眼视光特检技术十
2007-06-15 08:47 A.M.
第十章A/B超声诊断仪
超声波测量原理、概念和定义，超声诊断仪操作技术与检查方法，超声图象分析，超声检查的临床应用和注意事项。
超声诊断是利用声波传播?生的回声显像进行诊断，超声波在传播的过程中，遇到声学性质（密度、声速）不同的界面时就会发生反射，反射回来的声波称?回声或回波（echo）；回声接收后转变成电信号，经过放大、检波、修饰，以视频图象的形式显示出来，进行诊断和鉴别诊断，也称?回声诊断法（echography）回声诊断法（echography）。眼球和眼眶位置表浅，构造规则，声学界面清楚，声衰减较少，是最适合超声检查和诊断的器官。同其它医学影像方法比较，超声检查有简便、迅速、经济和无损伤等优点，因而越来越受临床医生的重视。其不足之处是特异性不够高。由于不同疾病的病理组织结构不一样，对超声波的反射、吸收就不一样，虽然能够利用回声对病变组织进行诊断和鉴别诊断，但病?的声学切面不像病理组织学切面那样直接和精确，只能间接地从组织的声学性质来推断其组织结构，将病?按其声学性质分类，再结合其它临床资料而作出诊断。学习超声诊断要掌握超声的物理性质、原理，以解剖学、物理学等形态学?基础，并与临床医学密切结合。
第一节概述
诊断超声的物理特性
人耳可闻及的频率在20～20 000 Ｈｚ，超声波是一种频率大于20 000 Ｈｚ的高频声波，图10-1超声波波形图人耳听不到，故称超声。它是一种机械波，是因介质中的质点受到机械力的作用发生周期性振动而?生的。依据质点振动方式与声波传播方式的关系，声波可分?两种基本形式，即纵波和横波（图10-1）。
纵波可以在气体、液体和固体中传播，是介质中的质点受到拉应力和压应力的作用而振动，以质点疏密相间的形式传递能量，声波传播方向与振动方向一致。此外，纵波还具有?生和接收比较容易的特点。医用超声波的传播介质主要是人体软组织，声能是以纵波的形式在其间传播的，因此医用超声波?纵波。
超声波在周期性振动传播中，其质点位移（a）、质点运动速度（c）及质点运动加速度（b）等均?角频率和时间乘积的正弦和余弦函数（图10-1）。
波形图中的正负最大值分别对应纵波的密部和疏部、横波的波峰和波谷。
（一）声源、声束、声场与分辨力
1杄声源能发生超声的物体称?声源（ｓｏｕｎｄｓｏｕｒｃｅ），超声声源亦名超声换能器（transducer），通常采用压电陶瓷、压电有机材料或混合压电材料（压电陶瓷与压电有机材料的混合物）组成，加以电脉冲后即转?声脉冲。用超声换能器制成可供手持检查用的器件则称?超声探头。
2杄声束从声源发出的声波称?声束（ｓｏｕｎｄｂｅａｍ），一般它在一个较小的立体角内传播。声束的中心轴线称?声轴，它代表超声在声源发生后其传播的主方向。声束两侧边缘间的距离称?束宽。
3杄声场换能器发射超声声束时，在一定传播距离内基本上保持平行，然后开始扩散。接近换能器的那部分平行声束被称?近场。当超声声束开始扩散时，被称?远场。被检查的部位在近场区内，声束较?平行，反射界面与换能器又比较垂直，其反射回声的强度较大，超声诊断的作用最好。远场区内场分布均匀，可扫查许多界面，可是越进入远场的远端，扫查就越困难。
实用超声仪上的near及far意即?近段（程）及远段（程）调节，而非近场区及远场区。检查者可通过调整仪器的灵敏度来改变声束的宽窄和能量的大小，并不改变声场，而是利用超
声传播的方向性可对病?进行定位。
平面型声源无论在近场区或远场区中声束束宽均嫌过大，使图象质量下降。故需加用声束聚焦的技术。B型探头应用聚焦的声束，而A型探头应用平行的声束，A型超声的方向性更好。在距探头很近部分，声束全部透过，不发生反射，没有回声，就没有分辨力，称?盲区。
4杄分辨力（resolution power） ?超声诊断中极?重要的技术指标。分?两大类：基本分辨力及图象分辨力。
（１）基本分辨力：指根据单一声束在线所测出的分辨两个细小目标的能力，可分?3类：? 轴向分辨力：指沿声束轴线方向的分辨力。其与频率成正比，频率越高，波长越短，脉冲宽度越窄，轴向分辨力越好。轴向分辨力的优劣直接影响到目标在深浅方向的精细度。分辨力好则在轴向的图象点细小、清晰。通常用3杄5～5 MHz探头时，轴向分辨力在1 ｍｍ左右；? 侧向分辨力：指在与声束轴线垂直的平面上，在探头长轴方向的分辨力。声束越细，侧向分辨力越好，其分辨力好坏由芯片形状、发射频率、聚焦效果及距离换能器远近等因素决定。在声束聚焦区，3～3杄5 MHz的侧向分辨力应在1杄5～2 ｍｍ左右；? 横向分辨力，指在与声束轴线垂直的平面上，在探头短轴方向的分辨力。横向分辨力与探头的曲面聚焦及距换能器的距离有关。横向分辨力越好，图象上反映组织的切面情况越真实。
（２）图象分辨力：是指构成整幅图象的目标分辨力。包括：? 细微分辨力：用以显示散射点的大小，它与接收放大器通道数量成正比，与目标距离成反比。? 对比分辨力：它用来显示弱回声信号。一般约?-40～-60 dB，更适中?-50 dB。目前普遍采用数码扫描变换技术后，大大提高了对比分辨力。
（二）波长、频率、声速
超声波有三个基本物理量，即波长（wave length），频率（frequency）和声速（sound velocity）。质点在其平衡位置来回振动一次所需要的时间?质点振动周期，也就是波的周期（T）。在一个周期内，波所传播的距离，定义?波长（λ）。在介质中任何点在单位时间内通过的波的数量称?波的频率（f），它也等于单位时间内介质颗粒完成全振动的次数，单位?赫兹（Hz）或周/秒。1赫兹即每秒振动1周，百万赫兹称兆赫兹，以MHz表示。
声波的传递过程实质上是能量的传递过程，需要一定时间才能达到某一点。声速是声波在介质（或媒质）中传播的速度。用c表示，单位?米/秒。波长（λ）、频率（f）与声速（c）的关系如下：
λ＝c／f杄
上式不仅适用于声波，对所有波，如水波、无线电波、甚至X射线都是适用的。
频率和波长在超声波成像中是两个极?重要的参数，波长决定了分辨率，而频率则决定了可成像的组织深度。在医学超声设备中，30 kHz～40 kHz适用于超声乳化；1 MHz～5 MHz适用于检查心脏、肝、胆、腹部疾病；5 MHz～20 MHz适用于眼病诊断，如眼科B型超声、生物参数测量仪、角膜测厚仪等；40～100 MHz适用于眼科超声生物显微镜。
（三）人体组织的声学参数和概念：声速、密度、声阻抗和声学界面
1杄声速（c）?声波在介质中的传播速度，单位?m/s。一般说，在人体组织中，固体物含量高的，声速最高；纤维组织含量高的，声速较高；含水量较高的软组织，声速较低；含体液的，声速更低；脏器中含气体的，声速最低。
2杄密度（ρ）?重要声学参数中声特性阻抗（声阻抗）的基本组成之一，单位?g/cm3。密度的测量应在活体组织保持正常血供时，任何降低动脉血供或静脉淤血，以及组织固定后的测量值均缺乏真实意义。
3杄声阻抗（Z）?超声诊断中最基本的物理量。声阻抗既和介质的密度（ρ）有关，又与超声穿过该介质内的声速（c）有关，即Z=ρc，单位?g/（cm2·s）。声像图中各种回声显像主要由声阻抗差别造成的。
4杄界面由声阻抗不同的两种介质接触在一起时，即构成一个界面。介质的界面大小与超声波长有关，界面尺寸小于超声波长时，称小界面；界面尺寸大于超声波长时，称大界面。
均质体与无界面区：人体组织和脏器如由分布十分均匀的小界面所组成，称?均质体；无界面区只在清晰的液区中出现。液区内各小点的声阻抗均一致。人体内无界面区在生理情况中可见于胆囊内胆汁、膀胱内尿液、成熟滤泡以及眼玻璃体；在病变情况中可见于胸水、腹水、心包积液、盆腔积液、囊肿、肾盂输尿管积水等。
不同频率超声波在人体软组织中的参数参见表10-1。
表10-1人体正常组织的密度、声速及声阻抗
媒质（介质）密度
（g/cm3）声速
（m/s）声阻抗
（105g/cm2·s）测试频率
（MHz）空气（22℃）0杄001 18334杄80杄000 4水（20℃）1 4831杄493血液1杄0551 5701杄6561软组织（平均值）1杄0161 5001杄5241续表
媒质（介质）密度
（g/cm3）声速
（m/s）声阻抗
（105g/cm2·s）测试频率
（MHz）肌肉（平均值）1杄0741 5681杄6841角膜1 550晶状体1杄1361 6501杄874房水0杄994～1杄0121 4951杄486～1杄513玻璃体0杄992～1杄0101 4951杄483～1杄510巩膜1 630
（四）人体组织对入射超声波的作用
