放弃医学治疗临终最晚期癌症患者全营养食疗研究报告

晚期癌症病人营养支持及护理作者：龚金凤来源：《中国保健营养》2019年第04期【摘 ;;;要】 ;;;目的：对晚期癌症患者的营养支持方式以及护理管理方式进行分析讨论。

方法：回顾性分析我院35例癌症晚期患者的营养支持情况以及患者护理情况，对患者管理前后情况进行比较。

结果：患者管理后血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平依次为（37.2±1.8）g/L、（56.8±6.7）g/L、（122.5±10.8）g/L，均高于管理前，P【关键词】 ;;;晚期癌症;营养支持;护理管理【中图分类号】R392 ;;;【文献标识码】A ;;;【文章编号】1004-7484（2019）04-0271-01癌症作为恶性肿瘤对患者的生命安全威胁严重，且患者疾病治疗多以放化疗为主，严重降低机体免疫力，若此时患者出现营养不良表现则会进一步降低机体免疫力，不利于疾病治疗[1]。

而晚期癌症患者疾病治疗过程中对营养物质的需求更高，因此，对于晚期癌症患者来说，要加强营养支持管理和护理，避免患者病情加速恶化，延长患者生存期。

1 ;;;资料与方法1.1 一般资料以我院35例晚期癌症患者为调查对象，所有人员均为2018年6月-2019年6月间我院治疗人员。

男性患者18例，女性17例，患者年龄平均（49.6±11.3）岁，肺癌9例、胃癌6例、肝癌6例、肠癌7例、宫颈癌3例、乳腺癌2例、胰腺癌2例。

患者病程平均（9.5±2.4）个月。

1.2 一般方法对所有患者进行必要的健康教育，让患者明确营养支持的重要性，同时告知患者经口进食的重要性，不要过度依赖营养支持。

患者的饮食可采用少食多餐的方式进食，饮食应以清淡为主，尽量增加食物多样性，避免患者出现厌食的行为。

对于疼痛或者呕吐严重的人员可在餐前予以药物止痛或止呕，针对有口腔溃疡的患者可采用流质饮食、半流质饮食进食[2]。

肠癌患者在进食后可适当进食粗纤维食物增强胃肠道蠕动力，降低胆汁留存时间。

临终护理在晚期癌症患者的应用研究关键词临终关怀临终护理晚期癌症患者一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免的将要发生的时候，可称为临终。

临终是生命活动的最后阶段。

死亡是生命活动不可逆的终止，是生命功能的最终停止。

目前人类主要死于循环系统疾病、呼吸系统疾病、癌症。

我国1990年开始，癌症死亡率城市第一位，农村第二。

目前癌症已成为威胁人类生命与健康的常见病，多发病，现在医疗手段尚难攻克．癌症患者死亡率占很大比例，每死亡3～4人中就有1人死于癌症［1］。

据报道，80%癌症患者愿意在医院接受临终关怀护理［2］。

临终关怀的宗旨是减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时给予患者家属精神上的支持［3］。

临终关怀作为近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，在人类社会和医学科学迅速发展的今天，越来越得到社会的认可［4］。

如何做好临终护理，让患者在有限的时光内安详、无憾地度过人生旅程的最后一站，是现代护理学分支需要研究的新课题。

晚期肿瘤患者的症状有的要以用药物来解决，但必须有更多细致的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终患者各种不适和痛苦的重要手段。

临终关怀的发生发展是社会进步和历史发展的必然，但只有提高医服人员的认识，才能确实有效落实临终关怀的各项措施。

临终关怀护理的概述临终关怀的概念：临终关怀系译自英文Hospice Care其原意为“收容院”“救济院”，为僧侣所设的“招待所”“安息所”等。

Hospice Care被翻译成中文“临终关怀”并在我国采用。

临终关怀是为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，使其解除身心痛苦，维护其尊严，提高临终生活质量，帮助患者平静、安宁地渡过生命的最后阶段。

确切地说临终关怀，是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行生理、心理、社会等多方面的照顾，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

天天这样吃8招让癌细胞退散【图文】1名72岁退休的患者，感到下腹有异样，甚至痛苦到难以站立，送医后诊断罹患大肠癌末期。

紧急进行手术，但是术后却发现癌细胞已经转移，证实是恶性程度极高的升结肠癌。

所幸，在医师建议下，以8招饮食辅助调理配合化疗4个月后，出现抗癌奇迹！这名病患在得知即使化疗也难以根治后，于是以副作用太痛苦而拒绝接受治疗，但在女儿的说服下，求诊于日本癌症外科名医济阳高穗，看诊时医师曾告诉这名患者：「只要抱持战胜癌症的强烈意志，全心全意接受治疗，一定会有好的结果。

