异位嗜铬细胞瘤的CT诊断

14例异位嗜铬细胞瘤CT 诊断体会王小宁　谭小欣　黄庆娟　杨渭川 作者单位:210029　南京医科大学第一附属医院放射科 异位嗜铬细胞瘤又称副神经节瘤,是指位于肾上腺(髓质)外的嗜铬细胞瘤。

现就手术、病理证实,资料完整的14例患者的CT 和临床分析与讨论如下。

对象与方法一、对象:收集我院1988年5月至2002年5月间经手术、病理证实的CT 、临床资料较完整的异位嗜铬细胞瘤14例,其中男8例,女6例;年龄21～73岁,平均44岁;病史9天～14年,平均1年7个月;主要临床表现高血压(多为阵发性)13例,其中排尿性高血压2例(均为膀胱嗜铬细胞瘤),伴有头晕、多汗、恶心呕吐等症状。

实验室检查,24h 尿和血儿茶酚胺增高为12例;24h 尿VMA (儿茶酚胺代谢产物2香草基苦杏仁酸)增高者为13例。

二、方法:14例均作B 超与CT 检查,其CT 扫描范围为略扩大的肾上腺、肾区平扫和增强扫描,对临床提示排尿性高血压者同时作膀胱区平扫和增强扫描。

结果一、病灶分布及大小:本组14例异位嗜铬细胞瘤有12例分布于肾门、肾上、下极及肾上腺周围,2例位于膀胱壁。

本组病例未见多发病灶。

CT 测量瘤体大小为118～715cm ,平均415cm 。

而手术、病理测量大小则为2～8cm ,平均418cm 。

其中2例发生在肾门区的恶性肿瘤,直径均大于5cm ,然而,1例位于膀胱的恶性肿瘤,直径较小仅为215cm 。

二、CT 征象:本组异位嗜铬细胞瘤位于上述部位,瘤体常呈圆形、椭圆形,大部分瘤体边界清,密度均匀。

位于膀胱壁者瘤体在膀胱内容物和周围脂肪组织衬托下边界极其清晰,瘤体呈乳头状突出到膀胱内或膀胱内外,但位于腔静脉旁者瘤体边界常不很清楚,尤其是2例恶性者边缘不清晰,内有低密度坏死区。

本组14例异位嗜铬细胞瘤中有3例为恶性,占2114%(3/14),发生率高于文献报道[1,2]。

其中位于肾门区的2例恶性嗜铬瘤体直径大于5cm ,边界不清,密度不均匀,中心低密度坏死区无强化作用,CT 征象提示恶性变。

异位嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT诊断【中图分类号】r736 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0466-02嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）是嗜铬组织肿瘤，起源于副神经节和肾上腺髓质，其中位于肾上腺外者及为异位嗜铬细胞瘤。

异位嗜铬细胞瘤临床较为少见，多层螺旋ct平扫及双期增强扫描诊断方面的报道相对较少，笔者搜集19例经手术病理证实并有完整多层螺旋ct平扫及双期增强扫描资料的异位嗜铬细胞瘤病例，讨论其多层螺旋ct表现及其诊断价值。

1 材料与方法本组病例共19例，均为经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者，其中男11例，女8例，年龄14-70岁，平均年龄36.2岁。

12例患者有典型高血压症状，4例因腰部疼痛，腹部不适就诊，1例因胸闷、气急就诊，1例无明显症状，体检b超发现。

实验室检查，尿3-甲氧基-4-羟基扁桃酸（vma）明显增高者17例。

检查方法：螺旋ct扫描ct扫描采用philips brilliance16螺旋ct机，所有病例均行平扫及双期增强扫描。

患者禁食6h以上，扫描前口服800ml左右清水，常规仰卧位，先行肾上腺区平扫，如无异常发现，再依次行腹腔、盆腔、胸腔至颅底搜索性扫描，再对病灶范围上下约50cm范围进行双期增强扫描，增强扫描时从左肘前静脉高压注射欧乃派克（300mgi/ml）80ml，注射速率2.5ml/s，动脉期自注药开始25-30s扫描，静脉期自注药开始70-80s开始扫描。