1杄反射和折射在界面上超声波具有反射和折射的特性。当声波在均质的介质中传播时，基本上是按直线方向传播，无任何反射。但当声波到达两种不同密度的介质的界面时，则会在界面上发生反射和折射（图10-2）。一部分声波在界面处反射而成?返回第一介质的反射波，另一部分声波则透过界面被第二介质折射。反射使入射超声能量中的较大部分向一个方向折返，反射应按照Snell定律：? 入射声束与反射声束处于同一平面内；? 入射声束与反射声束分居法线的两侧；? 入射角与反射角相等。
图10-2超声的入射、反射和折射
左图：Snell定律；右图：入射角过大，回声失落
反射发生于大界面上。如果两种介质声阻抗不同，就出现声阻抗差，只要两者的声阻抗差大于0杄1%时，超声波就会在这两种介质的界面上发生反射，?生回声。如超声波在第二介质中声速大于第一介质，则折射角大于入射角。入射角增大至某一角度时，可使折射角等于90°，即折射声束与界面平行。此时入射角名临界角。入射角大于或等于临界角时，折射声束完全返回至第一介质，名曰“全反射”。全反射发生时不能使声束进入第二介质，该区因“失照射”而出现“折射声影”。
在一般情况下，声束的折射常?生杂音，引起干扰，应该避免，但在视神经测量时，折射特别重要，超声波的折射发生于视神经鞘的外层而使它垂直于视神经鞘的表面，?生垂直上升和下降的视神经鞘的表面回波，从而可以测量视神经的宽度。
2杄散射当声波在传播途中遇到障碍物时，会在此障碍物处?生多方向的不规则反射、折射和衍射，称声散射，其返回到振源的回声能量甚低。此散射回声来自各脏器内部的微细结构，其临床意义十分重要。
3杄衍射声波传播时，可以越过直径小于λ／2波长的障碍物，再继续前进，这一现象称?衍射，又称绕射。当障碍物的直径大于λ／2时，会在该物体表面?生回声反射，而在其边缘仍
然有衍射发生，但在障碍物的后方有一块没有声振动的区域，通常称?“声影”声影区。
4杄衰减声波在介质内传播的过程中，因受到小界面散射、大界面的反射，声束自身的扩散以及软组织对超声能量的吸收等，造成了超声衰减。超声的频率越高，分辨力越好，组织对它的吸收也越多，穿透力也越差；相反，频率越低的超声，分辨力越差，组织吸收少，穿透力较好。由于衰减现象的普遍存在，故需在仪器设计时使用“深度增益补偿（DGC）调节”，使声像图深浅均匀。
在眼科超声检查中，超声遇到高密度的组织如钙化病?、骨和金属异物等时，发生强烈的反射和吸收，通过病?之后，声能明显衰减，病?后的组织回声很弱或没有回声，在B-scan显示?暗区，称声影。骨组织能大量吸收声能，超声对骨组织的分辨力很差，骨病的诊断主要依靠X线，超声主要显示软组织形态的改变来诊断。
5杄多普勒效应多普勒效应当声源与接受器之间出现相对运动时，接收到的声波频率与声源发射的频率间有一定的差异，这种频率的改变称?频移，此现象称?多普勒效应。界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。频移的大小与运动速度成正比。如：当列车由远及近时听行进中的列车汽笛声，声音的音调变高（频率变高），当列车逐渐远离时，音调变低，就是多普勒效应的一个实际例子。
第二节操作技术与检查方法
在临床各科的超声诊断中，B型超声波的应用越来越普遍，但在眼科超声诊断中，A型超声仍有很重要的作用。
目前用于眼部诊断的超声波有A型超声（包括主要用于生物测量的A型超声和标准化A型超声）、B型超声及彩色多普勒超声。在临床检查时，因?A超探头小，声束窄，每次仅扫查一个很小的范围，?了节省时间，可先用B超找到病?，确定它的位置，再用A超来显示病?并测量。?了得到更多的信息，应交替使用A型和B型探头进行扫查，直至对病?的边界，形状、大小、位置、内部结构和反射性等都有足够的了解，能作出诊断?止。
（一）常规检查法
被检者仰卧位元，A超检查前需要结膜囊表面麻醉。B朝检查前需将超声耦合剂涂于患者眼睑部位，检查时先对眼球及眼眶作纵切面及横切面扫描，发现病变后，可让患者转动眼球，从多个位置和角度进行动态观察，了解病变性质、位置和范围。
（二）特殊检查法
1杄后运动检查可了解病变与眼球壁的关系。当B超显示病变后，令被检者转动眼球，而后停止转动。玻璃体出血、混浊等与眼球壁粘连不密切的病?，当眼球停止转动后，球内异常回声仍继续飘动。
2杄压迫试验用探头适当压迫眼球，使压力传导至病变区，观察肿物有否变形，如有变形则?囊性或软性肿物。
3杄磁性试验可观察球内异物是否有磁性。眼内异物显示后，再用电磁铁自远而近移动观察，若异物向磁铁方向移行摆动，表示磁性阳性。此试验最好在患者主管医生配合下进行，避免损伤眼球角膜。
4杄低头法可观察眼球处于倒置位时玻璃体无回声区内膜样回声与眼底的关系，特别是与视神经乳头之间的关系。
第三节参数分析及临床应用
一、超声图象的描述与术语
超声图象由许多图元构成，图元的明暗反映了回声的强弱。在显示幕上的图元可以从亮到暗，即从白到灰再到黑地变化，图元的这种黑白程度称?灰度。将灰度分?若干等级，即?灰阶。人体的被测脏器与病?的断面图象即是根据各种不同界面的灰阶、回声的空间范围和几何形状等来加以描述的。
1杄回声强度根据回声信号的强弱，声像图回声强度可分?五大类：? 强回声：反射系数大于50%，灰度明亮，后方常伴声影，相当于结缔组织、钙化的回声；? 高回声：反射系数大于20%，灰度较明亮，后方不伴声影；? 等回声：灰阶程度中等，相当于肝脾的回声；? 低回声：呈灰暗水平的回声，相当于肾皮质等均质回声；? 弱回声：表现?透声性较好的暗区，正常淋巴结即属此类；? 无回声：均匀的液体如玻璃体腔回声即呈无回声暗区。
2杄回声分布实质性脏器回声的均匀程度常用“均匀”、“欠均匀”和“不均匀”来描述。病?部位回声则可用“均质”和“非均质”来描述。
3杄回声形态回声形态的描述常用的术语有团块状、圆形、椭圆形、多角形、不规则形、分叶状、斑片状、环状、带状、点状、条索状等。亦有用光团、光斑、光点、光带来描述的。
二、超声图象分析的内容与方法
1杄图象的分析内容
（１）形态轮廓包括眼球的轮廓是否有形态失常，视网膜是否光滑、完整。占位性病变其形态是否?圆形、椭圆形、分叶形或不规则形。占位性病变位于视网膜之上或之下，是否有隆起征象。
（２）内部回声对于弥漫性实质性病变，要注意观察回声强度的改变，是均匀性的还是非均匀性的。对于占位性病变要注意其回声是属于增强型、中等回声型、减弱型、无回声型还是混合回声型；内部是否有液化、坏死征象，是否有“结中结”或“块中块”征象；是否有气体强回声或钙化性强回声。若?囊性病变要观察有否分隔、多房，有否乳头状突起。
（３）边界和边缘回声若?占位性病变，要观察其边界是否清晰、模糊或中断，有无包膜或周围组织浸润，周围有无声晕或炎性反应带，肿物周围正常结构有无挤压移位元。
（４）后壁或后方回声如?弥漫性实质病变，要观察其后方有无回声衰减。某些质地均匀、衰减较大的实质性病?，内部可表现?低回声，要观察其后壁或后方是否有回声增强，应与液性病?区别。对强回声要注意观察有无声影或彗星尾征。
（５）周邻关系根据局部解剖关系，注意观察病变与周邻的关系，有无粘连、挤压或侵犯周围邻近组织。
（６）压缩性或柔韧性了解肿物的压缩性或柔韧性，可以了解肿物的质地，这对判断良恶性病变有重要意义。判断肿物的压缩性可以通过探头加压或在触诊下观察肿物的挤压情况获得。（７）频谱分析包括超声多普勒频谱分析和彩色多普勒的观察、灰阶直方图分析。
2杄图象的分析方法
图象的分析方法包括3个方面：（１）确定是否有弥漫实质病变或占位性病变；（２）确定病变部位；（３）确定病变性质。在实际工作中，必须熟悉各种类型?像的?生条件和原理，才能提高诊断水平，减少误诊。要注意超声图象特异性不高，一种疾病可能有多种多样的表现，一种声像图表现可能出现多种疾病，即所谓“同病异图，同图异病”。因此必须结合临床（包括动态随访、治疗效果观察）和其它影像诊断方法综合判断，必要时采用超声引导活检才能作出正确的诊断。
随著超声诊断仪不断更新，高频超声显像仪已被广泛应用于眼科疾病的诊断。它能清晰显示眼球各个结构，诊断准确率高，因此，它已成?眼科疾病诊断不可缺少的工具。
三、正常眼部超声图象
（一） A型超声检查
见图10-3（１）、（２）。
1杄接触法探头放在角膜中央轴向探查，可依次观察晶状体前后表面两个回波，玻璃体平段，眼球壁和球后组织的综合波。此法操作方便，最?常用，但容易压迫眼球，使眼轴变短，造成误差。
2杄浸入法探头浸入液体中，不接触角膜。此法无疑最?准确，而且在探查眼轴时能较好地控
制探头，但耗时长，操作复杂。
图10-3
（１） A型超声诊断仪（２） A超波形一般眼轴长度的正常值?23～24 ｍｍ，前房深度?2杄4～2杄7 ｍｍ左右，晶体厚度?4～5 ｍｍ，晶体直径9～10 ｍｍ，玻璃体腔长度?16～17 ｍｍ左右，球壁厚度?2～2杄3 ｍｍ之间。
（二） B型超声检查
正常声像图：因检查部位及声束方向不同，声像图表现也不同，常见有以下三种声像图，见图10-4。
