导管相关血流感染预防与控制技术指南

导管相关血流感染预防与控制技术指南一、前言导管相关血流感染（CatheterRelated Bloodstream Infection，CRBSI）是一种严重的医疗相关感染，不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。

因此，采取有效的预防和控制措施至关重要。

本指南旨在为医疗机构和医务人员提供关于导管相关血流感染预防与控制的实用技术指导，以降低其发生率。

二、导管相关血流感染的定义与危害（一）定义导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

（二）危害CRBSI 可延长患者住院时间，增加医疗费用，严重时甚至危及患者生命。

它还可能导致患者出现败血症、心内膜炎等严重并发症，影响患者的康复和预后。

三、导管置入前的预防措施（一）患者评估在置入导管前，应对患者的病情、治疗需求、感染风险等进行全面评估。

对于可以通过外周静脉输注治疗的患者，应尽量避免使用中心静脉导管。

（二）手卫生医务人员在进行导管置入操作前，应严格执行手卫生规范，包括洗手和手消毒。

使用皂液和流动水洗手，或者使用含酒精的手消毒剂进行消毒。

（三）皮肤准备选择合适的消毒剂对穿刺部位的皮肤进行消毒。

常用的消毒剂包括碘伏、氯己定等。

消毒范围应大于敷料覆盖的面积，以确保彻底消毒。

（四）选择合适的导管根据患者的治疗需求和血管条件，选择合适的导管类型和规格。

尽量选择管径较细、材质柔软、生物相容性好的导管，以减少对血管壁的刺激和损伤。

四、导管置入时的预防措施（一）无菌操作在导管置入过程中，应严格遵守无菌操作原则。

操作人员应穿戴无菌手术衣、帽子、口罩和手套，使用无菌器械和敷料。

（二）最大无菌屏障采用最大无菌屏障措施，包括铺无菌大单、穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌口罩和帽子等，以减少感染的风险。

导管相关血流感染预防与控制技术指南导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infections，简称CRBSI）是一种严重的医院感染，给患者的治疗和康复带来了极大的困难。

据统计，CRBSI的发病率高达5.11%~7.43%，而且与其相关的疾病死亡率也很高。

因此，防治CRBSI非常关键。

本文将详细介绍导管相关血流感染预防与控制技术指南。

1.导管相关血流感染的危害导管相关血流感染（CRBSI）是指由于导管与人体内环境不兼容而导致导管周围组织感染和血流感染。

它是医院感染中一种严重的并发症，严重影响患者的治疗和康复。

导管相关血流感染的危害主要体现在以下几个方面：（1）增加患者的痛苦：导管插入部位的感染会导致红肿、疼痛等不适症状，严重影响患者的舒适度；（2）延长患者的住院时间：导管相关血流感染是一种严重的医院感染，治疗和康复需要耗费较长的时间，这不仅会增加患者的心理压力，还会增加患者和家属负担；（3）增加医疗费用：由于导管相关血流感染的治疗需要使用大量的药物和医疗设备，因此会大大增加医疗费用，严重影响患者和家属的经济负担。

2.导管相关血流感染预防与控制技术指南（1）导管选择与管理：正确选择导管、保持导管的清洁，并对导管实施规范化管理，是预防导管相关血流感染的关键。

在选择导管时，应优先考虑使用全身静脉营养导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC），尽量避免使用中央静脉导管（Central Venous Catheter，简称CVC）。

在使用导管时，应尽量避免不必要的插管，避免频繁更换导管，减少导管留置时间。

（2）导管置入时的操作：导管插入时应遵循无菌操作流程，注意手卫生和穿戴无菌手套等防护措施。

导管插入后应用透明贴膜固定，保持导管留置部位的干燥和清洁。

导管不得与其他导管或管路交叉使用，避免污染。

（3）导管周围皮肤护理：导管周围皮肤护理至关重要。

导管相关血流感染预防与控制技术指南一、导管置入前的准备1、患者评估在决定置入导管之前，应全面评估患者的病情、治疗需求以及感染风险。

对于存在感染高危因素的患者，如免疫功能低下、糖尿病、长期使用激素等，应谨慎选择导管类型和置入时机。

2、医务人员准备执行导管置入操作的医务人员应严格遵循无菌操作原则，并接受相关的培训和考核。

操作前应规范洗手、戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。

3、环境准备操作应在清洁、宽敞、通风良好的环境中进行。

可以采用紫外线消毒或空气消毒机对操作区域进行消毒。

4、选择合适的导管根据患者的治疗需求、预计留置时间和血管条件等，选择合适的导管类型和规格。

一般来说，中心静脉导管应优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉。

二、导管置入过程中的操作要点1、皮肤消毒以穿刺点为中心，用含有效碘浓度不低于 05%的碘伏或 2%氯己定乙醇溶液进行消毒，消毒范围直径应大于15cm，消毒次数不少于 2 次。