扫描参数，平扫：120kvp，250mas，增强：120kvp，280mas，fov：30-40cm，层厚：5mm，pitch：1-1.25，重建采用标准算法。

2 结果2.1 发生部位：19例异位嗜铬细胞瘤中，发生于肾门旁7例，发生于腹主动脉旁8例，发生于膀胱2例，发生于后纵隔1例。

2.2 病灶大小形态及性质：瘤灶大小不一，直径2-13cm不等。

其中恶性异位嗜铬细胞瘤4例（21.1%），肿块5-13cm不等，周围不规则。

嗜铬细胞瘤的实验室诊断标准涉及到多个方面，包括血液化学检查、尿液检查以及影像学检查等。

这些检查通常用于检测分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤、分泌肾上腺素或去甲肾上腺素的嗜铬细胞瘤，以及其他罕见的副瘤。

以下为具体的实验室诊断标准：1. 血液化学检查：a. 血清去甲肾上腺素水平（35％）：正常情况下，血清去甲肾上腺素浓度很低，但在嗜铬细胞瘤中，血清去甲肾上腺素水平升高。

b. 血浆肾素活性（30％）：在部分患者中，血浆肾素活性可能会升高或降低。

c. 血液游离皮质醇（25％）：在部分嗜铬细胞瘤患者中，血液游离的皮质醇水平可能升高。

d. 24小时尿香草苦杏仁酸（VMA）或多巴胺（DA）水平（10％）：这些物质是儿茶酚胺的代谢产物，可能用于检测嗜铬细胞瘤。

e. 其他检查：对于怀疑患有嗜铬细胞瘤的患者，医生可能会进行其他血液化学检查，如血糖、电解质和血清电解质水平的检查。

2. 尿液检查：a. 尿液儿茶酚胺测定：尿液儿茶酚胺测定是一种常用的检查方法，可以检测到尿液中的儿茶酚胺浓度。

b. 尿液VMA测定：VMA是去甲肾上腺素的代谢产物，如果怀疑患有嗜铬细胞瘤，医生可能会进行尿液VMA测定。

除了血液化学检查和尿液检查外，影像学检查也是诊断嗜铬细胞瘤的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括CT和MRI等。

通过这些检查，医生可以观察到肿瘤的位置、大小和形状，以及肿瘤与周围器官的关系。

以下为影像学检查的相关内容：a. CT扫描：CT扫描是一种常用的影像学检查方法，可以显示肿瘤的位置、大小和形状，以及肿瘤与周围器官的关系。

CT扫描还可以检测到肿瘤内的钙化灶，有助于诊断嗜铬细胞瘤。

b. MRI：MRI是一种无创性的影像学检查方法，可以提供更详细的信息，包括肿瘤的位置、大小、形状和与周围器官的关系。

MRI还可以检测到肿瘤内的血流信号和肿瘤内部的信号变化，有助于诊断嗜铬细胞瘤。

总之，嗜铬细胞瘤的实验室诊断标准涉及到血液化学检查、尿液检查以及影像学检查等多个方面。

嗜铬细胞瘤诊断金标准嗜铬细胞瘤是一种常见的内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，其诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