（１）眼球轴位检查声像图双眼第一眼位注视，探头置于眼睑中部，声束依次通过角膜、前房、晶状体、玻璃体、球壁及球后软组织。声像图上最前面的是边界模糊的眼睑回声及后面弧形细带状的角膜回声。晶状体的后囊呈一字弧形光带，一般不超过0杄7 ｃｍ。玻璃体?无回声暗区，球壁是一凹面向上，清晰光滑弧形光带。一般视网膜、脉络膜及巩膜粘连紧密，超声不容易分辨三层结构，呈强回声光带。球后软组织脂肪间隙呈W形密集强光点回声，中间条带状低回声?视神经，眼眶与脂肪之间的斜行走向的带状低回声?眼直肌。
图10-4正常B超检查声像图
左上：正常轴位扫描声像图；右上：非轴位扫描声像图；
左下：赤道部扫描声像图；右下：眼外肌扫描声像图
（２）赤道部检查声像图声束方向与眼球赤道平行，声像图中前面?玻璃体无回声区，后面球壁?半月形强回声，球后壁与眶壁之间圆锥形强回声?球后软组织间隙。
（３）非轴位检查法声像图是声束偏离眼球正中任何部位的检查，其声像图特点是：? 晶状体及视神经未能显示；? 眼球直径变短；? 球后软组织间隙形状不定。
四、眼部常见病的超声图象
1杄晶状体疾病晶状体形如双凸透镜，超声仅能显示前后囊膜的弧形强回声光带，周边部分不易显示，内部?无回声区。各种原因引起晶状体囊渗透压改变及代谢紊乱，都会引起晶状体混浊，称?白内障。其声像图表现：晶状体的前后皮质区域呈强回声光带，晶状体前后径增大，后囊膜强回声弧形长度增加。晶状体前后缘回声呈不规则增厚，有些晶状体核心区域呈强回声光斑，甚至整个晶状体混浊，呈强回声（图10-5）。
2杄玻璃体疾病玻璃体内含有透明质酸和透明蛋白等物质，构成透明凝胶状态的反射界面，其中缺乏细胞和血管，是细菌良好的培养基。玻璃体疾病大多数是在邻近组织发生病变的影响下，被动地发生和发展。玻璃体混浊机化声像图表现：玻璃体无回声区内出现强弱不一、粗细不均光点或条索状膜状光带，可呈树枝状分布。光带厚薄不均，后运动试验可呈阳性，但幅度小。由于机化条索挛缩牵拉，可显示继发性视网膜脱离图象（图10-6）。
图10-5外伤性白内障
图10-6玻璃体混浊、机化，牵引性网脱
3杄视网膜疾病最常见?视网膜脱离，是视网膜本身组织中的色素上皮层与视网膜神经上皮层之间的分离。其声像图表现：在玻璃体无回声区内出现凹面向前、表面光滑的光带回声，前端与锯齿缘相连，后端接视盘或后极部。浆液性脱离者光带与球壁间?暗区，出血性脱离者可见弱回声光点。可有后运动，运动连续而规则（图10-7）。
4杄脉络膜肿瘤脉络膜黑色素瘤?脉络膜恶性肿瘤，起源于葡萄膜色素细胞的增殖。其声像图表现：当肿瘤生长从巩膜内面隆起＞ 0杄75 ｍｍ时即可被发现。一般在眼球内有一圆形、半圆形或蘑菇形实性占位。向玻璃体腔内凸出，可伴有视网膜脱离。肿瘤边缘清晰、锐利和光滑。部分肿瘤生长方式是沿著脉络膜周边部浸润，表面凹凸不平。肿瘤前部回声光点强而密集；后部回声递次减低，接近球壁处呈无回声区，称?“挖空”观象。肿瘤附著球壁处的回声较周围正常球壁回声低，称脉络膜凹陷现象脉络膜凹陷现象。肿瘤体内常因出现坏死、钙
化，导致球后软组织出现声影（图10-8）。
图10-7陈旧性视网膜全脱离图10-8脉络膜黑色素瘤第四节注意事项
第四节注意事项
1杄插拔任何附件（A/B超声探头线、脚踏开关线、鼠标线等）一定要在关机断电状态下，且避免过分用力。拔下时应抓住插头根部，以防拉断内部信号线。
注意：在通电状态下拔下或插上这些附件有可能导致以下故障：（１） B超探头或A超探头被感应信号损坏；（２）机器主板被感应电流损坏。
2杄电源线中的地线一定要可靠接地，不得使用两孔电源插座。建议使用稳压电源或不间断电源（UPS）。室内不可用化纤地毯，严防静电。
注意：电源接地不良或不使用稳压电源有可能导致以下问题：（１）图象有雪花或白线，不清晰及图象抖动；（２）有可能损坏机器主板而造成无图象或图象失真。
3杄对A/B超探头要严格保护，勿碰伤摔坏。探头的参数要正确设置。设置参数表、相关密码要保管好。标准化A超的组织敏感度校准块可放在探头盒内保存好。
4杄操作A超时，?了准确测量并使回声信号强，探头应垂直于角膜测量点。
5杄每天使用完毕后，用医用棉签沾酒精清洗探头与眼睛接触的端部，不要留有耦合剂、泪液、平衡液等，以免交叉感染及损伤探头。
6杄中午休息不使用仪器时，一定要关机。
7杄在使用时若发现机壳发热，应立即关机，及时与设备供应商联系。
8杄室内保持清洁防尘，机器使用后应退到用户界面（按ESC回到USER界面）关机，盖好防尘布。
彩色多普勒超声诊断仪技术规格及要求 一、设备名称：彩色多普勒超声波诊断仪数量：1台 二、设备用途说明： 心脏、腹部、妇产科、泌尿科、浅表组织与小器官、外周血管、术中、穿刺等 三、主要技术及系统概述 彩色多普勒超声波诊断仪包括： *3.1.2 ≥17英寸高清晰度彩色LED显示器，具有液晶触摸屏 3.1.3 高端超声平台成像系统，移植于高端机型，应用了新型动态数据声学模型、智能化分布式处理器等先进技术 3.1.4二维灰阶成像单元 3.1.5 M型成像单元 3.1.6彩色多普勒血流成像单元 3.1.7频谱多普勒显示和分析单元 3.1.8能量多普勒，方向性能量图 3.1.9波束形成器，多倍声束处理 *3.1.10 复合成像技术：三种模式，每种模式有3档调节；空间复合成像的聚焦宽度、 帧平均、线密度等多种参数均有多级可调；可与彩色模式共同使用 3.1.11 核磁像素优化技术：可以支持所有探头，多级调节 *3.1.12 弹性成像及定量分析技术，一幅图中可取≥7个范围进行弹性系数分析 3.1.13 脉冲反相谐波成像（可用于所有探头） 3.1.15 解剖M型，存储的动态图像仍可重新取M型图。 *3.1.16组织多普勒，包括组织多普勒速度图、频谱图、心肌运动追踪定量分析曲线等，一幅图中可取≥6点心肌进行运动曲线分析 3.1.17 血管内中膜厚度自动测量 *3.1.18 产科自动测量软件，在进行胎儿常见参数指标（BPD/HC/AC等）的测量时，系统可以自动识别并测量、计算出结果 *3.1.19 二维精细血流成像，非多普勒原理，非造影技术，最直观的显示红细胞运动，具有不受流速和角度限制、无血流外溢现象、无取样框、不会降低帧频等优点 3.1.20 二维精细血流成像彩色模式，在灰阶血流成像的基础上加彩色编码显示不同方向的
B超诊断仪的操作规程 1开机 打开仪器的电源开关，面板上电源指示灯亮，屏幕显示“凯信电子”，按任意键进入B模式工作状态 2探头选择 在实时状态下，按探头转换键，可实现AB探头插座的互换。探头型号显示在右边的显示区。 系统默认接插在探头插座A中的探头 注意：在使用单一探头时，应首选接插在A插座中。 3模式选择 3.1 B模式 B模式为基本模式，开机或按键时，屏幕显示单幅B模式图像。按冻结键可冻结或解冻当前图像。在实时状态下，按或或或键，都能退出B模式。 图 屏幕上显示的固定字符注释如下： 1.左右扫描标记7.冻结标记 2.灰阶8.主机工作频率 3.B模式图像9.大写标记 4.体标10.距离测量标记 5.功率指示11.深度标尺起点 6.STC曲线12.日期、时间
3.2 B/B模式 按键，可进入B/B模式，在实时状态下，按键可切换左右幅图像显示，被切换的一幅图像被冻结，另一幅被激活。按冻结键可冻结或解冻当前的一幅图像。在实时状态下，按或或或或键，都能退出B/B模式。 3.3 4B模式 按键，屏幕显示第一幅实时图像，再按4B模式选择键，屏幕显示第二幅图像，前一幅图像被冻结；依次按4B模式选择键，可显示四幅图像。其中一幅为“实时”图像，另三幅为“冻结”图像，反复按此键，可实现四幅图像“冻结”和“实时”状态的切换。 在实时状态下，按或或或键，都能退出4B模式。 图： 3.4B/M模式 在实时状态下，按键，切换到B/M模式：反复按键，可实现滚动与扫描方式的转换，按或或或键，都能退出B/M模式。 在B/M模式中，可同时获得B模式图像及M模式图像。利用B 模式图像移动波束采样线至心脏特定区域，得到相应的M模式图像。 屏幕显示及固定字符的意义如图： 3.5M模式 在实时移动的状态下，按键显示M模式图像;反复按键，可实现滚动与扫描方式的转换。移动B/M模式下的采样线到所需观察