2、最大无菌屏障在置入导管时，应采用最大无菌屏障措施，包括铺无菌大单、戴无菌帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，并覆盖患者全身。

3、规范穿刺操作穿刺过程应动作轻柔、准确，避免反复穿刺，以减少对血管内皮的损伤。

一旦穿刺成功，应立即将导管固定好，防止导管移位。

4、导管固定使用无菌透明敷料或无菌纱布对导管进行固定，敷料应定期更换，保持清洁干燥。

如果发现敷料有潮湿、污染或松动，应及时更换。

三、导管使用过程中的维护1、严格无菌操作在进行导管连接、输液、注射药物等操作时，应严格遵守无菌操作原则，使用一次性无菌注射器和输液器。

2、保持导管通畅定期冲洗导管，防止血液回流和导管堵塞。

对于中心静脉导管，应使用肝素盐水进行封管。

3、注意观察密切观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，以及患者有无发热、寒战等全身症状。

如果发现异常，应及时处理。

4、输液管理合理安排输液顺序和速度，避免药物配伍禁忌。

输注高渗、刺激性强的药物时，应加强观察。

导管相关血流感染预防与控制标准操作规程广泛使用血管内留置导管已成为各临床科室的常见操作，尤其是在重症监护病房（ICU）。

然而，由于导管插入和护理不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）的发生率很高，甚至会导致患者死亡。

为了防止此类感染的发生，根据XXX感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，我们特制定了以下预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施：一、置管时的预防控制措施1.严格执行无菌技术操作规程，包括置管部位铺设大无菌单、穿戴帽子、口罩、无菌手套和手术衣等。

2.严格按照《医务人员手卫生规范》认真洗手并戴上无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。

如果手套污染或破损，应立即更换。

3.使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

4.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

5.采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。

皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

二、置管后的预防控制措施1.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

2.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。

更换间隔时间为：无菌纱布为1次／2天，无菌透明敷料为1～2次／周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

3.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

4.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

如有血迹等污染时，应当立即更换。

5.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

6.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。

导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI）是指患者在留置血管内导管期间或拔除血管内导管后48小时内出现的菌血症或真菌血症，伴随有发热、寒颤或低血压等感染症状。

除血管导管外，没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

导管相关血流感染是医院感染的重要组成部分，严重威胁患者生命安全，增加患者痛苦及医疗负担。

为了降低导管相关血流感染的发生率，提高医疗质量，保障患者安全，医疗机构应制定并落实导管相关血流感染的预防与控制措施。

一、加强医务人员培训和教育1. 医务人员应熟练掌握血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制知识。

2. 医疗机构应定期组织导管相关血流感染的培训课程，提高医务人员的感染防控意识。

3. 加强跨学科合作，提高医务人员对导管相关血流感染的认知和处理能力。

二、制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程1. 医疗机构应建立健全规章制度，明确相关部门和人员职责。

2. 制定导管相关血流感染的预防与控制工作规范，包括置管、维护、拔管等环节的操作规程。

3. 制定导管相关血流感染的应急预案，提高医疗机构对感染事件的应对能力。

三、提高静脉置管专业护理质量1. 有条件的医疗机构应建立静脉置管专业护士队伍，提高护理人员对静脉置管患者的专业护理能力。

2. 加强护理人员对导管相关血流感染预防与控制知识的培训，确保护理人员熟练掌握相关操作规程。

3. 建立静脉置管质量控制体系，定期对置管操作进行质量评估和改进。

四、严格无菌技术操作1. 置管时应严格执行无菌技术操作规程，防止细菌传播。

2. 操作人员应戴帽子、口罩，严格执行手消毒程序。

3. 皮肤消毒程序：使用75%酒精自穿刺点环形消毒皮肤，消毒面积直径15-20cm。

导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。

置管后的患者存在发生感染的危险。

血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括:导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。

