑色素细胞的裂解。

上述诸穴同用符合祖国医学之整体观念,达到从整体水平治疗黄褐斑的目的。