眼视光特检技术十 2007-06-15 08:47 A.M. 第十章A/B超声诊断仪 超声波测量原理、概念和定义，超声诊断仪操作技术与检查方法，超声图象分析，超声检查的临床应用和注意事项。 超声诊断是利用声波传播?生的回声显像进行诊断，超声波在传播的过程中，遇到声学性质（密度、声速）不同的界面时就会发生反射，反射回来的声波称?回声或回波（echo）；回声接收后转变成电信号，经过放大、检波、修饰，以视频图象的形式显示出来，进行诊断和鉴别诊断，也称?回声诊断法（echography）回声诊断法（echography）。眼球和眼眶位置表浅，构造规则，声学界面清楚，声衰减较少，是最适合超声检查和诊断的器官。同其它医学影像方法比较，超声检查有简便、迅速、经济和无损伤等优点，因而越来越受临床医生的重视。其不足之处是特异性不够高。由于不同疾病的病理组织结构不一样，对超声波的反射、吸收就不一样，虽然能够利用回声对病变组织进行诊断和鉴别诊断，但病?的声学切面不像病理组织学切面那样直接和精确，只能间接地从组织的声学性质来推断其组织结构，将病?按其声学性质分类，再结合其它临床资料而作出诊断。学习超声诊断要掌握超声的物理性质、原理，以解剖学、物理学等形态学?基础，并与临床医学密切结合。 第一节概述 诊断超声的物理特性 人耳可闻及的频率在20～20 000 Ｈｚ，超声波是一种频率大于20 000 Ｈｚ的高频声波，图10-1超声波波形图人耳听不到，故称超声。它是一种机械波，是因介质中的质点受到机械力的作用发生周期性振动而?生的。依据质点振动方式与声波传播方式的关系，声波可分?两种基本形式，即纵波和横波（图10-1）。 纵波可以在气体、液体和固体中传播，是介质中的质点受到拉应力和压应力的作用而振动，以质点疏密相间的形式传递能量，声波传播方向与振动方向一致。此外，纵波还具有?生和接收比较容易的特点。医用超声波的传播介质主要是人体软组织，声能是以纵波的形式在其间传播的，因此医用超声波?纵波。 超声波在周期性振动传播中，其质点位移（a）、质点运动速度（c）及质点运动加速度（b）等均?角频率和时间乘积的正弦和余弦函数（图10-1）。 波形图中的正负最大值分别对应纵波的密部和疏部、横波的波峰和波谷。 （一）声源、声束、声场与分辨力 1杄声源能发生超声的物体称?声源（ｓｏｕｎｄｓｏｕｒｃｅ），超声声源亦名超声换能器（transducer），通常采用压电陶瓷、压电有机材料或混合压电材料（压电陶瓷与压电有机材料的混合物）组成，加以电脉冲后即转?声脉冲。用超声换能器制成可供手持检查用的器件则称?超声探头。 2杄声束从声源发出的声波称?声束（ｓｏｕｎｄｂｅａｍ），一般它在一个较小的立体角内传播。声束的中心轴线称?声轴，它代表超声在声源发生后其传播的主方向。声束两侧边缘间的距离称?束宽。 3杄声场换能器发射超声声束时，在一定传播距离内基本上保持平行，然后开始扩散。接近换能器的那部分平行声束被称?近场。当超声声束开始扩散时，被称?远场。被检查的部位在近场区内，声束较?平行，反射界面与换能器又比较垂直，其反射回声的强度较大，超声诊断的作用最好。远场区内场分布均匀，可扫查许多界面，可是越进入远场的远端，扫查就越困难。 实用超声仪上的near及far意即?近段（程）及远段（程）调节，而非近场区及远场区。检查者可通过调整仪器的灵敏度来改变声束的宽窄和能量的大小，并不改变声场，而是利用超
超声诊断仪器操作规程 一，机器安装前注意事项 1.不可安装在离水源较近的地主，存放场所要按规定保持一定 的温度、湿度，要求通风好，灰尘少，避免阳光照射。 2.不要存放在化学药品或有害气体的场所，机器应安放在平稳 地方，不要倾斜，防止震荡，避免冲击。 3.注意电源的频率电压及消耗电力的量值，不要放在高频磁场 的周围，保持室内清洁，操作室尽量避免闲杂人员进入。二．检查前的注意事项 1.开机前检查各个开关是否在正常位置。检查地线的连接是否正常确保安全，检查所有插座连接是否正确。 2.机器与患者接触部分，要认真检查，防止漏电，需观察稳压电源电压，待稳定到215-220v之间5分钟后方可开机。 3.详细交代检查前的注意事项，消化系统病人需空腹，妇产科、泌尿科的病人需膀胱充盈，曾作消化道钡餐造影或同位素的病人须三天后再做超声检查，超声造影的病人应避免受凉，防止感冒。三．检查中的注意事项 1．机器应由熟练专业人员操作，非专业人员不可任意开机操作，进修人员必须得到许可方可开机。 2.认真阅读检查申请单，根据临床需要认真仔细检查，根据检查要求，摆好体位，尽量使病人舒服，肌肉放松，便于检查。 3.开机后严密监视机器运转有无异常现象出现，待显视器上图像
稳定后方可开始工作。如发现异常情况，特别气味、异常声音等，应立即关机，并检查原因。检查中，严密观察病人有无异常，当发现异常时，应立即停止操作，关机或采取适当处理。 4.检查中，交待并注意病人勿触碰机器，诊断或治疗中注意不要超过规定的剂量或时间。 四．检查后注意事项 1.按规定顺序关掉机器，切断电源，取下插头时勿拉抽电线。 2.关机后，清洁探头，擦干后放入有软垫的探头架内，仪器附件及不使用的部件，要收拾、整理、归类存放，贵重仪器要加锁妥善保管。 3.各仪器要加防护罩，定期清扫，进行维修，机器如出现故障，不要随意摆弄，不可随意改造机器，维修时要请专业人员维修。五．使用探头的注意 1.探头怕受冲击，特别是接触体表的探头容易损伤，请注意不要摔落或碰撞，使用时要涂耦合剂，请不要把探头浸在水溶液中。 2.电缆线不可用力折弯，拉伸，否则易造成断线，更换或拔插头时，一定要切断装置的电源，为保护探头不受强电流冲击，检查结束时，实时扫描一定冻结。 3.探头使用后，清擦干探头上的油污，清洁时勿用酒精等有机溶剂。
关于购置超声多普勒诊断仪的可行性论证报告一、任务依据超声诊断是影像医学的一门新兴学科，以其方便、快捷、检查范围广泛、可重复性强等特点，在临床医学中占居重要地位，随着彩色多普勒超声仪的应用推广，使超声诊断从不以解剖、病理学为基础的形态学诊断发展为以形态学和血流动力学相结合的联合诊断，从而成为现代四大影像诊断系统之一。彩色多普勒B型超声诊断仪是一种便捷、无损伤、无痛苦的新一代体外检查诊断仪，采用适形处理技术能够在最短的时间内获取最优良的图像质量，为临床疾病的诊断提供最准确的证据。（一）血管疾病运用高频探头可发现血管内小于1mm 的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生.彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法。（二）腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏,对于腹腔内胆囊及肝脏的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。对于肝硬
化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，彩超基本可明确诊断。（三）小器官在小器官当中，彩超诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺。（四）妇产科 彩超对妇产科主要优点在于脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。③无需充盈膀胱。④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。二、项目背景我单位是县内较好的社区卫生服务中心，故不会发生区域内设备配置过度，不存在设备盲目购置现象。因此，我单位超声诊断仪购置顺应了本区域医疗市场的需求，符合发展的要求。三、主要结论1、彩色超声诊断仪购置对于完善我单位职能，满足广大人民群众的健康需求，促进我单位健康可持续发展具有重要意义。
第5节 B型超声成像诊断仪 B型超声显示影像真实、直观，而且可以实现实时动态成像显示，具有很高的诊断价值，受到医学界的高度重视和普遍接受，因此，虽然B型超声波成像诊断仪临床应用历史不长，发展却非常迅速,目前在各级医院应用极为广泛。本节对几种应用较广又具代表性的B型超声成像诊断仪的工作原理作一扼要介绍。 一、机械扇形扫描B超仪 超声波束以扇形方式扫查，可以不受透声窗口窄小的限制而保持较大的探查范围。比如对心脏的探查，由于胸骨和肋骨的阻碍，就只宜用扇形扫描B型超声波诊断仪进行。由于心脏运动速度快，为了实现实时动态显示，要求用于心脏探查的扇形扫描B型诊断仪具有较高的成像速度，一般在每秒30帧以上，同时应具有足够的探查深度和适量的线密度。 产生高速机械扇形扫描通常采用的方法有2种，其一是单振元曲柄连杆摆动法，其二是风车式多振元(3个或4个晶体换能器)旋转法。 1.摆动式扇扫B超仪 摆动式扇扫B超仪探头利用直流电机或步进电机驱动，通过凸轮、曲柄、连杆机构将电机的旋转运动转换为往返摆动，从而带动单个晶体换能器在一定角度(30°～90°之间)范围内产生扇形超声扫描，由于用于收发超声的晶体换能器在工作过程中是往返摆动的，因此它不能像A超探头那样直接与人体接触, 而需通过某种声媒质来传递超声，通常这种声媒质为蓖麻油。这样既可以使换能器自由运动，又保证了探头发射超声能量能有效地传送。一种典型的高速机械扇形扫描B型超声诊断仪电原理方框图如图7-14所示。同步发生器控制整机的同步工作，同步信号频率通常为3～4kHz(即探头发射脉冲的重复频率),当帧频一定时，同步信号频率的高低决定了扫描的帧线数。例如，当同步信号频率取3kHz，帧扫描频率取每秒30帧，则每帧 图7-14 机械扇扫B超仪原理框图 扫描线为100根。适当加大同步信号的频率，在帧扫描频率不变的情况下，每帧的扫描线数可以做得更高，从而使扫描线密度加大，影像的清晰度提高。