一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

二、导管相关血流感染预防要点(一)管理要求。

1.医疗机构应当健全规章制度,制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程,明确相关部门和人员职责。

2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。

3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍,提高对静脉置管患者的专业护理质量。

4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素,实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。

5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测,持续改进,有效降低感染率。

(二)感染预防要点。

1.置管时。

(1)严格执行无菌技术操作规程。

置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。

置管部位应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。

(2)严格按照《医务人员手卫生规范》,认真洗手并戴无菌手套后,尽量避免接触穿刺点皮肤。

置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

(3)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

(4)选择合适的静脉置管穿刺点,成人中心静脉置管时,应当首选锁骨下静脉,尽量避免使用颈静脉和股静脉。

导管相关血流感染预防与控制操作规程一、置管时1、严格执行无菌技术操作规程。

深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。

插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。

2、认真执行手卫生操作规程，洗手后戴无菌手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。

3、选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉和颈静脉。

4、置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等必须达到灭菌水平。

5、采用合格的皮肤消毒剂消毒穿刺点皮肤，穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，其范围消毒直径≥15cm，消毒后皮肤穿刺点避免再次接触，待干后，再进行置管操作。

6、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒、流感等呼吸道疾病或携带有多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。

二、置管后1、应用无菌透明敷料或无菌纱布覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出患者应选无菌纱布覆盖。

2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料。

更换间隔时间：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

3、接触导管口或更换敷料时，应进行手卫生。

4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或碘伏消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

如有血迹等污染时，应立即更换。

5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管淋湿或浸入水中。

6、在输血及血制品、脂肪乳剂后的24小时内或停止输液后，应及时更换。

外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

7、紧急状态下的置管，若不能保证有效无菌操作，应在48小时内拔出导管，更换穿刺部位后重新置管，并作相应处理。

8、怀疑导管相关感染或患者出现静脉炎、导管故障时，应及时拔除导管。

必要时进行导管尖端微生物培养。

9、每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时尽早拔除导管。

10、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 随着医学技术的不断发展，导管在临床上的应用越来越广泛。

导管相关血流感染(CRBSI)作为医院感染的重要来源之一，给患者带来了极大的危害。

为了降低CRBSI的发生率，提高患者的生存质量，我们制定了本《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》。

本文将从理论层面对CRBSI的预防与控制进行详细阐述。

一、导管使用前的准备1.1 选择合适的导管在选择导管时，应充分考虑患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适的类型和尺寸。

要确保导管的质量合格，避免使用劣质产品。

1.2 皮肤消毒在使用导管之前，必须对患者的皮肤进行严格的消毒处理。

可以使用75%乙醇、碘伏等消毒剂，但要注意消毒时间和浓度，以确保有效灭菌。

二、导管使用的注意事项2.1 保持导管通畅为了避免导管堵塞，需要定期冲洗导管。

具体操作方法是：将生理盐水或抗生素溶液用注射器注入导管内，然后通过反复抽吸的方式将分泌物排出。

要定期更换导管，避免长时间使用同一条导管。

2.2 防止导管滑脱在使用过程中，要确保导管稳定地固定在血管内。

可以采用多种方法，如使用止血带、贴上透明敷料等。

还要注意患者的活动幅度，避免导管因外力而滑脱。

2.3 严格无菌操作在进行导管相关的操作时，必须遵循严格的无菌原则。

包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器具等。

要注意防止交叉感染，避免病原体从患者传播到医务人员。

三、导管拔除后的处理3.1 拔除导管的时机选择在拔除导管时，应根据患者的病情和治疗效果综合考虑。

通常情况下，当导管的功能已经完成或者出现严重感染迹象时，应及时拔除。

3.2 拔除导管的方法拔除导管时，应选择适当的方法。

对于外周静脉插管，可以直接拔出；对于中心静脉插管，则需要先关闭泵浦，然后缓慢拔出。

在拔除过程中，应注意观察患者的生命体征和出血情况。

如果出现异常反应，应及时采取措施处理。

导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)导管相关血流感染是医院感染的常见类型之一，它会引起严重的并发症，增加医院患者的病死率和住院时间，给患者造成巨大的负担。

因此，预防和控制导管相关血流感染成为医院感染管理的重要任务之一，下面将介绍导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）。