为了准确地诊断嗜铬细胞瘤，医学界制定了一系列的诊断金标准。

本文将介绍嗜铬细胞瘤的诊断金标准，以及其中应用的一些常见检测方法。

一、临床症状嗜铬细胞瘤的临床症状取决于肿瘤的分泌物质，其中以肾上腺素和去甲肾上腺素分泌最多，临床表现多样化。

常见的症状包括阵发性高血压、心悸、头痛、出汗、恶心、呕吐等。

这些症状在嗜铬细胞瘤发作时表现较为明显，对于嗜铬细胞瘤的初步诊断具有重要意义。

二、血液生化检测血液中的生化指标对于嗜铬细胞瘤的诊断起着至关重要的作用。

常见的生化指标有24小时尿儿茶酚胺、血和尿中的儿茶酚胺代谢产物（如VMA、HVA）等。

这些指标的水平升高可以提示嗜铬细胞瘤的存在，并辅助进一步的检查。

三、影像学检查影像学检查是嗜铬细胞瘤诊断中必不可少的一部分。

其中最常用的是CT和MRI检查。

这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小以及是否存在转移。

同时，由于嗜铬细胞瘤具有发作性特点，需要进行功能性影像学检查，如MIBG扫描。

这些影像学检查的结果能提供直接的证据用于诊断。

四、内分泌功能测试由于嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，内分泌功能测试在其诊断中具有重要意义。

常用的内分泌功能测试包括静脉采血测定儿茶酚胺、肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素的水平。

这些测试结果能够反映嗜铬细胞瘤是否存在以及肿瘤的分泌功能。

五、组织学检查组织学检查是确诊嗜铬细胞瘤的关键步骤。

通过从瘤组织中取材，进行显微镜下的观察，可以确定肿瘤细胞的嗜铬性，进而确诊嗜铬细胞瘤。

组织学检查通常通过手术切除瘤体进行，是最可靠、最直接的诊断方法。

总结：嗜铬细胞瘤的诊断金标准主要包括临床症状、血液生化检测、影像学检查、内分泌功能测试和组织学检查。

这些检查方法在不同程度上反映了嗜铬细胞瘤的存在和性质。

对于嗜铬细胞瘤的准确诊断，应该综合运用上述各种检查方法，并交叉验证结果，以提高诊断的准确性。

嗜铬细胞瘤诊断标准嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于嗜铬细胞，主要在肾上腺髓质和交感神经节内发生，可分泌儿茶酚胺，导致高血压和其他症状。

在临床上，嗜铬细胞瘤的诊断非常重要，因为它可能会导致严重的并发症，如高血压危象、心血管疾病、脑血管意外等。

本文将探讨嗜铬细胞瘤的诊断标准。

一、嗜铬细胞瘤的分类根据病变部位和功能，嗜铬细胞瘤可以分为肾上腺嗜铬细胞瘤和交感神经节嗜铬细胞瘤两种类型。

前者约占全部病例的80%，多为单侧发病；后者约占全部病例的20%，多发生在颈、胸、腹视线上的交感节链。

二、嗜铬细胞瘤的诊断标准1. 临床表现嗜铬细胞瘤的典型症状是发作性头痛、发热、出汗、心悸、高血压、胸闷等。

此外，病人可能还有恶心、呕吐、腹部疼痛、不安、焦虑等不适感。

临床上约有60%的患者有高血压病史，血压测定可呈现间歇性或持续性高血压。

嗜铬细胞瘤诱发的高血压可能会导致心脏增大、心力衰竭、脑血管意外等并发症。

2. 实验室检查嗜铬细胞瘤的实验室检查包括尿儿茶酚胺、血儿茶酚胺和肾上腺素/去甲肾上腺素比值等检查。

（1）尿儿茶酚胺检查：是嗜铬细胞瘤诊断中最常用的生化指标之一，可以通过24小时尿液收集测定。

一般认为，正常情况下，24小时尿中儿茶酚胺分泌量不超过400 μg/24h，而嗜铬细胞瘤病人通常会分泌超过1000 μg/24h的儿茶酚胺。

（2）血儿茶酚胺检查：可作为嗜铬细胞瘤筛查的辅助指标。

血儿茶酚胺的正常值为70～750 pg/mL，大多数嗜铬细胞瘤病人血中儿茶酚胺、去甲肾上腺素或肾上腺素水平明显升高。

（3）肾上腺素/去甲肾上腺素比值：对诊断嗜铬细胞瘤有一定帮助，因为肾上腺素通常比去甲肾上腺素更加易被嗜铬细胞瘤合成。

3. 影像学检查影像学检查可以帮助确定嗜铬细胞瘤的位置、大小和形态。

包括CT、MRI、超声等，其中CT扫描是最常用的检查手段。

CT扫描可以显示肿瘤是否存在占位效应、边缘是否光滑、钙化情况、是否有出血或坏死等。

病理规培笔记嗜铬细胞瘤诊断标准嗜铬细胞瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.症状和体征：
•患者年龄多在20～50岁。