超声诊断仪的分类及介绍 A型超声波诊断仪 A型超声波诊断仪是幅度调制型（amplitude modulated mode）的简称。A型显示是超声技术应用于医学诊断中最早、最基本的方式。它主要适用于检查肝、胆、脾、眼及脑等简单解剖结构，测量线度以及获得回波幅度的大小和形状，通过分析回波幅度的分布以获得组织的特征信息。 临床诊断中的应用范围： A型超声波诊断仪可用于许多科室，其中最有代表性的应用是脑中线位置的测量。一般正常人脑中线位置通过颅骨的几何中心，最大偏差≤0.3cm。用双迹A 型诊断仪测量若脑中线偏移＞0.3cm，则应考虑有占位性病变。此法检查无痛苦，准确性高。展望 A型诊断仪是最早应用于临床的超声设备。由于B型诊断仪的出现，A型诊断仪已经面临被淘汰的边缘，目前只在脑中线测量、眼科等方面还在应用。但是A型诊断仪在组织的判别和确定（或称组织定征）、生物测量方面都具有很高的准确性和特异性。目前只有几家国外厂家在生产标准化的A型诊断仪。 B型超声波诊断仪 基本原理： B型（brightnessmodulationmode）超声，为辉度调制型，其原理与A型相同，其不同点为：①将幅度调制显示改为辉度调制显示，它将放大后的回声脉冲电信号送到显示器的阴极（或控制栅上），使显示的亮度随信号大小变化；②医生根据声像图所得之人体信息诊断疾病，而不是像A型超声那样根据波型所反映的人体信息诊病。 一般的B超工作过程为：当探头获得激励脉冲后发射超声波, （同时探头受聚焦延迟电路控制,实现声波的声学聚焦。）然后经过一段时间延迟后再由探头接受反射回的回声信号,探头接收回来的回声信号经过波束形成处理。然后由数字扫描转换器（DSC）电路进行数字变换形成数字信号,在CPU控制下进一步进行图像处理, 再同图表形成电路和测量电路一起合成视频信号送给显示器形成我们所熟悉的B超图像,也称二维黑白超声图像。 特点： B型超声具有如下特点：它将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像。此种图像与人体的解剖结构极其相似，故能直观地显示脏器的大小、形态、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织区分开来。 超声的传播速度快，成像速度快，每次扫描即产生一幅图像，快速地重复扫描。产生众多的图像组合起来便构成了实时动态图像。因而能够实时地观察心脏的运动功能、胎心搏动，以及胃肠蠕动等。 由于人体内组织的密谋不同，相邻两种组织的声阻抗也不同，当声阻抗差达
RS-ST01C非金属超声测试仪操作规程 一、使用前的准备工作 1．连接换能器 2．连接电源 3．开机 二、操作方法 （一）零声时测试 基桩检测的系统零声时测试方法有两种，实测法和公式推算法： 1．实测法： 1）分别将径向接收和发射换能器与声波仪器主机连接好，把两节与现场基桩预埋管同规格的钢管，等高紧靠着置于水中，将接收和发射探头分别置入钢管中间，保持等高； 2）在仪器采集软件界面右边的主菜单里选择【状态】，按下旋钮弹出状态参数对话框。将延时时间和系统声时设置为0； 3）选择主菜单的【采样】，按下旋钮弹出采样菜单，选择采样菜单的【采样】，按下旋钮开始采样，调出正确的首波（即首波的波峰或波谷超过判读门限，且不超出测点波形区域），屏幕底出现声时值即为基桩检测系统零声时 T o （为仪器系统延迟与声测管及藕合水层声时修正值之和）； 4）按下旋钮，停止采样，将此声时值输入状态参数对话框中的系统声时； 5）此后所测的测点声时值将扣除系统声时，T T总T o o 2.推算法： 1）选择一个合适的水槽，如养护池，并加进适量的清水（实验用水温20C）, 水深超过40cm,取一匀直的木板，在其上面以100mm为间隔等距离标注11个点，将其置于养护池相对的两条边上，并保持水平；2）将RS-ST01C型非金属声波检测仪的零声时置为0卩s,以换能器的轴线为准，沿木条依次采集收发间距 100mm~1000mm 的各点的声时值，其间应让探头远离养护池的四壁，并保持等 高；
3）数据的处理，采用的直径为d 换的径向探头，所以各点的有效收发距离为 l i （L i d 换）mm ，回归直线方程I a bt （式中a 、b 为待求的回归系数）。以 测距h 为纵坐标，以声时读数ti 为横坐标，绘制“时-距”坐标图，对该组数据采 用最小二乘法的线性回归，计算出仪器系统延迟时间 t o ; t 0 4）声测管及藕合水层声时修正值 t' t' 5） 系统零声时：T o t o t' 6） 水温降低，水中声波的速度也会有所降低，贝U t'增大；反之则t'减小。 匚）采样 1.在采样菜单条上右旋至【菜单】项，确认；这样就切换到了主菜单，光 标停留在【参数】项。 在【参数】项确认；弹出现场工作参数菜单，标题是“请输入现场工作参数”， 左旋选中【工地】项，确认；弹出一模拟键盘，输入您的工地名、日期、模式、 文件、序号、移动步距和收发间距等（只能由数字、英文字母和下划线构成）， 输入完毕，保存。 2?在主菜单中右旋至【调整】项，确认；弹出一个调整菜单，光标停留在 【零声时】项，如图所示，确认；弹出模拟键盘，输入合适的零声时（一般在 18 卩s 左右），确认；返回到主菜单。 3?在“采样”项上确认，仪器进入采样状态，波形显示区上出现采样得到 的波形。左右旋转光电旋钮，会减小或增加波形的显示倍数（不影响发射和接收 能量，即声幅的大小，在波形显示区右上角有放大倍数显示） 通过对放大倍数的 调整，使首波波幅在判读门限之外，波形显示区边界以内。 4?取得的波形后，下压旋钮确认，退出采样状态，换能器停止工作，采样 菜单 弹出，光标停留在【存贮】项上。 5.在采样菜单“存贮”项上确人；在系统参数区下方弹出一个红色提示条， 告知您刚才存贮点的波速、点号，并提示您下一点的深度，光标停留在“采样” 项上。 d 钢内d 换 v 水
医院超声科工作制度汇编
一、超声诊断科工作制度 二、超声诊断科仪器设备安全制度 三、超声诊断科病例随访制度 四、超声诊断科报告登记制度 五、超声诊断科报告单书写制度 六、超声诊断科查对制度 七、急诊病人超声检查制度 八、超声诊断科大型仪器管理制度 九、超声诊断科防止医疗差错事故制度 十、心电图工作制度 十一、病理科工作制度 一、超声诊断科工作制度 1、在医院的统一安排和领导下，实行计划管理，目标管理，逐步完善管理体系。建立健全各项规章制度和岗位职责，按质量完成每年工作任务。
2、加强医德医风建设，严格遵循《医务人员行为、道德规范》，树立全心全意为病人服务的思想，关心病员，文明服务，廉洁行医。 3、加强质量教育，强化质量意识，各级人员严格履行岗位责任制，规范操作，努力提高我院的超声诊断水平。 4、科室工作人员应遵守医院的各项规章制度，增强劳动纪律观念，严格考勤。工作中必须按照操作规程，认真负责，精益求精。注意医疗安全和保护性医疗制度，杜绝差错、事故，做好消毒、隔离，防止交叉感染。工作完毕做好清洁、保养工作。 5、在完成临床诊断工作的同时，积极开展科研工作，不断开展新方法、新项目，鼓励年轻医师撰写学术论文，参加全国的学术交流会议和学术讲座。 6、加强各级人员的继续教育和培养，坚持以自学为主，院内培训为主，外出进修、脱产学习为辅，服从医院的统一安排，注意科研能力和外语能力的培养和提高。 7、禁止非医学需要鉴定胎儿性别。 二、超声诊断科仪器设备安全制度 1、按仪器基本操作流程正确使用，不得违规操作。
2、下班前关闭仪器电源及照明电源。 3、定期检查电源线，传感器电缆，插头和插座。 4、下班前关好门窗。 5、当班者负责当天所在诊室的各项安全工作。 6、发现安全隐患及时上报保卫科。 7、仪器设备出现故障及时上报器械科。 三、超声诊断科病例随访制度 1、凡在我科进行超声检查的所有病人均应进行必要的随访，随访的重点是疑难病人、诊断不明病人、手术病人。 2、随访工作应从报告登记开始做起。以每一例检查病人均应详细登记检查日期、姓名、床号、住院号（或辩论号）、检查部位及检查结果，某些图象可摄片或画出示意图存档，其诊断资料一般保留3－5年。 3、对复查随访病例在检查前应调出前次检查资料，进行对比分析，根据其动态变化作出准确诊断。 4、疑难病人、诊断不清和手术病人由检查人员与临床医师主动联系，了解病情的发展，变化及手术后的结果，必要时于短期内进行重复检查。