」济阳高穗医师在其新书《天天这样吃，让癌细胞消失》中，推荐患者实行以下8招饮食辅助调理和化疗4个月后，出现抗癌好成果。

【8招饮食调理】招式1／减盐生活过多的盐分会损害人体的胃黏膜，导致细胞内外矿物质失衡，不只会引发胃癌，几乎所有的罹癌机率都会因此提高。

建议癌症患者一天的盐分摄取量控制在每天2至3克，相当于1/2茶匙的食盐、1.2茶匙的酱油或是3茶匙乌醋。

招式2／摄取优质蛋白质动物性脂肪与蛋白质会增加罹癌的风险，严格禁止摄取牛、猪、羊等四足动物的肉类。

二足动物的鸡肉，去除油脂含量高的外皮后，1天可以吃30克。

鱼类则要避开容易氧化的黑鲔鱼，或鲣鱼等红肉鱼类，改以白肉鱼作为优先选择，如比目鱼、鳕鱼等。

招式3／多吃新鲜蔬果新鲜蔬果里含有丰富的维生素，以及多酚、类黄酮、花青素等植化素，不仅能帮助抗氧化，还可以消除体内自由基并抑制癌细胞。

此外，蔬菜水果中也富含酵素，是促进各种代谢的重要物质，在营养的消化与吸收上，扮演了重要的角色。

招式4／补充海藻、乳酸菌、蕈类乳酸菌最为人所知的就是能增加益菌、抑制害菌，调整肠胃道环境，并且增加免疫细胞的活性。

至于海藻类中的海带芽、裙带菜、昆布等海藻所含有的「褐藻糖焦」，以及菇蕈当中的β-葡萄聚糖，都是能增加免疫力、具有抗癌效果的成分。

招式5／多吃含有胚芽的谷类、豆类、芋薯类未精致的糙米、麦的胚芽中，富含维生素B群，维生素E、抗氧化物质（木酚素、植酸），还有能调整肠道环境的膳食纤维，可说是最理想的主食。

晚期癌症：治疗还是放弃？——中医药“围剿”晚期癌
周耀庭
【期刊名称】《药物与人》
【年(卷),期】2005(000)007
【摘要】中医对癌症病人的全面辨证论治．通过扶正固本，活血化瘀、化痰散结．清热解毒等方面的中药，纠正体内的阴阳平衡．从而提高机体免疫功能．抑制肿瘤的发展和转移。

中医药在祛邪抗瘤的同时．不伤或少伤正气．攻补兼施．特别是对中晚期或虚弱的患者中医的扶正固本治疗可以提高机体免疫功能，减少西医治疗的毒副反应．减少医源性疾病的产生．使肿瘤患者有较好的生存质量。

【总页数】1页(P9)
【作者】周耀庭
【作者单位】北京中医医院主任医师
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.五年攻克癌症的第五号公告——全营养食疗对放弃医学治疗的临终最晚期癌症患者研究公告 [J], 徐荣祥
2.晚期癌症：治疗还是放弃？——老年晚期肿瘤治疗手段多样化 [J], 张伟京;陈喜林
3.晚期癌症：治疗还是放弃？——多管齐下治疗晚期肿瘤 [J], 郑朝旭;崔修铮
4.晚期癌症：治疗还是放弃？——治疗晚期癌症尽心尽力切勿过度 [J], 宋飞翔
5.晚期癌症病人放弃治疗问题的伦理探析 [J], 高丽娟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

“即使是濒临死亡，在接受亚麻籽油和干酪（酸奶）疗法之后，最多几个月，大约90%的癌症病人都能恢复健康”。

——巴德维博士德国脂肪研究学家除了伤风感冒等由病菌病毒引起的病痛是短期病（病发快、治疗也快）之外，其他病如：癌症、冠心病、糖尿病等都是慢性病。

这些慢性病的酝酿期都相当长，比方说，癌症的潜伏期是十几年的，而不是昨天您吃到、吸入、喝到一些致癌物质，今天就病发。

而且，人体是一个非常精密的化学工厂，本身就有一套对付病毒和疾病侵害的方法。

我们只需要给它充足的必须资源，就能加强它的抗防力量。

因此，加强人体的免疫功能是辅佐各种疗法至为重要的地方。

否则，身体就好象一个不设防的城市（免疫功能涣散），任由蹂躏。

单靠外来的雇佣兵（抗生素、药物）顶多只能延缓燃眉之急，非长期之计，更别说这些外来雇佣兵会带来其他诸多的副作用。

在此介绍其中一个能提升身体免疫功能的自然食疗法。

早在1951年，约翰娜巴德维博士(Johanna Dr Budwig) 就找出癌症生化败坏点，不但在试管中可以证明；在实际临床实验中也能证明。

癌症是很容易治疗的。

巴德维疗法是通过饮食和生活方式的改变就能治愈癌症。

疗效可以说是立即的。

1967年，巴德维博士在接受德国南部电台网络访问时，就形容她的病人都是在手术和电疗失败后，才来找她的：“即使是濒临死亡，在接受亚麻籽油和乳酪疗法之后，最多几个月，大约90%的病人都能恢复健康。

罗拔维那医生/博士写道：“一名欧洲顶尖癌症研究科学家巴德维博士发现一个完全自然的食疗配方，不但保护人体，预防癌症，同时，全球各地被诊断患上不治癌症，在家中等死的许多病人在使用巴德维医生的配方之后，都康复过着正常的生活。