•主要症状多数为阵发性高血压，发作时间及频率不等。

平时血压不高，发作时收缩压可达200～300mmHg，舒张压130～180mmHg，伴头痛，面色苍白，大
汗淋漓，心动过速，心前区不适，恶心呕吐，视力模糊等。

发作终止后可有面颊及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小、尿量增多等症状。

部分可表现为持续性高血压，或持续性高血压伴有阵发性加剧和上述交感神经兴奋症状。

如站立时低血压或血压波动大应疑为本病。

个别可表现为低血压、休克或高血压和低血压交替出现。

•体检发现，发作间歇期患者无明显体征，或仅有心界扩大，少数可扪及腹部包块。

发作期血压升高，可有皮肤潮湿、面色苍白、脉速，心律失常，复视等。

1.实验室检查：
•实验室检查可以查血或者尿的儿茶酚胺含量，包括肾上腺素和去甲肾上腺素的含量增高，血钾的浓度下降。

1.影像学检查：
•影像学检查包括磁共振成像、CT、B超、同位素131Ⅰ标记MIBG扫描等。

如果存在恶性嗜铬细胞瘤，做影像学检查时会在没有嗜铬细胞瘤的部位发现转移灶，比如肺部、肝脏、淋巴结、脊柱等，而且肿瘤会侵袭性生长。

以上信息仅供参考，嗜铬细胞瘤的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，如有相关疑虑，建议及时就医并遵循医生的建议进行诊断和治疗。

嗜络细胞瘤的诊断标准嗜络细胞瘤是一种罕见的肿瘤，它由嗜酸性粒细胞和其他细胞类型组成。

这种肿瘤通常出现在肺部，但也可能发生在其他部位，如皮肤、骨骼和消化系统。

现在，医学界对于嗜络细胞瘤的诊断标准已经比较成熟，主要是通过以下几种方式进行诊断。

一、临床表现嗜络细胞瘤主要症状表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状。

此外，病人可能还表现出发热、皮肤皮疹、嗜睡、皮下结节等非特异性症状。

在医学界中，这些临床表现被认为是诊断嗜络细胞瘤的重要参考依据。

二、影像学检查肺部CT扫描是最常用的影像学检查方法之一，对嗜络细胞瘤的检测和定位有很高的敏感性和特异性。

另外，MRI、PET-CT、X线胸片等也可以用来探测病变部位。

通过这些影像学检查，可以确诊病灶的位置、大小和数量等重要信息。

三、组织学检查组织学检查通常要通过活检或手术切除获取病灶组织，然后在光学显微镜或电子显微镜下进行检查。

通过组织学检查，可以明确病变的组织形态、细胞类型及分布情况等，同时还能进行免疫组织化学染色和分子生物学检查，以确定病变的肿瘤类型和分子机制等信息。

四、实验室检查实验室检查主要包括血常规、生化检查等，其中检测嗜酸性粒细胞绝对值和百分比的变化是嗜络细胞瘤诊断的重要依据之一。

此外，可以进行免疫球蛋白和肿瘤相关标志物的检查，以帮助区分嗜络细胞瘤和其他疾病。

综上所述，嗜络细胞瘤的诊断需要通过多种方面的检查，包括临床表现、影像学检查、组织学检查和实验室检查等。

在确定诊断之前，一定要排除其他可能的病因和疾病，并通过全面性的检查，确保最终的诊断准确性。

最后要注意的是，嗜络细胞瘤是一种较为罕见的肿瘤，需要由拥有丰富经验的医生进行诊断和治疗。

嗜铬细胞瘤的鉴别诊断嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，肿瘤可分泌儿茶酚胺（如肾上腺素／去甲肾上腺素），导致陈发性或持续性高血压／心慌心悸／代谢紊乱等一些列症状及体征，肿瘤若大量释放儿茶酚胺（可导致多器官功能衰竭危及生命。

