中孕期胎儿超声检查标准切面课件
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胎儿超声标准切面图文详解妊娠中期对于胎儿的超声检查最突出的问题是检查的内容多、耗时长、风险大,所以能够掌握好胎儿的标准切面并按照一定的顺序进行超声检查,成为避免漏诊的关键。
1双顶径标准切面测量双顶径、头围的标准切面,也称丘脑平面。
测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径,胎头软组织不包括在内。
该切面通过侧脑室前角、侧脑室后角、透明隔、丘脑。
●从前到后的结构:侧脑室前角靠近中线,成八字形无回声区;透明隔成长条状无回声区,边缘在中线两侧成平行条状高回声;丘脑靠近中线,成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声;后角远离中线分开,可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔,正常时不超过10mm。
●脑室率:在双顶径切面略向上平行移动的切面(测量侧脑室的标准平面),脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后,脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性,可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为,采用脑室率大于50%比较可靠,被多数的超声医生沿用。
可以简单地用目测估计:两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
2胎儿嘴唇的检查方法首先显示胎儿双顶径标准切面,探头略向足侧平移,显示胎儿双侧眼球,以双眼球连线为轴,十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。
略调整探头位置及方向,浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇。
深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。
妊娠20周后胎儿面部多可显示,正常上唇呈弓形,嘴唇的前缘强回声边缘线完整、连续,人中沟、唇结节可显示。
鼻中隔居中。
面部显示受下列因素影响显示不满意●胎儿俯卧位。
●颏先露●羊水少●胎儿肢体遮挡●颜面部贴近羊膜面或胎盘。
左半图为面部正中矢状面,可显示前额、鼻子、上唇、下唇;眼眶横径与内眦间距大致相等。
右半图为双眶横切面,可显示眼眶及晶状体回声。
超声nf标准切面
中孕期常用的超声微小异常软指标包括颈后皮褶厚度(nuchal fold,NF)、肠管高回声、胎儿鼻骨、轻度肾盂扩张、轻度脑室扩张、股骨及肱骨长度、心内高回声灶、脉络膜囊肿、颅后窝池增宽等。
NF是指15-22周胎儿颈后的皮肤及软组织的厚度,即颈后皮褶厚度(nuchal fold,NF),NF增厚(正常胎儿15-20周时小于6mm)是中孕期微小异常唯一一个单独出现时应对胎儿行染色体检查的指征。
NF测量的标准切面为小脑横切面。
测量时应满足以下要求:
1.显示标准的小脑横切面:胎头呈椭圆形,左右两侧对称,大脑镰居中不连续,前1/3处可见透明隔腔及两侧的侧脑室前角回声;中间部分为丘脑的一部分及大脑脚回声;后部分显示的为小脑两侧半球对称,连接两侧半球部分蚓部回声和后方的后颅窝池及枕骨的回声。
2.探头需略抬高枕部以避免枕骨中线的回声失落;
3.NF测量为枕骨外缘与枕部皮肤外缘的距离;正常截断值为6mm,(16-18周,NF<5mm,16-24周,NF<6mm)。
NF测值增大与NT意义基本相同。
超声产科标准切面
超声产科标准切面是为了进一步了解胎儿的情况,方便查看学习而设定的。
具体来说,在早期(11~14周)应尽量显示以下切面:
1. 测量顶臀径的胎儿正中矢状切面,胎儿尽量处于自然舒展状态。
2. 侧脑室横切面。
3. 脐带腹壁入口横切面。
4. 四肢纵切面。
到了中孕期(15~27+6周),应尽量显示以下切面:
1. 脊柱矢状切面。
2. 测量头围的丘脑横切面。
3. 小脑横切面。
4. 双眼横切面。
5. 鼻唇冠状切面。
6. 四腔心切面。
7. 上腹部(腹围测量切面)、双肾、脐轮及膀胱横切面。
8. 四肢纵切面。
孕28周以上者如条件允许,尽量显示中孕期的筛查切面,四肢切面除外只显示一侧股骨长轴切面进行股骨长测量。
对可疑异常部位进行多角度、多切面扫查,采集图像存储于工作站中,以便进行回顾性分析。
留下孕妇联系方式,对确实有异常者嘱其到上级医院做进一步检查、确诊并追踪随访胎儿的妊娠结局。
对检出临界声像时嘱其密切追踪复查,每一位胎儿检查均控制在15分钟内完成。
以上内容仅供参考,具体的超声产科标准切面可能因医生或医学影像学的不同而有所差异,建议咨询医生获取专业信息。