”亚麻籽油和乳酪疗法是什么？在经过30年的研究之后，巴德维博士配出亚麻籽油和农家鲜干酪 (cottage cheese) 这个抗防癌症和许多其他病痛的食疗法。

亚麻籽油和干酪的炮制法非常简单，你只需要把一杯的有机（一定要不含防腐剂）低脂肪干酪，加上2到5汤匙的有机亚麻籽油，搅均就行。

沈阳医院恶性肿瘤患者临终关怀方案研究目的探讨适合恶性肿瘤患者的临终关怀方案。

方法对照组患者接受常规整体护理，干预组患者除接受常规整体护理外，还接受临终关怀干预。

干预前后均采用量表进行评估。

结果实施干预后，干预组在食欲、睡眠、对治疗的态度、等方面得分均高于干预前或干预后对照组（P＜0.05）；而对照组在食欲、精神、对治疗的态度等方面得分均有所下降（P＜0.05）。

结论临终关怀有利于提高患者的生活质量、主观满意度、主观支持、对支持的利用度。

标签：恶性肿瘤；临终关怀；生活质量临终关怀（Hospice Care）是指由临终关怀团队为临终患者及家属提供包括生理、心理、社会等全方位的身心舒缓照护，使其安祥、无憾地走完人生最后的旅程[1]。

服务对象是目前医学尚无救治希望，估计生存期在6个月以内的患者[2]，其中包括恶性肿瘤晚期患者，为了探讨适合恶性肿瘤患者的临终关怀方案，本课题进行为期1个月的临终关怀干预，获得良好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取沈阳某两所医院中有明确诊断的恶性肿瘤患者为研究对象。

纳入标准：①临床病理确诊为恶性肿瘤，估计生存期在6个月以内的患者；②神志清醒；③患者及家属知情同意。

60例符合本研究标准，其中男36例，女24例，年龄38 73（56.92±8.48）岁。

随机将两所医院分为干预组（n=30）和对照组（n=30），两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1干预方法对照组患者接受常规整体护理，而干预组患者除接受常规整体护理外，还接受临终关怀干预。

1.2.1.1生活护理①口腔护理：嘱患者3餐/d后均用漱口水含漱，晨起和睡前要刷牙；在保证室内空气湿度的同时嘱患者多饮水，以保持口腔湿润。

②皮肤护理：嘱患者穿柔软、宽大、透气的全棉内衣；放疗后局部皮肤发痒时忌用手搔抓，脱屑部位忌用手撕剥。

③饮食护理：应根据患者具体病情及消化吸收能力分别供给。

当代医学　2008年9月总第148期　C ont e m por a ry M e di c i ne,S pe t e m be r2008,Is s ue N o.148护理N u rs in g恶性肿瘤的发生，归根结底是由于正常的细胞群发生突变，正常调控细胞生长的机制受到破坏，癌细胞不受控制地杂乱无章地自主繁殖，并迅速向周围组织扩散，造成了正常生理机能的障碍和机体的严重消耗，根治性手术、放疗、化疗、免疫治疗，以及中药治疗均已明显提高了生存质量。

但是，疾病本身以及各种治疗不可避免地影响到机体的营养状态，甚至恶液质，因此，缩小治疗带来的不良影响，抑制肿瘤的发生，讲究饮食质量，提高病人的饮食，改善病人的营养状态，改进饮食习惯，无疑可提高治疗效果。

1　告知病人经口进食的重要性正常人在饥饿状态下，能量消耗也减少，而恶性肿瘤的病人，虽然进食量减少，而新陈代谢率仍可持续上升，使病人不同程度处于激惹状态下，能量的需要量在不断提高，在某种程度上与肿瘤竞争营养有关，造成肿瘤病人营养状态的下降，癌症病人放疗、化疗、厌食及肠吸收功能不好，同时伴有口腔黏膜溃疡、糜烂，甚至胃肠黏膜溃疡炎症，口腔出现异味，口腔黏膜干燥等。

某些药物如：争光霉素、长春新碱可加重放疗的损害，因此要鼓励患者加强营养，保证三大营养物质、微量元素和多种维生素的摄入。

对有消化道症状的病人宜少量多餐，饮食宜清淡，量不宜过多，以增加病人吃完食物的信心，花样品种多样化，味色俱全，以便病人有选择的余地。

积极处理可导致食欲下降的因素，如不在餐前做某些特殊的处置。

对疼痛病人给镇痛剂，对呕吐者餐前给止吐剂，对口腔有炎症及溃疡病人宜给乳剂，可减少对创面的刺激。

对胃癌根治术的病人三个月内应少量多餐，一日五餐，三个月后逐渐过渡到一日三餐，并在餐前服用助消化食物如山楂片。

结肠癌术后的病人术后半个月宜吃些粗纤维食物，以利于扩张结肠吻合口，以减少胆汁酸在肠内的停留时间。

对不能很好进食的病人可以鼻饲，以改善病人的营养状态。