嗜铬细胞瘤首选手术切除，术前应当采用α受体阻滞剂做充分术前准备，可有效预防术中儿茶酚胺大量释放引起的血压剧烈波动及各种并发症，降低手术风险。

嗜铬细胞瘤大部分为肾上腺来源嗜铬细胞瘤，其余为肾上腺外的嗜铬细胞瘤，又称异位嗜铬细胞瘤，最常见位于腹膜后。

特别是腹膜后其他肿瘤与腹膜后异位嗜铬细胞瘤难以鉴别，应当警惕嗜铬细胞瘤可能，做好充分术前准备。

下面就与大家分享鼓楼医院泌尿外科肾上腺及腹膜后肿瘤中心关于嗜铬细胞瘤诊断经验。

一、肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断肾上腺来源的嗜铬细胞瘤主要与肾上腺皮质腺瘤做鉴别诊断，嗜铬细胞瘤的CT平扫一般CT值较高（与肾脏相当），可有特征性的液化坏死低密度区，增强可见特征性的显著强化或环形强化，但也有强化不明显的；嗜铬细胞瘤的MRI平扫大部分表现为T2高信号（与肾脏对比）/DWI-b1000高信号/ADC低信号；血儿茶酚胺及代谢产物显示去甲变肾上腺素/变肾上腺素升高（若升高2倍以上可基本确定）。

而肾上腺皮质腺瘤的CT值较低，增强显示轻中度强化；MRI平扫显示为特征性的T1反相信号减低，血儿茶酚胺及代谢产物基本正常。

1、典型病例1(肾上腺皮质腺瘤)此例CT平扫值较高且强化显著，CT难以鉴别；但MRI显示特征性的T1反相信号减低；血儿茶酚胺及代谢产物也正常。

2、典型病例2(嗜铬细胞瘤)此例CT平扫值较高且明显强化；MRI显示特征性的T2高信号/DWI-b1000高信号/ADC低信号，T1反相信号不减低；血去甲变肾上腺素升高4倍。

3、典型病例3(嗜铬细胞瘤)此例CT平扫值较高且呈特征性“环形强化”；MRI显示特征性的T2高信号/DWI-b1000高信号/ADC低信号，T1反相信号不减低；血去甲变肾上腺素稍高。

异位嗜铬细胞瘤的CT诊断分析目的分析异位嗜铬细胞瘤的CT表现，探讨CT对其诊断价值，提高诊断正确率。

方法回顾性分析17例经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者的CT表现并复习文献，总结其CT表现及特征。

结果肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘清楚，70.6%（12/17）病灶长径>4 cm，64.7%（11/17）密度不均，其内见囊变坏死区，11.8%（2/17）见斑点状钙化，5.9%（1/17）见灶状出血。

增强扫描肿瘤实性部分均明显强化，延迟扫描持续强化，囊性部分无强化。

结论CT对异位嗜铬细胞瘤的诊断具有重要临床价值。

标签：异位嗜铬細胞瘤；CT；诊断异位嗜铬细胞瘤（Ectopic pheochromocytoma，EPCC）又称肾上腺外嗜铬细胞瘤，是较少见的交感神经副神经节瘤[1]。

