概述
眼科学(第9版)
概述
(一)巩膜的解剖
➢ 位于眼球壁的最外层,质地坚韧、呈乳白色 ➢ 巩膜外侧由Tenon囊和球结膜覆盖,内侧为脉络膜上腔 ➢ 巩膜由外向内由表层巩膜、巩膜基质层和棕黑色层三层构成
(二)巩膜的生理特点
➢ 表层巩膜富含小血管,为基质层提供营养 ➢ 基质层由胶原纤维、弹性纤维致密交错排列而成,缺乏血管 ➢ 巩膜代谢缓慢、组织修复能力差,病程易迁延反复
• 急性发病,一般不影响视力 • 灼热感或轻微疼痛,可伴有眼睑神经血管性水肿 • 巩膜表层和球结膜呈扇形局限性或弥漫性充血水肿 • 偶尔可出现瞳孔缩小和暂时性近视 • 病程1至数天,可多次反复发作,复发部位不固定
结节性表层巩膜炎
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5.诊断
➢ 根据临床表现即可诊断表层巩膜炎
6.鉴别诊断
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(三)巩膜常见病变
1. 巩膜炎症 最为常见
➢ 根据受累部位分为两类 • 表层巩膜炎:发生于血管相对较多的巩膜表层 • 巩膜炎:发生于巩膜基质层ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 病程长,易反复发作,可致巩膜变薄、变性,巩膜葡萄肿 ➢ 巩膜炎常可累及临近组织,致角膜炎、葡萄膜炎等
2. 巩膜变性
➢ 主要发生于巩膜本身,常见的有巩膜葡萄膜肿等
➢ 体征 • 视力可轻度下降,眼压可增高 • 紫色巩膜血管走行紊乱,不可推动 • 可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障及青光眼
➢ 分类 • 结节性:一个象限或整个前部巩膜弥漫性充血,预后好 • 弥漫性:紫红色结节样隆起,质硬、压痛,不能推动 • 坏死性:巩膜外层血管闭塞性脉管炎致巩膜坏死变薄,预后差
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第九章
巩膜病
作者 : 杜利平
单位 : 重庆医科大学附属第一医院