脑卒中病人的饮食护理PPT课件

食物的选择
• 根据患者的身高,体重,活动量及病情不同选择合适的 膳食,保证摄入足量的热量和营养素,食物形态应根据 患者吞咽困难的程度及阶段,本着先易后难的原则来选 择。
• 磨烂食物最易吞咽,正常食物最难。糊最不易吸入气管 ,稀液最易。所以通常给脑卒中病人进食的常食物与稀液。
咽及食管时易变性，易消化的食物。
进食的协助
• 协助患者将食物放在口腔健侧,放入食团后可将匙背轻 压舌部一下,以刺激患者吞咽。嘱反复吞咽数次,确认 完全咽下后再喂进第2口。
• 在进食过程中,适当给患者喝一点白开水,一般不用吸 管,以免液体误入气管。
• 喂食时要有足够的细心和耐心,勿催促患者。
• 脑卒中急性期易并发应激性溃疡,因此应避免过热、过 硬、刺激性强的食物。同时要深入了解患者的社会背 景、家庭经济状况,尽量将食物制作得适合患者的口味 ,让患者有良好的进餐感觉,以满足其饮食需要,促进患 者康复。
食物的形态
食物的形态应根据摄食——吞咽障碍的程度而定。 从流质、半流质、逐步过渡到普食。 对昏睡、嗜睡和吞咽能力较差者，给予易于吞咽的 流食，如鲜牛奶、蔬菜汁、果汁等。 吞咽功能较好者，给予半流质饮食，如米粥、冻状 食物等，其特征密度均匀，易粘而不易松散，通过
但是必需氨基酸的含量不如肉类，所以不能
完全代替肉类的作用。口味宜偏清淡。要重
视新鲜水果和蔬菜的摄入，这些碱性食物除了补 充身体需要的维生素外，还可以提供大量的食物纤维， 防止病人便秘。
病情较轻的能经口进食的患者宜遵下列原则： 限制总热量，达到或维持理想体重。选择复合碳 水化合物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。 限制动物内脏、脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油， 以增加不饱和脂肪酸的摄入。适当增加蛋白质量， 多食鱼类和豆类及其制品，摄入优质蛋白的同时 增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。适当限制胆固
醇摄入，高胆固醇血症者，每日摄入 量约80g，合并高胆固醇血症者应低于 30g，每天不能超过一个蛋黄。每天吃新鲜 蔬菜和水果，适当选吃香菇、木耳、紫菜、海带 等食物，以补充维生素和矿物质，对降低血脂有 益。限制钠盐摄入，每天应在5g以下。
病情重不能经口进食的患者： 定时、定量、少量多餐，在起病的2~3d内，如有呕 吐或出血者应禁食，从静脉补充营养，3d后开始鼻 饲。为适应消化道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主， 每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情况下， 可鼻饲混合奶，如：米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋，以 增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又有并发症者，
脑卒中病人的饮食护理
疾病介绍
• 脑卒中是中老年的高发病，并有较高的致残率、复发 率、病死率，已成为我国居民的主要死因之一。随着 人民生活水平的提高生活方式的变化，发病率不断提 高，发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高 血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯有关，中老年 则与高血压、超重肥胖、高血脂有关。 可见饮食与脑卒中有密切关系。
应供给高热量、高脂肪混合奶，保证 蛋白质每天摄入量为90~110g，脂肪100g， 碳水化合物300g，鼻饲时抬高床头15~30°， 鼻饲速度宜慢，以防食物返流至气管，引起窒息。
• 目前发现一些食物对脑卒中的危险因素有一定的作用 ， 如芹菜有降低血小板聚集度作用 ，韭菜能够降血脂 ， 黄鳝有降血糖的作用 ，这些食物可以适当地多吃些。 但是要强调的是 ，这些食物不可能有代替药物的作 用 ，还是要坚持正规的药物治疗。
饮食环境和状态
• 创造安静、整洁、舒适的进餐环境。温度适宜,空气 清新,让患者在安静的状态下进食,并且精力集中,进 餐时不要和人谈话,以免分散注意力,影响吞咽。对于 刚清醒患者,其味觉和吞咽反射都很迟钝,因此,护理 人员要给患者适当刺激,使其在觉醒的状态下进食。 工作人员或家属在喂饭前应洗净双手,喂食勿过快,每 次将食物放在舌面上要用汤勺压一下, 促进舌的运动,等待患者吞咽完毕,再 喂食下一口。一些口唇不能紧闭,颊肌收缩无力的患 者,护理人员应将调拌好的食物直接放在舌根附近,以 利于食物的下咽。
应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、 豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5~6 次灌入混合奶1000~2000ml，灌入食物不宜过热过 冷，
以37 ~39 ℃为宜。
• 脑卒中的康复期
• 这时的饮食主要由家人控制。除了糖尿病、高血压和 其他疾病的病人需要一定的饮食控制外，原则上脑卒 中病人没有特殊的忌口。一般病人的饮食可以和家属 一样，家属可以根据病人的口味，安排病人的饮食。 病人处于康复期康复训练也需要一定的营养保证。所 以在饮食安排上，要保证一定的优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、牛肉、鱼类。豆类制品尽管蛋白质含量高，
进食体位
适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应 因人而异，予以调整。 对卧床患者，一般取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫 侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，食物不易从 口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。 对尚能下床者，取坐直、头稍前屈位，身体亦可倾
向健侧30°，可使食物由健侧咽部进入 食管，如果头部能转向瘫痪侧80°， 此时健侧咽部扩大，便于食物进入， 以防止误咽。
饮食原则
• 既要保证病人的合理必要的营养， • 又要有利于卒中危险因素和病因的控制， • 以利于病人脑卒中的康复和防止再次脑卒中。
• 脑卒中的急性期
• 这时的饮食应该由医生控制 ，有的病人要禁食 ，有 的病人只能给予流质或半流质 。糖尿病病人要控制热 量 ，高血压病人应吃忌盐饮食。
• 病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难 时：
食物的选择
• 吞咽障碍患者的食物应以半流质为主,食物的种类以高 蛋白、高维生素、易消化的食物为主。应选择有适当 粘性,不易松散,通过食道时容易变形且不易在黏膜上 残留的食物。
• 给合理营养搭配及适当的烹饪和精心制作,使食物色香 味俱全,同时注意保留纤维素,每次摄食入口量约 5ml,固体食物应切成小块,餐具选择薄而 小的长柄勺为宜。