收集本院2009年7月～2014年7月经手术病理证实的17例异位嗜铬细胞瘤并复习文献，总结其CT表现特征，提高诊断正确率。

1资料与方法1.1一般资料本组17例患者，男性8例，女性9例，年龄11～64岁，年龄中位值为43岁。

病史1月～14年。

主要临床表现为高血压、头晕、心悸8例，阵发性或反复腹痛3例，高血糖1例，反复多汗、消瘦2例；无明显症状体检发现2例，1例排尿时伴心慌。

实验室检查：血、尿儿茶酚胺升高11例。

1.2方法采用Neusoft16层螺旋CT，检查范围为膈顶至盆腔，扫描参数设定为120 KV，60～200 mAs，螺距1.0，准直设定为16 mm×1.5 mm，横断面层厚5 mm，重组层厚0.75 mm，视野250～350 mm。

平扫后采用肘静脉团注对比剂碘海醇100 ml（35 g）行动态增强扫描，由两位主治或以上的放射科医师共同阅片，重点观察病灶部位、形态、大小、密度及强化程度，部分疑难病例科内共同讨论。

2结果2.1发生部位本组17例，腹膜后15例（肾门区5例、腹主动脉旁3例，下腔静脉旁4例，肾上腺区3例），右髂窝、膀胱各1例。

嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT诊断目的探讨嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT表现。

方法回顾性分析经手术病理证实27例肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤的CT表现，14例行平扫及动静脉期增强扫描，11例行直接动、静脉双期扫描，1例行平扫及动脉期和1例行平扫及静脉期增强扫描，结合文献报道，分析CT特征表现。

结果肾上腺嗜铬细胞瘤23例，异位嗜铬细胞瘤4例，共31个病灶，呈类圆形、椭圆形或梨形。

19个病灶内部见囊变，其中3个病灶见点片状及短弧形钙化；12个病灶平扫密度较为均匀，呈等、稍低密度，实性成分CT值约27HU～49HU。

增强扫描，动脉期CT值约34HU～243HU，静脉期CT值约54HU～159HU，17个病灶动脉期CT值升高约10HU～216HU，平均升高56HU，19个病灶静脉期CT值较动脉期降低4HU～103HU，平均降低36HU，10个病灶静脉期CT值高于动脉期15HU～90HU，平均29HU。

结论嗜铬细胞瘤CT多期扫描表现具一定特征性，结合典型临床症状及肾上腺功能检测可明确诊断。

标签：嗜铬细胞瘤；体层摄影技术；X线计算机嗜铬细胞瘤可发生于体内含嗜铬细胞的任何部位，主要发生于肾上腺髓质，称嗜铬细胞瘤；其次为自颅底至盆腔交感神经节盆腔、胸部）和副交感神经节（头颈部）嗜铬细胞分布区，称异位嗜铬细胞瘤或副神经节瘤[1]。

本文搜集南京医科大学第一附属医院2010年8月～2014年1月经手术病理证实肾上腺嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤病例27例，回顾性分析其CT表现，探讨该肿瘤CT诊断价值。

材料与方法；一般材料27例嗜铬细胞瘤患者，男14例，女13例，年龄23～70岁，中位年龄44岁。

16例患者有头痛、头晕、心悸乏力、大汗等症状，其中13例有高血压或阵发性高血压、5例伴有糖尿病；5例有恶心、上腹不适、黑便、口干、视物模糊等不典型症状，4例患者无明显不适，2例腰部不适、下肢乏力，术后复发1例。

检查方法采用Siemens Somatom Definition 64层螺旋CT扫描仪，行平扫及增强扫描，动脉期、静脉期分别于注射对比剂后30s、70s开始扫描，使用高压注射器经肘静脉注射，对比剂浓度300mgI/mL，剂量为1.5ml/kg，管电压120kV，管电流165mAs，螺距为1，层厚为3mm，重组层厚3mm。

嗜铬细胞瘤诊断金标准一、概述嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质、交感神经系统或其他部位的嗜铬细胞。