江西中医学院计算机学院08生物医学工程2班黄月丹学号2 超声诊断仪原理及其基本结构 超声成像检查技术是指运用超声波的物理特性，通过高科技电子工程技术对超声波发射、接收、转换及电子计算机的快速分析处理和显像，从而对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创性检查技术。 超声诊断技术的发展历程 20世纪50年代建立，70年代广泛发展应用的超声诊断技术，总的发展趋势是从静态向动态图像(快速成像)发展，从黑白向彩色图像过渡，从二维图像向三维图像迈进，从反射法向透射法探索，以求得到专一性、特异性的超声信号，达到定量化、特异性诊断的目的。80年代介入性超声逐渐普及，体腔探头和术中探头的应用扩大了诊断范围，也提高了诊断水平，90年代的血管内超声、三维成像、新型声学造影剂的应用使超声诊断又上了一个新台阶。 二．超声诊断仪的种类 (一) A型这是一种幅度调制超声诊断仪，把接收到的回声以波的振幅显示，振幅的高低代表回声的强弱，以波型形式出现，称为回声图，现已被B型超声取代，仅在眼科生物测量方面尚在应用，其优点是测量距离的精度高。(二) B型这是辉度调制型超声诊断仪，把接收到的回声，以光点显示，光点的灰度等级代表回声的强弱。通过扫
描电路，最后显示为断层图像，称为声像图。B型超声诊断仪由于探头和扫描电路的不同，显示的声像图有矩形、梯形和扇形。矩形声像图和梯形声像图用线阵探头实现，适用于浅表器官的诊断；扇形声像图用的探头有多种，机械扇扫探头、相控阵探头和凸阵探头均显示扇形声像图。前二种探头可由小的声窗窥见较宽的深部视野，适用于心脏诊断；后一种探头浅表与深部显示均宽广，适用于腹部诊断，有一种曲率半径小的凸阵探头，也可用小的声窗，窥见深部较宽的视野。 (三) M型 M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A型和B型之间，得到的是一维信息。在辉度调制的基础上，加上一个慢扫描电路，使辉度调制的一维回声信号，得到时间上的展开，形成曲线。用以观察心脏瓣膜活动等，现在M型超声已成为B型超声诊断仪中的一个功能部分不作为单独的仪器出售。(四) D型在二维图像上某点取样，获得多普勒频谱加以分析，获得血流动力学的信息，对心血管的诊断极为有用，所用探头与B型合用，只有连续波多普勒，需要用专用的探头。超声诊断仪兼有B型功能和D型功能者称双功超声诊断仪。(五) 彩色多普勒超声诊断仪具有彩色血流图功能，并覆盖在二维声像图上，可显示脏器和器官内血管的分布、走向，并借此能方便地采样，获得多普勒频谱，测得血流的多项重要的血流动力学参数，供诊断之用。彩色多普勒超声诊断仪一般均兼有B型、M型、D型和彩色血流图功能。(六) 三维超声诊断仪三维超声是建立在二维基础上，在彩色多普勒超声诊断仪的基础上，配上数据采集装置，再加上三维重建软件，该仪器即有三维显示功能。(七) C型C型超声仪也是辉度调制型的一种，与B型不同的是其显示层面与探测面呈同等深度。超声诊断仪基本原理
一、彩色多普勒超声波诊断仪（进口产品） 1.1、设备用途：主要用于腹部、心脏、妇产科、浅表器官、腹部实时四维等部位的彩色超声显像和科研。 1.2、彩色多普勒超声诊断仪包括： #1.2.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。(附证明资料） 1.2.2、操作键盘：可多方向控制转位 1.2.3、全数字化超宽频带波束形成器 1.2.4、超宽频带探头, 频率范围1---12MHZ 1.2.5、数字化高分辨率二维灰阶成像单元 1.2.6、彩色多普勒超声波诊断部件 1.2.7、彩色多普勒能量图(CDE/CPA) 1.2.8、方向性能量图 1.2.9、M模式, 彩色M型（附图片证明），解剖M型 1.2.10、脉冲波及连续波模式,并具备高PRF脉冲波 1.2.11、实时动态频谱多普勒显示及多参数分析系统，并可输入报告系统 1.2.12、三同步功能 1.2.13、组织谐波成像单元，采用脉冲反相谐波技术，并具备多组谐波选择 #1.2.14、160DB动态范围,可视可1DB的调节 1.2.15、1500数字化通道 1.2.16、复合成像技术可选(同时作用于发射和接收,至少5线发射,要求作曲别针试验并附图片) 1.2.17、斑点噪声抑制技术，提高图像对比分辨率，减少噪声的干扰。 #1.2.18、组织差异校正技术，利用声波在不同组织传播速度不同，对不同组织进行回声校正，改善远场穿透，提高分辨率，分多种组织可选，≥4种（附证明资料）1.2.19、智能图像优化技术：根据人体不同的声学特性及医生的诊断需求进行快速的图像优化条件设置的选择。 1.2.20、智能图像一键优化技术(作用于2D及Doppler)，单键操作，可自动调节增益，动态范围，Doppler基线，标尺等参数（附证明资料） 1.2.21、梯形成像，线阵探头视野扩展15%
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 超声诊断系统技术规范及操作规程 一、检查前准备 1. 病人排队预约，向病人说明超声检查的注意事项。 2. 维持机器的正常工作环境温度和湿度，拉上机房内窗帘使室内光线变暗。 3. 将超声诊断仪电源与交流稳压器相连，启动稳压电源，使电源稳定在机器额 定工作电压范围。 4. 打开仪器开关待仪器预热，冻结图像，适当预热后进入使用程序。 5. 根据申请检查的项目选择探头、设置合理的增益，按规范化的操作手法进行 操作检查，以获得理想化、规范化的图像。 二、腹部超声检查 （一）、腹部超声检查注意事项 1. 对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气 体。 2. 对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时，患者须禁食8h 以上，早晨空腹检查较为适宜，必要时饮水300?500ml有利于肝外胆管显示使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。 3. 对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声 窗。 4. 对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。 5. 在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。 （二）、腹部超声检查方法 1．选用凸阵或线阵探头，频率2．5?5.0MHz 或8 ?12MHz 。 2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动配合。 3．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系；观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低；实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化；声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减；实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。
