脑卒中的康复护理 医学PPT

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脑卒中的三级康复体系
康复任务 一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进 一步提高运动功能、交流功能和日常生活能力 。
三级 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常 生活能力自理
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脑卒中的康复原则
• 康复应尽早进行 • 调动患者积极性 • 康复应与治疗并进 • 康复是一个持续的过程
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脑卒中早期康复
---心理护理 脑卒中有两种心理学变化规律性:
• 第一阶段表现为心理冲突或退让。 • 第二阶段表现为精神紧张、焦虑、恐惧。
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脑卒中早期康复
---心理护理
• 1、观察 观察是指通过感觉、知觉获 得所需信息和资料。（即心理方面的资 料采集）
• 2、交流 交流是心理沟通的必要渠道， 交谈法又是交流的最好方式。康复护士 应当掌握交谈的技巧，以获得理想的效 果。
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脑卒中的诱因
• 常见于过度劳累、用力大小便、情绪 紧张、饮酒过多、洗澡时间过长、饮食 失调、心脏病等；脑卒中在冬季寒冷时 较其他季节多发。
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公认脑卒中危险因素
主要有高血压、糖尿病、脑动脉硬化、 高脂血症、心脏病、肥胖症、颈椎病以 及吸烟、饮酒等不良习惯。
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脑卒中危险因素分类 可以改变的危险因素 不能改变的危险因素
当采取自然仰卧位时，由于肩、髋关节的优势肌群 的作用，会导致患肢关节挛缩，表现为：肩下沉后缩， 肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌屈，手指屈曲，并加 重偏瘫患者常常出现的上肢屈曲痉挛，导致行走时上肢 呈“挎篮子”状；下肢髋关节外旋，髋、膝关节伸直， 足下垂内翻，再加之下肢伸肌痉挛，行走时下肢呈“划 圈子”状，即所谓“偏瘫步态”。这些将严重妨碍患侧 肢体运动功能的恢复。
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康复护理
康复护理是康复治疗的重要组成部分， 早期正确护理可增加患者的意识水平及 定向能力，预防并发症，为以后康复治 疗打下良好基础。
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康复护理概念
护理人员从护理的角度帮助康复对象， 从被动 接受他人护理转为自我护理的动 态过程。
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康复护理的方式
给患者以心理支持下进行指导、训练 教会他们如何从被动地接受他人照顾过 渡为自我照顾日常生活。
后缩。 • 3.上肢放在一枕头上，成外旋位，肘伸直。 • 4. 腕伸展，旋后，手掌放在枕头上，拇指外
展。 • 5.臀部下面放一枕头，预防骨盆后缩及下肢外
旋 • 6.用一毛巾卷放在膝关节下面使膝关节略屈，
防止下肢外旋。
• （图中阴影代表偏瘫侧）
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病人的仰卧位
患侧
• 要点：
仰卧位时也可定时上 抬高过头，一些病人பைடு நூலகம் 阅读时可采取这个姿势。
脑卒中康复护理
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课程内容
• 康复护理的概念 • 康复护理技术 • 康复健康教育 • 社区康复
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脑卒中流行病学
• 据统计，我国每年约150万人发作脑卒中， 病死率较高，脑卒中后都遗留不同程度的偏瘫、 失语、痴呆等残疾，造成的经济损失年约100 多亿，给家庭、社会及国家带来了沉重的负担， 是中老年人特别是60岁以上老年人的常见病 与多发病。无论是在发达的工业化国家还是在 发展中的农牧业国家，在城市或农村均是高发。
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康复护理的目标
• 维持患者健侧部分的身体功能 • 协助患者患侧的康复训练 • 使家属了解患者的需要 • 协助患者完成独立自我照顾
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何为“早期康复护理”?
目前大家对“早期”的认识并不完全 一致， 卒中康复护理重视在发病24 h内 进行。也有的提倡在脑梗死后3d、脑出 血后3 -- 5 d进行。多数意见是在病人生 命体征稳定、神志清楚、神经系统症状 不再恶化48 h或72 h后再行康复介入。
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何为“早期康复护理”?
目前有些学者认为只要不影响治疗，早期康复护理 介入越早越好，原因在于:早期康复护理对于促进大脑 的可塑性有好处，便于调动脑组织内残余细胞发挥其 代偿作用，促进损伤区域组织的重构和细胞的再生， 有效地预防了脑神经萎缩，从而使患者各种功能尽早 恢复和改善，降低了致残率。
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早期康复护理的意义
• 早期进行康复护理，可以争取康复最佳时机， 预防和减轻关节挛缩，改善肌张力，避免各种 误用综合征、废用综合征发生。
• 改善和提高，运动功能和生活自理能力 • 早期康复指导可达到康复或减少残疾 • 预防残疾，有效地提高偏瘫患者的生活质量。
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早期康复护理的目标
使患者残存的功能尽早的恢复，减轻功能障 碍，以最佳状态重返社会与家庭。
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脑卒中早期康复
---心理护理
• 3、情景感染在心理康复上也是不能忽视的 工作。情景感染的影响作用对心理康复波动很 大，所以在康复护理过程中，始终要创造一个 积极的情绪环境，尽量减轻和改变消极情景影 响，创造一种积极向上的情景氛围，使患者得 到一定积极方面的情景感染作用。
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良肢位摆放
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良好的肢体位置
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能够改变的危险因素
高血压病、吸烟、糖尿病、高血脂、 嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生 活习惯，只要认真对待就能防患于未然。
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不可改变的危险因素
年龄、性别、种族、地理环境、遗传 因素等，如高龄、男性、黄黑种族、寒 冷环境、有遗传家族史的发病率相对较 高。
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预防脑卒中的有效方法
控制发病的危险因素、合理膳食、适 量运动、心理平衡。
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病人的患侧卧位
• 要点：
• 1.对头部进行支持，如头部感到舒适， 病人可很好保持这个位置并可入睡。 头应在上颈部屈曲，避免后伸。
指为了防止或对抗瘫痪肢体痉挛姿势 的出现，保护肩关节免受损伤及早期诱 发单个关节运动（又称分离运动）而设 计的一种肢体摆放的位置，这种体位又 称治疗体位。
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良肢位目的
（1）保护肩关节、防止半脱位。 （2）防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋。 （3）预防、缓解痉挛。 （4）早期诱发分离运动。
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自然卧位
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康复卧位
• 康复卧位的关键是将患侧上肢各关节置 于伸展位，而下肢主要关节处于屈曲位。 同时，为了减少日后产生严重的痉挛， 患者宜睡卧于硬质床上。
• 康复卧位主要分为仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位。
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病人的仰卧位
• 要点：
• 1.头部放在枕头上,注意不能使胸椎屈曲。 • 2.肩关节抬高向前；用一个枕头放在肩下预防