一、导管相关血流感染发病机制导管相关血流感染指的是导管插入口的细菌穿透导管壁进入血管系统，形成全身性感染和败血症。

导管相关血流感染的发病机制主要有以下几点：1、导管周围皮肤和黏膜的细菌定植：导管插入后，身体免疫系统的缺陷和局部创伤会导致细菌的定植。

2、导管壁的微结构和材料因素：导管壁的微结构和材料因素会影响导管周围环境的微生物层和营养物质分布，从而引起导管周围微生物的生长，导致导管相关血流感染。

3、医护操作不规范：导管插入和护理的过程中，医护人员的操作不规范很容易导致导管相关血流感染的发生。

二、导管相关血流感染的预防与控制1、导管插入前的准备工作导管插入前的准备工作是预防导管相关血流感染的重要环节之一。

在导管插入前，医务人员应该对患者进行细致的评估和无菌化处理，包括：1.1 确认患者的血流感染风险等级，应用相应的保护性措施；1.2 洗手、戴帽、穿无菌衣、手套和口罩等个人防护措施；1.3 为患者打开一个无菌场，准备导管插入所需的一次性材料，并进行消毒处理。

2、导管插管方面的预防措施2.1 确定合适的导管类型和规格：在选择和安置导管的时候，选择合适的导管类型和规格可以最大限度地减少导管相关血流感染的发生。

具体而言，选择适合患者情况的导管，规避不必要的血管损伤。

2.2 插管位置的选择：要选择最合适的插管位置，防止导管与伤口等直接连接，避免感染发生。

2.3 插管技术的选择和操作规范性：在选择插管技术和进行操作时，尽可能正确的掌握导管插管技术和规范，操作时要做到熟练，手法轻柔快速，避免二次操作造成患者的疼痛和创伤。

3、导管插入后的护理3.1 维持导管的固定和清洁：插管后要立即对导管进行适当的固定和清洁，防止导管的移位和感染性病变的发生。

血管导管相关感染预防与控制指南在医疗领域，血管导管是一种常用的治疗手段，但同时也伴随着一定的感染风险。

血管导管相关感染（CV）是一种严重的并发症，不仅会影响患者的治疗效果，甚至可能对其生命安全构成威胁。

因此，预防和控制血管导管相关感染成为了医疗工作中的重要环节。

本文将就血管导管相关感染的预防与控制进行深入探讨，旨在为医护人员提供实用的预防策略。

一、血管导管相关感染的危害血管导管相关感染是一种严重的并发症，其危害主要体现在以下几个方面：1、增加患者痛苦：感染会导致患者产生发热、疼痛等症状，给患者带来不必要的痛苦。

2、增加治疗难度：感染会导致血管导管堵塞、脱落等问题，影响治疗的正常进行。

3、增加医疗成本：感染需要额外的药物治疗和护理，增加了医疗成本。

4、威胁患者生命：严重的感染可能导致败血症等严重后果，威胁患者的生命安全。

二、血管导管相关感染的预防策略为了预防和控制血管导管相关感染，医护人员需要采取以下措施：1、严格遵守无菌操作规程：在置管和护理过程中，医护人员必须严格遵守无菌操作规程，确保操作过程的安全卫生。

2、合理选择血管导管：根据患者的具体情况，选择合适的血管导管型号和材质，减少感染的风险。

3、定期更换敷料和导管：定期更换敷料和导管，可以避免细菌在导管周围滋生，降低感染的风险。

4、合理使用抗生素：根据患者的具体情况，合理使用抗生素，可以有效地预防感染的发生。

5、提高患者免疫力：通过饮食、锻炼等方式提高患者的免疫力，可以增强患者对感染的抵抗力。

三、血管导管相关感染的控制策略一旦发生血管导管相关感染，医护人员需要采取以下措施进行控制：1、立即隔离患者：将感染患者立即隔离，避免感染扩散。

2、及时更换敷料和导管：及时更换敷料和导管，避免感染进一步发展。

3、合理使用抗生素：根据细菌培养和药敏试验的结果，合理使用抗生素进行治疗。

4、密切观察患者病情：密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

5、加强护理和卫生管理：加强护理和卫生管理，提高医护人员的责任心和专业水平。

导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。

置管后的患者存在发生感染的危险。

血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。

一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

二、导管相关血流感染预防要点（一）管理要求。

1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。

4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。

5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。

（二）感染预防要点。

1.置管时。

（1）严格执行无菌技术操作规程。

置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。

置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。

置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。