第1页，共14页 超声科质量管理与质量控制的宗旨 1、提高超声医学诊断水平 2、充分发挥彩超设备的效能 3、提高影像质量 4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化 7、努力提高超声医学技术队伍的自身素质 质量管理方案 一、科内成立质量监控管理小组 组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医 师、主管技师、）组成. 职责：负责诊断报告书写、描述、 结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的 质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑 难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《学习记 录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会 议。负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项任务。 二、质量监控制度及具体措施 1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、编 号、归档准确；每张诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当， 标点正确，诊断确切，言简意赅，签字清楚。 2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人多 质量好、胶片废片率低者进行奖励，对发生错号、胶片废片率高者等 分清情况，扣发有关人员奖金。 3、凡经医学正规学校毕业的医（士）师分配来科工作者，必须熟 悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业或／和 专业培训及未取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进 入彩超及介入室工作。 4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的 医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出． 5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例 讨论制度，作好讨论记录。（建立疑难病例讨论记录本）。 6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、 病理结果进行随访登记，以及电话随访重点病例，每月反馈，每季度 将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验教 训。（建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追踪随访本）。 建立每月诊断报告质量控制表，由质控组长每月抽取50份报告进行统 计打分，分值1000分，每月应大于950分，（建立《诊断报告质量控 制表》）。
超声诊断仪的维护保养 超声诊断医师在使用仪器过程中，除按规程操作外，还应保养仪器，为了延长仪器寿命，减少故障发生率，增加效益，所有保养应按需要定期进行。 一、超声诊断仪使用注意事项 （一）超声诊断仪操作环境、场所要求 （1）温度：10℃～40℃； （2）压力：70～106KPa； （3）湿度：15％～％95； （4）检查室：无太阳直接照射，空气对流良好。周围无配电装置、X射线装置等干扰，远离高磁场环境； （5）电源：插座具备接地条件。 （二）开机前准备 （1）确认仪器及稳压器上电源开关位于“OFF”位置后，方可将插头插入电源插座。 （2）检查连接电缆、电线等连接状态和仪器控制键的设定位置，以确认仪器是否处于可正确动作的状态。 （3）电源电压是否稳定，是否与其他电气装置连同使用，将会影响超声诊断仪的性能。 （三）使用中注意事项 （1）开机后，应注意仪器发出的机械声音是否正常，并观察自检程序是否正确； （2）应经常监视主机、监视器和病人是否处于正常状态； （3）一旦出现突然断电现象，应立即将仪器电源还原于“OFF”位置；待电压稳定后，在重新开机； （4）切勿随时开关仪器； （5）仪器突然自动停机，应断掉电源，请专业维修人员帮助； （6）不允许病人接触仪器。 （四）关机后注意事项 （1）先将各种操作关机、控制键设定于开始使用时的状态； （2）先关闭仪器电源开关，后关稳压器电源开关，在切断电源； （3）待仪器充分散热后，用仪器罩将其盖好。 二、超声系统保养与维修 在进行保养或清洁时，将系统进入STANDBY状态，将电源开关开至OFF，并将其总开关拔掉。注意：避免使用任何强力溶剂，如稀释剂或苯剂，以免损伤仪器外壳。 （一）清洁 （1）定期使用较温和的洗涤剂和湿润的抹布清洁仪器的所有外表面。 （2）当清洁仪器键盘和显示屏时，注意不要将液体流至仪器内部，并警告不要刮擦显示屏。 （二）空气滤过 （1）系统的空气滤过装置应每周，至多2周进行检查，需要时进行清洗。
彩色多普勒超声诊断仪技术参数 一、设备名称：数字化高档彩色多普勒超声诊断仪一台 二、设备用途：妇产科、生殖医学、腹部、泌尿科科研高端实时三维彩色多普勒超声诊断仪，尤其在胎儿心脏、生殖道畸形、盆底超声、3D/4D模式下立体输卵管造影及生殖医学具有突出优势，满足产科超声诊断，妇科疑难病例超声诊断，胎儿畸形产前诊断及科研，具有强大的定量分析功能。系统须为投标厂家高端最新型号仪器、最新软件版本，并具有升级能力的设计，以满足将来扩展临床应用的需要。 三、整体要求：国际知名品牌，提供原厂家的技术参数白皮书（Data Sheet）及相关准确证明图片,否则按虚假应标处理。 四、设备的主要性能及功能： 1. 全数字化彩色超声诊断系统主机 1.1 数字式全程动态聚焦，数字式可变孔径及动态变焦技术； *1.2 高分辨率彩色逐行液晶显示器≥23英寸； *1.3 具备≥12英寸液晶触摸屏； *1.4系统动态范围≥274dB； 2. 数字化二维灰阶成像单元： 2.1 具备声束三维聚焦和成像处理技术; *2.2 具备空间复合成像技术，能和彩色模式同时使用； 2.3 具备斑点噪音抑制技术； 2.4 具备频率复合成像技术； 2.5 具备独立角度偏转功能，B 模式、CFM 、PWD模式分别独立角度偏转； 2.6 具备自动优化技术：通过一键能够同时自动调整二维、彩色和频谱的参数； 2.7 具备原始数据采集、储存技术，能对回放的常规图像进行33种参数调节 2.8 具备组织谐波成像,可用于全部2D探头和4D探头；具有明确谐波频率显示；可视可调; 2.9 具备多普勒实时自动计算功能；具备各种双同步和三同步扫查模式；具备同屏剪
医用超声诊断仪超声源检定操作规程 一、外观及一般工作性能检查： 被检仪器应有厂名厂址、编号、型号等。在不通电的情况下，检查被检仪器及配用的探头外部有无影响使用的机械损伤。被检仪器前后面板上文字和标志应清楚，开关和键钮应灵活可靠，紧固部位不应松动。通电后，被检仪器应有超声和正常显示，各开关和键钮应起相应作用，并作好记录。 二、输出声强的检定： 1、将被检仪器预热30min； 2、将毫瓦功率计放在工作台上调水平，然后用漏斗从消声水槽上盖孔缓慢注入除气蒸馏水至水位线处。 3、旋下声窗保护盖，对透声膜和探头进行清洁处理后涂耦合剂，使两者紧密结合后，用夹持器将探头固定，并使其在声窗中央位置。 4、打开超声功率计预热5分钟，调节好“平衡调节”旋钮，使“平衡指示”仪表指针返回零位，调节“零位调节”旋钮，使数字是零。 5、被检仪器输出声强调最大，调节“平衡调节”，使“平衡指示”仪表指针返回零位，此时数字即为输出声强，并作好记录。 三、患者漏电流测的检定： 1、将漏电流测量仪的一支表笔接于被检仪器的外壳或接地端子，另一支表笔接于铜板上； 2、将被检仪器的探头辐射面置于铜板上有导电膏的部位； 3、接通被检仪器电源，读取漏电流测量仪示值；改变电源极性，重新读取示值。并作好记录，以两次示值的较大者作为被检仪器的患者漏电流。
四、根据被检仪器配用探头的标称频率选用相应的超声体模 五、探测深度的检定： 1、将探头经耦合媒质置于超声体模的声窗上，并保持声束扫描平面与靶经垂直； 2、将探头置于纵向线性靶群上方，对于机械扇扫和凸阵探头，应以探头顶端对准该靶群。调节被检仪器各档适中，在屏幕上显示出由TM材料背向散射光点组成的均匀声像图，且无光晕和散焦，在屏幕上读取纵向线性靶群图像中可见的最大深度，即为被检仪器的控测深度，并作好记录。 三、侧、轴向分辨力的检定： 1、将探头经耦合媒质置于超声体模的声窗上，并保持声束扫平面与靶线垂直。 2、将探头置于某一侧或轴向分辨力靶群上方，调节被检仪器各档，将TM材料的背向散射光点隐没，并保持所对靶群图像清晰可见，读取侧或轴向分辨力靶群图像中可以分辨的最小靶线间距，即为被检仪器配用该探头时在所测深度处的侧或轴向分辨力（mm），并作好记录。 四、盲区的检定： 1、选用设有盲区靶群的超声体模； 2、将被检仪器的探头经耦合媒质置于超声体模的声窗上，并保持声束扫描平面与靶线垂直； 3、将探头置于盲区靶群上方，调节被检仪各档，将近场中的TM 材料背向散射光调弱式隐没，并保持靶线图像清晰可见，读取盲区靶群图像中可见的最小深度靶线所在深度，即为该仪器配用该探头时的盲区（mm），并作好记录。 五、纵、横向几何误差的检定：
超声科质量控制制度