该病的主要特点是分泌大量儿茶酚胺，引起持续或阵发性的高血压、心悸、出汗等症状。

嗜铬细胞瘤的发病率约为1-2/100,000，好发于30-50岁之间。

二、诊断嗜铬细胞瘤的方法1.临床表现嗜铬细胞瘤的临床表现主要包括：持续或阵发性高血压、心悸、多汗、头痛、焦虑、恶心、呕吐等。

但这些症状缺乏特异性，易与其他疾病混淆。

2.实验室检查（1）血液检查：嗜铬细胞瘤患者血清中儿茶酚胺水平升高，尿中香草扁桃酸（VMA）增多。

（2）尿液检查：尿中儿茶酚胺代谢产物增多，如香草扁桃酸（VMA）、5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）等。

（3）影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查有助于发现肾上腺肿瘤。

对于可疑肿瘤，可进行核素标记的儿茶酚胺代谢物扫描（MIBG），以定位肿瘤部位。

3.确诊手段确诊嗜铬细胞瘤主要依赖病理检查。

手术切除肿瘤后，病理检查发现肿瘤细胞含有嗜铬粒蛋白A，即可确诊。

三、嗜铬细胞瘤的治疗与预防1.外科手术治疗：手术是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，尤其是对于早期、局限性的肿瘤。

手术切除肿瘤后，患者的生活质量明显改善。

2.内分泌治疗：对于不能手术或术后复发的患者，可采用内分泌治疗，如生长抑素类似物、多巴胺激动剂等。

3.靶向药物治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如RET、EGFR等，采用相应的靶向药物进行治疗。

4.预防措施：定期体检，尤其是有高血压、心悸、多汗等症状的患者，及时就医，早期发现、早期治疗。

四、总结嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，诊断依赖临床表现、实验室检查和影像学检查。

治疗以手术为主，辅以内分泌治疗、靶向药物治疗等。

预防措施包括定期体检，及时发现和治疗早期症状。

嗜铬细胞瘤是一种罕见的内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质或其他嗜铬细胞组织。

该疾病的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

然而，由于嗜铬细胞瘤的症状多样化和非特异性，其诊断常常具有挑战性。

因此，准确而可靠的诊断金标准对于指导临床工作具有重要意义。

本文将对嗜铬细胞瘤的诊断金标准进行详细介绍。

一、病史采集与临床表现在嗜铬细胞瘤的诊断中，首先需要全面收集患者的病史信息，并仔细观察其临床表现。

典型的症状包括阵发性高血压、心悸、盗汗、头痛、心绞痛等，并且这些症状常常与体位改变有关。

此外，患者还可能有恶心、呕吐、体重减轻等非特异性症状。

因此，在嗜铬细胞瘤的诊断中，病史采集和临床表现评估是关键的第一步。

二、生化指标检测嗜铬细胞瘤的生化指标检测是诊断的重要手段之一。

常用的生化指标包括血浆、尿液和髓质抽取物中的儿茶酚胺代谢产物。

其中，血和尿液中的儿茶酚胺代谢产物（如肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺）浓度的测定是非常有帮助的。

通常情况下，血和尿液中儿茶酚胺代谢产物的水平明显升高可以提示嗜铬细胞瘤的存在。

此外，还可以检测血和尿液中的儿茶酚胺代谢产物与其前体物质的比值，如肾上腺素/去甲肾上腺素比值。

这一比值的增加也可以作为嗜铬细胞瘤的诊断依据。

三、影像学检查影像学检查在嗜铬细胞瘤的诊断中具有重要地位。

常用的影像学检查方法包括超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。

超声检查是最常用的初筛工具，可以发现肿瘤的存在和位置。

CT 和MRI能够提供更多关于肿瘤的详细信息，如大小、形态、血供情况等。

此外，放射性核素显像技术，如正电子发射断层扫描（PET-CT）和闪烁扫描，也可以用于嗜铬细胞瘤的定位诊断。

四、功能性试验功能性试验是嗜铬细胞瘤诊断中的重要手段之一。

其中最常用的试验是甲基肾上腺素负荷试验。

该试验通过静脉注射甲基肾上腺素来诱发嗜铬细胞瘤产生的儿茶酚胺释放，从而促进诊断。

此外，还可以进行其它功能性试验，如氨基酸载体试验、钙剂负荷试验等。