超声科质量控制制度 超声科质量管理与质量控制的宗旨 1、提高超声医学诊断水平 2、充分发挥彩超设备的效能 3、提高影像质量 4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化 5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质 超声科质量管理方案 一、科内成立质量监控管理小组 组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师）组成。 组长：平杰 质控员：张秉宜 成员：张玲王旭刘三英高晓艳张毅 职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《业务学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。 高晓艳、张毅负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。 张秉宜全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项任务。 二、质量监控制度及具体措施 1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、
师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报告，二线值班医师必须在岗尽责。 1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科 必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。 12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全 防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。 13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一 次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。 超声科医疗质量与安全制度 1．各项超声检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊介入超声，应事先预约。 2．重要检查由二名医师共同确定诊断。 3．重危或做介入超声的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4．超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应 经上级医师签名。 5．超声图文工作PACS系统是医院工作的原始记录，对医疗、教学科研都有重要作用。全部超声图文资料储存与PACS系统云端，由超声科及信息科统一管理。 6．每天集体讨论，经常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不 断提高工作质量。 7．严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人保养，定期进行检修。
超声诊断系统技术规范及操作规程 一、检查前准备 1.病人排队预约，向病人说明超声检查的注意事项。 2.维持机器的正常工作环境温度和湿度，拉上机房内窗帘使室内光线变暗。 3.将超声诊断仪电源与交流稳压器相连，启动稳压电源，使电源稳定在机器额定工作电压范围。 4.打开仪器开关待仪器预热，冻结图像，适当预热后进入使用程序。 5.根据申请检查的项目选择探头、设置合理的增益，按规范化的操作手法进行操作检查，以获得理想化、规范化的图像。 二、腹部超声检查 (一)、腹部超声检查注意事项 1.对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部 气体。 2.对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时，患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为 适宜，必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。 3.对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声 窗。 4.对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。 5.在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。 (二)、腹部超声检查方法 1．选用凸阵或线阵探头，频率2．5～5.0MHz或8～12MHz。 2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动配合。 3．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系； 观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低；实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化；声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减；实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。 5．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。
超声诊断仪的使用管理制度 为贯彻执行《人口与计划生育法》、《母婴保健法》、《计划生育技术服务管理条例》，有效控制利用B超等技术手段非法进行胎儿性别鉴定，特制定本制度。 一、超声诊断仪使用单位和技术操作人员必须依法取得卫生行政部门的许可，取得相应资格，实行持证上岗。未取得相应资格的单位和个人，不得从事超声波检查诊断业务。计划生育技术服务机构的超声诊断人员未取得卫生行政部门相应资格的，要去的计划生育行政主管部门颁发的《计划生育技术服务人员合格证》。 二、对超声诊断仪的使用，要明确专人管理，专人负责，坚持两人在场操作，共同签名填写《孕妇超声波检查登记表》。 三、对医疗保健机构和计划生育技术服务机构的现有超声诊断仪操作人员分别由县、区卫生局和计划生育局进行登记造册。对B超机增减和操作人员的变动要及时登记。 四、超声诊断仪操作人员要严守职业道德，遵纪守法。未经省卫生行政部门批准，严禁任何机构和个人利用超声诊断仪等技术手段从事胎儿性别鉴定。 五、各类医疗保健机构、个体行医者开展超声诊断业务，必须符合卫生行政部门核准登记的执业范围；计划生育技术服务机构从事超声诊断检查业务，必须在计划生育行政主管部门核准的业务范围内，超出范围的纳入卫生行政部门行业管理。
六、违反本制度按照有关法律、法规，对单位负责人和有关责任人员给予严肃处理。 七、除超声检查外，利用其他技术手段进行胎儿性别鉴定的适用本制度。
超声诊断仪的保养制度 1.防震：超声仪在使用及搬运过程中，应防止剧烈震动和冲击。 2.防磁：使用本超声仪进行检测时，应尽量避开电焊机、电锯等 强电磁干扰源。 3.防腐蚀：在潮湿、灰尘、腐蚀性气体环境中使用时，应采取必 要的防护措施。 4.防高低温：超声仪的工作温度应控制在-10°C～+40°C之间且 不要把超声仪直接放在太阳下暴晒，如超出此温度范围，则超声仪工作可能会不正常。 5.储存：不用时请将超声仪放在包装箱中，超声仪应放在通风、 阴凉、干燥、室温环境下保存。若长期不使用，应定期通电开机检查。 6.电源：超声仪采用内置专用可充电锂电池进行供电，如完全充 满，可连续工作6小时左右。使用时请注意电源指示灯的状态，如果指示灯的颜色为绿色，则可正常使用；如果指示灯变为红色，则应尽快采用外部电源（交流电源或外部充电电池）对超声仪供电，否则可能会造成突然断电导致测试数据丢失甚至损毁硬件； 如用交流电源供电，则应确保外接电源为AC220±10%V，否则会造成AC-DC电源模块甚至超声仪的损坏。禁止使用其他电池、电源为本超声仪供电。 7.充电：用AC-DC电源模块为内部电池充电时，只需将电源插 头端接到AC220±10%V的插座中，直流输出端接到超声仪的